dr-melnikova.ru

Метастазы в крови

Как вовремя заметить появление метастазов при раке крови

    4 минут на чтение

Лейкемия, или рак крови – это онкологическое заболевание, характеризующееся поражением системы кроветворения. Развитию патологического процесса способствует мутирование кровяных клеток. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий или диагностировании патологии на последних стадиях развития происходит распространение метастазов на рядом расположенные и отдаленные ткани и органы.

Содержание

Что такое

Метастазы выступают в качестве основного помощника, который принимает непосредственное участие в распространении раковых клеток по всему человеческому организму. Как правило, опухоли метастатического характера начинают формироваться уже на более поздних стадиях течения онкологического заболевания.

Метастазы могут распространяться посредством кровотока, когда происходит отрыв патологической клетки от основного очага поражения. При проникновении в кровеносные сосуды мутировавшие клеточные структуры начинают циркулировать в кровяной жидкости, что способствует их дальнейшему перемещению от поврежденных тканей к здоровым.

Также специалисты выделяют особые патогенные клетки, которые могут проникать в сосудистые стенки, распространяясь на остальные зоны. Такой процесс в онкологии принято называть гематогенезное распространение.

Рак, как правило, возникает в результате формирования мутированных стволовых клеток из одной клетки, которая была повреждена на генетическом уровне. По мере разрастания и распространения раковые клетки начинают образовывать опухоль, которая относится к первичному типу. Далее, при поражении других тканей, также начинает формироваться опухолевое образование.

Появившиеся в соседних областях очаги поражения и будут представлять собой метастазы локального вида.

Рак крови классифицируется на острую и хроническую форму. В первом случае злокачественные клетки делятся и распространяются по организму стремительными темпами, что часто становится причиной раннего летального исхода.

При развитии хронического лейкоза до процесса формирования метастазов заболевание проходит несколько стадий.

Первая

Отмечается изменение клеточной структуры и ее аномальное деление. В этом случае клиническая картина еще будет отсутствовать.

Вторая

Патологические клетки продолжают активно делиться. При их множественном скоплении образуется опухолевый очаг поражения.

Третья

Начинается период метастазирования. В результате в онкологический процесс могут вовлекаться внутренние органы и ткани больного.

Четвертая

Метастатическое состояние прогрессирует быстрыми темпами, что приводит к серьезным осложнениям. В результате наступает смертельный исход пациента.

При своевременно начатом лечении, когда болезнь находится еще в начале своего развития, есть все шансы достичь полного выздоровления.

В каких органах и тканях возникают

При лейкемии раковые клетки могут поражать лимфатические узлы и различные органы и ткани человеческого организма. В более запущенных случаях, как правило, метастазы начинают распространяться сначала на печень и селезенку. По мере прогрессирования онкозаболевания в процесс вовлекаются остальные органы (почки, легкие).

Если диагностирована внекостномозговая периферическая форма лейкоза, то в первую очередь метастазами поражается костный мозг.

Симптомы

Проявление клинической картины метастазирования при раке крови во многом будет зависеть от места локализации метастазов. Так, если поражается печень, то такое состояние будет сопровождаться желтушностью кожных покровов, появлением ярко выраженных болей в месте расположения вторичного опухолевого новообразования.

При формировании злокачественного очага поражения в области почек пациент будет жаловаться на болезненность в поясничном отделе, наличие кровяной примеси в моче, нарушение процесса опустошения мочевого пузыря.

Кроме индивидуальных симптомов, которые зависят от места расположения метастазов, специалисты также выделяют общие признаки, указывающие на метастазирование в организме. К ним непосредственно относят стремительную потерю массы тела, снижение работоспособности, апатичное состояние, отсутствие аппетита, постоянную сонливость.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы при лейкемии, специалисты назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований. Поскольку вторичные опухоли могут локализоваться в любом органе, то проводится комплекс диагностических мероприятий.

Как правило, пациент в обязательном порядке сдает анализ крови и мочи. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование, рентгенографию, колоноскопию, компьютерную и магниторезонансную томографию, брахископию.

Основная задача диагностики заключается в выявлении метастазов, определении их формы, размеров и места локализации. Это необходимо для выбора дальнейших терапевтических действий.

Лечение

Главная сложность метастазирования состоит в том, что нет возможности полностью отследить пути распространения патологических клеток внутри человеческого организма. Именно по этой причине даже после окончания лечения больные должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Вторичные новообразования лечатся преимущественно при помощи химиотерапии, суть которой заключается в применении медикаментозных препаратов цитостатической группы. В составе таких средств преимущественно содержаться радиоактивные элементы. Вводят их внутривенно, что дает им возможность проникать в очаг опухоли и уничтожать патологические клеточные структуры. Их действие способствует подавлению дальнейшего роста и распространения раковых клеток.

Несмотря на высокую эффективность данной методики, она имеет и свои недостатки, в частности, большое количество побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство по удалению метастазов возможно только в том случае, если опухоль является операбельной. Часто совместно с операцией проводят химиотерапевтическую и лучевую терапию.

Выживаемость

При раке крови, который сопровождается процессом метастазирования, сложно ставить какие-либо прогнозы, поскольку в этом случае человек не защищен полностью от смертельного исхода. Именно потому врачи не дают никаких надежд и в большинстве случаев ставят неблагоприятные прогнозы на выживаемость.

Лейкемия – это заболевание, которое само по себе трудно поддается лечению, поскольку часто диагностируется уже на поздних стадиях развития. Если онкологический процесс сопровождается распространением вторичных очагов поражения, то ситуация осложняется в несколько раз.

Прежде всего, это объясняется тем, что метастазы могут поражать любые органы и отследить все места расположения опухоли просто не представляется возможным. Также уже невозможно достичь полного излечения заболевания. В связи с этим специалисты проводят лучевое облучение, что позволяет несколько облегчить жизнь больного и избавить его от мучений. Химиотерапия дает больше шансов, в особенности при наличии небольшого числа очагов поражения.

Читать еще:  Заразен ли туберкулез костей для окружающих

Метастазы рака

Главная опасность рака в наступлении периода неконтролируемого роста опухоли и такого же неконтролируемого распространения в организме. Период называется генерализацией процесса, но в обычной жизни его чаще обозначают как «метастатическая стадия».

Вероятность генерализации процесса после успешного лечения первичного рака зависит от множества причин, и в первую очередь, от биологических характеристик рака. Агрессивные низкодифференцированные и недифференцированные опухоли имеют большой метастатический потенциал, для подавления которого проводится профилактическая лекарственная терапия.

Метастазы в печени

Злокачественная опухоль каждого органа имеет «излюбленные» анатомические зоны, где чаще всего появляются метастатические образования, что не исключает развития вторичных раковых опухолей в совершенно нетипичном месте. Так при раке органов желудочно-кишечного тракта часто отмечается метастатическое поражение печени, тогда как при злокачественном поражении яичников — печёночное поражение достаточная редкость.

Метастатическое поражение печени разнообразно по размерам очагов и их количеству, принято выделять:

  • солитарный очаг — единственный в органе, как правило, при раке невысокой агрессивности, может достигать довольно больших размеров;
  • единичное метастазирование — не более 10 опухолевых очагов;
  • множественное поражение, часто именуемое как обсемение, характерно для агрессивных или запущенных новообразований.

В печени УЗИ выявляет очаги около сантиметра, более мелкие образования увидеть непросто. КТ или МРТ информативнее — видны узелки около трёх миллиметров.

Если ранее пациенту проводилась противоопухолевая терапия, после выяснения функциональных возможностей печени и других важных органов, диагностический этап считается завершённым и предлагается оптимальная терапевтическая тактика.

При отсутствии истории лечения первичного рака и изначальном обнаружении в печени опухолевой диссеминации, однозначно высказаться о первичном источнике невозможно. Знать первоисточник раковых клеток необходимо, чтобы подобрать максимально результативное лекарственное воздействие. С целью идентификации вида рака выполняется биопсия под контролем УЗИ для точного наведения на узел и забора материала на микроскопию.

От объема вторичного опухолевого поражения печени зависят клинические проявления, не вовлечённая в процесс ткань достаточно долго компенсирует раковое повреждение практически всей доли. Боли появляются при растяжении капсулы увеличенной опухолью печени.

Признаки печеночной недостаточности: тошнота и рвота, сильная слабость и окрашивание кожи желчными пигментами — желтуха, асцит, выраженные отёки и ухудшение биохимических показателей крови.

Лечение подбирается в соответствии с биологическими характеристиками первичной опухоли, как правило, на первом этапе используется химиотерапия, от эффективности курсов зависит дальнейшая тактика. В некоторых клинических ситуациях возможна локальная химиотерапия, когда цитостатик вводится в питающий опухоль сосуд.

При длительно существующем в печени солитарном или единичных метастатических узлах возможно хирургическое удаление и часто в комплексе с высокотехнологичными инвазивными локальными манипуляциями — радиочастотной абляцией (РЧА) или деструкцией жидким азотом.

В Клинике используются все методы диагностики и терапии, в том числе инновационные инвазивные вмешательства. Главное преимущество — сочетание высокого профессионализма персонала с редкими техническими возможностями учреждения, оптимальными методиками выхаживания пациентов после лечения и индивидуальными программами поддержки организма в тяжелой болезни.

Метастазы

Метастазы – это вторичные очаги патологического процесса, находящиеся на отдаленном расстоянии от первоначального источника. Метастазы возникают в результате движения раковых клеток через ткани организма, так они достигают и поражают новые органы, которые находятся как далека, так и близко. Самые распространенный тип перемещения метастазы – это лимфатические и кровеносные сосуды, также движение может осуществляться внутри полостей. Применение данного термина обычно связывается с онкологическими заболеваниями, однако, при сепсисе, к примеру, он может означать гнойное воспаление.

Метастазирование – процесс образование метастаз.

Возникновение метастаз обычно характерно для тех случаев, когда лечение патологического процесса не было правильным, адекватным или своевременным. Обычно они появляются уже на поздних стадиях заболеваний, однако нередко врачам удавалось выявлять эти клетки на самых ранних этапах, даже когда сама опухоль еще не была сформирована. На этом как раз и строятся последние методики выявления рака на ранних стадиях, когда при помощи специальных онкомаркеров специалисты видят такие клетки.

Многочисленные исследования показали, что распространения раковых клеток по организму не обязательно приводит к росту новых опухолей в различных органах. Сопротивляемость тканей организма, иммунитет человека во многом определяют способность метастаз развиваться в полноценные опухоли.

Метастазы и рецидивы злокачественных опухолей являются куда более опасными, чем первичная опухоль, поэтому раннее их выявление крайне важно для жизни.

Ряд факторов оказывает влияние на особенности и частоту вторичных таких процессов:

  • В случае выявления злокачественной опухоли первой стадии, когда раковые клетки еще не пересекли тканевой барьер и не попали в сосуды, вероятность метастаза или рецидива очень мала. Однако, это теоретическая сторона. Определить, действительно ли болезнь побеждена можно только после нескольких повторных осмотров через некоторое время.
  • Место локализации опухоли также влияет на распространяемость метастаз. Рак кожи, к примеру, выявленный на первой стадии, успешно лечиться в 100% случаев, вторая стадия уже поддается лечению на 80%. Место расположения новообразования играет роль не только для частоты метастазирования, но оказывает влияние и на место возникновения метастаз. Опухоль анального отверстия нередко дает метастазы в лимфатические узлы в паховой области, рак предстательной железы влияет на метастазы в костной системе, при возникновении опухоли в глубине молочной железы прогнозы обычно хуже, чем при возникновении в тканях, лежащих ближе к поверхности.
  • Гистологическое строение и форма роста также влияет на метастазы. Поверхностные формы могут расти очень медленно, начав метастазировать лишь через несколько лет. Самые неблагоприятные прогнозы обычно бывают при низкодифференцированной форме рака легкого.
  • Характер и объем лечения, а также соблюдение принципа комплексного подхода дают гораздо лучшие результаты, чем лечение при помощи какого-либо одно подхода. Возраст пациента оказывает влияние на развитие метастаз по той причине, что обменные процессы к старости замедляются, поэтому в старости рецидивы и метастазирование возникает реже и протекает легче.
Читать еще:  Почему немеют подошвы ног

Различают несколько путей метастазирования:

  • Гематогенный (по крови)
  • Лимфогенный (через лимфоток и лимфатические узлы)
  • Смешанный

Когда ток лимфы переносит опухолевые клетки из лимфатического сосуда в другие лимфатические узлы имеет место лимфогенный путь метастазирования. Таким образом часто распространяются больные клетки из опухолей толстой кишки, пищевода, гортани, желудка, шейки матки.

В случае движения раковых клеток по кровяному руслу можно сделать вывод о гематогенном пути. Для него характерно попадание клеток сперва в сосуд, а после в различные органы: кости, печень, легкие. Большинство опухолей могут метастазировать обоими путями с равной вероятностью.

К региональным метастазам обычно приводит лимфогенный путь, в то время как гематогенный приводит к возникновению метастаз в отдаленных органах. Места скопления лимфогенных метастазов хорошо известны и поддаются диагностике. Благодаря этому возможно ранее исследование и своевременное лечение пациентов.

Своеобразным коллектором является шея, где расположено множество лимфатических узлов, собирающих лимфу со всего тела. Существует конкретная закономерность, которая позволяет выявить место метастазирования некоторых опухолей. К примеру, рак верхней челюсти, полости рта, передних отделов языка и верхней губы обычно распространяется на подчелюстные и подбородочные лимфоузлы. Злокачественные новообразования щитовидной железы, гортани, глотки, задних отделов языка метастазируют в узлы шеи. В надключичную область распространяются метастазы от опухоли груди. Таким образом, во воремя выявленное заболевания позволяет предвидеть возможные негативные последствия и своевременно их лечить. Поэтому при каждом посещении лечащего врача больным, обследуются его лимфоузлы.

Подмышечная область является вторым местом, где сосредотачиваются метастазы. Рак верхних конечностей и груди часто метастазирует именно в эту область, поэтому она тщательно обследуется при выявлении данного диагноза.

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы обычно более множественные и отдаленные. У больных саркомой костей, раком почек, молочной железы, яичника метастазы обычно обнаруживаются в легких благодаря данному пути распространения. В таком случае крайне необходимо своевременно проводить рентгенологию легких.

Что касается печени, то данный орган находится в особой опасности. Она является место возникновения метастаз в результате гематогенного и лимфогенного распространения от рака почки, желудка, легкого, прямой кишки.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Метастазы: вся правда, или есть ли шанс выжить?

Одной из стадий развития любого онкологического заболевания выступает процесс распространения раковых опухолей в другие части организма. Большая часть разновидностей рака способствует появлению аномальных очагов в лимфатических узлах, позвоночнике, внутренних органах. Современная медицина не может объяснить, почему появляются метастазы при раке. Иногда они появляются сразу после появления первичного злокачественного новообразования, в других случаях их обнаруживают спустя два года после постановки диагноза. Бывает и так, что метастазы формируются через много лет после проведения хирургического вмешательства и удаления первичной опухоли.

Метастазы при раке. Что это такое?

Метастазы – это вторичные раковые опухоли, которые формируются после образования первичного злокачественного новообразования. Клетки, что отрываются от опухоли, а происходит это всегда, сначала попадают в кровеносный или лимфатический сосуд, переносятся с током крови или лимфы и оседают в новом месте. Эти аномальные клетки выделяют вещества, которые способствуют их росту и появлению капиллярных сетей вокруг них. Это приводит к возникновению возможности получать все необходимые питательные вещества для развития за счет здоровых тканей. Количество времени, за которое происходит данный процесс, зависит от вида раковой опухоли и состояния иммунитета человека. Частота развития не зависит от разновидности лечения, биопсии, удаления части новообразования.

Обратите внимание! Метастазы при раке являются очень опасными, так как чаще всего они образуются в то время, когда резервы организма исчерпаны, поэтому нередко у больного наблюдается смертельный исход.

Как выглядят метастазы рака

Метастазы – это раковые клетки, которые отрываются от первичной опухоли. Они могут иметь различный вид в зависимости от места их расположения:

  1. Легкие. В этом органе метастазы имеют правильную круглую форму, плотную структуру и нежный розовый оттенок. Особенностью этих раковых опухолей является четкий легочный рисунок, сохраняющий свою природную форму. Попадая в организм через лимфатические железы в легкие, они за непродолжительное время захватывают всю поверхность органа. Размер раковой опухоли может составлять от одного до шести сантиметров.
  2. Печень. Здесь метастазы могут иметь простое или сложное строение. В первом случае очаги имеют ровные очертания. Иногда метастазы имеют темный ободок. При сложном строении образование будет внутри плотным с неоднородной текстурой.
  3. Лимфатические узлы. В данном случае опухоли выглядят как множественные бугристые узловые уплотнения больших размеров, которые можно увидеть невооруженным глазом, так как они выступают над поверхностью кожного покрова.

Обратите внимание! Легкие, печень и лимфатические узлы являются самыми распространенными органами, где распространяется метастазирование при различных онкологических заболеваниях.

Обратите внимание! На коже могут выделять кровоточащую жидкость, которая имеет неприятный запах.

Пути распространения метастаз

В онкологии принято выделять несколько путей их распространения:

  1. Гематогенный раковые клетки распространяются по кровеносным сосудам, поражая внутренние органы и ткани. Гематогенные метастазы развиваются при саркомах, гипернефромах и прочих заболеваниях.
  2. Лимфогенный — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам. Это происходит в случае наличия огромного количества патологических клеток. Лимфогенные метастазы образуются при онкологических заболеваниях шеи, желудка, толстой кишки, гортани, матки и яичников.
  3. Имплантационный – аномальные клетки распространяются по серозной оболочке. Прорастая в стенки органов, они попадают в брюшину или грудную клетку.

Обратите внимание! Рост метастаз происходит намного быстрее, чем увеличение первичной опухоли.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Обратите внимание! Метастазы являются более опасными, чем первичное злокачественное новообразование.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Обратите внимание! Любой осмотр у врача-онколога начинается с изучения состояния лимфатических узлов, так как именно здесь чаще всего начинается процесс метастазирования.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Стадии метастазирования

Первичная раковая опухоль способствует появлению метастаз на поздних стадиях своего развития. Этот процесс является поэтапным и достаточно активным. Сначала раковая клетка отрывается от опухоли, затем перемещается к стенке сосудов, проникает в их просвет и с током крови или лимфы перемещается дальше к соседним органам, прикрепляясь там также в стенке сосуда. Дальше она проникает в ткань и начинает активно расти, образуя узел. В разных анатомических областях по-разному происходит процесс метастазирования.

Симптомы и признаки появления

Симптоматика зависит от того, какой орган поражается метастазами. Онкология брюшины способствует появлению асцита, костей и позвоночника – болевой синдром во всем теле, частые переломы. Если метастазы появляются в головном мозге, это приводит к головным болям, нарушению сознания, развитию судорог. Вторичные опухоли в легких проявляются такими признаками и симптомами, как кашель с выделениями крови, затрудненность дыхания. Если новообразования распространились в печень, у пациента происходит увеличение органа, развивается желтуха. В лимфатических узлах, расположенных на шее, метастазы проявляются в виде хриплости, изменения голоса.

Диагностика

Рак с метастазами требует незамедлительного лечения. Но сначала проводится исследование всех частей тела, определение расположения метастаз. Для этого проводится диагностика лимфатических узлов, печени и легких, которые выступают основными органами, где чаще всего наблюдаются вторичные опухоли. Дальше врач следует возможные локализации метастаз, которые зависят от разновидности рака.

При наличии карциномы (рака), дающей метастазы, для их выявления применяют рентгенографию и УЗИ, а также радиоизотопное диагностирование, КТ и МРТ, ПЭТ. Если метастазы распространились в другие органы, врач устанавливает, какая стадия рака этому соответствует.

Обратите внимание! Теоретически установлено, что у людей, которые получили эффективное лечение на первой стадии рака, аномальные клетки не проникли в кровь или лимфу, поэтому метастазирование не происходит.

Лечение вторичных опухолей

Если произошло метастазирование, можно ли его вылечить, устанавливает лечащий врач. Эффективность лечения зависит от объема пораженных участков, точности постановки диагноза, так как в этом случае обнаружить все вторичные опухоли не всегда оказывается возможным. Оперативное вмешательство в этом случае не даст положительного результата. Если метастазы поразили всю площадь органа, возможно его полное удаление. Например, может проводиться операция по резекции толстой кишки или мочевого пузыря. Делают это в том случае, если пораженный орган не выполняет свои функции, и нет возможности удалить метастазы иным способом. В частых случаях используется лучевая терапия.

Обратите внимание! Лечение патологии у тяжелобольных в некоторых центрах происходит с использованием современных методик, например, метод кибер-ножа (радиохирургия), который способствует уничтожению раковых опухолей без повреждения здоровых тканей.

Лучшая выживаемость онкобольных наблюдается при использовании комбинированных методов терапии. В этом случае применяется лучевая и химиотерапия, что способствует предотвращению дальнейшего разрастания и распространения метастаз. Нередко врачи используют системную терапию для облегчения симптоматики заболевания и продления жизни пациента.

Прогноз

Традиционно, прогноз выживаемости зависит от месторасположения вторичных опухолей, их объема и размера, а также типа первичной опухоли, возраста и состояния пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector