dr-melnikova.ru

Хондросаркома — что это, симптомы, выживаемость

Хондросаркома

Хондросаркома является типом саркомы ‒ онкозаболевания кости и суставов. Тем не менее, данная опухоль возникает в хряще ‒ жесткой, но гибкой ткани, а не в самой кости.

Хондросаркома обычно поражает хрящевую ткань костей таза, бедра, плеча, ребер или руки. Но может проявиться и в мягких тканях, таких как мышцы, нервы или жировые отложения конечностей. Болезнь также может развиваться с доброкачественного образования, которое находится близко к кости (хрящевая опухоль или остеохондрома).

Сформированная хондросаркома может расти как медленно, так и быстро. Она также склонна вторгаться в соседние и отдаленные ткани, кости и органы. Но если первоначально в хряще или кости возле иного органа обнаруживаются метастазы, это, скорее всего, не хондросаркома, а метастазирование иного онкозаболевания.

Причины появления хондросаркомы

Хондросаркома кисти руки

Хондросаркома – это редкий вид рака, что составляет около 20% опухолей кости. Но в то же время 30% раковых заболеваний скелетных систем ‒ хонросаркомы. Такая опухоль может возникнуть в любом возрасте, но зачастую поражает людей среднего возраста (от 30 до 40 лет).

Как во многих видах рака, этиология возникновения онкозаболевания до конца не установлена. Тем не менее, некоторые люди имеют повышенный риск возникновения хондросаркомы. Возможные причины включают:

  • наличие нераковых костных опухолей, таких как хондрома или остеохондрома;
  • болезни, связанные со скелетной организацией и костными нарушениями, такие как синдром Маффуччи или Олье;
  • некоторые врожденные экзостозы (генетические отклонения);
  • опухоль Вильмса;
  • болезнь Педжета;
  • первичные онкологические заболевания у детей, которые требуют применения химиотерапии или лучевого лечения.

Виды хондросарком

В зависимости от способа проявления под микроскопом и меры агрессивности, существует несколько разновидностей хондросарком:

Обычные и ясноклеточные хондросаркомы – низкосортный класс хрящевых онокообразований, что указывает на улучшенный прогноз, по сравнению с иными видами. Локализуется в бедренном и плечевом хряще.

Миксоидные – промежуточный вариант к более агрессивным формированиям, но иногда представляют низкосортный класс.

Мезенхимальные – обычно возникают в позвоночнике, ребрах и челюсти.

Недифференцированные – содержат клетки разных видов. В связи с этим, такие новообразования сложно точно определить.

Хондросаркомы классифицируются от первого по третий класс, от чего зависит их поведение и способ лечения. Обычные и ясноклеточные опухоли относятся к низкому или промежуточному классам. Это значит, что они не очень агрессивны и склонны оставаться на одном месте.

Мезенхимальные и недифференцированные хондросаркомы являются опухолями высокого класса. Это значит, что они зачастую ведут себя агрессивно и имеют тенденцию распространяться.

Недифференцированная хондросаркома очень сложно лечится. Но она происходит менее, чем в 10% случаев.

Симптомы хондросаркомы

Люди с этим онкозаболеванием обычно не чувствуют себя больными. Среди общих признаков выявляются:

  • боль в бедрах, ноге, руке или ином участке с хрящевой тканью;
  • припухлость в болезненной области;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • симптомы со стороны функционирования мочевого пузыря;
  • односторонний отек.

Диагностика

Диагностические тесты позволяют установить точный вид хондросаркомы и класс опухоли. Способы выявления этого ракового заболевания включают:

  1. Рентген для болезненной части кости. Как правило, он способен выявить опухоль.
  2. Биопсия . Доктор проводит забор небольшого образца ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.
  3. Магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионая томографии позволяют обнаружить тонкие изменения структуры костной ткани, а также обмена химических веществ.

Современное лечение хондросаркомы

Терапия зависит от расположения онкоформирования и агрессивности опухоли. В связи с тем, что заболевания нечастые, они требуют госпитализации в специализированные центры.

Главные формы лечения хондросаркомы представлены:

Ключевой терапевтический метод для лечения данного онкозаболевания, который предвидит несколько вариантов:

  1. Врач удаляет опухоль вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани вокруг нее. Исследования показывают, что для низкосортных хондросарком эффективным является внутриочаговое выскабливание с удалением небольшого количества ткани.
  2. Щадящие операции, что заключаются в резекции раковой кости, хряща, а также мышц. После этого врачи исполняют протезирование или трансплантацию костной ткани, а также проводят замену суставов на искусственные.
  3. Полная ампутация органа, после чего возможно протезирование.

К примеру, мезенхимальная хонросаркома хорошо реагирует на лучевое лечение. Химиотерапия или лучевое лечение иногда эффективно для пациентов с рецидивирующим, метастатическим или недифференцированным онкозаболеванием. В частности, местная протонная терапия способна на 80% управлять опухолью.

Прогноз

Прогноз для пациентов с хондросаркомой варьируется в зависимости от класса и степени опухоли, месторасположения, распространенности, а также проведенного лечения, в частности:

  • пациенты до 40 лет имеют лучшие шансы;
  • больные с опухолями менее 100 куб. см имеют более положительный прогноз;
  • хондросаркомы низкого класса характеризуются отличным прогнозом и небольшой вероятностью рецидивов. Шанс на распространение практически отсутствует. Возможность метастазирования низкосортных опухолей довольно низкая. Она составляет всего 10-20% без дополнительной обработки. Хирургическое иссечение без адъювантной терапии дает пациентам долгосрочное выживание в более чем 95% случаев;
  • местный рецидив и отдаленные метастазы приводят к ухудшению общей выживаемости;
  • независимо от вида лечения, риски летальных исходов существенно увеличиваются при наличии недифференцированных хондросарком.

Шансы на выживаемость

Выживаемость при хондросаркоме сложно определить из-за большого количества подтипов, различной гистологической оценки и других обстоятельств.

Для локализованной хондросаркомы общая 5-летняя выживаемость составляет 72% и 69%. Более долгосрочный прогноз (от 5 до 10 лет) представляет результаты в 57% и 53%.

Недифференцированная хондросаркома имеет 5-летнюю выживаемость в 10%.

Хондросаркома — что это такое и как ее лечить?

Онкологические заболевания становятся все более распространенными. Хондросаркома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний среди всех видов саркомы. Патология поражает скелетные структуры. Чаще всего начинается в хрящевой ткани.

Читать еще:  Кобратоксан инструкция на русском

Описание патологии

Хондросаркома – опухоль кости онкологического типа, чаще встречающаяся среди мужчин, чем среди женщин. Может локализоваться в любой кости скелета. Чаще всего новообразование формируется в костной ткани тазовой части, реже в конечностях.

Около 15% случаев заболевания возникают на фоне других патологий. Опухоль имеет хрящевую природу, плотная на ощупь и часто не разъединяется с костью. Может локализоваться снаружи костной ткани, но иногда прорастает внутрь.

Достоверные причины хондросаркомы, как и других онкологических патологий, остаются невыясненными. Путем исследования множества пациентов удалось выяснить группу риска и предрасполагающие факторы.

Вылечить патологию возможно путем хирургического вмешательства. Однако прогноз жизни для разных пациентов будет различным. Имеет значение стадия болезни, возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Почему развивается болезнь

Причины, почему развивается хондросаркома тазобедренной кости, доподлинно неизвестны. Однако патология чаще возникает у определенной группы людей. Больше всего подвержены риску следующие категории:

  • Пациенты, у кого ранее была диагностирована доброкачественная опухоль костной ткани;
  • При отсутствии своевременного лечения таких патологий;
  • После опухоли Вильмса;
  • На фоне синдромов Маффучи и Олье;
  • При наличии генетически обусловленных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • При болезни Педжета, при которой костные ткани подвержены аномальному разрастанию.

Риск возникновения хондросаркомы выше при частом воздействии на человека ионизирующего излучения. Вероятность развития заболевания возрастает в случае, если человек постоянно получает одну и ту же травму.

У детей хондросаркома возникает только на фоне второстепенных онкологических процессов в организме. В основном, такой диагноз ставят людям от 40-60 лет.

Классификация

Хондросаркома – опухоль кости, которая имеет свой номер в Международной классификации болезней. Код по МКБ 10 – С40.

Классифицировать хондросаркому ученым удалось в процессе исследования клеток и строения опухоли. Выделяют 4 основные формы:

  • Ясноклеточную;
  • Миксоидная;
  • Мезенхимальная хондросаркома;
  • Недифференцированная опухоль.

При обнаружении ясноклеточной опухоли прогноз течения болезни при своевременном лечении наиболее благоприятный. Чаще всего поражается тазобедренная кость или плечевой хрящ. Среди всех видов патологии такой диагноз ставят в 5% случаев. Рост опухоли медленный, злокачественность на низком уровне.

Миксоидная форма хондросаркомы отличается быстрым ростом. Это промежуточный вариант агрессивной формы онкологического заболевания. Сложно поддается терапии.

Мезенхимальная форма патологии возникает лишь в 3% случаев. Основная масса пациентов находятся в молодом возрасте – 20-30 лет. Кости конечностей поражает крайне редко. В процесс вовлекается челюсть, ребра и позвоночник.

Говоря о недифференцированной опухоли, врачи подразумевают сочетание нескольких типов клеток одновременно. Чаще развивается среди пожилых пациентов. Выздоровление происходит редко.

Хондросаркому также принято классифицировать в зависимости от стадии развития заболевания и степени ее злокачественности.

При первой степени размер хондроцита небольшой, достигает не более 8 мм в объеме. Метастазы отсутствуют. Нет многоядерных клеток.

Для второй степени хондросаркомы характерно увеличение числа злокачественных клеток. Постепенно возникают зоны разрушенной костной ткани. При второй степени метастазы возникают редко. Заболевание относится к категории умеренно дифференцированных патологий.

Третья степень хондросаркомы кости характеризуется образованием групп неправильных клеток. Зоны, подвергшиеся некротическим изменениям, увеличиваются в размерах и в числе. Эта форма болезни регистрируется только в 10% от всех заболеваний хондросаркомой. Более чем в половине всех случаев заболевания рак метастазирует и приводит к смерти.

Возможно поражение любой кости в скелете человека. Чаще всего первичной онкологии подвергается тазобедренная кость, грудина, крестец и позвоночник.

Симптоматика заболевания

Симптомы хондросаркомы во многом зависят от степени патологии и от того, какая кость поражена. Можно выделить общую группу признаков заболевания. Для хондросаркомы характерны следующие симптомы:

  • Деформация пораженной кости;
  • Припухлость болеющей зоны;
  • Изменение цвета и формы кожного покрова над поврежденной костью;
  • Новообразование легко прощупать;
  • Движение становится затрудненным;
  • Слабость и снижение работоспособности;
  • Быстрая усталость;
  • Снижение массы тела без видимых причин;
  • Расширение вен;
  • Отказ от пищи.

Когда поражению подвергается тазобедренная кость, боль отдает во всю ногу. Так как раковая опухоль в большинстве случаев локализуется только в одной конечности, на ней может периодически формироваться отек. Человек страдает от изменения походки, могут возникнуть сложности при мочеиспускании и дефекации, так как близлежащие ткани связаны мышечными и нервными волокнами.

При высокодифференцированных формах хондросаркомы болевые ощущения у пациентов возникают в ночное время суток. Возможны патологические переломы. Выше от образовавшейся опухоли расширяется венозная сеть. Даже от незначительного ушиба кость ломается и теряется свои функции. Патология отличается медленным развитием, благодаря чему возможно успешное лечение.

Низкодифференцированные формы заболевания развиваются на протяжении 1-3 месяцев. Из-за этого вовремя поставить диагноз очень сложно. Главный признак – боль, усиливающаяся в ночное время суток, не поддающаяся действию болеутоляющих средств.

Состояние резко ухудшается только при метастазировании, а до этого момента патология прогрессирует постепенно.

Метастазы чаще всего идут в головной мозг, печень, лимфатическую систему и легкие. Первое время после выхода метастаз симптомы отсутствуют, что снижает вероятность выживания и успешного лечения.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение хондросаркомы, важно точно поставить диагноз. Это серьезное заболевание, поэтому самолечение недопустимо.

Вначале обследования лечащий врач назначит проведение рентгенологического исследования. На снимке можно увидеть четкий очаг деструкции, распространенность опухоли и ее место локализации. Становится возможным определить, прорастает новообразование внутрь кости или находится лишь на ее поверхности.

Читать еще:  Аскофен п показания к применению отзывы

Контуры раковой опухоли в большинстве случаев неровные. Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение биопсии. В процессе процедуры из новообразования выполняется забор фрагментов опухоли. С этим биоматериалом проводится гистологическое исследование. Это позволяет точно определить, какова степень злокачественности и какое именно лечение требуется.

На фото можно увидеть, что хондросаркома обычно ярко отличается от нормального состояния тканей. Дополнительная диагностика необходима для исключения других болезней и подбора правильных методов терапии.

Лечение

Лечение хондросаркомы проводится в онкологическом отделении. Так как опухоли этого типа отличаются высокой устойчивостью к химиотерапии, эта методика применяется нечасто. Врачи рекомендую прибегнуть к хирургической операции по удалению новообразования.

Если в близлежащие ткани пошли метастазы, назначается иссечение всех этих тканей для предотвращения проникновения раковых клеток в здоровые органы. На первых двух стадиях хондросаркомы возможно сохранение кости. Проводится резекция пораженной части, иногда протезирование удаленного участка или сустава.

Когда хондросаркома переходит в третью стадию, требуется ампутация пораженной конечности. Иногда из-за локализации опухли удалить ее невозможно. В таком случае проводится химиотерапия и лучевое облучение.

Прогноз

Прогноз для пациентов, перенесших хондросаркому, следующий: после своевременного оперативного вмешательства около 25% живут более 5 лет, не сталкиваясь с рецидивом заболевания. Рак, лечение которого было начато на ранних стадиях, дает лучший прогноз.

Больше шансов справиться с болезнью у пациентов, которые еще не достигли 40-летнего возраста.

Когда терапия была начата на первой стадии, успешное излечение наступает у 90% пациентов. При лечении второй степени патологии справиться с болезнью удалось 45-60%.

Специфическая профилактика развития хондросаркомы отсутствует. Человек должен следить за состоянием здоровья, оберегать опорно-двигательный аппарат от травм и высоких нагрузок.

Внимательное отношение к себе и своевременное обращение в больницу при появлении неприятных симптомов может защитить человека от различных патологий, в том числе и онкологических.

Способы борьбы с хондросаркомой

    5 минут на чтение

Хондросаркома — это онкологический процесс, протекающий в соединительной ткани. Встречается относительно часто. В основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. На начальных этапах распознать заболевание трудно, поэтому очень важно знать симптомы патологии и причины её появления.

Содержание

Что это такое

Хондросаркома представляет собой опухоль злокачественного характера. Образуется из ткани хрящей. В 80% случаев онкологический процесс развивается в длинных костях ног.

По теме

Клинические признаки метастазов в суставах

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Занимает второе место по распространению среди всех патологий костных тканей. Заболевание занимает от 20 до 25% среди всех онкологических патологий.

В группу риска входят люди пожилого возраста. Хондросаркома больше характерна для мужской части населения, чем для женской.

Классификация

Специалисты выделают первичный и вторичный вид заболевания. Первый тип тоже подразделяется на центральные (возникают внутри костной ткани) и периферические (растут на наружной поверхности кости).

К вторичным хондросаркомам относятся новообразования, которые возникли в результате перерождения из доброкачественного в злокачественное.

К ним относятся:

  • Хондрома.
  • Хондромиксоидная фиброма.
  • Хондробластома.
  • Костно-хрящевые экстозы.
  • Хондроматоз костей.

По статистике, первичный вид патологии встречается в 90% случаев. На вторичные ходросаркомы приходится 10%.

Патологию также классифицируют и по видам строения:

  1. Обычный тип. Локализуется в тазобедренной области или в плечевом поясе. Относится к низкосортным классам онкологических новообразований. Имеет высокий прогноз излечиваемости.
  2. Миксоидный тип. Патология находится между прогрессивным видом и низкосортным.
  3. Мезенхимальный тип. Опухоль локализуется в ребрах и позвоночнике. В редких случаях наблюдает хондросаркома челюсти. Образование происходит из эмбриональных клеток. Следовательно, этот типа чаще встречается у детей. Рост происходит медленно. С момента образования до проявления симптомов может пройти несколько лет.
  4. Недифферинцированный тип. На его долю приходится всего 10% от всех случаев. Высокая степень злокачественности. Возникает из уже имеющегося новообразования злокачественного характера на ранних стадиях.
По теме

Первые симптомы метастазов в тазобедренном суставе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 9 июля 2019 г.

Классифицируют хондросаркому по степени злокачественности опухоли. Её определяют при помощи гистологических исследований:

  • Первая степень злокачественности. Вещество между клеток состоит из хондроидной ткани. В ней располагаются хондроциты, имеющие мелкие ядра высокой плотности. Многоядерные клетки находятся в малом количестве. Процесс митоза не наблюдается.
  • Вторая степень злокачественности. Межклеточная субстанция представляет собой миксоидное вещество. Клетки находятся в большем количестве, чем на первой стадии. Ядра увеличиваются в размерах, наблюдаются единичные фигуры митоза. Есть области некроза.
  • Третья степень злокачественности. Межклеточная субстанция микосидного характера. Клетки в ней располагаются группами. Эти клетки имеют звездчатую форму. В большом количестве находятся многоядерные клетки. Наблюдается митоз и большие некротические очаги.

Вероятность образования метастазов возрастает с увеличением степени злокачественности опухоли. При удалении новообразования хирургическим путём на поздних стадиях увеличивается вероятность возникновения рецидива заболевания.

Локализация

Патология может поражать любую кость человеческого скелета. Но излюбленная локализация хондросаркомы – это тазовые и бедренные кости.

Распространены случаи, когда онкологический процесс развивался в плоских костях (лопатка, рёбра, черепные кости). Не менее часто хондросаркома обнаруживается в плечевом поясе. Имеет тенденцию к проникновению в кость на разную глубину.

Причины

Точную причину, которая вызывает развитие хондросаркомы назвать невозможно. Врачи выделяют несколько факторов, которые вызывают развитие онкологического процесса:

  1. Некачественное или неправильное лечение хондромы кости. Чаще всего встречаются случаи, когда поражённый хрящ был удалён не полностью.
  2. Отсутствие своевременного лечения доброкачественных заболеваний костной ткани.
  3. Генетический фактор.
  4. Воспалительные процессы в костно-хрящевой ткани хронического характера.
Читать еще:  Чем отличается тутор от ортеза

При наличии предрасполагающих факторов к развитию хондросаркомы, необходимо наблюдаться у специалиста.

Симптомы

Новообразование имеет плотную консистенцию и чёткие границы. При кровоизлиянии, покрытии слизью, опухоль становится мягкой, границы размытые.

Хондросаркома сопровождается болевым синдромом. На начальных стадиях боль носит умеренный характер. По мере роста опухоли болезненность усиливается.

Пациенты отмечают наличие болевых ощущений по ходу нерва. Это объясняется тем, что новообразование оказывает давление на нервные окончания и сосудистую систему. В прилегающем суставе отмечается ограничение движения, отёк.

Симптомы хондросаркомы

Многих пациентов волнует вопрос о том, как лечится хондросаркома, симптомы которой были у них диагностированы. Так называется злокачественная опухоль скелета (заболевание распространенное, составляет примерно 16% от общих злокачественных поражений костей). Чаще всего повреждает кости таза и плечевого пояса, реже — трубчатые. Появляется как на здоровых костях, так и в результате перерождения доброкачественных образований. Само поражение начинается с хрящевой ткани и постепенно распространяется по всей кости. Прогнозы при данном заболевании могут быть разными:

  • благоприятный (медленный рост опухоли и позднее образование метастазов);
  • неблагоприятный (быстрое распространение метастазов и поражение соседних костей).

Каковы симптомы хондросаркомы?

Первичные симптомы данного заболевания:

  • боли в области поражения;
  • припухлость в области заболевания;
  • локальное повышение температуры тела;
  • расширение сети вен в области опухоли;
  • болезненность или затрудненность движения сустава, пораженного опухолью.

Вторичные симптомы хондросаркомы зависят от вида заболевания и степени злокачественности.
Виды хондросаркомы:

  1. Первичная (появление сразу злокачественной опухоли).
  2. Вторичная (перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную). Хондросаркома данного вида встречается гораздо реже, примерно 10% от всех случаев этой болезни.
  3. Типичная.
  4. Светлоклеточная.
  5. Анапластическая.

Степеней злокачественности всего 3. При высокой — риск раннего появления метастазов увеличивается и возникает вероятность повторного хирургического вмешательства.
Чем выше степень злокачественности, тем сильнее боли, отдающие в ягодицу и внутреннюю поверхность бедра (причем они не проходят даже после длительного отдыха и приема обезболивающих препаратов, боли усиливаются во время сна).

Опухоль становится больше, и проявляется видимая деформация сустава или кости. Движения становятся затруднительными и болезненными. Наблюдается движение опухоли и ее давление на внутренние органы. Могут наблюдаться затруднения мочеиспускания (при сдавливании шейки мочевого пузыря), способен появиться отек в брюшной полости, нижних конечностей (при сдавливании подвздошной вены).

От чего зависят симптомы заболевания?

Симптоматика не очевидна и проявляется менее выражено при высокодифференцированной хондросаркоме. Болезнь может развиваться в течении нескольких лет. При низкодифференцированных формах хондросаркомы симптомы более сильные и болезнь быстро развивается (в течение 1-3 месяцев). Хотя при быстром течении заболевания опухоль более подвержена действию анальгетиков.
Высокодифференцированная хондросаркома проявляется в более зрелом возрасте (когда пациентам уже за 30). Низкодифференцированная — может развиться и у людей в возрасте до 30 лет, причем в данном случае риск осложнений и рецидивов велик. Метастазы так же образуются и распространяются быстрее.

При низкодифференцированной хондросаркоме могут наблюдаться сбои в работе таких органов, как печень, легкие (с кровотоком злокачественные клетки попадают в эти области). Способны воспаляться и увеличиваться региональные лимфоузлы.
При хондросаркоме высок риск развития пояснично-крестцового радикулита. Это так называемое сопутствующее заболевание.
При 2 степени злокачественности хондросаркомы высок риск развития некроза.

В группе риска находятся люди в возрасте от 40 до 60 лет, но зафиксированы случаи более раннего или позднего развития заболевания (известно диагностирование хондросаркомы в возрасте 6 и 90 лет). Чаще всего хондросаркомой болеют мужчины, женщины менее подвержены этому недугу.

По каким симптомам осуществляется диагностика заболевания?

Диагностика заболевания крайне затруднительна, так как период образования самой опухоли может быть длительным. Поэтому врачами проводятся различные дополнительные исследования.
Обязательно назначается рентген, чтобы выявить степень поражения кости и сустава. Кость вокруг очага поражения всегда будь выглядеть несколько вздутой. Назначаются: МРТ, томография, остеосцинтиграфия. Для того чтобы выяснить, не попали ли метастазы в легкие, назначается рентген грудной клетки.
Обязательно проводят биопсию. Причем забор делают из нескольких участков опухоли, чтобы точно выяснить уровень злокачественности.

Лечение хондросаркомы возможно только хирургическим, радикальным путем. Удаляется само новообразование (причем полностью, так как в некоторых случаях высок риск повторного хирургического вмешательства) и все пораженные соседние участки ткани. Радиохирургия в данном случае обязательно применяется и считается эффективным способом лечения. Хондросаркома устойчива к химиотерапии и лучевому воздействию. Хотя, как показывают дополнительные исследования, на ранних этапах развития заболевания лечение лучевой терапией может быть максимально эффективно, при этом сама кость страдает не очень сильно.

Согласно статистике и медицинским наблюдениям продолжительность жизни зависит от степени злокачественности. При 1 степени прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет около 90%.
Хондросаркома 3 степени практически не излечима. Особенно в том случае, когда невозможна локальная ампутация конечности (то есть место развития опухоли таково, что хирургическое вмешательство не осуществить). В данном случае проводят только химио- и лучевую терапию, но это лишь на некоторое время продлевает жизнь пациента. Прогноз в данном случае неблагоприятный. Врачи обычно говорят о трех, максимально — о шести месяцах жизни.
Обязательно требуется прислушиваться к своему организму. Боли в спине могут быть симптомом очень опасного недуга, в том числе и хондросаркомы. При первых признаках устойчивого дискомфорта в срочном порядке нужно обратиться к врачу и провести всю необходимую диагностику, чтобы исключить возможные риски.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector