dr-melnikova.ru

Как делают рентген колена

Рентгенография коленного сустава

Рентген — классический метод диагностирования, изучает его рентгеноанатомия, применяемый врачами в случае травмирования пациента. Именно рентген коленного сустава является первым назначением при подозрении перелома, ушиба, повреждения мениска, связок либо заболевания в этой части тела. Рентгеновские лучи, если сравнивать их с иными видами радиационных излучений, являются наименее вредными для организма человека. Это объясняется их прямолинейностью и незначительным рассеиванием при попадании в ткани. За счет этого радиоактивные частицы не накапливаются и не вызывают повреждений.

Зачем делают рентгенографию колена?

Рентген колена часто выполняется в двух проекциях — с передней стороны сустава и с боковой. Снимок сбоку необходим из-за сложного строения коленки, спереди размещен надколенник, который наслаивается на общую картинку, мешая разглядеть травму или аномалию полностью. Рентгенография коленного сустава позволяет увидеть патологии, сделать возможным диагностирование заболевания. Так, рентгенограмма может выявить:

Процедура показывает изменения в коленном суставе.

  • Поражение суставного хряща (изменение толщины замыкательных пластинок относительно нормального состояния):
    • артрит;
    • артроз.
  • Травматическое повреждение сустава (любое отклонение, не попадающее под описание «нормальный»):
    • вывих;
    • перелом;
    • деформация.
  • Врожденные изменения сустава.
  • Опухоли.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Особой подготовки рентгенография коленного сустава не требует, имеется в виду, что не нужно соблюдать перед процедурой диет, делать ее натощак. При проведении такой диагностики врач может попросить пациента принять определенную позу, это делается для получения точного и информативного снимка. В процессе рентгенографии необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Как делают?

Пациент должен занять положение лежа на манипуляционном столе. Затем врач наводит аппарат на коленный сустав и выполняется первый снимок в прямой проекции — такого снимка достаточно для диагностирования большей части заболеваний, и только в случае травм делают рентген в 2-х проекциях. Часто больной испытывает боль и неприятные ощущения в колене, что не позволяет ему удерживать ногу в одном положении, в этом случае проводится местное обезболивание, также эффективным является согревание конечности.

Что показывает рентгеновский снимок?

В норме большеберцовая и бедренная кости здорового человека одинаковой плотности, без видимых повреждений, таких как трещины, сколы, поверхности и выступы точно совпадают. Суставная щель симметрична с обеих сторон, не имеет посторонних выростов и частичек.

При переломе рентген коленного сустава покажет темные полосы на белом фоне кости. Вывих будет отображен смещением костей относительно друг друга. При вывихе коленной чашечки требуется сделать еще и боковой снимок. Врожденные заболевания видны на снимке как несимметрические строения сочленений (одна из частей может быть слишком маленькой или, наоборот, иметь дополнительные выросты). Воспаления и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки истончены и неровные, на поверхности видны углубления и выросты-остеофиты. Опухоль выглядит на снимке как инородное образование, которое вырастает из кости или окружающих тканей, вокруг образования наблюдаются разрушения и сдавливания тканей.

Использование контраста

Обычного снимка недостаточно для диагностирования повреждений мягких тканей внутри сустава — связок, оболочки, а также хрящевой пластинки. Чтобы сделать возможным оценку состояния этих тканей, проводится артрография. Эта процедура подразумевает введение в суставную сумку рентгеноконтрастного вещества и воздуха. Такой рентген коленного сустава является крайней мерой при сильных болях и если нет возможности провести МРТ. Он позволяет увидеть связки и суставы, которые на обычном рентгеновском снимке не видны.

Противопоказания

Рентгеновские снимки, в том числе и рентгенограмма коленного сустава, под запретом для беременных, так как процедура непременно отразится на здоровье эмбриона. Рентгена стоит избегать в период лактации, при тяжелых состояниях организма, а также обильных кровотечениях и обширных травмах. Если пациент страдает ожирением, снимки получатся нечеткими, размытыми. Диагностирование рентгеном применимо для детей исключительно в случае отсутствия аналогов, так как излучение может плохо сказаться на общем состоянии здоровья и даже стать причиной соматических нарушений. Невозможным будет проведение процедуры при наличии металлических пластин и болтов в колене, а также при шизофрении.

Рентгенография коленного сустава

Рентген — классический метод диагностирования, изучает его рентгеноанатомия, применяемый врачами в случае травмирования пациента. Именно рентген коленного сустава является первым назначением при подозрении перелома, ушиба, повреждения мениска, связок либо заболевания в этой части тела. Рентгеновские лучи, если сравнивать их с иными видами радиационных излучений, являются наименее вредными для организма человека. Это объясняется их прямолинейностью и незначительным рассеиванием при попадании в ткани. За счет этого радиоактивные частицы не накапливаются и не вызывают повреждений.

Зачем делают рентгенографию колена?

Рентген колена часто выполняется в двух проекциях — с передней стороны сустава и с боковой. Снимок сбоку необходим из-за сложного строения коленки, спереди размещен надколенник, который наслаивается на общую картинку, мешая разглядеть травму или аномалию полностью. Рентгенография коленного сустава позволяет увидеть патологии, сделать возможным диагностирование заболевания. Так, рентгенограмма может выявить:

Процедура показывает изменения в коленном суставе.

  • Поражение суставного хряща (изменение толщины замыкательных пластинок относительно нормального состояния):
    • артрит;
    • артроз.
  • Травматическое повреждение сустава (любое отклонение, не попадающее под описание «нормальный»):
    • вывих;
    • перелом;
    • деформация.
  • Врожденные изменения сустава.
  • Опухоли.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Особой подготовки рентгенография коленного сустава не требует, имеется в виду, что не нужно соблюдать перед процедурой диет, делать ее натощак. При проведении такой диагностики врач может попросить пациента принять определенную позу, это делается для получения точного и информативного снимка. В процессе рентгенографии необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Как делают?

Пациент должен занять положение лежа на манипуляционном столе. Затем врач наводит аппарат на коленный сустав и выполняется первый снимок в прямой проекции — такого снимка достаточно для диагностирования большей части заболеваний, и только в случае травм делают рентген в 2-х проекциях. Часто больной испытывает боль и неприятные ощущения в колене, что не позволяет ему удерживать ногу в одном положении, в этом случае проводится местное обезболивание, также эффективным является согревание конечности.

Читать еще:  Румынская тяга техника выполнения для женщин

Что показывает рентгеновский снимок?

В норме большеберцовая и бедренная кости здорового человека одинаковой плотности, без видимых повреждений, таких как трещины, сколы, поверхности и выступы точно совпадают. Суставная щель симметрична с обеих сторон, не имеет посторонних выростов и частичек.

При переломе рентген коленного сустава покажет темные полосы на белом фоне кости. Вывих будет отображен смещением костей относительно друг друга. При вывихе коленной чашечки требуется сделать еще и боковой снимок. Врожденные заболевания видны на снимке как несимметрические строения сочленений (одна из частей может быть слишком маленькой или, наоборот, иметь дополнительные выросты). Воспаления и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки истончены и неровные, на поверхности видны углубления и выросты-остеофиты. Опухоль выглядит на снимке как инородное образование, которое вырастает из кости или окружающих тканей, вокруг образования наблюдаются разрушения и сдавливания тканей.

Использование контраста

Обычного снимка недостаточно для диагностирования повреждений мягких тканей внутри сустава — связок, оболочки, а также хрящевой пластинки. Чтобы сделать возможным оценку состояния этих тканей, проводится артрография. Эта процедура подразумевает введение в суставную сумку рентгеноконтрастного вещества и воздуха. Такой рентген коленного сустава является крайней мерой при сильных болях и если нет возможности провести МРТ. Он позволяет увидеть связки и суставы, которые на обычном рентгеновском снимке не видны.

Противопоказания

Рентгеновские снимки, в том числе и рентгенограмма коленного сустава, под запретом для беременных, так как процедура непременно отразится на здоровье эмбриона. Рентгена стоит избегать в период лактации, при тяжелых состояниях организма, а также обильных кровотечениях и обширных травмах. Если пациент страдает ожирением, снимки получатся нечеткими, размытыми. Диагностирование рентгеном применимо для детей исключительно в случае отсутствия аналогов, так как излучение может плохо сказаться на общем состоянии здоровья и даже стать причиной соматических нарушений. Невозможным будет проведение процедуры при наличии металлических пластин и болтов в колене, а также при шизофрении.

Какая доза облучения при рентгене коленного сустава

Рентгенография, благодаря свой простоте, небольшой стоимости и в силу традиций, до сих пор остается самым распространенным методом обследования в медицине. Инновация была впервые применена в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, снявшим снимок своей собственной кисти. Расскажем нашим читателям, как делается рентген коленного сустава, в котором очень часто возникают разнообразные патологии, и также поговорим о том, не опасно ли это.

Сущность метода рентгенографии коленного сустава

Суть рентгенографии состоит в получении проекции лучей, проходящих через ткани на пленке или фотобумаге.

Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи:

  • твердые костные структуры создают больше сопротивления, тормозя и рассеивая лучи;
  • мягкие (хрящи, сумки, капсулы, сосуды, мышцы, нервы) — меньше, пропуская через себя львиную часть излучения.

Эта неоднородность структуры и позволяет получить контрастный рентгеновский снимок. Следует сразу отметить, что рентген полностью однородного по своей плотности объекта по сути ничего не покажет.

Виды рентгенографии

Производительность рентгеновского аппарата (РА) определяется величиной напряжения, силой тока и времени выдержки. Чем меньше мощность аппарата, тем дольше делается снимок, и большему облучению подвергается пациент. Первые РА были очень неудобны, так как длительность экспозиции у них была очень большой, и человек действительно получал приличные дозы облучения.

Сегодня используются современные РА с гораздо большей производительности.

Аналоговая рентгенография

Большинство старых отечественных аппаратов, благодаря малой стоимости, работает до сих пор по старому аналоговому методу, при котором изображение проявляется на пленке или фотобумаге. Недостатки аналоговой рентгенографии:

  • снимок должен делаться при полной неподвижности, иначе он получается размытым;
  • нерезкость изображения возникает также из-за отражения части лучей от объекта, из-за чего приходится производить фильтрацию излучения, а это приводит к необходимости увеличения облучающей дозы;
  • может появиться необходимость повторной съемки;
  • результат пациент получает не сразу.

Цифровые снимки

Сегодня во всем мире в большинстве случаев применяют цифровую рентгенографию:

  • аппарат снабжен электронной матрицей, позволяющей получать изображение прямо на мониторе;
  • не требуется выдержка и проявление;
  • результат известен уже через пять минут;
  • пациент подвергается малой дозе облучения;
  • результат можно сохранить на цифровые носители (диски, USB — накопители ).

Но цифровые РА дороже аналоговых, и они есть не во всех районных клиниках.

Не опасно ли делать рентген

Доза облучения (ДО) измеряется в миллизивертах (мЗт).

Больные часто имеют предубеждение об опасности рентгена. Между тем рентгенография коленного сустава сопряжена с очень малой ДО — всего 0.001 МЗт. Если сравнить ее с естественным суммарным ионным излучением, который мы получаем ежедневно от мониторов, микроволновок, телефонов, то она не превышает его, а при нынешней напичканной техникой жизни может оказаться даже меньше.

Что показывает рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава покажет отклонение от нормы при следующих заболеваниях:

  • остеоартроз (остеоартрит);
  • травматические патологии (переломы, вывихи и подвывихи колена, разрывы менисков и связок);
  • остеосклероз (мраморная болезнь);
  • асептический некроз;
  • туберкулез колена;
  • опухоли КС;
  • остеопороз

Рентгенография при гонартрозе

Исследование на РА позволяет установить степень деформирующего артрозного заболевания по ширине суставной щели.

Читать еще:  Почему сводит икроножную мышцу по утрам

  • Чем больше степень ДДЗ, тем уже просвет между суставными поверхностями (эпифизами бедренной и большеберцовой костей).
  • Рентген здорового коленного сустава покажет в норме щель равномерной толщины и с ровными краями.
  • Неравномерная щель с остеофитами по краям — свидетельство артроза второй — третьей степени.
  • Деформация щели (сужение в одном месте, расширение в другом), а также нарушение соосности бедра и б/б кости устава — признак нарушенной стабильности колена, характерный именно при гонартрозе (при коксартрозе дегенерация заканчивается анкилозом — процессом, обратным разболтанности сустава, то есть сращением контактных поверхностей).

Но рентген коленного сустава дает неполную картину при артрозе: то, что видно на снимке колена в суставной его полости — это субхондральная кость и костная губчатая ткань. Хрящ, синовиальная жидкость, сама суставная капсула, на рентгене не визуализируются, поэтому суставные концы здорового сустава выглядят обособленно с пустым пространством между ними, хотя на самом деле оно должно быть уже из-за хрящевых слоев и заполнено жидкостью, находящейся в суставной капсуле.

Рентгенография коленного сустава при остеопорозе

Обычный рентген выявляет эту болезнь поздно, когда ей удается уменьшить плотность костей примерно на треть. Остеопоротические кости на снимке колена выглядят прозрачнее обычных здоровых костей.

На фото — рентгеновский снимок колена при диффузном остеопорозе.

При остеопорозе показана специальная рентгенография — денситометрия. Метод, основанный на абсорбции, позволяет измерить плотность костей, входящих в сустав, по количеству кальция в них.

Также существуют ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная или количественная магнитная томография.

Противопоказания к рентгену колена

  • при беременности и кормлении;
  • тяжелых критических состояниях;
  • ожогах и ранах колена;
  • если накануне был сделан рентген кишечника с контрастной бариевой взвесью;
  • в младенческом возрасте.

Детский возраст — относительное противопоказание. Если угроза от болезни превышает опасность облучения, то ребенку сделают рентген, но с соблюдением повышенной предосторожности: обычно все тело малыша, кроме колена, закрывают защитными фартуками.

Как делают рентгеновский снимок коленного сустава

Рентгенограмма делается чаще всего в двух проекциях: прямой и боковой.

При некоторых патологиях, кроме стандартных 2 -х, могут быть применены другие проекции.

  • Прямая проекция используется для диагностики перелома и выполняется лежа.
  • Боковая проекции делают при обследовании сумок в области коленной чашечки
  • При разрывах боковых и крестообразных связок, асептическом некрозе, остеоартрите делается чрезмыщелковая проекция.
  • Патологии надколенника и суставных сочленений — тангенциальная П.-

При разрывах связок выполняется функциональный снимок с упором на больную ногу. Во всех проекциях, кроме прямой, рентген делается стоя.

Как проходит подготовка к рентгену колена

Особой подготовки к рентгенографии КС (диеты, отказ от приема пищи и воды накануне обследования, очистка кишечника), как это происходит при рентгене ЖКТ, не требуется.

  • Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, находящиеся в зоне колена.
  • Защитным фартуком закрывается пах, и лаборант производит необходимую укладку колена.
  • Если делается аналоговая рентгенография, то необходимо соблюдать требование максимальной неподвижности и быть готовым к тому, что возможно придется сделать повторный снимок.
  • При цифровом рентгене такой надобности нет: обследование происходит в таком же режиме, как и при УЗИ. Результат выводится сразу на монитор, и сразу же расшифровывается специалистом.
  • Результат аналоговой рентгенографии получают с задержкой: больной ждет проявления пленки и описания снимка врачом.

Как еще можно обследовать коленный сустав

Рентген — добрый проверенный способ диагностики, но не он всесилен. Его лучше выполнять при патологиях костей, но при периартрозе или периартрите, патологиях хрящей, опухолях мягких тканей, например, синовиоме, однозначно лучше прибегать к другим способам обследования:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • ядерно-магнитному резонансу (МРТ).

Сколько стоит рентген колена

Рентген колена аналоговый обычно стоит недорого. Однако такой метод используется в современных клиниках все реже.

Подороже цифровая рентгенография: она по цене может соперничать с УЗИ, и иногда даже быть дороже: стоимость снимка коленного сустава в 2-х проекциях может доходить до 2000р.

Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает?

Рентген коленных суставов является распространенной и информативной методикой диагностики. Процедура хороша тем, что проводится быстро, не требует подготовки и широкодоступна (ее проводят почти во всех медицинских учреждениях).

Рентгенография колена требуется и при его патологиях, и в случае, если оно здорово (в рамках профилактики болезней у людей, входящих в группы риска). Она разрешена к проведению и для взрослого человека, и для ребенка.

1 Что показывает рентген коленного сустава?

Рентгенодиагностика коленного сустава может определить повреждения воспалительного, травматического или инфекционного характера. На снимке хорошо различимы костные и хрящевые ткани. Рентген позволяет увидеть не только повреждения костных и хрящевых тканей, но и наличие новообразований, исходящих из них, либо «растущих» в окружающих тканях.

Рентген показывает наличие костных остеофитов, некоторых злокачественных или доброкачественных новообразований. Рентген также может показать воспалительные очаги, которые на рентгеновском снимке выглядят как участки затемнения.

Иногда можно заметить жидкость в суставе, но ее придется дифференцировать с воспалением, так как на снимке все будет выглядеть как затемнение. Косвенно можно заметить участки обызвествления на костях, примыкающих к суставам колена (с помощью чего можно диагностировать такие патологии, как болезнь Шляттера).

Если нужно визуализировать мягкие ткани, рентген не применяется. Для их исследования проводят либо магнитно-резонансную томографию, либо компьютерную (но предпочтение за первой).

1.1 При каких симптомах назначают?

Рентгенографию коленных суставов проводят не только при наличии патологической картины. Процедура рекомендована спортсменам и людям, входящим в группу риска по различным болезням колен (особенно это касается мужчин старше 50 лет). В таких случаях проводят плановую диагностику раз в 1-3 года.

Читать еще:  Что сильнее кеторол или найз

Цифровой рентген коленных суставов

Рентген также делают при следующих симптомах:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в коленных суставах.
  2. Процедура делается при необъяснимой хромоте, изменении высоты конечностей (когда одна становится выше другой), при перекосе таза (для выяснения причины).
  3. Обязательно нужно сделать рентген при ощущении жара в коленной чашечке, как субъективном (ощущает только больной), так и объективном (ощущается при пальпации коленной чашечки).
  4. Появление боли или хруста при ходьбе.
  5. Если колено болит от холода или, напротив, от жары (например, в ванной).
  6. Скованность в движениях сустава (частичная или полная иммобилизация).

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Снимок коленных суставов позволяет выявить достаточно большое количество отклонений, особенно если процедура проводится в двух проекциях.

Процедура позволяет выявить следующие патологии:

  • артрозы или артриты различной этиологии (включая псориатический, травматический и инфекционный артрит),
  • смещение мениска, повреждения (включая разрывы), воспаление,
  • тяжелое растяжение или разрыв связок,
  • бурсит и синовит,
  • травмы: вывих колена, вывих надколенника, переломы,
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты и кисту Бейкера,
  • различные дегенеративно-дистрофические патологии, включая хондроматоз и гонартроз.

Следует учесть, что норму по среднестатистическому снимку колен не ставят никому. Даже у детей могут наблюдаться умеренные дегенеративные или дистрофические процессы в суставах, и это нормально.

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии коленных суставов нет. Процедуру можно в теории проводить неограниченное количество раз, особого вреда организму больного это не даст, поскольку процедуру проводят прицельно, с облучением только коленной области.

Деформативные поражения колен на рентгенографическом снимке

Для дополнительной безопасности пациенту могут выдать свинцовый защитный фартук, который надевается на живот и закрывает органы брюшной полости и репродуктивные органы. Их защита обязательна, так как ионизирующее излучение от рентгена сильнее всего «бьет» именно по ним.

Серийные (частые) рентгенографические обследования большинству пациентов не вредны, причем независимо от их возраста. Однако, если имеется возможность, лучше избежать частых процедур с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Если ваш врач полагает, что потенциальная польза от частых обследований выше, чем потенциальный вред, то это так и есть.

1.4 Сравнение с МРТ и УЗИ: что лучше?

Диагностирование коленных суставов с помощью рентгенографии является самым распространенным и частым методом обследования. Рентген стоит дешево, не требует серьезной предварительной подготовки к проведению. Такие аппараты встречаются не только в крупных больницах: они есть и в небольших поликлиниках (в отличие от МР и компьютерных томографов, которые имеются далеко не в каждом медучреждении).

Если сравнить этот метод с другими видами диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследоование предназначается для мягких тканей, а рентген – для хрящевых и костных. В том числе УЗИ способно оценить состояние артерий и вен, тогда как рентген, даже самый современный, это сделать не может.
  2. Магнитно-резонансная томография. МРТ эффективнее рентгена: позволяет получить полноценную картину патологии, так что лучше проводить именно ее. Но процедура обходится дороже, и доступна только в крупных медицинских учреждениях.

В рамках первичной диагностики коленных суставов МРТ проводится редко. Обычно диагностику начинают именно с рентгена, а потом, при необходимости, направляют на магнитно-резонансную томографию.

2 Как делается рентген колена?

Предварительной подготовки к процедуре не требуется. Нужно только снять любые металлические аксессуары с области исследования, если это возможно (например, инородные тела вряд ли удастся достать).

Предварительно колено нужно обнажить, так как ткань может исказить качество снимка. Однако, если это невозможно (пациент получил сильную травму в результате ДТП и одежду снять нельзя) – процедуру все равно проводят.

Современная и устаревшая рентгенография коленных суставов

Пациент не должен двигаться во время исследования. Сама процедура проводится прицельно, аппарат направляет излучение только на коленную область. Но пациенту все равно надевают защитный фартук на нижнюю часть живота.

Процедура длится не более пяти минут. Сразу же после нее пациент получает на руки снимок и может отправляться на прием к врачу.

Учтите: расшифровка полученных результатов проводится только лечащим врачом. Проводивший процедуру врач-диагност может вкратце составить описание (сказать, есть ли отклонения, и какие именно), но поставить окончательный диагноз не может.

2.1 Где делается и сколько стоит?

Процедуру проводят и в крупных медицинских учреждениях, и в небольших. Где ее можно пройти – достаточно обратиться в любую государственную поликлинику.

Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания. Средняя стоимость рентгена коленных суставов составляет около 600 рублей в одной проекции и около 900-1000 рублей в двух проекциях. Стоимость в государственных медицинских учреждениях обычно ниже, а может быть и вовсе бесплатной (по направлению от врача, но процедуру проходят в порядке очереди).

2.2 Рентгенография коленного сустава (видео)

2.3 Как часто можно делать?

Универсальное правило таково: чем реже проводится процедура, тем лучше для организма. Но нельзя точно сказать, какое количество процедур для каждого пациента максимально допустимо.

Нередки ситуации, когда больным проводят несколько обследований за короткое время: если нужно наблюдать за состоянием суставов в динамике. Процедуры могут проводить раз в день в течение нескольких недель, и особого вреда здоровью больного при этом не выявляется. Однако делают это только по веским причинам, если такая диагностика действительно необходима.

Это же актуально и для «родственника» рентгена – компьютерной томографии. Следует также учесть, что современные цифровые рентгенографические аппараты значительно безопаснее своих старых советских «предков».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector