dr-melnikova.ru

Хондроз лопаточно плечевой симптомы

Остеохондроз плеча

Боль в плечах и нарушение функционирования верхней конечности провоцирует остеохондроз плечевого сустава. Нередко это заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейно-плечевой зоне. В этом случае симптомы становятся более выраженными и беспокоят человека даже в расслабленном состоянии. Важно своевременно диагностировать заболевание, потому что в случае его прогрессирования последствия могут быть непредсказуемы.

Почему возникает?

Зачастую плечевой остеохондроз развивается как осложнение позвоночного хондроза. Поражение плечевого отдела часто случается у людей, которые профессионально занимаются такими видами спорта, как:

  • тяжелая атлетика;
  • метание тяжестей;
  • культуризм;
  • акробатика;
  • бокс.

Проблема беспокоит также работников, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками на верхнюю часть туловища. Сюда относятся:

  • строители;
  • грузчики.

Механическое повреждение плечевого сустава может спровоцировать дегенеративно-дистрофические изменения мягких тканей.

Причинами, провоцирующими хондроз плечевого сустава, являются:

  • постоянная перегрузка сочленения, из-за которой его структуры постепенно разрушаются;
  • сильные травмы и ушибы плече лопаточного участка;
  • болезни инфекционного характера, поражающие мягкие структуры суставов, например, туберкулез, хламидиоз.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

На начальных стадиях плечевой хондроз проявляет себя тупыми головными болями, которые сопровождает дискомфорт в плече. Если человек пытается резко поднять руку вверх, появляется болезненность, которая отдает в шею, слышится хруст в суставе. Если игнорировать эти признаки и не приступить своевременно к терапии, подвижность сочленения ограничивается.

На 2 стадии сустав в правом или левом плече болит постоянно. Больной не может делать привычную работу, потому что подвижность конечности ограничена. При 3 ст. движения рукой невозможны, развивается протрузия правого или левого плеча. Лечение медикаментами на этой стадии не принесет результатов, поэтому врач назначает операцию.

Кроме этих симптомов, наблюдается:

  • локальное увеличение температуры и изменение оттенка кожи;
  • образование отека;
  • невыносимые боли при пальпации;
  • изменение положения тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностировать остеохондроз плечевого сустава несложно. Сначала врач осмотрит пациента, проведет пальпацию, расспросит о сопутствующих признаках. Далее больному дают направление на рентгенологическое исследование, которое покажет состояние костных структур. Так как при хондрозе поражаются мягкие ткани, необходимо провести МРТ или КТ-исследование. Для оценки состояния сосудов назначается УЗИ с доплером. Если диагноз «плечелопаточный остеохондроз» подтверждается, врач подбирает индивидуальную схему терапии, которая поможет остановить прогрессирование патологии.

Как лечить проблему?

Медикаментами

Лечение остеохондроза плечевого сустава не обходится без применения лекарственных средств. Схему терапии должен подобрать врач. Самолечение может вызвать непредсказуемые последствия. Чтобы убрать воспаление и вернуть функциональность плеча назначаются такие группы препаратов:

  • Анальгетики. Снимают болевой синдром.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают воспаление, благодаря чему давление на нервные волокна снижается, и боль отступает.
  • Кортикостероиды. Лекарства гормональной природы. Нормализуют обменные процессы в суставных структурах, благодаря чему сходит отек, уменьшается воспаление и боль.
  • Хондропротекторы. Действующие вещества хондроитин и глюкозамин при регулярном применении помогают восстановить структуру межпозвоночного диска, повысить его эластичность.
  • Успокоительные. Если суставы болят постоянно, человек не может даже нормально отдохнуть. На фоне постоянного возбуждения происходит нервное истощение, появляется депрессия. Используя эти средства, удастся нормализовать нервно-психическое здоровье пациента и настроить его на успешное восстановление.

Вернуться к оглавлению

Лекарства наружного применения

Чтобы лечить шейно-лопаточный остеохондроз успешно, назначаются препараты местного влияния. Для этого назначают мазь, гель или крем. Используются такие группы:

  • Хондропротекторы. Содержат в составе глюкозамин и хондроитин. При регулярном использовании устраняют разрушение диска, способствуют восстановлению хрящевых структур. Назначают такие фармсредства:
    • «Хондроксид»;
    • «Хондроарт»;
    • «Хонда».
  • Противовоспалительные и обезболивающие. Основные компоненты — анальгетики и вещества, снимающие воспаление, такие как кетопрофен, нимесулид, ибупрофен, диклофенак. Наносить мази нужно по 2—3 р. в день. Часто назначают:
    • «Вольтарен»;
    • «Фастум гель»;
    • «Дип Рилиф».

Вернуться к оглавлению

Когда нужны инъекции?

В запущенных случаях, когда остеохондроз плеча вызывает невыносимые боли, назначаются уколы нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, анальгетиков, хондропротекторов. Чтобы нормализовать обменные процессы в пораженных тканях прописываются инъекции витаминов группы В. Курс терапии должен контролироваться врачом, это поможет избежать негативных последствий.

Упражнения и массаж

Ежедневная лечебная гимнастика и тренировочный курс ЛФК помогут ускорить выздоровление и восстановить функциональность сустава.

Важно знать, что при острой боли и дискомфорте упражнения выполнять нужно осторожно, под наблюдением врача. Если диагностирован плечелопаточный остеохондроз, рекомендуется выполнять такой комплекс упражнений:

  • Сесть на стул, спину выровнять, плечи опустить, расслабиться. Сначала здоровым плечом медленно совершать вращательные движения по часовой стрелке, затем против. То же самое проделать с больной стороной. Выполнять 5 подходов.
  • Сидя согнуть больную руку в локте. Здоровой конечностью обхватить локоть и осторожно приподнимать его вверх, контролируя амплитуду по ощущениям.
  • В положении стоя завести обе руки за спину. По очереди тянуть в противоположную сторону сначала здоровую, затем пораженную конечность. Количество подходов — не менее 10.

При плече-лопаточном хондрозе, когда острая стадия минует, рекомендуется пройти курс мануального массажа. Поглаживающие, постукивающие и надавливающие движения массажиста стимулируют кровообращение и питание в пораженных тканях, вследствие чего их регенерация ускоряется. Но важно знать, что терапевт, который будет проводить процедуру, должен знать о диагнозе.

Читать еще:  Ксефокам от чего применяют

Лечение народными средствами

Прежде чем приступить к борьбе с остеохондрозом в домашних условиях, необходимо согласовать с врачом выбранные средства и способ их применения. Если грамотно использовать народные методы, удастся уменьшить боль, дискомфорт, отек и воспаление. Если доктор не против, рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

  • Компресс с хреном. Корень растения очистить, промыть и измельчить в мясорубке. Поместить массу на капустный лист и подогреть все над водяной баней, чтобы компресс был комфортной температуры. Потом приложить средство к больному плечу, зафиксировать пищевой пленкой, а сверху укутать шерстяным шарфом.
  • Мазь из свиного жира. Сало перекрутить в мясорубке, чтобы получилось 2 ст. л. Затем в жир нужно добавить 1 ложку меда. Все соединить, после массажными движениями втереть в кожу напротив воспаленного сустава, сверху укутать натуральной тканью.

Вернуться к оглавлению

Осложнения остеохондроза плечевого сустава

Если остеохондроз сустава плеча не начать лечить своевременно, в сочленении начнут прогрессировать необратимые дегенеративно-разрушающие процессы, которые приведут к полной обездвиженности верхней конечности. В результате таких последствий человек станет инвалидом, потому что он больше не в состоянии будет обслуживать себя без посторонней помощи. Поэтому при первых симптомах медлить с визитом к врачу опасно, так же как и заниматься самолечением.

Профилактика

Чтобы не допустить развития разрушительных осложнений в структуре плечевого сустава, важно своевременно диагностировать заболевание и приступать к его лечению. Зачастую плечелопаточный хондроз возникает вследствие остеохондроза позвоночника, поэтому при таком диагнозе стоит быть особо внимательным к своему здоровью. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, делать зарядку, следить за весом, а при первых симптомах идти к врачу.

Болезненный шейно-плечевой остеохондроз: диагностика, причины и лечение

Остеохондроз шейно-плечевого пояса — это дистрофические нарушения в тканях позвоночника. Считается широко распространенным нарушением костей и суставов, встречается у старой и молодой категории населения.

Шейно-плечевой остеохондроз весьма неприятное заболевание. Оно бывает очень болезненным. Важно вовремя обратиться к врачу. Ведь чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Причины развития шейно-плечевого остеохондроза

Количество пациентов с диагнозом шейно-плечевой остеохондроз существенно возросло. Распространение заболевания связано с современным образом жизни. Болезнь разрушает губчатые костные ткани, суставы, хрящи позвоночника. При прогрессировании патологии межпозвоночные диски могут зажимать нервные окончания.

Причинами появления могут служить различные факторы. К патологии нему могут привести:

  • малоподвижный, сидячий образ жизни с длительным нахождением в одинаковой позе;
  • травмы областей хребта;
  • частые нагрузки;
  • переохлаждение;
  • механические повреждения хрящей;
  • индивидуальная предрасположенность;
  • особенности костных тканей.

Самые первые симптомы

Остеохондроз шейного и плечевого отдела на начальной стадии имеет схожие признаки с рядом других болезней. Патологию хребта трудно диагностировать без комплексного обследования с применением рентгена и УЗИ. Симптомы у болезни следующие:

  • частые головные боли, которые связаны с тем, что нарушен нормальный приток крови к мозгу;
  • сонливость;
  • потеря чувствительности на участках кожи;
  • слабость, головокружение иногда сопровождается потерей сознания;
  • скачки давления;
  • болевые ощущения в плечевом поясе, шейном отделе при вдохах.

При проявлении признаков остеохондроза следует немедленно обратиться к врачу, чтобы специалист провел качественную диагностику.

Правильная диагностика

Чтобы провести диагностику шейной и плечевой патологии, проводятся комплексные мероприятия. Невозможно определить остеохондроз по одному определенному признаку без ряда исследований. Чтоб выявить заболевание выполняют:

  1. Двусторонний рентген, который позволит специалисту разобраться с отклонениями в хребте.
  2. Исследование высоты межпозвоночных дисков и разрастания костных тканей в отделах опорно-двигательной системы. «Просевшие» смещенные диски считаются главным признаком недуга.
  3. Магнитно-резонансная терапия является популярным способом выявления позвоночной патологии, позволяет детально изучить состояние костей и хрящей в данной области.

Лечение препаратами

Чтобы излечиться от шейно-плечевого остеохондроза, необходимо применять комплексную терапию, в которую должны входить медикаменты и физические упражнения. Для лечения с помощью препаратов используют следующие средства:

  • анальгетики, которые помогают убрать болевой синдром;
  • различные противовоспалительные препараты нестероидного происхождения, которые помогут снять отечность;
  • лекарства — хондропротекторы, которые позволяют снять основные симптомы болезни: разрушение тканей в отделах позвоночника, нарушение целостности дисков. С помощью препарата можно восстановить хрящи и суставы природным способом за довольно короткое время.

Популярными нестероидными средствами от воспалений в плечевом и шейном участке являются Диклофенак, Нимесулид, Кеторалак. Линименты помогают снять напряжение в мышцах и суставах при остеохондрозе. При остром болевом синдроме применяют анальгетики (Флупиртин). Хондропротекторы (Хондроксид, Хондрогель) используют для торможения прогрессирования заболевания. Данные препараты помогают ускорить регенерацию хрящей межпозвоночных дисков.

Физические нагрузки

Медицинские средства от патологии шейно-плечевого отдела максимально эффективны в комплексе с физическими упражнениями. При остеохондрозе не нужно поднимать тяжести или ходить в тренажерный зал, достаточно заниматься дома.

Против заболевания эффективны простые упражнения: вращения головой, наклоны, щадящая растяжка. Зарядка помогает повысить тонус мышц, укрепить позвонки.

Ежедневные упражнения подбирает доктор в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен остеохондрозом (шейный, поясничный, плечевой).

При заболевании противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. При занятии в спортзале не следует поднимать тяжести, делать жим ногами с большим весом, приседать со штангой, выполнять прыжки. Подобные действия усугубят состояние дисков в отделах позвоночника, могут привести к защемлению нервов.

Читать еще:  Как часто делать карбокситерапию неинвазивную

Занятия следует применять в комплексе с медикаментозной терапией и диетическим питанием при плечевом и шейном остеохондрозе. Обязательно нужно посмотреть это видео про лечебный массаж при шейно-плечевом остеохондрозе:

Распространенные осложнения от остеохондроза

При запущенной стадии дегенеративных процессов в хрящевой ткани могут возникнуть осложнения. К ним относят межпозвоночную грыжу, которая провоцирует сдавление спинного мозга (миелопатия), онемение, слабость мышц шейного и плечевого отдела.

Последствия остеохондроза приводят к появлению атрофии, парезов. При отсутствии адекватного лечения патологии может трансформироваться в паралич верхних конечностей, ишемический инсульт.

Во избежание осложнений рекомендовано немедленно обратиться к специалисту при первых признаках остеохондроза для подробной диагностики. После ряда исследований, врач назначит комплексную терапию от заболевания в шейно-плечевом отделе. Избавиться от патологии максимально быстро поможет медикаментозное лечение и различные упражнения.

Остеохондроз под лопаткой: симптомы и лечение

Остеохондроз – процесс изнашивания хрящевых дисков позвоночника. Это естественный возрастной процесс. Старение человеческого организма начинается именно с изнашивания дисков позвоночника в среднем с 25 лет.

Степени развития остеохондроза у людей одного возраста могут иметь значительные отличия. Это зависит от множества факторов, включающих образ жизни, наследственность, нарушение обменных процессов.

Провоцируют возникновение остеохондроза следующие факторы:

  • чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки;
  • вибрация;
  • плоскостопие;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • неблагоприятные климатические условия, в том числе высокая влажность при низких температурах.

Часто остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется болевым синдромом в области лопаток.

Симптомы остеохондроза лопатки

Обычно это тупые ноющие боли. Возникают ниже затылочной зоны. Боль может отдавать в подмышечную область, в плечо и лопатку. Как правило, боль односторонняя. Ее можно спутать с болью при инфаркте миокарда.

ВАЖНО: Отличием такой боли от сердечной является ее возрастание при любом движении, а также усиление при нажиме в болезненной зоне.

Провоцирует болезненные ощущения долгое пребывание в одной позе, например, во время сна, при работе в офисе, при вождении транспорта. При увеличении нагрузки на шейный отдел, на плечи, при резких движениях боль усиливается.

В ряде случаев между лопатками возникают ощущение холода, покалывание, реже небольшое онемение. Очень досаждают сильные ломящие боли.

Каждый вдох и выдох причиняют боль. Кашель и чихание усугубляют ситуацию. Может наблюдаться онемение и потеря чувствительности руки до кончиков пальцев.

Для остеохондроза лопатки характерна затрудненность движения руки в плечевом суставе. При движении возникает резкая стреляющая боль, которая усиливается при отведении руки в сторону или за спину. Инстинктивно человек пытается уберечь руку от боли и прижимает ее к телу.

Кроме этого, человек испытывает приступы головокружения, его начинает «водить» в стороны. Часто пациенты жалуются на повторяющиеся головные боли, ощущения усталости и дискомфорта в спине.

Боли могут возникать между лопатками и справа, и слева. Очень важно правильно поставить диагноз, определить сопутствующие заболевания и провести дифференциацию.

Диагностика проводится исключением схожих по симптоматике заболеваний. Наиболее часто применяют рентгенографию, затем КТ и МРТ. Наиболее информативна диагностика МРТ в вертикальном положении, когда позвоночник находится под физиологической нагрузкой.

Лечение остеохондроза лопатки народными средствами

При начальной стадии заболевания или в состоянии ремиссии можно применять народные средства лечения остеохондроза лопатки.

Мед с картошкой. Натертый сырой картофель смешать с медом, положить в марлю и затем на болевую точку, но не позвоночник. Держать до появления жжения.

Черносмородиновые листья залить кипятком, настоять 5 часов и пить по полстакана в течение дня. Этот напиток хорошо выводит соли.

Корни одуванчика способствуют выведению солей, регенерации хрящевой ткани и улучшают подвижность суставов. Столовую ложку высушенных корешков заваривают стаканом кипятка и держат на водяной бане четверть часа, фильтруют после охлаждения и пьют за полчаса до еды в течение дня.

Важно! При проблемах с ЖКТ и при желчнокаменной болезни одуванчик принимать нельзя.

Лепешка из ржаного теста. Замесить ржаное тесто без дрожжей, когда оно станет кислым, сделать небольшую лепешку, завернуть в марлю и положить на больное место на ночь. Для усиления действия добавляют скипидар, но это может вызвать раздражение кожи.

Мазь с имбирем и чесноком. Для растираний. Одну чайную ложку порошка имбиря поджарить на таком же количестве топленого масла, смешать с одной столовой ложкой измельченного чеснока.

Применение домашних средств лечения облегчит состояние больного, но не заменит медикаментозное лечение.

Лечение остеохондроза лопатки лекарствами

Лечение назначают в зависимости от стадии болезни и состояния больного. В начале болезни применяют профилактические меры: фитнес, лечебная физкультура, тренажеры.

В острый период пациенту необходим покой. Невролог назначает препараты, чтобы остановить воспалительный процесс, убрать спазмы, снять боль и нормализовать процессы обмена:

  • Противовоспалительные препараты: диклофенак, мовалис, кетапрофен, напроксен, пироксикам, реопирин, ибупрофен, ксефокам, нимесулид.
  • Спазмолитические лекарственные средства: сирдалуд, дротоверин, миоластан, мидокалм.
  • Антиоксидантные препараты: мексидол, витамин С, мильгамма, витамины группы В (нейрорубин, неуробекс, нейровитан и др.).
  • Хондропротекторы: терафлекс, артра, хондроксид, донна, структум.
  • Ангиопротекторы, улучшающие кровообращение: актовегин, никотиновая кислота, трентал, теоникол.
  • Для купирования воспаления и устранения болевого синдрома используют лечебные блокады: фасетные, паравертебральные, эпидуральные, внутрикостные, блокады триггерных точек.
Читать еще:  Гимнастика для укрепления шейных мышц

Важно! Несмотря на действенность блокад, возможны серьезные осложнения.

Для лечения остеохондроза лопатки лекарствами обычно используют комбинации препаратов следующих групп:

  • местные анестетики: новокаин, ропивакаин, бупивакаин, хлорпрокаин, лидокаин, меркаин;
  • кортикостероиды: дипpocпaн, кеналог, дексаметазон, гидрокортизон;
  • противовоспалительные нестероиды: диклоберл, диклофенак натрия, мелоксикам, ревмоксикам, целекоксиб;
  • адреноблокаторы: адреналин, норадреналин.

При назначении препаратов необходимо учитывать противопоказания и вредное воздействие на организм. Особенно это касается кортикостероидов.

Для снятия отеков, улучшения кровообращения на кожу наносят мази, гели и крема: диклофинак, випросал, фастумгель, долобене, фитобене, нурофен, долгит, вольтарен эмульгель, финалгель, диклоберл 75, скипидарная мазь, никофлус и другие.

Больным с остеохондрозом лопатки рекомендовано носить корсет для фиксирования позвонков и уменьшения нагрузки на позвоночник.

При отсутствии противопоказаний больным назначают физиотерапию: массаж, магнитотерапию, ультразвук, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Вылечить остеохондроз лопатки нельзя, но можно затормозить его развитие и исключить болезненные проявления, ухудшающие качество жизни.

ВНИМАНИЕ: Любое медикаментозное и народное лечение остеохондроза лопатки должно проводиться под наблюдением врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Симптомы и методы лечения хондроза плечевого сустава

Хондроз плечевого сустава — заболевание, в основе которого лежит дистрофия и дегенерация тканей сустава. Изолированный хондроз (дегенерация хряща) — понятие чисто теоретическое, так как дистрофический процесс затрагивает в равной мере как хрящевую ткань, так и костную. Следовательно, более правомочен термин «остеохондроз» (греч. ὀστέον «остеон» — кость и χόνδρος «хондро» — хрящ, суфф. –оз – состояние). Наиболее полно отражает патологические изменения в суставе в целом термин «остеоартроз».

Причины

В основе дегенеративно-дистрофических процессов лежат обменные нарушения в тканях, которые являются причиной истощения восстановительных ресурсов организма. Как правило, эти изменения происходят с возрастом, но могут развиться и раньше, благодаря наследственной предрасположенности. Мы наследуем от родителей особенности обмена веществ, которые реализуются при оптимальных условиях.

Кроме этого, ускоряют дегенерацию изменения в суставе, возникшие вследствие травм, предшествующих заболеванию сустава. Это так называемый вторичный остеохондроз.

Развитию дистрофических процессов способствуют:

  • дефекты питания (низкое содержание в рационе белка, витаминов, минералов);
  • хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы, гипофиза, ожирение и др.);
  • неадекватные физические нагрузки (в равной степени, как перегрузки, так и гиподинамия).

Что происходит при остеохондрозе?

Остеопароз приводит к тому, что снижается выработка суставной жидкости (смазки для сустава). Как следствие, эластичный хрящ, который в норме гладкий и полированный, как зеркальная поверхность, под воздействием заболевания высыхает, растрескивается, разволокняется. От него могут откалываться участки разного размера (секвестры). Костная ткань теряет кальций, формируется остеопороз. На костях, в зоне соединения с хрящевой тканью, формируются костные разрастания (остеофиты). В мягких тканях, окружающих плечевой сустав (сумка, связки, мышцы), развивается реактивный воспалительный процесс, который со временем может приобрести аутоиммунный компонент.

Все эти изменения и определяют клинические симптомы заболевания.

Проявления заболевания
Первые признаки заболевания – хруст и дискомфорт в суставе при движении, мышечная усталость.

Остеохондроз – процесс хронический, формирующийся постепенно, поэтому понятия «острый остеохондроз» не существует. Более правомочно использовать термин «обострение».

При обострении проявляются такие симптомы: боль в области плеча и нарушение движения в суставе. Боль, как правило, провоцируется сильными физическими нагрузками, особенно статическими (например, когда приходится длительное время что-то держать в поднятых вверх руках). При отсутствии нагрузки боль уменьшается.

Из-за боли движения в суставе ограничены, особенно отводящие (невозможно поднять руку, отвести ее за голову).

Со временем развиваются такие проявления, как деформация сустава и тугоподвижность.

Диагностические исследования

Обязательна рентгенография сустава, позвоночника (шейный отдел). Назначаются также УЗИ, денситометрия (определение степени насыщенности кости кальцием), биохимические исследования крови на воспалительные маркеры, при необходимости, артроскопия.

Лечение

Патологический процесс в суставе формируется не в один день, следовательно, восстановление также потребует значительного промежутка времени.

Консультирует пациентов врач-ревматолог.

Лечение начинается с ограничения физической нагрузки. Назначается комплекс реабилитационных упражнений.

Лечить остеоартроз без полноценного питания невозможно. Пациент должен получать питание с достаточным количеством полезных веществ:

  • качественного белка (мясо, рыба, яйца, бобовые),
  • минералов, особенно кальция и магния (молоко, сыр, творог),
  • витаминов и фитонутриентов (фрукты и овощи, не менее 800 грамм в сутки).

Оправдано применение натуральных биологически активных добавок как дополнительного источника кальция, магния, витаминов группы В, С, фракции Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Витамины группы В регулируют обменные процессы, улучшая регенерацию хряща. Витамин С активизирует синтез коллагена. Омега-3 оказывает системный противовоспалительный эффект и улучшает состояние хрящевой ткани.

Для обеспечения питания хряща и костной ткани назначаются хондропротекторы, содержащие строительный материал для хрящевой ткани (глюкозамин, хондроитин).

При обострении показаны нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие.

При значительном разрушении сустава проводят протезирование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector