dr-melnikova.ru

Лекарства неврология список

Лекарства в неврологии список

Читаешь эту статью? Подписывайся на инстаграм автора! Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешёвое. Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина , а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Расстрельный список препаратов: лекарства от ОРЗ. Жить здорово! 22.03.2019

Список классных лекарств

Купить Препараты для лечения нервной системы в Москве можно в интернет-магазине Apteka. Действующие вещества: Тетраметилтетраазабициклооктандион. Действующие вещества: Пароксетин. Действующие вещества: Пипофезин. Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.

Действующие вещества: Разагилин. Действующие вещества: Мемантин. Действующие вещества: Бипериден. Действующие вещества: Ипидакрин. Действующие вещества: Депротеинизированный гемодериват крови телят.

Действующие вещества: Донепезил. Действующие вещества: Суматриптан. Действующие вещества: Хлорпромазин. Лекарственные препараты. Нервная система.

Товары Статьи 1 2 3 По названию. Сиртон Фармасьютикалс С. Действующие вещества: Бипериден Рецептурный препарат. Сегодня препараты для лечения нервной системы принимаются многими.

Это связано с тем, что постоянными спутниками современного человека стали стрессы, перенапряжения, различные расстройства. Наша нервная система нуждается в помощи. Заметив даже такие несущественные симптомы, как беспокойство, раздражительность, бессонница, головные боли, снижение работоспособности, нужно обратиться к врачу.

Лишь опытный специалист способен грамотно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Стоит помнить и о том, что часто лекарства для лечения нервной системы назначаются в комплексе. Одни таблетки не дадут нужного результата! Страдаете от неврозов, иных заболеваний, ощущаете сонливость, подавленность или наоборот, слишком агрессивны и чрезмерно эмоциональны?

Обратитесь к врачу. Он назначит препараты для лечения периферической нервной системы в комплексе, которые вы непременно найдете в нашем ассортименте.

Мы гарантируем высокое качество всех препаратов, наличие необходимых сертификатов. Забрать заказ Apteka.

Неврологические лекарства список

Ноотропы являются широко распространенной в неврологии группой препаратов. Они улучшают работу головного мозга и оказывают множество других положительных эффектов. Под ноотропами понимают группу психотропных лекарств, повышающих стойкость центральной нервной системы к действию негативных факторов – травм, отравлений, кислородного голодания, бессонницы, нагрузок. Другое название препаратов – церебропротекторы. Ноотропы объединены в один раздел с психостимуляторами, но имеют существенное отличие от последних.

Препараты антиоксиданты в неврологии

Неврология занимается вопросами этиологии, патогенеза и симптоматики заболеваний нервной системы, разрабатывает эффективные методы их диагностики и терапевтической коррекции. Нервная система регулирует работу всех остальных систем организма, следовательно, и спектр патологий, возникающих при её расстройстве, крайне велик. Как и в любой другой отрасли медицины, лечение неврологических заболеваний производится консервативным и хирургическим путём. Лекарственные средства препараты , применяемые в неврологии, способствуют регрессу неврологических нарушений и восстанавливают нормальную жизнедеятельность организма. Ниже представлен список лекарственных препаратов, которые используются в неврологии:. Воспользовавшись услугами нашего сайта, вы можете приобрести необходимые таблетки от неврологии по хорошей цене. Все лекарства, применяемые в неврологии, должны использоваться строго по назначению врача.

Ноотропы: список препаратов

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество лекарственных препаратов, практически от любой болезни или патологического состояния. В список таких неэффективных лекарств попало множество популярных в России препаратов. Содержание: Почему лекарства становятся неэффективными Список. Стоит отметить, что речь не идет о подделках действенных препаратов, которые не содержат вообще или содержат в уменьшенной дозе заявленные вещества или их аналоги.

Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения

К сожалению, все большее число заболеваний, особенно у пожилых людей, связано с нарушением кровообращения головного мозга. Такого рода проблемы влекут за собой массу негативных последствий, вплоть до потери способности двигаться, разговаривать и мыслить, и нередко приводят к летальному исходу. Невероятно тяжело видеть близкого человека в таком состоянии. Однако любых негативных последствий можно избежать или хотя бы замедлить развитие болезни, не позволив ей усугубиться, вовремя обратившись к компетентному специалисту, который сможет подобрать подходящее лечение. Все чаще в таких случаях применяют вазоактивные препараты в неврологии список лекарственных средств, которые относятся к рассматриваемой группе, будет приведен далее в статье.

Современный взгляд на ноотропы: список лучших препаратов с доказанной эффективностью

Неврология — общее название междисциплинарной области медицины, которая изучает нервную систему в полном ее объеме — как в нормальном состоянии, так и при патологиях организма. Неврология включает в себя сразу несколько дисциплин или медицинских разделов: анатомия, эмбриология, биохимия, физиология, гистология, нейрогенетика, невропатология и нейрогигиена. Еще в Древнем Египте, примерно три тысячи лет назад, люди занимались изучением и описанием сомптомов с неврологическим характером. А методы лечения и диагностирования этих заболеваний были найдены в рукописях древнегреческих и древнеиндийских врачей. И на сегодняшний день, многие заболеваний, считавшиеся ранее неизлечимыми, преодолеваются и искореняются полностью.

Препараты для неврологии

К сожалению, все большее число заболеваний, особенно у пожилых людей, связанное с нарушением кровообращения головного мозга. Такого рода проблемы влекут за собой массу негативных последствий, вплоть до потери способности двигаться, разговаривать и мыслить, и нередко приводят к летальному исходу. Невероятно тяжело видеть близкого человека в таком состоянии.

Вазоактивные средства – группа лекарственных средств, применяемых в неврологии

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Заболевания шейки матки, фиброма, воспаления придатков, кандидоз и другие, исключительно женские заболевания являются поводом для беспокойства женщины и объектом пристального внимания гинеколога. Снять воспаление и усмирить боль — первоочередная задача врача, на помощь которому приходит современная фармацевтика. Широкий ассортимент противовоспалительных лекарственных препаратов позволяет подходить к лечению каждой пациентки индивидуально, варьируя лечение в зависимости от диагноза и особенностей организма женщины. Одними из самых популярных форм противовоспалительных препаратов, применяемых в гинекологической практике, являются свечи. Своей высокой популярности они обязаны удобной формой и быстротой действия, а также практически полным отсутствием каких-либо побочных эффектов. Суппозитории показаны при следующих заболеваниях и нарушениях:.

Вазоактивные препараты в неврологии список

Препараты в неврологии используются для лечения заболеваний нервной системы различной тяжести. На нашем сайте вы можете увидеть перечень всех доступных препаратов данной категории в сети аптек Препараты, используемые в неврологии, могут быть назначены пациенту при наличии следующих заболеваний:. Неврологические препараты содержат в себе сильные действующие вещества, поэтому перед их применением необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз на основе ваших симптомов, и выписал наиболее действенные и безопасные лекарственные средства. Лекарства, используемые при психических расстройствах, так же как и другие медикаменты, имеют ряд противопоказаний к применению. Для получения подробной информации о противопоказаниях требующегося вам медицинского препарата перейдите в карточку товара и изучите его инструкцию к применению.

Препараты витаминов группы В: обзор средств, применение в неврологии

Медицина многогранна и охватывает множество направлений, одно из которых, изучающее заболевания связанные с нервной системой – это неврология. К сожалению, неврология весьма актуальна в современном мире. Ухудшение экологии, стрессы, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок – все это способствует возникновению заболеваний нервной системы человека.

Читать еще:  Апофизит пяточной кости — ВашиНоги

Европейские лекарства от неврологии: топ самых эффективных

Основа человеческого организма – нервная система. На ней лежит ответственность за всю работу всех органов и систем. Как понять, что нервная система вышла из-под контроля? Возникнут боли в шеи и спине, нарушится сон и память.

Неврологические нарушения поражают конкретные нервные окончания. Присутствуют острые болевые синдромы в разных местах тела. Неприятным симптомом неврологии может стать эпилептический приступ.

Но как бы там ни было, не стоит искать информацию в интернете о том, что же с вами случилось. Правильный и точный диагноз может поставить только ваш лечащий врач. Он проведёт осмотр, а затем назначит вам индивидуальное лечение. Не стоит идти к первому попавшемуся врачу, изучите информацию в интернете про специалистов в вашем городе. Важно выбрать квалифицированную помощь. Медикаменты, которые назначит вам врач, существенно сократят срок течения болезни

Способы обезопасить свою нервную систему

В первую очередь необходимо исключить стрессы. Как минимум, научиться их подавлять. Другие советы:

  1. Эмоциональное подкрепление. Для работы мозга необходимо получать сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные (прослушивание музыки, новые знакомства, посещение театра, общение с родственниками и друзьями).
  2. Отказаться от табачной и алкогольной продукции.
  3. Когнитивные нагрузки (освоение иностранных языков, чтение, заучивание стихов и счет в уме).
  4. Соблюдать здоровый сон. В организме вырабатывается дофамин, этот гормон обязателен для нормальной работы мозга. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки, при этом в полной темноте и прохладном помещении, так сон будет только крепче.
  5. Физическая нагрузка. Хорошо сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системе (аэробные нагрузки, плаванье, езда на велосипеде).
  6. Избегание воздействия прямых солнечных лучей.
  7. Здоровое питание.

Если же всё-таки вы не занимались профилактикой своей нервной системы, и у вас возникли проблемы на этой почве, то ниже перечислены препараты, которые будут для вас помощниками.

Лечение неврологии

Давно известно, что производство европейских препаратов имеет много преимуществ:

  • строгая проверка качества на всех уровнях производства;
  • минимизированы побочные эффекты;
  • постоянно увеличивается количество новых медикаментов;
  • контроль ценовой политики.

Далее вы можете ознакомиться с препаратами, которые рекомендуют квалифицированные специалисты, как одни из самых эффективных при лечении неврологии.

Липосом Форте

Липосом можно купить в любой точке мира, с помощью онлайн-магазинов. Данный препарат относится к ноотропным лекарственным средствам.

Это инъекционный раствор в ампулах по 2 мл, которые содержат 28 мг активного вещества – фосфолипида гипоталамуса.

Липосом Форте активизирует метаболические процессы в организме человека, которые подчинены центральной нервной системе, при этом нормализует ее функционирование. Рекомендуют применять его при болезни Паркинсона, а также нарушении в работе гипоталамуса и при нейроэндокринных расстройствах.

Препарат совместим с другими лекарствами. Инъекции необходимо проводить под наблюдением врача, если имеется индивидуальная непереносимость компонентов.

Трикортин

Данный препарат является ноотропным и обладает психостимулирующим эффектом. Ампулы для инъекций по 2 мл содержат в себе два компонента: фосфолипид из свиного мозга и витамин В12.

Трикортин применяют при различных видах неврозов, посттравматических болях, полиневрите и неврите, а также при артрите.

Имеются противопоказания и побочные действия:

  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 18 лет;
  • грудное кормление, беременность.

Обычно препарат хорошо переносится, не вызывая побочных действий. Трикортин можно купить совершенно свободно на просторах интернет-аптек или непосредственно у производителя.

Ницетил

Это ноотропный фармпрепарат нового поколения. Используется пациентами, у которых проблемы с нервной системой. Компонент этого препарата подобный тем, которые содержится в организме человека.

Основным действием данного медпрепарата является производительность энергии, которая необходима для:

  • регенерации нервных клеток;
  • защиты окончаний нервов;
  • учащения процесса обмена в сердечной мышце;
  • сосудистой защиты;
  • хорошей насыщенности кислородом мозга.
  • невропатии при диабете;
  • заболевании Альцгеймера;
  • повреждениях нервов различного происхождения;
  • энцефалопатии;
  • детском церебральном параличе.

Используется перорально, после того, как растворили порошок из пакета-саше в половине одного стакана питьевой воды. Длительность и дозировку определит только ваш лечащий врач.

Этот препарат не из самых дешевых, но его стоимость всё равно остаётся вполне доступной. Например, Ницетил купить в Москве может позволить себе каждый.

Заронтин

Главной функцией данного препарата является противосудорожное действие при эпилептических приступах. Исключает возможные импульсы, которые провоцируют приступы.

Заронтин продаётся в виде жидкого сиропа. Данный препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании, а также болезни почек и печени. Побочные действия могут проявляться в виде тошноты, головной боли, общей слабости и сонливости.

Все вышеперечисленные препараты практически невозможно приобрести в обычных аптеках. Только в интернет-магазинах либо напрямую у производителя, чтобы исключить множественные случаи подделок.

Квалифицированные специалисты применяют эти лекарственные средства на основании опыта своих европейских коллег, а также многочисленных исследований.

В целях предотвращение неврологии следует обратить внимание на свой образ жизни. Скорректируйте режим труда и отдыха, освойте методики релаксации.

Подберите для себя высококвалифицированного врача, который сможет грамотно подобрать препарат, подходящий именно вам. Не занимайтесь самолечением, так как можно только навредить себе, а не излечиться от неврологических болезней.

Что выписывают наши неврологи-препараты.

Мы живем в такой стране, где думать нужно, особенно с позиции родителя. Мне тоже многого хотелось бы… Понятно, что всем хочется медицину европейского уровня, но ее нет и в обозримом будущем не будет, мы не в Европе.
Сразу договоримся: претензии по качеству работы детских неврологов – не ко мне. Я просто объяснила ситуацию в ответ на Ваше недоумение. 90% из 100, что придя в поликлинику Вы попадете именно к такому неврологу, который назначает без показаний УЗИ головного мозга, а потом лечит цифры на бумажке диакарбом и кортексином. Кортексин разработан в нашей стране и только в ней и используется, т.к. эффективность его недоказана, а безопасность сомнительно, особенно с учетом способа производства.
Безусловно, родителям не позавидуешь. Но лучше быть информированными родителями и не колоть актовегин с кортексином почем зря здоровым детям, а при возникновении проблем у ребенка постараться найти грамотного специалиста.Просто невозможно себе представить, как американские или европейские дети учатся ходить без кортексина и массажей… И почему у нас 90% детей имеют неврологические диагнозы, а там как-то гораздо поздоровее народ рождается… котрексином у нас вообще все сейчас лечат – недавно один из форумцев писал о уколах кортексина «в спину» – грыжи позвонков лечили, в массажном кабинете.

Стоп. Остановитесь. Прежде всего неврологический статус ребенка. Находки на УЗИ не лечат. Неврологический статус главное. Если развитие ребенка соответствует возрасту, невролог не находит патологической симптоматики ничего лечить не нужно. При этом, если невролог начинает оперировать словами «перинатальная», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «гидроцефалия», «гипертонус, которого в 2 месяца быть не должно, а вам уже 2,5 месяца» и самое главное идет назначение препаратов: актовегит, кавинтон, пирацетам, глиатилин, диакарб , ницерголин и прочие танаканы и болюсы Хуато просто уходите. При серьезном подозрение на церебральную патологию данными нейросонографии (УЗИ) не ограничивается. Если рекомендации,«пролечиться» и повторить УЗИ – уходите. В большинстве случаев при повторном исследовании через несколько месяцев ничего не находят. Причем и у тех деток, которых не мучали уколами ницерголина и пирацетама.
Для общей информации можете почитать https://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
www.forums.rusmedserv.com/sho. EC%EE%E7%E3%E0
Да и пройдитесь там поиском, узнаете много нового и интересного про то, что на самом деле лечить не нужно.

Читать еще:  Почему дергает колено

Больная тема. Даже супербольная. Называется лечение несуществующих болезней. А также лечение существующих болезней не тем, не там и не тогда. Результат в первом случае чаще хороший, если не наступают осложнения самого лечения, но это «издержки производства», так сказать. Все довольны, и врачи абсолютно искренне считающие, что они помогли, и родители деток, еще бы, ребенок жив-здоров и весел, и у него перестали «закатываться глазки», «дрожать подбородок», он перестал «становиться на носочки» и в назначенное время сел, пополз, пошел и заговорил. Один вопрос: время то кто назначил? Почему ребенок в месяц должен держать голову? Статистика? Согласен, но есть и варианты нормы. Не повод «пирацетамить» дите, если в месяц и один день голова не держится. Будет он ее держать в полтора, и что? Так почему же всем «Перинатальная энцефалопатия»? Незнание? Возможно. Традиции? Боязнь пропустить «серьезную» патологию (а так хоть «лечимся»)? Отчетность? Да, да и да. Но почему такое стеснение в диагнозе: Здоров? Я не знаю. Зебру спрашивают, зебра не может ответить (С). Учебники у нас такие. Почему у «клятых буржуинов» в их «библии» педиатра «Педиатрия» Нельсона, которая в прошлом году вышла в восемнадцатом издании НЕТ ТАКОГО ДИАГНОЗА ПЭП? Как же они живут бедные? А у нас опять таки в прошлом году начали публикацию перевода 16-го издания Нельсона в пяти томах (к слову цена одного тома около 1,5 килорублей, нормально, да? что там в теме о средней зарплате врача?). И что? Впихнули ПЭП! Переводчики и рецензенты! Правда надо отдать им должное, в самой тяжелой форме, когда ребенка реанимируют в родах, и эта самая шкала Апгар не более 3-4 баллов (это очень плохо, это реальная гипоксия (нехватка кислорода). И не стыдясь (реально молодцы!) сообщили:

Так что же делать? Еще раз, я не знаю. Но что я знаю, так это то, что если ребенок нормально растет и развивается, то неважно, какую «небольшую гидроцефалию» нашли на УЗИ. Что ПЭП не надо лечить. Что пирацетам, актовегин, церебролизин, кавинтон и диакарб ничего неврологического не лечат. Это доказано. Про кортексин, инстенон, семакс, мексидол и цитофлавин отдельная тема, про эти вообще ничего реально не известно, это наше ноу-хау. Есть теоретическая база, с которой все зашибись, есть кривые исследования, несоответствующие международным критериям (а параллельно еще идут исследования на зверушках). Как с тем арбидолом, по которому было РКИ (слово такое, подразумевает что можно верить). Правда участвовали в нем солдаты китайской армии, это запрещено Хельсинской конвенцией по проведению клинических испытаний лекарств (ну типа служивые, люди подневольные и все такое) – но кого это у нас волнует? Вы давно покупали арбидол? Ну да бог с ним с арбидолом. О неврологии. А чем же лечат? А таки развивающими занятиями. Это и физиотерапия, и специальные игры с ребенком, что бы развивались именно те участки нервной системы, где есть проблемы (если вкратце). Вот это лечение. Кстати, про взрослых с поражением мозга, например инсульт или травма – то же самое. Как только перевели из реанимации, или сразу (если до реанимации не дошло), а то прямо в реанимации – активизация, адаптация, работа логопеда, врача ЛФК (это то, что у нас), психолог (это не только «потрындеть» но и специальные приемы и упражнения, направленные на восстановление утраченных функций). Ну вот как то так. Накипело.

Многие люди живут и знать не знают что у них в голове киста с рождения, в старости как находка обнаруживается. С препаратами тоже усердствовать не стоит. Про Пирацетами, Церобролизины, Семакс, Актовегин, ПК-Мерц, Цераксон и др. отдельный разговор и все неоднозначно. НО ДЕТЯМ И ПОЖИЛЫМ ПИРАЦЕТАМОМ ТОЧНО «БАЛОВАТЬСЯ» НЕ СТОИТ.

Попробую остаться политкорректным. Часто приходится сталкиваться с мнением, что в нищей стране с грязной водой, отравленным воздухом некачаственным и несбалансированным питанием, женщина после нескольких абортов, сделанных в подростковом возрасте не может родить здорового ребенка от папы алкоголика. Следовательно все дети у нас больны, и их надо лечить. Большей части «неврологических заболеваний» выставленных в первый год жизни просто не существует. Например «гипотонус». Нет такого заболевания. Это симптом, который нельзя рассматривать в отрыве от остального. Это аксиома. ПЭП это жупел на 9/10. Как и «травма шеи». Любое острое повреждение мозга (головного или спинного) лечиться в острой фазе. Лечение направлено на предотвращение дополнительного повреждения. И все. Это единственно, что эффективно. Основная масса назначаемых препаратов позиционируется производителями как «восстанавливающие мозг». Эта позиция внедряется в умы врачей на многочисленных конференциях, с приглашением оплаченных авторитетов, и они же далее пишут методички в составляют стандарты. В независимо проведенных крупных и достоверных исследованиях с открытым дизайном (то есть любой желающий может ознакомиться с ходом и результатами исследований и повторить расчеты) эффект этих препаратов не доказан. Получается, что ничего реально они не лечат. Но как же утверждение «было плохо, прокололи ***** и стало лучше? Первый вопрос, а было ли плохо? То, что объявлено „патологией“ потому, что „к этому возрасту так быть не должно“ проходит не как должно по инструкции в учебнике, а чуть позже. Второй момент. Даже при существующем неврологическом дефиците реабилитация приносит эффект. Что это такое? В простом приближении это просто возня мамы с ребенком, игра с ним, „ручки, ножки, дай, возьми“ и т.д. Если это происходит на фоне »лечения” то естественно, ему приписывается вся заслуга. При реальной неврологической патологии эти препараты не помогают. Кратко резюмируя, варианты, что врач говорит:
1. «У вашего ребенка все в порядке, вот немного тонус нарушен, и подбородочек дрожит, давайте чтобы потом проблем не было проколем то-то и то-то и поделаем массажик.» Можно говорить спасибо и удаляться с чистой совестью, выбросив рецепт.
2. «У вашего ребенка проблемы, требуется лечение тем-то и тем-то». Попросить разъяснить, что за проблемы, какие варианты развития событий возможны и возможные варианты действий.
а) «ничего не нужно, кроме курса этого препарата(ов) и все пройдет» – искать другого невролога для уточнения, что же за проблемы.
б) «требуется провести курс лечения и если после проблемы будут сохранятся, дообследоваться (провести МРТ, консультироваться у нейрохирурга, эпилептолога и т.д.)» – не тратить время на «курсы лечения», а сразу отправляться дообследоваться и консультироваться

Читать еще:  Суппорт колена: спортивный, для бега, lp

ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Систематизация вазоактивных препаратов (ВП) с учетом их лекарственно-рецепторного взаимодействия позволяет выделить отдельные группы в соответствии с объектом воздействия.

Применение вазоактивных препаратов при лечении ВСД

ВП применяются на фоне соблюдения норм здорового образа жизни, лечения транквилизаторами или антидепрессантами.
Больным с ВСД при стойких проявлениях системной гипертензии и гипертонии артерий назначают средства, тормозящие центральную симпатическую активацию (клофелин, метилдопа, резерпин), ганглиоблокаторы, a- и b-адренергические блокаторы. Для регуляции регионарного сосудистого тонуса применяют миотропные спазмолитики, препараты барвинка, дибазол, a-блокаторы, антагонисты кальция. При системной гипотензии и регионарной гипотонии назначают эрготамин и содержащие его препараты, другие симпатомиметики – эфедрин, фетанол, фенилэфрин (мезатон), а также анаболические и стероидные гормоны. В случае преимущественной гипотонии вен показаны препараты ксантинового ряда, барвинка, a-стимуляторы. При смешанных формах ВСД эффективны комбинированные препараты – беллатаминал, беллоид, белласпон. Во всех случаях оказываются полезными средства, улучшающие обменные процессы в ЦНС: аминалон, пиридитол, пирацетам, витаминотерапия (В1, В6, С, РР).
Из средств нелекарственного лечения используют иглорефлексотерапию и разные методы физиотерапии.

Применение вазоактивных препаратов при лечении ДЭП

ДЭП – медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, сопровождающаяся мелкоочаговыми изменениями мозговой ткани. Основными этиологическими факторами ДЭП являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, системные заболевания сосудов, особенно поражающие дугу аорты и отходящие от нее магистральные сосуды головы. В подавляющем большинстве случаев прогрессирование ДЭП происходит при эпизодах декомпенсации мозгового кровообращения. При интенсивной терапии криза, связанного с повышением АД, выбор гипотензивных средств должен быть адекватным тяжести криза (отдается предпочтение быстродействующим средствам); не следует снижать АД ниже уровня, привычного для больного; необходимо выбрать способ введения лекарства, который обеспечивает быстрое, но плавное и контролируемое снижение АД (обычно внутривенное капельное вливание) и учесть возможный побочный эффект быстродействующих средств; максимально снизить риск развития осложнений.
ВП выбирают в зависимости от типа церебральной ангиодистонии. При гипертонусе артерий назначают средства с преобладанием спазмолитического действия, при явлениях дистонии и гипотонии церебральных артерий и вен отдается предпочтение винпоцетину, эуфиллину, тренталу.
Ишемический церебральный криз у больных ДЭП на фоне атеросклероза развивается по типу недостаточности мозгового кровообращения. Она может явиться результатом снижения насосной функции сердца и снижения АД, повышения вязкости крови, повышения активности свертывающей системы. В этих случаях эффективно добавление к проводимой терапии небольших доз сердечных гликозидов (коргликон). При кризе на фоне гиперкоагуляции показано введение гепарина. Из антикоагулянтов непрямого действия отдают предпочтение тем, которые обнаруживают меньшую тенденцию к кумуляции: синкумар, пелентан, фенилин.
При длительном (многомесячном) назначении ВП для лечения ДЭП вне обострения эффективные лекарства подбирают индивидуально. К сожалению, на практике это означает эмпирический подход (методом “проб и ошибок”). При наличии условий можно рекомендовать выбор индивидуально оптимального ВП с помощью острого фармакологического теста. Он заключается в последовательном введении 1 раз в сутки терапевтических доз каждого из тестируемых вазоактивных средств (скрининг). При этом после внутривенного введения лекарства наблюдают за состоянием больного и в течение 1 ч проводят синхронную регистрацию АД, пульса, РЭГ, ЭЭГ. Каждый из других тестируемых ВП вводят на следующие сутки. Для терапии выбирают препарат, который при острой пробе вызвал наиболее благоприятные сдвиги регистрируемых показателей. Такие исследования можно провести в кабинете функциональной диагностики. Фармакотерапия средствами индивидуального выбора повышает эффективность лечения и сокращает его сроки.

Применение вазоактивных препаратов при лечении ОНМК

В задачу настоящей статьи не входит подробное описание интенсивной терапии геморрагического и ишемического инсульта. Применение ВП в составе комбинированного лечения ОНМК, безусловно, не имеет решающего значения. Монотерапию ВП в острой стадии ОНМК нельзя считать адекватной, ВП должны сочетаться с другими средствами патогенетического лечения; в острой фазе ОНМК эффективным следует считать парентеральное введение ВП, в суточной программе интенсивной терапии их повторное введение должно осуществляться в зависимости от продолжительности действия однократной дозы (для большинства ВП 3 раза в сутки). В первые дни после отмены ОНМК в связи с утратой или снижением сосудистой реактивности введение ВП может не сопровождаться изменением клинического состояния, электрофизиологических показателей. Отсутствие этих признаков не свидетельствует о неэффективности ВП. Оценке активности ВП способствуют их введение в промежутках между введением других средств патогенетической терапии и динамическое наблюдение их влияния на состояние больного и синхронно регистрируемые АД, ЧСС, ЭКГ, РЭГ и ЭЭГ. В ходе выбора оптимального препарата в первые дни после ОНМК оправдан скрининг ВП; в острейшей стадии для получения более быстрого эффекта оправдано введение в вену ВП в единой капельной системе с кардиотоническими, противоотечными (дегидратирующими), гемореологическими препаратами, средствами для гемодилюции, антифибринолитиками и антикоагулянтами. При проведении комплексной интенсивной терапии следует избегать одновременного введения средств с противоположными фармакодинамическими свойствами, введения средств со сходным фармакодинамическим эффектом (из-за непредсказуемости потенцирующего действия) или несовместимых лекарственных средств (например, гепарин + кавинтон). Выявление “зоны полутени” на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме (перифокального участка с перфузией мозга на дофункциональном уровне) служит основанием для продолжения интенсивной терапии ВП и другими средствами комбинированного патогенетического лечения.
Таким образом, применение ВП в комплексной терапии инсульта следует считать не только оправданным, но и необходимым. При этом оценка их действия не должна ограничиваться выявлением только вазомоторного эффекта. Каждое из средств этого фармакологического класса обычно улучшает кровообращение и функциональную активность мозга, поскольку, хотя и в разной степени, ВП дают опосредованный (через улучшение кровообращения, защиту от ишемии) и прямой ноотропный эффект благодаря нормализации метаболизма пораженного мозга.

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства, в 2 частях, часть I – М.: Медицина, 1993 297-340, 369-370, 502-560.
2. Шток В.Н Лекарственные средства в ангионеврологии. – М.: Медицина, 1984; 303 с.
3. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. М.: Медицина, 1995; 10-28, 81-107.
4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис, 1997.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector