dr-melnikova.ru

Но шпа при хондрозе

Но Шпа при болях в спине: максимальная эффективность при правильном применении

Боли в спине могут быть вызваны рядом факторов и заболеваний. Существует ряд препаратов, которые способны купировать острое состояние, снижая интенсивность симптоматики. Но шпа от болей в спине применяется нечасто, так как специалисты ее считают малоэффективной в данном случае. Но на самом деле этот препарат просто нужно правильно принимать, чтобы эффект не просто наступил, но был долговременным.

Причины боли в спине

Этот симптом вызывается рядом патологий, заболеваний и факторов, которые влияют на мускулатуру и состояние позвоночника.

Наиболее частыми причинами становятся:

  • Сильные физические нагрузки;
  • Спортивные нагрузки;
  • Травмы;
  • Сколиоз;
  • Остеохондроз;
  • Онкологические заболевания с метастазами;
  • Рассечение аорты;
  • Инфекционные заболевания;
  • Беременность.

Боль возникает в следствии раздражения нервных окончаний. При сколиозе, остеохондрозе часто бывает защемление нерва, которое происходит из-за смещения позвонков. Защемление нерва вызывает спазм мышц в пораженном отделе, что только ухудшает состояние. Необходимо принимать меры сразу же, как только возник очаг боли. Боли в спине наиболее часто проявляются именно при остеохондрозе.

Лечение

Лечение остеохондроза при боли в спине проходит комплексно с применением различных подходов.

Но в первую очередь следует снимать острое состояние, для чего используется ряд медикаментов различной этиологии:

  • НПВП (противовоспалительные средства нестероидного типа): Диклофенак, Ибупрофен и так далее.
  • Обезболивающие: Кетанов, Кеторолак, Анальгин и так далее.
  • Витаминные препараты.

Но Шпа от болей часто используется в качестве обезболивающего препарата, но когда она не приносит ожидаемого эффекта, пациенты говорят о ее неэффективности. На самом деле максимальную пользу данный препарат приносит в случае спастических болей, когда развился мышечный или иной спазм. Идеальным сочетанием считают Но Шпа с другим обезболивающим средством – Анальгином, Кетановом и так далее. Она способна усилить многократно их действие, не вызывая мощных побочных эффектов, как другие обезболивающие средства.

Но Шпа от болей

Отмечено, что боли в спине не только быстро снимаются при приеме этого лекарства с другим обезболивающим препаратом, но также эффект имеет пролонгированное действие, то есть снимает симптоматику на долгое время. Но Шпа выпускается как в таблетках, так и в виде инъекций. Это ноотропный спазмолитик, который наиболее эффективно снимает спазм гладкой мускулатуры. Активным веществом является дротаверина гидрохлорид.

Противопоказания, побочные эффекты, особенности

В качестве противопоказаний числятся следующие пункты:

  • Гиперчувствительность;
  • Сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • Почечная, печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Возраст до 6 лет;
  • Лактация;
  • Непереносимость галактозы;
  • Дефицит лактазы;
  • Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Средство с осторожностью принимается пациентами, у которых артериальная гипотензия. Пациенты детского возраста могут принимать средство под тщательным контролем. Клинических исследований в данной группе в достаточном объеме проведено не было. При беременности также использовать дротаверин нежелательно, так как активный компонент имеет эмбриотоксическое, тератогенное действие на плод, а также негативное влияние на ход беременности. В крайне редких случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для плода. Также не рекомендуется назначать средство и в период лактации, так как клинические исследования в этой группе не проводились.

Средство может вызвать некоторые побочные действия в редких случаях.

К ним относятся:

  • Ощущение сердцебиения;
  • Бессонница;
  • Снижение АД;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Аллергические реакции.

Но как уже говорилось ранее, Но Шпа крайне редко дает побочные эффекты, но активно взаимодействует с другими препаратами. В комплексе с другими спазмолитиками и обезболивающими средствами дает взаимное усиление действия. С леводопой дает усиление тремора и ригидности.

Препарат содержит лактозу, а потому у пациентов с непереносимостью галактозы могут наблюдаться симптомы нарушения работы ЖКТ.

Дозировка и способ применения

Таблетки принимаются перорально внутрь вместе с другим обезболивающим при болях в пояснице или ином отделе спины. Взрослым можно пить 1-2 таблетки Но Шпы за раз. Возможен прием до 3 раз в день. Суточный максимум составляет 6 таблеток, что равно 240 мг дротаверина.

Детям препарат желательно не назначать, так как клинические исследования в достаточной мере не были проведены. Если же препарат все-таки назначается детям, то необходим тщательный контроль за их состоянием. От 6 до 12 лет дается 1 таблетка не более двух раз в день. Суточный максимум – 80 мг дротаверина. От 12 лет принимается 1 таблетка до 4 раз в день или 2 таблетки до двух раз в день. Суточный максимум – 160 мг дротаверина.

Без консультации доктора возможен прием препарата около 3 дней, если дротаверин является лишь вспомогательным компонентом терапии. Если болевой синдром не уменьшился, уменьшился в незначительной мере, то обязательно необходимо посетить специалиста на предмет обследования и назначения более полного лечения.

Передозировка

Симптомы передозировки могут давать о себе знать при приеме средства в больших количествах.

Основные признаки интоксикации дротаверином:

  • Нарушение сердечного ритма, проводимости;
  • Полная блокада ножек пучка Гиса;
  • Остановка сердца (может быть фатальной).

Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. В первую очередь делается промывание желудка, индукция рвоты. Далее лечение уже переходит на симптоматическое. Его направляют на поддержание главных функций организма.

Таблетки запрещено принимать больным с дефицитом лактозы, а также страдающим галактоземией или иными подобными патологиями. На способность управлять транспортом препарат действия не оказывает, а потому ограничений в данном контексте не имеет, если принимать в терапевтических дозах. Если проявляются побочные действия, то необходимо оценить потенциальный риск управления механизмами или транспортом в подобном состоянии. Если возникают головокружения, то потенциально опасные занятия следует на время отложить.

Форма выпуска

Но шпа от боли в пояснице выпускается в виде таблеток и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки имеют более слабый эффект, хотя и отличаются пролонгированным действием.

Читать еще:  Сирдалуд и феназепам совместимость

Инъекции дротаверином позволяют быстро и эффективность снизить интенсивность проявления болевого синдрома. В сочетании с другими анестетиками дает пролонгированное действие, взаимно усиливая эффективность друг друга. Поэтому применение инъекций при болях в спине предпочтительнее для купирования острой фазы патологического состояния.

Стоит понимать, что средство только снимает спазм, уменьшая боль. Воспаление и отечность останутся, а потому рекомендовано применять Но Шпу как вспомогательный препарат в комплексной терапии. Эффективность средства усиливается в комплексе с НПВП и обезболивающими.

Препарат Но Шпа является только частью общего лечения. Без применения основных препаратов эффективность средства резко снижается. Поэтому необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза и назначением полноценной терапии.

У кого шейный остеохондроз – как лечитесь?

Всем здравствуйте! Мне 22 года, и вот внезапно у меня начались сильные боли в шее. Пошла к неврологу и у меня обнаружили шейный остеохондроз второй степени. Прописали таблетки и лечебную гимнастику. Лекарства мне помогли, но время от времени неприятные ощущения появляются вновь. От гимнастики я не знаю, есть эффект или нет. Как теперь с этим жить? Это вообще излечимо? Если нет, то как хотя бы остановить прогрессирование? Не пить же таблетки каждый раз, как почувствуешь боль.

Странно, что не сказали носить поролоновый воротник Шанца на липучках.
Мне реально помог.

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Гимнастика, бассейн, массаж (если с сосудами нет проблем).Таблетки дают временный эффект, снимают острый приступ.

мне 26, этот диагног мне поставили лет в 10 наеврное, тогда же меня сильно лечили-массажи, гимнастика и *****. Болей кстати не было никогда. Сейчас тоже нет, не знаю))

в китае . иголками 100%

Делаю ежедневно гимнастику Шишонина, ем кавинтон трижды в день.

А, аквааэробика + массаж шеи струями воды, пилатес – само собой.

У меня тоже шейный остеохондроз много лет. Во-первых, нужно ограничить (в идеале – исключить) то, что ему способствует: сидячий образ жизни – враг номер один. Это: постоянное сидение за компом, сидение за айпадами/телефонами, сильный наклон головы при чтении книг и т.д. А если уж приходится сидеть, то стараться хотя бы раз в полчаса-час делать разминку шеи и спины (напряжение спины тоже дает нагрузку на шею).
Во-вторых, то, что меня реально спасло – физическая нагрузка. Когда начала ПОСТОЯННО ходить в тренажерный зал (перед занятиями обязательно! осторожно разминать шею), боли прошли и не появлялись, пока не бросила на время зал. Потом опять начала ходить и все нормально, при том, что изначально и пила лекарства, и делала массажи – это все облегчало боль, но полностью убрали боли только тренировки. В-третьих, если (от работы за компом длительной, например) все же начинает побаливать шея, лично я пользуюсь мазью для лошадей (не смейтесь) Алезан для суставов (не для связок – не перепутайте). Продается в ветеренарной аптеке, в отличии от мазей для людей, в составе очень мало химии, не липкое, не жирное, прелесть. Советовал эту мазь мне врач-профессор, так что не пугайтесь. Она же помогает при болях в коленях, ногах и тому подобное.

А вообще – спорт, спорт и еще раз спорт – лучшее лекарство.

П.С. И насчет “полностью вылечить”, это практически невозможно, так как при сидячем образе жизни он (остеохондроз) опять вернется. Остеохондроз есть у 70% населения, особенно школьников. Скажите спасибо, если он у вас не зажимает какие-то нервы или сосуды. У мужа такое было, вот это действительно страшно, там и головокружения, и нарушенное кровообращение, и потеря зрения, и все что хотите.

И, Бога ради, девочки ну может не стоит советовать человеку конкретные препараты. Вы же не знаете точного диагноза, какие осложнения и т.д. Это должен делать врач.
Не дай Бог еще девочки молоденькие и подростки начитаются, и начнут пить что попало.

Кавинтон, чтоб вы понимали, препарат, который расширяет сосуды мозга и усиливает кровоток. Это очень серьезный препарат, который нельзя принимать без назначения врача! Его и пил мой муж. Но у него из-за остеохондроза был нарушен кровоток (вплоть до сильных головокружений). Если таких побочек нет, то его, может, и не назначат вовсе.

И, Бога ради, девочки ну может не стоит советовать человеку конкретные препараты. Вы же не знаете точного диагноза, какие осложнения и т.д. Это должен делать врач.Не дай Бог еще девочки молоденькие и подростки начитаются, и начнут пить что попало.Кавинтон, чтоб вы понимали, препарат, который расширяет сосуды мозга и усиливает кровоток. Это очень серьезный препарат, который нельзя принимать без назначения врача! Его и пил мой муж. Но у него из-за остеохондроза был нарушен кровоток (вплоть до сильных головокружений). Если таких побочек нет, то его, может, и не назначат вовсе.

А кто советует? Мне назначил врач, Автор спрашивает, кто чем лечится, я им лечусь, вот и написала.

мне врач сказал что бассейн как раз для шеи-не очень,спина,попа,что угодно,а вот шея-нет,ну разве что будете плавать лицом вниз или на спине,можно попробовать Доску Евминова,там есть упражнения на вытяжение шейных позвонков,чтобы грыж не было

Читать еще:  Целкокс инструкция по применению

У меня тоже шейный остеохондроз много лет. Во-первых, нужно ограничить (в идеале – исключить) то, что ему способствует: сидячий образ жизни – враг номер один. Это: постоянное сидение за компом, сидение за айпадами/телефонами, сильный наклон головы при чтении книг и т.д. А если уж приходится сидеть, то стараться хотя бы раз в полчаса-час делать разминку шеи и спины (напряжение спины тоже дает нагрузку на шею). Во-вторых, то, что меня реально спасло – физическая нагрузка. Когда начала ПОСТОЯННО ходить в тренажерный зал (перед занятиями обязательно! осторожно разминать шею), боли прошли и не появлялись, пока не бросила на время зал. Потом опять начала ходить и все нормально, при том, что изначально и пила лекарства, и делала массажи – это все облегчало боль, но полностью убрали боли только тренировки. В-третьих, если (от работы за компом длительной, например) все же начинает побаливать шея, лично я пользуюсь мазью для лошадей (не смейтесь) Алезан для суставов (не для связок – не перепутайте). Продается в ветеренарной аптеке, в отличии от мазей для людей, в составе очень мало химии, не липкое, не жирное, прелесть. Советовал эту мазь мне врач-профессор, так что не пугайтесь. Она же помогает при болях в коленях, ногах и тому подобное. А вообще – спорт, спорт и еще раз спорт – лучшее лекарство.П.С. И насчет “полностью вылечить”, это практически невозможно, так как при сидячем образе жизни он (остеохондроз) опять вернется. Остеохондроз есть у 70% населения, особенно школьников. Скажите спасибо, если он у вас не зажимает какие-то нервы или сосуды. У мужа такое было, вот это действительно страшно, там и головокружения, и нарушенное кровообращение, и потеря зрения, и все что хотите.

Головная боль при шейном остеохондрозе и как от нее избавиться

Головная боль возникает у больных с самыми разными заболеваниями и у практически здоровых людей. Болевой синдром включает гамму неприятных ощущений разнообразной интенсивности и локализации. Одной из частых причин болей является остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Шейный хондроз с головной болью идут по жизни человека рука об руку.

Почему появляются боли

Первопричина хондрозных головных болей кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника. Кратко охарактеризовать происходящие в позвоночнике процессы можно так:

  • поражение межпозвоночного хряща;
  • высыхание, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, снижение их амортизационной способности;
  • дегенеративные изменения в структуре позвонков, мышечном, связочном аппарате;
  • образование грыж, протрузий;
  • под влиянием патологических изменений позвоночника происходит сдавливание, ущемление спинномозговых корешков. В зоне зажатого корешка начинается венозный застой и отек. Как следствие, возникают боли, которые могут иррадиировать (отдавать) в различные отделы головы.

Если подробнее, то развитие шейного хондроза происходит следующим образом. Позвоночник состоит из отдельных сегментов. Каждый сегмент образован парой позвонков и лежащим между ними диском. Как только один из сегментов утрачивает по разным причинам подвижность, нижележащие позвонки берут на себя дополнительную нагрузку.

При этом увеличивается сила сдавления межпозвоночного диска и самих позвонков шейного отдела. Они могут смещаться относительно друг друга, соскальзывать в стороны. В условиях повышенной нагрузки диски постепенно теряют эластичность, высыхают. На следующей стадии фиброзное кольцо диска выпячивается в сторону позвоночного канала. Межпозвоночные отверстия сужаются. А выходящие из позвоночника нервные корешки, идущие к мышцам шеи, сосудам, ущемляются. Ответной реакцией на раздражение нервных окончаний является головная боль.

Виды и локализация болей

По характеру, длительности боль головы может быть:

  • острой,
  • хронической,
  • приступообразной,
  • кратковременной,
  • простреливающей.

Локализация головной боли напрямую связана с местом нахождения патологического очага в позвоночнике. При постоянном раздражении болевых рецепторов в зоне измененных хондрозом шейных позвонков, дисков происходит спазм мышц головы. Ухудшается их трофика (питание), возникают отеки, гипоксия, появляются спазмированные уплотненные участки. При спазмах косой нижней мышцы головы возникает ломящая постоянная боль в шейно-затылочной области.

При компрессии (сдавлении) нервных корешков определенных сегментов в шейном отделе происходят следующие болезненные проявления:

  • при сдавлении корешка сегмента С1 боль появляется в теменной области;
  • если страдает сегмент С2, боль отдает в затылочно-теменную область;
  • развитие остеохондроза способствует появлению синдрома позвоночной артерии. Он развивается на фоне ухудшения кровоснабжения головного мозга. Характеризуется мучительными болями в затылочной, теменно-височной области головы.

Иногда корешковые боли распространяются по коже головы, начиная от затылка, заканчивая областью лба.

Лечение против болей

Лечение обязательно комплексное. Направлено прежде всего на устранение вертеброгенного (связанного с позвоночником) синдрома. Когда болит в голове, для купирования болей врачи рекомендуют нестероидные препараты:

  • темпалгин,
  • индометацин,
  • анальгин,
  • баралгин,
  • пенталгин,
  • седалгин-нео,
  • кавинтон.

Препараты снимают неспецифическое воспаление, уменьшают отек. Выбираются с учетом индивидуальной переносимости больными, тяжести заболевания, осложнений и побочных эффектов. В лечебные комплекс включаются другие медикаменты:

  • румалон – для восстановления хрящевой ткани, используется в начале заболевания;
  • биогенные стимуляторы – гумизоль, стекловидное тело, экстракт алоэ, вводятся в инъекциях или при электрофорезе;
  • сосудорасширяющие препараты – трентал, но-шпа или дратаверин, папаверин, эуфиллин улучшают кровоснабжение;
  • синтетические аналоги гормонов надпочечников – преднизолон, гидрокортизон эффективны при корешковых болях.

Сосуды и нервы при компрессии высвобождаются вытяжением позвоночника весом собственного тела на наклонной плоскости, в воде.

Хондроз и головокружения

Симптомы головокружения при остеохондрозе связаны с нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга. В этой области находится слуховой и периферический вестибулярный аппарат, другие вестибулярные образования. Недостаточность кровотока в перечисленных отделах и вызывает головокружения. Их появлению способствуют:

  • резкие повороты головы в стороны, назад;
  • переохлаждения, сквозняки;
  • общие инфекции, интоксикации.
Читать еще:  Диклоберл ретард таблетки

Когда кружится в голове, появляется чувство дезориентации в пространстве. Кажется, что предметы, стены, пол вращаются вместе с больным по часовой стрелке. Теряется равновесие тела, появляется неустойчивость при ходьбе. Возникает состояние, напоминающее сильное алкогольное опьянение.

Во время головокружения появляются «мушки» перед глазами. Неприятные ощущения дополняются шумом в голове, ушах. Может временно ухудшаться зрение. Продолжительность приступа разная: несколько минут, часов и даже суток.

Головокружения излечимы

Для лечения головокружений назначается препараты:

  • расширяющие артерии и улучшает снабжение головного мозга кровью;
  • тонизирующие кровеносные сосуды;
  • уменьшающие патологические изменения в шейном отделе позвоночника;
  • снижающие возбудимость вестибулярного аппарата.

Сосудорасширяющие таблетки при головокружении действуют расслабляюще на вены, артерии шеи и головного мозга. К ним относятся всем известные спазмолитики – но-шпа, отечественный аналог дротаверин, папаверин, папазол (папаверин с дибазолом), эуфиллин.

Лекарства при головокружении не единственное средство для устранения неприятных симптомов. Иногда требуется временная фиксация шеи ортопедическим воротником. Для снятия напряжения мышц делается массаж воротниковой зоны и шейного отдела.

Для избавления от головокружений показана вытяжка позвоночника, физиолечение токами Дарсонваля, электрофорез. Во время ремиссий назначается ЛФК, направленное на укрепление мышц шеи и высвобождение зажатых сосудов и нервов. Рацион разнообразится блюдами, богатыми витамином С, группы В.

Дрожание головы

Тремор головы при шейном остеохондрозе – еще одно проявление коварного заболевания. Характеризуется дрожанием разной амплитуды и частоты. Очаг возбуждения локализуется в мышцах шеи, вызывает их сокращение. Тремор может возникать в покое и при движении. Значительно увеличивается после физической нагрузки, волнения. Считается, что 90% случаев тремора вызваны защемлением атланты – первого шейного позвонка. Для лечения назначаются бета-блокаторы:

  • анаприлин,
  • обзидан,
  • метопролол,
  • атенолол и т.д.

Препараты противопоказаны при бронхоспазме. При дрожании головы помогает клоназепам. Кроме противосудорожного, он обладает успокаивающим действием. Дополняется медикаментозное лечение витаминами группы «В».

Профилактика, своевременное лечение остеохондроза позволяет избежать болей, головокружений, тремора головы. Заболевание ежегодно молодеет, поражает каждого второго человека. Влиять на течение болезни необходимо с раннего детства.

Головная боль при остеохондрозе

Специфика современной жизни связана с сидячим характером работы большинства людей, что приводит к постоянным статическим нагрузкам на позвоночный столб. Малоподвижность вызывает застойные явления в сосудистом русле и мышечно-суставном аппарате и дистрофические изменения в позвоночнике – остеохондроз. На этом фоне у людей появляются специфические болевые ощущения в голове. Возникает вопрос – чем снять головную боль от остеохондроза. Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть основные причины патологического состояния – причины формирования болей.

Отчего возникают головные боли при шейном хондрозе (остеохондрозе)

Постоянное вынужденное, сидячее вертикальное положение тела, а также отсутствие мышечной активности приводит к монотонной осевой нагрузке на позвоночник, который состоит из позвонков, соединённых друг с другом дисками. Их физиологическая задача – естественная амортизация при нагрузках. Внутри диска имеется упругое студенистое ядро, именно оно подвергается дистрофическим и дегенеративным изменениям, теряет свою капсулу и просачивается между позвонками. Возникают опасные грыжи, которые могут проникать в пространство спинномозгового канала и сдавливать ткани спинного мозга.
Дополнительно, поверхности позвонков начинают «проседать» и разрушать друг друга – «стираться». На этом фоне и появляются головные боли при остеохондрозе, требующие лечения, т.к. патологические процессы способствуют развитию воспалений окружающих тканей, формированию костных разрастаний, которые травмируют ткани, нервные волокна, сосуды. Ответной реакцией организма в таких ситуациях и становится боль.

Особенности жалоб, симптомов и лечения головных болей при остеохондрозе шейного отдела

Характерная особенность болевых ощущений при этом заболевании – неожиданность появления, интенсивность и сила. Боль нередко заставляет пациента замереть, во время приступа ему становится тяжело дышать и даже моргать глазами. Эта специфика проявлений обязательно учитывается при диагностике и последующем назначении метода лечения головной боли при хондрозе (остеохондрозе).
Боль может отдавать в любой отдел головы, но чаще всего страдает затылок и теменная область. Распространение болезненных ощущений расходится на плечевые суставы, грудь, руки. Во время приступа может возникнуть головокружение, тошнота, появляются посторонние звуки в ушах, темнеет в глазах. У пациента нарушается сон, аппетит, настроение. Поэтому лечение шейной головной боли требуется незамедлительное. Оно обязательно должно проходить под контролем врача.

Лечение симптомов головной боли, возникающей от шейного остеохондроза

Лечить головную боль при шейном остеохондрозе возможно только симптоматически, путём обезболивания.

На первом этапе больным назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства (Анальгин, Вольтарен, Кетонал). Лучший эффект достигается при инъекционном введении;
  • спазмолитические препараты (Спазмалгон, Но-шпа). Эффективны препараты в инъекциях с последующим переходом на таблетированные формы;
  • мази с обезболивающим действием, а также, обладающие противовоспалительным эффектом (Траумель, Випросал). Устранение спазмов и болей в шейном отделе позвоночника постепенно приводит к рефлекторному угасанию головных болей;
  • витаминотерапия (группой В) – Тиамин, Пиридоксин. Цианокобаламин значительно снижают воспалительные изменения и тем самым способствуют уходу болевых ощущений.

Обычно, проведённого обезболивания бывает достаточно для лечении шейной мигрени.
Основная задача лечебных мероприятий на следующих этапах должна сводиться к устранению имеющихся патологий позвоночника. Пациенту необходима лечебная физкультура, массаж, плаванье, укрепление иммунитета, при необходимости – оперативное лечение
Снятие головной боли от шейного остеохондроза – поэтапный процесс, включающий и обязательное профилактическое лечение. Оно основывается на поддержании активности костно-мышечной системы всех отделов позвоночника, с упором на растягивающие и тонизирующие движения в шейном отделе.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector