dr-melnikova.ru

Метипред побочные эффекты

Метипред: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Гормональный препарат, содержащий метилпреднизолон. Отвечает за синтез ферментов и белков, препятствует деструкции суставов и цитокинов, котороые задействованы в имунных и воспалительных процессах.

Обладает наибольшей эффективностью в противовоспалительных процессах – его действие мощнее в 5 раз гидрокортизона.

Метипред регулирует и влияет на обменные процессы в организме – липидный, белковый, углеводный и кальцевый.

При длительном приеме может вызвать атрофию мышц и коркового вещества надпочечников.

Препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте организма. Начинает действовать спустя 8 часов после приема.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – метилпреднизолон, сильный синтетический гормональный препарат.

Препарат метипред производится в форме таблеток, порошка для приготовления инъекций, жидкость для внутривенного, подкожного или внутримышечного введения. Содержит лактозу.

Таблетки выпускаются по 4 и 16 мг, порошок для раствора – 250 мг. Суспензия для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения – 40 мг, содержит бензоловый спирт.

Показания

Назначают препарат при недостаточной выработке гормонов надпочечниками, генетическому разрастании тканей надпочечников (гиперплазии), воспалении щитовидной железы, различных форм аутоиммунных заболеваний (анемии, лейкозов).

Прием препарата происходит при тяжелых, специфических формах эритрем, псориазов, дерматитов.

Хорошо справляется с тяжелыми формами аллергии, анафилактическим шоком.

Назначается для лечения тяжелых острых, хронических воспалительных процессов в тканях организма – при туберкулезе в сочетании с химиотерапией.

При тяжелых формах ревматизма, артритов, болезней нижних дыхательных путей, астме.

Назначается при отеках мозга послеоперационного периода или по причине опухолей. А так же при других состояниях, которые характеризуются повышенным внутричерепным давлением.

При язвенном колите, болезни Крона, рассеянном склерозе.

Метипред можно применять в послеоперационный период при пересадке органов для предупреждения отторжения трансплантата, пациентам, проходящим химиотерапию в качестве противорвотного средства.

Противопоказания

При аллергической реакции на метилпреднизалон, лактозу.

Не назначают при острых или хронических вирусных или бактериальных инфекционных заболеваниях.

При скрытой или активной форме туберкулеза, если не проводится параллельно другое лечение.

Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность застойного типа, нарушения психического состояния, сахарный диабет, панкреатит, пожилой возраст – это все причины для осторожного применения препарата или препятствия для его не назначения.

Заболевания желудка или кишечника, где существует риск открытия кровотечения или перфорации.

Тщательно взвесить риски при назначении препарата особам с глаукомой, тромбофлебитом, сахарным диабетом в семье, ломкостью костей и плохой сворачиваемостью крови.

Пациентам, страдающим функциональными нарушениями работы печени и с гипотиреозом препарат можно назначать только под скрупулезным медицинским контролем.

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении беременной женщиной метипреда следует учитывать высокие риски мертворожденного ребенка и остановку роста плода.

Ели женщина принимая препарат, забеременела, следует постепенно снижать дозы и сводить на “нет” прием лекарства. Резко прекращать прием препарата нельзя.

При кормлении грудью ребенка прием препарата противопоказан, в крайнем случае следует отменить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Препарат, независимо от формы выпуска, назначается под каждого пациента отдельно, с учетом клинических проявлений болезни, стадии болезни, процесса и степени тяжести заболевания.

Лечащий врач определяет дозировку и длительность приема таблеток или инъекций.

Таблетки принимают утром, глотая целиком, запивая водой, одноразово в день.

Приготовление раствора для инъекций происходит следующим образом – во флакон с порошком добавляют 4 мл воды. Иньекции и депо-суспензии вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно.

Передозировка

Данных о передозировке не поступало. При длительном применении препарата возможно угнетении функции надпочечников.

При появлении такого симптома дозу препарата постепенно уменьшают.

Побочные эффекты

Длительное лечение препаратом в детском возрасте может привести к задержке роста.

Возможен синдром отмены приема препарата – чтобы этого избежать следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Препарат иногда негативно воздействует на сердечно-сосудистую (повышения АД, сердечная недостаточность, лейкоцитоз), желудочно-кишечную (булимия, поражения слизистых, язвы, тошнота), нервную (нарушения сна, появление гаукомы, обострение шизофрении, повышенного внутриглазное давление), опорно-двигательной (остеопороз, миопатия, нарушения функций сухожилий) систем.

Возможны задержка воды в организме, нарушение менструаций, повышения массы тела, аменорея, сыпь, зуд, аллергические реакции.

При инъекциях возможны чувство жжения и боли в месте введения.

Резкая отмена препарата может вызвать высокую температуру, боль в мышцах и суставах.

Условия хранения

Любая форма выпуска препарата хранится 5 лет в закрытом виде в темном сухом месте.

Готовый раствор для инъекций пригоден для введения в течении 24 часов. Если хранился при температуре от 2 до 8 С.

Метипред

Метипред – является ГКС синтетического происхождения. Имеет иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Метипред, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Метипред можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде белых, плоских, круглых таблеток, имеющих скошенный край.

  • В 1 таблетке содержится 4 или 16 миллиграмм метилпреднизолона, а также присутствуют очищенная вода, тальк, желатин магния стеарат, крахмал из кукурузы, лактозы моногидрат.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС.

Для чего назначают Метипред?

Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих заболеваниями, которые требуют системного применения глюкокортикостероидов, в том числе:

  1. Ревматические заболевания.
  2. Аутоиммунные заболевания.
  3. Рассеянный склероз, Myasthenia gravis.
  4. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  5. Астма и другие заболевания нижних дыхательных путей.
  6. Аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.
  7. Период восстановления после установки трансплантата (для предупреждения отторжения).
  8. Отек мозга, причиной которого является новообразование, а также другие состояния сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением.
Читать еще:  Фастум гель аннотация

Препарат также может быть назначен в качестве противорвотного средства пациентам, получающим химиотерапию.

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также Метипред влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов. Метипред понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители. По своему фармакологическому действию Метипред оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

  • Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Противопоказания

  1. Непереносимость лактозы;
  2. Инфекции грибка или бактерий (острые или хронические);
  3. Артериальная гипертензия (с осторожностью);
  4. Сахарный диабет (только по разрешению врача);
  5. Заболевания ЖКТ;
  6. Почечная или печёночная недостаточность;
  7. Беременность;
  8. Детский возраст;
  9. Заболевания сердца.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, нарушениями психики, сахарным диабетом, панкреатитом, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с повышенным риском развития перфорации или кровотечения, а также с сахарным диабетом в семейном анамнезе, склонностью к тромбофлебиту, остеопорозом, глаукомой и нарушениями свертываемости крови.

Препарат может быть назначен только под тщательным контролем лечащего врача пациентам, страдающим нарушением функции печени и гипотиреозом.

Побочные действия

Метипредявляется гормональным препаратом. В случае неправильного дозирования или передозировки препаратом, могут возникнуть серьезные побочные действия Метипреда:

  • Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
  • Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Центральная и периферическая нервная система: дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
  • Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
  • Костно-мышечная система: замедление роста костей в детском возрасте, а также процесса их минерализации, остеопороз (снижение плотности костной ткани, связанное с повышенным вымыванием солей кальция) с повышением риска развития их патологического перелома, снижение мышечной массы тела, разрывы сухожилий.
  • Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
  • Аллергические реакции – редко может развиваться зуд кожи, сыпь на ней, крапивница (характерный отек и сыпь, напоминающие ожог крапивой), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция со значительным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).
  • Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
  • Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

В период терапии препаратом (в особенности длительной) требуется наблюдение окулиста, контроль артериального давления, картины периферической крови, состояния водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови.

Читать еще:  Смт форез с новокаином

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Метипред

“Метипред” – показания:

• ревматические заболевания;
• астма, а также другие заболевания нижних дыхательных путей;
• состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
• рассеянный склероз;
• неспецифический язвенный колит;
• аутоиммунные заболевания;
• как противорвотное средство для тех, кто проходит химиотерапию.

Часто женщинам назначают «Метипред» во время беременности при угрозе выкидыша. Также назначается «Метипред» при планировании беременности для лечения повышенного уровня мужских гормонов.

Фармакологическое действие

«Метипред» оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие и подавляет иммунный ответ организма на раздражители, угнетает белковый, углеводный, липидный обмен.

Препарат уменьшает количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, повышает тонус мышц и сужает сосуды. «Метипред» при беременности при правильном применении устраняет риск выкидыша.

Побочные действия

Применение препарата может вызывать ряд побочных эффектов:

У женщин:
• нарушение менструального цикла;
• повышенное оволосение.

У мужчин:
• импотенция.

Общие побочные действия:

• отеки;
• атрофия коры надпочечников или гиперфункция коры надпочечных желез;
• увеличение массы тела, особенно у женщин, которые принимают «Метипред» при планировании беременности;
• тошнота, рвота;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление поджелудочной железы;
• головокружения, головные боли;
• повышение внутричерепного давления;
• психические расстройства;
• слепота;
• снижение мышечной массы;
• задержка роста у детей;
• разрыв сухожилий;
• компрессионный перелом позвоночника и другие симптомы, связанные с ухудшением состояния костей;
• аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок.

Кроме вышеперечисленных эффектов, препарат может вызывать и другие побочные действия.

Дозировка и способы применения

• «Метипред» в таблетках назначают внутрь.
Взрослым по 4–60 мг один раз в сутки или более мелкими дозами. Первая доза — 12–40 мг в сутки, очень редко — до 100 мг в сутки. Поддерживающая доза — 4–12 мг в сутки.
Детям с недостаточностью надпочечников назначают по 0,14 мг/кг три раза в сутки.

• Инъекции «Метипреда» могут назначать: внутримышечно, внутривенно, в полость суставов, в синовиальные сумки и влагалища в область кожных повреждений.
Взрослым для внутримышечного введения назначают от 4 до 60 мг в сутки. Внутривенно — 30 мг/кг метилпреднизолона сукцината в течение 30 минут, при необходимости повторять каждые 6 часов.
В синовиальные сумки и влагалища препарат вводится по 20–60 мг, в область кожных повреждений — такая же доза.
Детям внутримышечно назначают по 0,039–0,0585 мг/кг в сутки ежедневно.

• Ректально назначают введение препарата с помощью удерживающей клизмы.
При язвенном колите ректально вводят 40–120 мг препарата. Для устранения тошноты и рвоты взрослым назначают дозу 250 мг за 20 минут до и через 6 часов после приема цитостатиков. Детям назначают не менее 25 мг в сутки.

Максимальная доза «Метипреда» — 250 мг в сутки.

При исчезновении симптомов болезни лечение прекращается.

«Метипред» во время беременности или при планировании прописывают, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Если планируется или уже наступила беременность, доза обычно минимальная.

Передозировка

У пациентов, которым назначен «Метипред», применение препарата при передозировке может вызывать: отеки, аритмию, уменьшение объема почечной фильтрации, наличие белка в моче, повышенное артериальное давление.

Беременность и лактация

«Метипред» во время беременности назначают как крайнюю меру для устранения риска выкидыша. Применять «Метипред» при беременности можно исключительно по назначению врача и под его контролем: глюкокортикоиды, входящие в состав препарата, могут увеличивать риск мертворождения.

Новорожденных, чьи матери применяли «Метипред» во время беременности, необходимо обследовать для проверки наличия надпочечниковой недостаточности. При необходимости назначается заместительная терапия.

При продолжительном лечении «Метипредом» кормление грудью следует исключить.

Несмотря на многочисленные противопоказания и меры предосторожности, которые описывает инструкция, многие матери, принимавшие «Метипред» во время беременности, благополучно перенесли роды.

Противопоказания

К применению препарата есть ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• острые хронические заболевания любой природы;
• грибковые заболевания;
• СПИД;
• туберкулез;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• беременность (если препарат не выписан для поддержания беременности).

Другие противопоказания более подробно описаны в инструкции.

Взаимодействие с другими препаратами

• «Кетоконазол» и «Циклоспорин» увеличивают токсичность препарата.
• «Дифенгидрамин», «Рифампицин», «Фенобарбитал» и «Фенитоин» снижают его эффективность.
• «Метипред» усиливает действие адренокортикотропного гормона.

Существует ряд препаратов, которые помогают снизить риск получения побочных эффектов при применении «Метипреда».

Форма отпуска из аптек

Инструкция приведена исключительно в ознакомительных целях. Назначение и применение препарата должно проходить строго под контролем врача.

Метипред – инструкция по применению

Активное вещество: Метилпреднизолон.

Лекарственная форма

таблетки 4мг, таблетки 16мг, порошок для приготовления инъекционного раствора 40мг, порошок для приготовления инъекционного раствора 250мг

Фармакотерапевтическая группа

Средства с глюкокортикостероидной активностью

Фармакологические свойства

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Влияет на все фазы воспаления. Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов. Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует гликонеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биотрансформация происходит в печени. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Читать еще:  Зеродол таблетки инструкция по применению

Метипред – показания к применению

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения – искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода. Противопоказан недоношенным детям.

Предостережения при использовании

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели. Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении. При длительном применении у детей возможно замедление роста. Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела. При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить – натрия. Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности. Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты – тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы – гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды – аритмий, натрийсодержащие препараты – отеков и гипертензии. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Побочные эффекты

Синдром Иценко – Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector