dr-melnikova.ru

Код мкб межреберная невралгия слева

Код межреберной невралгии по мкб 10

Межреберная невралгия (классификация код МКБ – 10 «Невралгия и неврит») выражается интенсивными болевыми ощущениями при сдавливании, воспалении или раздражении пораженных нервов. Межреберная невропатия имеет схожий характер боли с некоторыми другими заболеваниями. В частности, ее путают с сердечными болями. Но, определить происхождение боли, может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Причины поражения нервов

Есть ряд причин, которые могут привести к заболеванию:

  • остеохондроз грудного и шейного отдела;
  • остеопороз, вследствие чего разрешение костной ткани;
  • ушибы, переломы или другие травмы спины;
  • переохлаждение организма;
  • сколиоз;
  • стрессы, расстройства нервной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые образования;
  • гормональные нарушения у женщин;
  • период беременности;
  • физические нагрузки без подготовки.

Симптомы невралгии

Межреберная невралгия, международный код которой по мкб 10, имеет главное отличие – усиление боли во время кашля, глубокого вдоха или резкой смены положения тела.

Болезненные участки так же можно выявить при пальпации позвоночника, грудной клетки, линии подмышек. Боль усиливается и сопровождается покалыванием в груди, подергиванием мышц.

Частые симптомы заболевания:

  • то стихающие, то нарастающие приступы боли между ребер;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • боль при пальпации;
  • острая боль вдоль межреберного нерва;
  • покалывание при поворотах и повышении тона голоса.

Диагностика межреберной невропатии

Болезнь проявляется в области груди и брюшной полости, поэтому врач для исключения заболеваний ЖКТ и сердца, отправляет пациента на анализы. Только после этого проводит дальнейшую диагностику:

  1. Анализ показателей уровня лейкоцитов в крови. Превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  2. Рентген. С его помощью проводится диагностика нарушений в костной ткани.
  3. Миелография помогает выявить изменения в тканях нервной системы.
  4. УЗИ делается для исключения или подтверждения заболевания других органов.
  5. МРТ. Этот метод выявляет отечность, хрящевые и костные изменения, воспаление или защемление нерва.
  6. Электроспондилография. Эта процедура эффективна при поиске нарушений в межпозвоночных диска.

Только подробное обследование и развернутая клиническая картина даст возможность врачу назначить эффективное лечение.

Лечение пораженных нервов

Межреберная невралгия с кодом мкб 10, как и другая болезнь, должна лечиться комплексно. Для снятия воспаления и устранения боли используют такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • медикаментозное лечение с помощью спазмолитиков, противовоспалительных средств, мазей, кремов, в крайних случаях – гормонов;
  • УФ облучение;
  • электрофорез и фонофорез;
  • витаминотерапия (комплекс витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В);
  • иглоукалывание и прижигание;
  • лазеротерапия (снимает боль в мышцах, помогает восстановить иммунную систему);
  • мануальная терапия (сеансы такой терапии помогут освободить сдавленный или защемленный нерв);
  • фармакопунктура (воздействие на акупунктурные точки с помощью специальных инъекций);
  • лечебная физкультура, постепенно перерастающая в полноценные занятия спортом, но с небольшой нагрузкой.

В первую очередь, больному выписывается комплекс препаратов, которые снимут отек и уберут очаги воспалений. Вместе с тем, не обойдется без приема обезболивающих средств и препаратов, снимающих мышечный спазм. Если воспаление сильное и находится в запущенной стадии, то необходимо воспользоваться комплексом гормональных препаратов.

При острой боли необходимо соблюдать постельный режим, пока болевые ощущение не станут менее заметны. Поверхность, на которой находится больной, должна быть максимально ровной и жесткой.

Обязательно необходимо соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, полный отказ от приема алкогольных напитков, курения. В процессе лечение необходимо провести дополнительную диагностику и выяснить первопричинное заболевание, которое могло спровоцировать появление невралгии.

Операбельное лечение может быть единственным выходом, если пациент слишком поздно обратился за помощью к специалисту или отказывается от обычного лечения.

МКБ невралгия (МКБ-10)

Известно, что МКБ (международная классификация болезней) является основным документом для обработки статистических данных во всех учреждениях здравоохранения, болезни классифицируются разными кодами. В российской Федерации переход на современную МКБ десятого пересмотра (МКБ-10) произошел в 1999 году, и до сих пор амбулаторные, стационарные и статистические учреждения Минздрава работают с этим документом, именно МКБ-10. Каждый пациент, у которого выставлен диагноз в поликлинике или в стационаре, у которого оформлена амбулаторная карта или история болезни, имеет зашифрованный диагноз, предварительный или окончательный по МКБ-10, невралгии это касается тоже.

Невралгия в МКБ-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

Читать еще:  Повреждение переднего рога медиального мениска

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

  • 1Поражения языкоглоточного нерва ;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • 1 Атипичная лицевая боль;
  • 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

  • 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
  • 2 Цервикалгия;
  • 3Ишиас ;
  • 4 Люмбаго с ишиасом.

На этом определенные варианты, точно детерминированные с помощью МКБ, заканчиваются. Поскольку действительность гораздо сложнее и непредсказуемое любого точного диагноза, то в международной классификации болезней предусмотрены лазейки для свободного формирования диагноза. Так, можно воспользоваться следующей кодировкой:

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Как правильно расшифровать диагноз

Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

Причины развития межрёберной невралгии: код по МКБ 10, классификация и характеристика заболевания

У человека есть 12 пар ребер. Каждое межреберье имеет межреберный нерв. Когда он раздражается или защемляется по каким-то причинам, развивается невралгия. Она является одной из самых распространенных причин болевого синдрома в области грудной клетки.

Межреберная невралгия (код по МКБ М79.2) еще называется торакалгией. Она представляет собой сильные болевые приступы разного характера в межреберье. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. За этим синдромом могут скрываться различные заболевания. Самолечением при невралгии заниматься нельзя, необходимо пройти обследования для обнаружения первопричины болевых ощущений.

Причины развития патологии

Болевой симптом невралгического характера чаще бывает по причине присутствия у человека запущенного остеохондроза позвоночника. При наличии межпозвоночных грыж происходит сдавливание нервных волокон, что провоцирует боль.

Раздражение или защемление нервных корешков может произойти также по таким причинам:

  • болезнь Бехтерева;
  • кифоз;
  • спондилит;
  • опухоли в позвоночнике;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дефицит витаминов группы В;
  • токсическое воздействие алкоголя;
  • перенесенные инфекции;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушения работы ЦНС.

Причинами межреберной невралгии также могут вызвать гормональные сбои в организме женщины в климактерический период, которые влекут за собой изменения в позвоночном столбе.

Узнайте о характерных симптомах грудного остеохондроза, а также об особенностях терапии заболевания позвоночника.

Эффективные методы лечения остеофитов позвоночника в пояснично — крестцовом отделе собраны в этой статье.

Читать еще:  Как лечить порванные связки на ноге

Клиническая картина

Клиническая картина при данном синдроме достаточно размытая. Боль у некоторых людей может быть постоянной, не дающей нормально двигаться и дышать, у других – она стреляющая, резкая. Очень часто межреберную невралгию принимают за признаки сердечного приступа.

Обычно защемление и воспаление нервных корешков проявляется такими симптомами:

  • пронзающие, периодические пульсирующие боли в районе груди;
  • чаще боль локализуется в области 5-9 ребер слева и ниже пупка;
  • боль может иррадировать в лопатки, шею, руки;
  • болевой синдром становится сильнее при глубоком вдохе или кашле;
  • усиление приступа можно спровоцировать, проведя по ходу межреберного нерва;
  • может проявляться покалывание, онемение, жжение по ходу нерва.

Отличительные признаки межреберной невралгии от сердечного приступа:

  • интенсивность сердечной боли не меняется при глубоком вдохе, кашле или нагрузках, как невралгическая;
  • невралгическая боль не купируется валокордином или нитроглицерином;
  • при сердечном приступе изменяется артериальное давление, учащается пульс;
  • боль в сердце обычно тянущая, тупая;
  • при межреберной невралгии можно прощупать болезненную зону и проследить ее по ходу нерва.

Диагностика

Поскольку приступ межреберной невралгии может быть вызван разными патологиями, нужно провести дифференциальную диагностику. Необходимо обследовать грудную клетку для исключения легочных заболеваний (рентгенография), проверить работу сердца (ЭКГ).

Для выявления патологий позвоночника проводятся:

Общие правила и методы лечения

Терапию рекомендуется проводить в 2 этапа:

  • купирование болевого синдрома;
  • лечение причинного заболевания, восстановление функциональности нервных корешков.

Первые 1-3 дня болезни нужно придерживаться постельного режима. Поверхность, на которой будет лежать больной, должна быть твердой.

Доврачебная помощь

Разрешённые действия при межрёберной невралгии до обращения к специалисту:

  • можно втирать в межреберное пространство растительное масло с добавлением эфира мяты (5:1);
  • 20-30 минут полежать на аппликаторе Ляпко или иппликаторе Кузнецова. Иголки лечебных изделий помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне, снять болевые ощущения;
  • на область груди возле позвоночника поставить горчичник;
  • обвязать проблемную зону теплым шерстяным платком;
  • избегать переохлаждения.

Медикаментозные препараты

Лекарствами первой необходимости при сильных болевых приступах выступают НПВС на основе диклофенака, кеторолака, трамадола, пироксекама.

Препараты:

При наличии проблем с ЖКТ параллельно с НПВС назначаются желудочные препараты для нейтрализации их побочных действий (Омепразол).

Узнайте инструкцию по применению пластыря Нанопласт Форте для облегчения болевых ощущений в позвоночнике.

Список и характеристику нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения для лечения суставов и позвоночника можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/sakroileit.html и прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения сакроилеита, а также о прогнозе выздоровления при заболевании.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают местные средства:

Важно исключить применение согревающих мазей в область грудной клетки. Это может вызвать рефлекторное повышение давления, гипертонический криз.

Альтернативные варианты терапии

Следует учитывать, что нетрадиционные методики с применением растираний, разогревающих приемов можно использовать только после снятия острого воспаления и купирования болевого синдрома.

Сегодня широко используют такие эффективные методики лечения межреберной невралгии:

  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • иглоукалывание;
  • японский массаж шиацу;
  • лечебный массаж;
  • вакуумная терапия.

Рекомендуется заниматься ЛФК под присмотром специалиста. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:

  • Лист герани приложить к месту боли, накрыть салфеткой из льняной ткани, обмотать шерстяным платком.
  • Выдавить сок из редьки. Втирать его по ходу межреберного нерва. Сверху обмотать теплым платком.
  • Утором и вечером пить мятный отвар (1 ст. ложка на 200 мл воды).
  • Делать компресс из молодых березовых почек (30-40 г), настоянных в 0,5 л водки.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить болезненного синдрома, вызванного межреберной невралгией, необходимо максимально обезопасить себя от развития причинных заболеваний. Чаще невралгия связана с проблемами позвоночника, поэтому его здоровью нужно уделить пристальное внимание.

Советы:

  • избегать переохлаждений;
  • следить за правильной осанкой;
  • резко не наклоняться и не поворачиваться;
  • время от времени при работе в статической позе делать паузы, менять положение тела, делать разминку;
  • заниматься плаванием;
  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • не поднимать тяжести;
  • заниматься физическими нагрузками умеренно;
  • правильно питаться;
  • ежедневно делать зарядку для поддержания мышечного тонуса.
Читать еще:  Брустан таблетки от чего помогает

Видео — фрагмент из телепередачи «О самом главном» о симптомах и особенностях терапии межрёберной невралгии:

Почему болит в груди: как распознать межреберную невралгию

Сильная боль в груди не всегда связана с сердечным приступом или инфарктом миокарда. Подобные симптомы характерны для межреберной невралгии – заболевания, обусловленного воспалением или спазмом нервных окончаний между ребрами. Правильно распознать патологию помогает знание характерных признаков и качественная диагностика.

Боль при межреберной невралгии по интенсивности напоминает сердечную, но за приступом может скрываться острый панкреатит, пневмония, плеврит и даже перфорация язвы желудка. Поэтому вопросы снимает только консультация врача и электрокардиограмма.

Причины межреберной невралгии

От позвоночного столба между ребрами идут нервные окончания. При их сдавливании или раздражении возникает сильная боль в области грудной клетки. Основная причина – остеохондроз и дегенеративные патологии позвоночника, протрузии и грыжи. При разрушении позвонки «складываются», защемляя и раздражая чувствительные корешки.

Среди возможных причин межреберной невралгии:

  • травмы позвоночника и грудной клетки;
  • вирус герпеса, поражающий нервные окончания;
  • стрессовые ситуации;
  • опухоли;
  • переутомление.

Замечено, что межреберная невралгия часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Предрасполагающими факторами являются болезни сердца, гормональный дисбаланс и менопауза у женщин.

Как распознать межреберную невралгию

При любой травме или отеке возникает давление на нервные окончания, нарушается его питание. Недостаток кислорода «заставляет» корешок подавать сигналы боли. Они сосредоточены в области сердца, поэтому маскируются под признаки стенокардии или инфаркта. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, прислушайтесь к симптомам:

  • боль усиливается при повороте туловища, кашле и чихании;
  • в определенной позе или положении тела она немного стихает;
  • мышцы спины сильно напряжены;
  • возникает покалывание и жжение.

При межреберной невралгии болезненные ощущения продолжаются в течение нескольких суток, не проходят ночью, мешая отдыхать. Она сосредоточена между ребрами: врач может прощупать ее очаг при пальпации, точно указать болезненную точку. В отличие от сердечного приступа, спазмы не проходят в положении лежа, только усиливаются при наклоне или движении руками.

При сердечном приступе боль протекает волнами с периодичностью 10–15 минут. Она отдает в левую руку, растекается под левой лопаткой на спине. Обострение стенокардии хорошо снимается таблеткой Нитроглицерина, на которую невралгия просто «не отреагирует».

Если ущемлены грудные нервы, расположенные в области V–VII позвонка, боль локализуется в области желудка. Ее легко принять за приступ гастрита, обострение язвы или панкреатита. В редких случаях спазмы из защемленного шейного позвонка мешают глотать и нарушают дыхание.

Диагностика начинается с ЭКГ сердца (электрокардиограммы). Если исключен инсульт и ишемия, пациенту рекомендуют рентген области груди, электронейрографию и МРТ позвоночника.

Способы лечения и профилактики

Препараты для терапии подбираются врачом индивидуально в зависимости от причины болезни. Больному необходимо соблюдать постельный режим, отказаться от работы и физических нагрузок, ношения тесной одежды. Важно принимать витамины группы В: они восстанавливают работу поврежденного нерва, улучшают проводимость импульсов.

Чтобы избежать «знакомства» с болью при межреберной невралгии, соблюдайте простые правила профилактики:

  • При остеохондрозе 2 раза в год проходите курс массажа, ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой.
  • Старайтесь не переохлаждаться, избегайте сквозняков и купания в холодной воде.
  • Питайтесь правильно, чтобы кости и нервные окончания получали достаточно кальция, магния и других минералов.

Часто причина межреберной невралгии – обострение вируса герпеса, поражающего нервные волокна. Поддерживайте иммунитет с помощью здорового образа жизни, приема поливитаминов, отказа от вредных привычек.

За способность «маскироваться» симптомами под сердечный приступ или инфаркт, врачи называют межреберную невралгию «хитрой болезнью». Почувствовав неприятные спазмы в области груди, незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector