dr-melnikova.ru

Ламинэктомия у животных

Отогематома у животных

Гематома ушной раковины или почему простое сложно

Везунчик тот владелец собаки или кошки, кто не знает, что такое гематома ушной раковины или отогематома. Вообще, гематома — это скопление крови в полости или ткани в результате разрыва кровеносного сосуда. Самый банальный пример из медицины — «синяк». У животных «синяки» тоже бывают, но чаще всего ветеринарные врачи лечат отогематомы.

Причиной её бывают разные факторы: и травмы во время драк, и самоповреждения при расчесывании при зуде от воспаления слуховых проходов, аллергии или ушного клеща. На ушах гематома легко образуется и трудно лечится особенности строения раковины: на состоит из двух слоев кожи, обильно снабженной кровеносными сосудами (ушки зимой надо греть, а летом охлаждать) и «проложенной» между ними хрящевой пластинки, в которой сосудов нет. Связь этой пластинки с кожей очень слабая, поэтому при травмировании даже маленького сосуда уха, давление крови в нем быстро отрывает слои друг от друга на большой площади. Образуется округлая напряженная горячая и болезненная припухлость на ухе, которая причиняет серьезные страдания животному и провоцирует дальнейшее самотравмирование.

Лечение сводится к прекращению кровотечения, удалению первичного раздражающего фактора и создании условий для плотного прилегания слоёв ушной раковины друг к другу после удаления содержимого полости гематомы. Истечение крови проходит обычно самостоятельно за 1–2 дня, а вот сложности начинаются на третьем этапе.
Ветеринарные врачи используют несколько методов «склеивания» слоев, но ни один из них не обладает очевидным преимуществом и не проходит для животного бесследно.

Одним из ранних методов лечения было и остается наложение различных сдавливающих повязок на ушную раковину что просто, быстро, дешево, но повязка часто причиняет дискомфорт пациенту, который научается сдирать повязку и, в итоге, мы возвращаемся к началу.

Вторая группа методов — введение в полость гематомы различных раздражающих веществ с целью вызвать слипчивое воспаление слоев. Опять же просто, быстро, дешево. По разным данным, эффективность этих методов от 15 до 30% при неоднократных процедурах. Воспаление отнюдь не улучшает качества жизни пациента, плюс, зачастую, провоцирует утолщение и деформацию раковины.

Следующая группа методов лечения — прошивание ушной раковины сквозными швами с целью плотно прижать её слои. Способ этот однозначно успешен, но требует глубокой общей анестезии, почти всегда вызывает деформацию ушной раковины и, кроме того, часто осложняется воспалением кожи уха и требует от владельца ежедневных и неприятных для питомца обработок места операции.

К счастью, мысль человеческая в общем, и, ветеринарная в частности, улучшает жизнь наших питомцев и облегчает решение задач врачу и владельцу.

Лечение отогематомы в клинике «Раденис»

В клинике «Раденис» мы стали применять новый эффективный и изящный метод лечения отогематомы. Это симбиоз легкой, не раздражающей повязки, которая фиксирует ушную раковину и предотвращает самотравмирование и мини вакуумной системы, обеспечивающей одновременно дренаж крови из гематомы и «слипание» слоёв уха.

Это однократная процедура, для которой требуется только седация (медикаментозное успокоение) и периодический домашний контроль владельцем за состоянием системы. Система не травмирует, как швы, соответственно, не вызывает дискомфорта у пациента, воспаления кожи и, главное, не деформирует раковину, что приводит к раннему безболезненному излечению с отличным косметическим эффектом.

*Поэтапное применение нового метода лечения отогематомы.

Благодаря инновационному методу лечения врачи клиники «Раденис» вычеркнули еще один диагноз из списка страшилок владельцев собак и кошек.

Желаю Вам неболения и хорошего настроения.
Автор статьи ветеринарный врач Рачинский Д.С.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна.

Что делать, если у таксы развилась дископатия: симптомы заболевания, диагностика, прогнозы, лечение и профилактика

Часто таксу называют лучшим норным охотником в мире. Ведь эта порода была выведена специально для этого.

Считается, что у такс присутствует английская, немецкая и французская кровь.

Продолжительность жизни собаки — до 15 лет, вес — 5-9 кг, рост в холке – 22-27 см.

Такса — это веселое, своенравное и преданное животное, которое станет вам верным другом.

В уходе эти собаки неприхотливы, но все же у них есть некоторые особенности, которые нужно знать.

Дископатия – что это?

Дископатия — это одно из наиболее распространенных заболеваний среди такс.

Заболевание характерно потерей эластичности межпозвоночных дисков. При этом некоторые диски истончаются, раздавливаются и не имеют возможности выполнять свои амортизационные функции. В позвоночнике у таксы происходит процесс, напоминающий преждевременное старение.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения дископатии у такс, это:

  • Генетическая предрасположенность. Причина — мутация определенных генов, вследствие чего меняется процесс роста позвонков и происходит сужение спинномозгового канала. В данном случае болезнь развивается у собак в молодом возрасте.
  • Особое строение тела (удлиненный позвоночник и короткие лапы).
  • Возрастные изменения. Чаще всего подобным недугом страдают собаки, достигшие 4-9-летнего возраста, даже если до этого питомец был абсолютно здоров.
  • Малоподвижный образ жизни. Было замечено, что у собак постоянно занятых норной охотой дископатия возникает гораздо реже, чем у такс ведущих «домашний» образ жизни.
  • Ожирение. Масса тела давит на позвонки, при этом они испытывают дополнительную нагрузку и быстрее изнашиваются.
  • Излишние физические нагрузки нередко способствуют быстрому изнашиванию позвоночных дисков.
Читать еще:  Надрыв ахиллова сухожилия лечение

Симптомы заболевания

На начальных этапах дископатия у такс протекает бессимптомно и часто остается незамеченной. Лишь тогда, когда собака начинает испытывать боль и беспокоиться на проблему обращают внимание.

Но, есть ряд симптомов, по которым можно выявить дископатию на ранних стадиях:

  • Питомец ведет себя беспокойно, не может улечься, найти себе место или нужную позу.
  • Собака становиться грустной, угнетенной, не прыгает от радости.
  • Такса отказывается подниматься и спускаться по лестнице, забираться на возвышенности и предпринимать какие-либо физические усилия.
  • Сгорбленная спина и напряженный живот у таксы может говорить как о дископатии, так и о других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Шарканье лапами, прихрамывание, изменение походки, снижение чувствительности лап.
  • Паралич конечностей.
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Методы диагностики

В современной ветеринарии существует несколько методов диагностики дископатии:

  • Визуальное обследование. При этом ветеринар проводит оценку навыков собаки: ходьбы, прыжков, скорости рефлексов, наличие болевого синдрома и т.д.
  • Если у собаки частично или полностью отсутствует чувствительность конечностей, то врач оценивает время наступления паралича. Считается, что если прошло более 12 часов с момента обездвиженности, то восстановить функцию испражнения уже не возможно, так как невозможно восстановить функцию нейронов.
  • Рентгеновские исследования. В данном случае рентгеновский снимок позволяет обнаружить изменения в позвоночнике, исключить заболевания позвонков, а также позволяет обнаружить наличие травм.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет увидеть точную и полную картину состояния позвоночника собаки. Исследование делается послойно в трехмерной проекции, что дает возможность понять картину заболевания в целом. Во время проведения МРТ животное находится по действием седативных препаратов.
  • Миелография – это метод исследования, при котором под арахноидальную оболочку спинного мозга собаки вводят контрастное вещество, а затем проводят рентгеновское исследование.

Общая схема лечения

После того как обследование закончено ветеринар принимает решение о методах лечения.

В назначенное время собаке вводят общий наркоз и начинают операцию. Во время операции повреждений диск изымается. Если есть необходимость, доктор вскрывает твердую оболочку спинного мозга, чтобы снизить давление на него и улучшить его проводимость и обменные процессы, происходящие в нем.

После операции животное проходит процесс реабилитации, во время которого ему назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также антибиотики.

После периода реабилитации собаке назначают физиотерапевтические процедуры, а так же витамины. Все это позволит питомцу вернуться к привычному образу жизни.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания допускается медикаментозное лечение, которое помогает облегчить симптомы, но не излечивает болезнь.

При консервативном лечении дискоаптии ветеринар назначает:

  • Кортикостероидные гормоны.
  • Витамин «B» в инъекциях.
  • Нестероидные противовоспалительные средства такие как «Римадил», «Превикокс», «Кетофен».
  • Обезболивающие препараты.
  • Хондропротекторы для поддержания структуры хрящей, такие как Флексан. Такие вещества содержат в своем составе биоактивные молекулы коллагена, благодаря чему замедляются дегенеративные процессы в позвоночнике.
  • Препараты, снимающие воспаление, например, Canina Petvital Frnhro tabletttn. Подобные препараты способствуют установлению баланса в косной ткани и повышают эластичность связок, на которые ложиться дополнительная нагрузка в связи с утратой работоспособности позвоночного диска.

Хирургическое вмешательство

Выбор методики осуществляет врач в зависимости от того какой отдел позвоночника затронут.

Хирургические методы лечения дископатии у такс:

  • Метод вентральных щелей. При данной методике доктор высверливает небольшое окно между двумя позвонками на том уровне, где находится пораженный диск. После этого удаляется либо часть диска, либо диск полностью. Методика применяется при патологиях дисков в шейном отделе.
  • Гемиламинэктомия. При этой методике доступ к позвоночнику осуществляется через отростки суставов. Метод применяется при патологии дисков в грудном или поясничном отделе.
  • Дорсальная ламинэктомия. В данном случае доступ к позвоночнику осуществляется сверху за счет того, что удаляется дужка позвонка.

Возможный прогноз

Если чувствительность конечностей была потеряна на долгое время, то прогноз будет не благоприятным. В этом случае, здоровье животного не восстановиться даже после успешной операции.

Профилактические меры

Методы профилактики дископатии у такс:

  • Умеренная физическая нагрузка — это отличная профилактика появления лишнего веса.
  • Ни в коем случае не следует брать таксу подмышку. Поднимать собаку, можно только заведя одну руку под передние ее лапы, а другую под задние.
  • Не позволяйте таксе запрыгивать ни диван и спрыгивать с него.
  • Внимательно следите за рационом питания питомца, не перекармливайте его.
  • Обязательно давайте собаке витамины и специальные добавки богатые микроэлементами и полезными веществами.
  • Плаванье, массаж, пробежки обязательно должны присутствовать в жизни собаки.

Заключение и выводы

Статистика показывает, что гораздо больше шансов на выздоровление у тех собак, которым вовремя проведена хирургическая операция.

Полезное видео

В видео рассказывается о проблемах с позвоночником у такс и их профилактике:

Хирургия позвоночника и спинного мозга

(495) 506 61 01

Ламинэктомия

Ламинэктомия (от лат. lamina – пластинка и греч. ektome – иссечение) – это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении небольшого участка костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторой части межпозвоночного диска из-под него. Другое название данной манипуляции – открытая декомпрессия. В результате неё вокруг нерва образуется большее пространство, что способствует восстановлению его кровоснабжения, устранению раздражения и уменьшению/исчезновению болевого синдрома.

Читать еще:  Ударно волновая терапия принцип

Поясничная ламинэктомия, как правило, выполняется с целью устранения симптоматики, вызванной сдавлением нервного корешка на фоне стеноза поясничного отдела позвоночного столба. От дискэктомии она отличается большим количеством растягиваемых мышц и более длинным разрезом тканей (4-10 см по средней линии). Мышцы при этом и справа, и слева на разных уровнях отсекают от дужек позвонков.

Ламинэктомию проводят под общей анестезией (под наркозом), занимает она от одного до трёх часов. После обеспечения доступа к позвоночнику, осуществляется резекция дужек позвонков или какой-то их части (собственно ламинэктомия), что позволяет увидеть скрытый за ними нервный корешок. Затем подсекаются фасеточные суставы, расположенные над нервными корешками, и в результате увеличивается свободное пространство вокруг нерва. Перед этим с целью точного установления уровня поражения в ходе самой операции проводится рентгенконтрастное исследование.

Неотъемлемым этапом данного хирургического вмешательства является удаление имеющихся патологических образований: остеофитов, грыжи межпозвоночного диска, рубцов и др., оказывающих давление на спинной мозг и нервные корешки. Очень часто ламинэктомия на уровне поясничного отдела позвоночника сопровождается также и стабилизацией его структуры, так как в связи повреждением фасеточных суставов, расположенных между соседними позвонками, она нередко нарушается, что приводит к формированию нестабильности позвоночника.

Заканчивается хирургическое вмешательство послойным ушиванием всех рассеченных тканей. После операции пациент остаётся в больнице буквально на пару дней (максимум 3-5 суток). Продолжительность периода иммобилизации больного (то есть ограничение физической активности) во многом зависит от его возраста и состояния до операции в целом.

Помимо описанной декомпрессивной ламинэктомии, существует интерламинарная ламинэктомия, при которой выполняется частичная резекция жёлтой связки и прилежащих участков дуг смежных позвонков (при выпадении межпозвоночного диска), костно-пластическая ламинэктомия, предполагающая последующее закрытие дефекта в позвоночном канале с использованием аутотрансплантата, пробная, или эксплоративная, ламинэктомия, производимая для уточнения характера и степени поражения содержимого позвоночного канала.

Следует отметить, что на сегодняшний день ламинэктомия в целях устранения сдавления нервных корешков (например, при спинальном стенозе, грыже диска) выполняется не так уж часто. Более современные хирургические вмешательства, выполняемые с целью декомпрессии нервных корешков, не требуют такого широкого доступа и заключаются в основном в проведении так называемой фенестрации, то есть в создании отверстия в толще жёлтой связки позвоночника, позволяющем избежать повреждения костных структур.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

В Израиле доктор Илья Пекарский провел успешную операцию на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко

С тем, что я увидел, жить тяжело, не то что кататься. Внутри у него разрушились не только диск, но и межпозвоночные суставы, связки, соединяющие позвонки, были в ужасном состоянии, т.е. весь механизм, который держит позвоночник, был очень сильно разрушен”, – рассказывает хирург, лечащий врач Евгения Плющенко Илья Пекарский Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Израиле

Медицина Израиля по праву считается одной из самых лучших в мире и это в полной мере относится к хирургии позвоночника и спинного мозга. Подробнее

Ведущий специалист Израиля по хирургии межпозвоночных грыж – Илья Пекарский

Нейрохирург Илья Пекарский является одним из ведущих хирургов Израиля в области хирургии позвоночника и спинного мозга. Интервью с доктором Пекарским. Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Москве

Отделение нейрохирургии ФГБУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН Подробнее

ЛАМИНЭКТОМИЯ

Ламинэктомия (лат. lamina пластинка + греч, ektome иссечение, удаление) — удаление дужек (дуг) позвонков с целью вскрытия позвоночного канала.

Показания и Противопоказания

Производят Ламинэктомию при сдавлении спинного мозга и корешков, обусловленном опухолью, арахноидальными сращениями, абсцессом, рубцами, образовавшимися после ранений и закрытых повреждений спинного мозга, костными отломками при повреждениях позвонков и металлическими инородными телами, грыжевым выпячиванием межпозвоночных хрящей и др. Ламинэктомия может быть декомпрессивной или производиться в случаях необходимости ревизии содержимого позвоночного канала (пробная Ламинэктомия). Гемиламинэктомия — удаление половины дужек позвонков — иногда применяется при сдавлениях спинного мозга, обусловленных грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков, туберкулезным спондилитом. Интерламинарная Ламинэктомия — частичное удаление прилежащих дужек позвонков — чаще применяется при грыжевых выпадениях межпозвоночных дисков.

Противопоказания: острые гнойно-воспалительные процессы (кроме области, приводящей к сдавлению спинного мозга), декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, функции печени и почек.

Техника операции

В большинстве случаев Ламинэктомию производят под многокомпонентным эндотрахеальным наркозом закисью азота с применением мышечных релаксантов н искусственной вентиляции легких. Общее обезболивание дополняется местной инфильтрационной и паравертебрального новокаиновой анестезией.

Для местной инфильтрационной анестезии применяют 0,25% р-р новокаина, паравертебральную анестезию корешков проводят 2% р-ром новокаина. Иглу вводят сбоку от остистого отростка, на 1,5—2 см отступя от него в сторону до ощущения дужки позвонка (рис. 1). Больные с заболеваниями и травмой позвоночника и спинного мозга особенно чувствительны к интоксикациям, поэтому следует проявлять осторожность при пользовании р-рами новокаина.

Читать еще:  Чем лечить онемение пальцев левой руки

Для выполнения Л. больного укладывают на правый бок или на живот. Разрез кожи проводят на 1 — 2 позвонка выше и ниже подлежащих Л. Длина кожного разреза зависит также от глубины раны — он больше при Л., производимой ниже XII грудного позвонка. Разрез кожи, как правило, линейный, его производят соответственно линии остистых отростков. Если на линии разреза имеются рубцы, их следует иссечь; кожа в стороне от разреза в таких случаях отпрепаровывается для того, чтобы при зашивании раны было легче свести края разреза и уменьшить натяжение швами. После углубления линейного разреза последовательно, вначале с одной, затем с другой стороны остистых отростков, отсекают связки и глубокие мышцы спины, лежащие в околопозвоночных желобах, проводя нож непосредственно по кости (рис. 2). Заканчивают скелетирование остистых отростков и дужек позвонков широким распатором. При подозрении на перелом дужек отделять мышцы от кости следует ножницами во избежание ранения подвижными отломками элементов спинного мозга. После выделения из мышц остистых отростков с целью остановки кровотечения образованный промежуток между костями и мышцами туго тампонируют марлевыми тампонами (рис. 3), смоченными горячим изотоническим р-ром хлорида натрия. Скелетированные остистые отростки перекусывают у основания костными щипцами до дужек позвонков (рис. 4) и удаляют вместе с межостистыми связками. Затем распатором скелетируют дужки позвонков (важно предварительно острым путем отделить их по краям от связок). Скусывание дужки позвонка производят изогнутыми щипцами Егорова или Борхардта до суставных отростков, не надавливая щечками щипцов на твердую мозговую оболочку и спинной мозг, избегая возможного повреждения их. Ни в коем случае не следует применять долото для удаления дужек и остистых отростков. Скусывание дужек удобнее начинать со срединных отделов их, а затем продолжать в стороны до суставных отростков. Латеральнее последних скусывание дужек производить не следует, т. к. возможно ранение вен; в области шейных позвонков это угрожает ранением позвоночной артерии. Скусывание дужек верхних грудных позвонков должно быть ограничено медиальной границей сочленений между суставными отростками ввиду возможности повреждения на этом уровне неспадающихся, лишенных клапанов межпозвоночных вен, дающих при этом длительное упорное кровотечение; возможна воздушная эмболия.

Обычно скусывают участки дужек в пределах 2—3 см. При Ламинэктомии, как правило, удаляют от 3 до 5 дужек (рис. 5), хотя число удаляемых дужек может быть больше, что определяется характером патологического процесса.

После удаления дужек в ране предлежит Эпидуральная клетчатка с проходящими венами (внутреннее позвоночное венозное сплетение), которые фиксированы к клетчатке, плохо спадаются и не имеют клапанов. При нарушении венозного оттока у больных со сдавлением спинного мозга и его оболочек эпидуральные вены могут быть резко расширены, повреждение их во время Л. может вызвать значительное венозное кровотечение, возможна также воздушная эмболия (по системе у. hemiazygos — v. cava sup.— правое сердце — легочный ствол). Поэтому при начавшемся венозном кровотечении обязательна немедленная тампонада ватными полосками, вводимыми эпидурально. Из-за опасности воздушной эмболии во время Л. не показано применение с целью гемостаза перекиси водорода.

После рассечения эпидуральной клетчатки по средней линии и отодвигания ее в стороны обнаруживают твердую оболочку. Неизмененная твердая оболочка сероватого цвета со слегка синеватым оттенком, незначительным блеском или матовая. При отсутствии патологических изменений отмечается пульсация дурального мешка синхронно с пульсом и более редкие колебания его, совпадающие с дыханием. При сдавлении спинного мозга пульсация незаметна. После подхода к твердой мозговой оболочке производят необходимые мероприятия по устранению патологического очага.

По ходу оперативного вмешательства производят тщательный гемостаз, а затем послойное зашивание раны в три этажа наглухо. Твердую оболочку зашивают непрерывным шелковым швом, наложенным по возможности герметично (рис. 6). В случаях, когда возникает сомнение в тщательности гемостаза, в нижнем углу раны на одни сутки может быть оставлен резиновый дренаж. На участке, где оставлен дренаж, накладывают провизорный (незавязываемый) шов. Через сутки дренаж удаляют, опорожняют гематому и завязывают узел провизорного шва.

Осложнения

При широких Ламинэктомиях наблюдается нарушение стабильности позвоночника. Предупреждением такого осложнения является экономная резекция дужек позвонков с сохранением межпозвоночных суставных отростков. При обширной Ламинэктомии по показаниям могут быть проведены стабилизирующие операции (см. Спондилодез).

Библиография: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 4, с. 307, М., 1963; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 11, с. 247, М., 1952; Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е. и Орлов Ю. А. Опухоли спинного мозга, М., 1976, библиогр.; Угргомов В. М. и Бабиченко Е. И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга, с. 142, Л., 1973.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector