dr-melnikova.ru

Норма ликвора у детей

Нормальные показатели лабораторного исследования спинномозговой жидкости у новорождённых детей

1. Цвет: может быть ксантохромная (за счет эритроцитов до 0,1210 6 /л ) в первые 2 нед (у недоношенных за счет прохождения непрямого билирубина через гематоэнцефалический барьер), со 2 нед – бесцветная (эритроциты до 0,00210 6 /л).

2. Прозрачность: прозрачная.

а) по данным Н.П.Шабалова и соавт. (1995, 2004) – 8-9 клеток в 1 мм 3 или 24/3 – 27/3 (пределы значений от 0 до 32 клеток в 1 мм 3 ), около 60 % всех клеток могут составлять полиморфоядерные лейкоциты;

б) по данным Г.В.Яцык и соавт. (1998) – до 100/3 за счет лимфоцитов;

в) по данным Е.П.Сушко и соавт. (1998) – 5-30 лимфоцитов;

г) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных новорождённых лейкоцитов 0-25/мм 3 (57% нейтрофилы), у доношенных новорождённых 0-22/мм 3 (61 % нейтрофилы).

а) по данным Н.П.Шабалова (1995, 2004) – в среднем 0,9-1,15 г/л (0,2-1,7 г/л);

б) по данным T.L.Gomella (1995) – у недоношенных 0,65-1,5 г/л; у доношенных 0,20-1,7 г/л;

в) по данным Г.В.Яцык (1998) – 0,7-0,8 г/л.

5. Сахар (по данным Г.В.Яцык, 1998): 2,22-3,88 ммоль/л, соотношение уровня сахара в ликворе к сахару крови составляет 55-70% (при внутричерепных гематомах уровень сахара падает до 1,67-0,56 ммоль/л в течение нескольких недель или месяцев).

а) по данным Н.П.Шабалова (1984, 2004) 1,94-4,16 ммоль/л (снижается при гнойном и туберкулезном менингитах), коэффициент глюкозы ликвор/кровь у доношенных 74 %, у недоношенных – 81 % (при нижней границе нормы 44 %);

б) по данным T.L.Gomella (1995) у недоношенных 1,3-3,47 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 55-105 %), у доношенных – 2,42-7,04 ммоль/л (коэффициент ликвор/кровь 44-128 %).

7. Натрий: 128-146,16 ммоль/л.

8. Калий: 2,74-3,68 ммоль/л.

9. Кальций: 0,92-1,99 ммоль/л.

10. Хлориды: 169,2-245,6 ммоль/л.

11. Объём: 20-40-60 мл (обновляется 4-5 раз в сутки).

12. Давление: в первые дни жизни раскрывающее давление 80-110 мм вод.ст., в последующие дни снижается до 30-80 мм вод.ст., у грудных детей менее 200 мм вод.ст.

13. Осмолярность: 270-290 мосм/л.

14. Билирубин: 1,71-5,13 ммоль/л (до 9 ммоль/л, преимущественно конъюгированный).

15. Скорость вытекания ликвора из иглы с мандреном: 40-60 капель/мин (1 капля в секунду).

Плеоцитоз – это повышенное число лейкоцитов в ликворе.

Белково-клеточная диссоциация (повышение содержания белка в ликворе при нормальном цитозе) наблюдается при блоке подоболочечного пространства спинного мозга (кистозный арахноидит, опухоль спинного мозга, оболочек, позвоночника).

Клеточно-белковая диссоциация (высокий плеоцитоз при нормальном или незначительно повышенном уровне белка) наблюдается при менингитах.

Реакция Панди указывает на увеличение в ликворе содержания глобулинов (оценка по 4-х балльной системе плюсами).

Осмоляльность ликвора в норме 270-290 мосм/кг.

Выпускание 1 мл ликвора приводит к падению его давления на 10-15 мм водного столба (мм H2O).

Показания и противопоказания для проведения

люмбальной пункции у новорождённых детей

Судорожный синдром неясной этиологии.

Гипертермия неясной этиологии.

Ригидность затылочных мышц, гиперестезия.

Кома неясной этиологии.

Прогрессирующее угнетение ЦНС или резкое возбуждение неясной этиологии.

Быстро нарастающая внутричерепная гипертензия (напряжение и выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, экстензорная гипертония в ногах).

Сочетание любого из указанных выше синдромов с признаками «инфекционного токсикоза» без явных клинических очагов.

Геморрагический синдром, кроме ДВС.

Показатели ликвора у здоровых новорождённых

и при гнойном менингите (Mc Cracken, 1992)

Биохимия спинномозговой жидкости: реакция, плотность, белок и многое другое

Биохимическое исследование ликвора

Реакция ликвора

В норме реакция спинномозговой жидкости 7,4-7,5, слабощелочная.

При геморрагическом инфаркте рН ликвора слабо кислая, субарахноидальном кровоизлиянии резко кислая.

Относительная плотность

1,005-1,009 – норма относительной плотности ликвора.

Снижение относительной плотности спинномозговой жидкости выявляют при ее избыточной выработке – при гидроцефалии.

Повышение плотности ликвора развивается при сахарном диабете, уремии (почечной недостаточности), менингите, травмах головного мозга, и других патологических состояниях.

Определение белка в ликворе

Альбуминовый индекс

В норме альбумин не должен присутствовать в ликворе, и может проникнуть сюда только через гематоэнцефалический барьер. Потому его используют в качестве маркера, для определения проницаемости барьера для всех белков крови.

Альбуминовый индекс – это соотношение количества альбумина сыворотки крови к количеству альбумина в ликворе. В норме он не должен превышать 9 единиц. При выраженных повреждениях гемато-цефалического барьера он составляет от 30 до 100 единиц. До 14 считается умеренным повреждением, до 30 значительным.

Для определения глобулинов используют реакции Панди и Нонне-Альта одновременно. При оценке определяют результаты по шкале плюсов от одного до четырех.

Определение белка с сульфациловой кислотой применяется для количественной оценки белка. При люмбальной пункции в норме количество белка не превышает 0,2-0,3 г/л, у новорожденных детей – 0,3-0,9 г/л.

Определение глюкозы в ликворе

Нормальное содержание глюкозы в ликворе – 2,8-3,9 ммоль/л, у новорожденных детей может быть несколько выше, в связи с большей проницаемостью гематоэнцефалического барьера.

Повышение уровня глюкозы в ликворе может служить показателем проницаемости ГЭБ. При травмах головного мозга, инсультах ишемических и геморрагических.

Снижение глюкозы в спинномозговой жидкости может быть диагностическим признаком злокачественных опухолей оболочек мозга, бактериального менингита (стрептококк, менингококк до 0), туберкулеза мозговых оболочек, грибкового менингита, паразитарного заболевания ЦНС.

Для того, чтобы подтвердить снижение глюкозы в связи с инфекцией, проводят тест на содержание молочной кислоты. При расщеплении глюкозы микроорганизмами уровень молочной кислоты будет повышен.

Определение лактата и пирувата

Определение соотношения и количества лактата и пирувата в ликворе позволяет провести дифференциальную диагностику бактериальной и вирусной инфекции ЦНС. Норма соотношения лактат/пируват=20/1. Норма лактата в здоровом ликворе – 1,1-2.4 ммоль/л, норма пирувата – 0,065-0,150 ммоль/л

Повышение количества лактата больше чем 3,9 ммоль/л – признак бактериальной инфекции.

Читать еще:  Диклоберл ретард таблетки

Повышение концентрации лактата в ликворе также связано с нарушение кровообращения в головном мозге: травмы, увеличение внутричерепного давления, туберкулезный менингит, кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, дыхательная недостаточность.

Уменьшение количества лактата ниже чем 3,9 ммоль/л – признак вирусной инфекции.

Повышение количества пирувата происходит при резких нарушениях обменных процессов, которые сопровождают тяжелую сердечную недостаточность, болезнь бери-бери, сахарный диабет, заболевания печени, тяжелые отравления металлами, злокачественную гипертермию.

Исследование состава липидов спинномозговой жидкости

Концентрация липидов в здоровом ликворе крайне низкая, при этом у них специфический состав. При опухолях оболочек мозга, менингитах, кровоизлиянии в мозг количество липидов значительно повышается.

Холестерин – в норме содержится 12,0-14,0 мкмоль/л

Фосфолипиды – в норме до 1,5% от уровня фосфолипидов плазмы крови.

Повышение фосфолипидов является показательным для демиелинизирующих заболеваний.

Гидроцефалия у ребенка – это не приговор

Гидроцефалия – это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в разных отделах головного мозга. Еще точнее – ликвора. Так называется спинномозговая жидкость, защищающая и питающая клетки головного и спинного мозга.

Галина Голосная
невролог, д-р мед. наук, профессор, РГМУ имени Н. И. Пирогова, Москва

Образование ликвора, он же спинномозговая жидкость, происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание – в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Между двумя процессами должно соблюдаться равновесие. Если оно нарушено, под черепной коробкой скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. И начинается гидроцефалия.

Гидроцефалия у ребенка: урок анатомии

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5–20 мл, а у грудных детей уже 40–60 мл. У взрослых за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3–4 раза за сутки. Ликвор постоянно циркулирует между полостями головного мозга через систему отверстий и таким образом выполняет свои три функции: защищает нервные клетки от раздражителей и механического воздействия извне; выводит продукты обмена и вредные для мозга элементы, параллельно снабжая ткани питательными веществами; стабилизирует и сохраняет нормальное внутричерепное давление.

Гидроцефалия: что за проблема?

Гидроцефалия бывает разной. И чем точнее установлен тип заболевания, тем эффективнее помощь. Упущенное время может обернуться полной и необратимой деградацией головного мозга.

По нарушению проходимости ликворных путей различают окклюзионную (закрытую) гидроцефалию, сообщающуюся (открытую) и гиперсекреторную. В первом случае отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой. Во втором – причиной болезни становится сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка после воспаления мозга, в частности менингита.

Третья форма – самая редкая – развивается из-за усиленной выработки ликвора при нарушениях в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

По месту скопления ликвора недуг делят на наружный – жидкость переполняет полости между оболочками мозга; внутренний – ликвор скапливается в желудочках мозга; и смешанный, когда и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По показателям ликворного давления определяются нормотензивная гидроцефалия: при ней уровень находится в пределах нормы и составляет у новорожденных менее 80 мм в. ст. (водного столба), а у грудных – менее 100 мм. При гипертензивной форме давление повышено, при гипотензивной – понижено.

В чем причина гидроцефалии?

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать гидроцефалию. Болезнь бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с избыточным количеством ликвора в голове. Врачи видят проблему и сразу приступают к ее устранению.

Приобретенную гидроцефалию делят на послевоспалительную – развивается после инфекций; опухолевую – опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку; идиопатическую – когда причина развития гидроцефалии не ясна. И каждая из разновидностей может быть прогрессирующей, если избыток ликвора быстро нарастает, регрессирующей (количество ликвора уменьшается) или стационарной (уровень лишней жидкости не меняется).

Иногда подобные процессы идут активно, иногда пассивно. Бывает, что лишняя жидкость не мешает работе головного мозга, поскольку не сдавливает его ткани и структуры. Но чаще случается наоборот, мозг страдает и лишается возможности нормально развиваться.

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста. У мальчиков она развивается чаще. Больше чем в половине случаев увеличение объема желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это сочетается с другими пороками развития.

Ненадежная защита

При осмотре малыша обнаруживается, что окружность его головы растет быстрее нормы, т.е. увеличивается более чем на 1,5 см ежемесячно. Кости черепа при этом истончаются. У младенцев они и так мягкие и податливые, а под действием давления избыточного ликвора становятся совсем непрочными. Швы между костями черепа зияют. По мере роста ребенка кости должны срастаться, а швы – закрываться. Но большой объем ликвора мешает этому процессу, все время раздвигая кости на еще большее расстояние. Лоб малыша с гидроцефалией непропорционально увеличен и нависает над бровями. Большой родничок напряжен и выступает. Вены головы расширены, и венозный рисунок хорошо заметен через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида есть и другие проявления болезни. Самые распространенные – тошнота, рвота, беспокойное поведение, судороги, отказ от еды.

Довольно часто у больного карапуза нарушается работа нервной системы и отмечается чрезмерно повышенный тонус мышц, нарушено глотание, есть косоглазие, опущение века, закатывание глаз, паралич различных частей тела, тремор подбородка и конечностей. Случаются также сбои в работе сердца, поджелудочной железы, нарушение зрения.

Если болезнь не лечится, симптомы накапливаются и через несколько месяцев становится ясно, что дети с гидроцефалией отстают в росте или, наоборот, слишком быстро вытягиваются в длину. Их беспокоят головные боли

Читать еще:  Инструкция по применению нейромидин и отзывы

по утрам, а двигательная активность снижена.

Правильный диагноз

Известно несколько методов выявления гидроцефалии. Чаще всего первым проблему обнаруживает педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив тревожные показатели, он направляет ребенка на консультацию к неврологу. А тот назначает дополнительное обследование – нейросонографию, краниографию черепа (рентген без контрастного вещества), измерение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

Нейросонография позволяет оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в реальном времени. Краниографические исследования показывают состояние швов и основания черепа, особенности в строении костей и черепные ямки.

Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная из них – цитомегаловирусная, затем идут герпес, токсоплазмоз, сифилис и др. Опасна для беременных и детская краснуха.

Компьютерная томография (КТ) – основной метод скрининговой диагностики. Она позволяет достоверно обнаружить, имеется ли у ребенка гидроцефалия, и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения. КТ также используют для оценки динамики патологического процесса во время лечения лекарствами и проверки результатов операции. С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяются размеры, местоположение, наличие деформаций. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяют форму и степень выраженности заболевания, изменения в желудочках и других внутричерепных пространствах и прочие важные факторы, помогающие выбрать правильную тактику лечения.

Что покажут приборы?

У большинства пациентов-младенцев болезнь прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение фкционирования структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом. Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание.

Есть шанс

Основной целью лечения гидроцефалии является уменьшение количества ликвора в полости черепа. Добиться этого удается двумя основными способами – с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, иначе говоря, прием лекарств, начинают с назначения диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Кроме этих препаратов выписывают антибиотики, предотвращающие развитие воспаления в застоявшемся ликворе.

Если такая схема не помогает и болезь прогрессирует, назначают операцию. Она представляет собой шунтирование сосудов головного мозга. Основная задача хирурга – убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора.

Если препятствием является опухоль или киста, их нужно удалить. Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора – шунтов, представляющих собой систему из силиконовых клапанов и трубочек, соединенных между собой. Шунт вставляют под кожу, и по нему лишняя спинномозговая жидкость транспортируется в другие полости, расположенные за пределами головы. Чаще всего местом стекания ликвора становится брюшная полость, сосуды или правое предсердие.Методики шунтирования постоянно совершенствуются, благодаря чему число спасенных малышей растет.

Гидроцефалия у ребенка – это не приговор

Гидроцефалия – это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в разных отделах головного мозга. Еще точнее – ликвора. Так называется спинномозговая жидкость, защищающая и питающая клетки головного и спинного мозга.

Галина Голосная
невролог, д-р мед. наук, профессор, РГМУ имени Н. И. Пирогова, Москва

Образование ликвора, он же спинномозговая жидкость, происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание – в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Между двумя процессами должно соблюдаться равновесие. Если оно нарушено, под черепной коробкой скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. И начинается гидроцефалия.

Гидроцефалия у ребенка: урок анатомии

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5–20 мл, а у грудных детей уже 40–60 мл. У взрослых за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3–4 раза за сутки. Ликвор постоянно циркулирует между полостями головного мозга через систему отверстий и таким образом выполняет свои три функции: защищает нервные клетки от раздражителей и механического воздействия извне; выводит продукты обмена и вредные для мозга элементы, параллельно снабжая ткани питательными веществами; стабилизирует и сохраняет нормальное внутричерепное давление.

Гидроцефалия: что за проблема?

Гидроцефалия бывает разной. И чем точнее установлен тип заболевания, тем эффективнее помощь. Упущенное время может обернуться полной и необратимой деградацией головного мозга.

По нарушению проходимости ликворных путей различают окклюзионную (закрытую) гидроцефалию, сообщающуюся (открытую) и гиперсекреторную. В первом случае отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой. Во втором – причиной болезни становится сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка после воспаления мозга, в частности менингита.

Третья форма – самая редкая – развивается из-за усиленной выработки ликвора при нарушениях в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

По месту скопления ликвора недуг делят на наружный – жидкость переполняет полости между оболочками мозга; внутренний – ликвор скапливается в желудочках мозга; и смешанный, когда и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По показателям ликворного давления определяются нормотензивная гидроцефалия: при ней уровень находится в пределах нормы и составляет у новорожденных менее 80 мм в. ст. (водного столба), а у грудных – менее 100 мм. При гипертензивной форме давление повышено, при гипотензивной – понижено.

Читать еще:  Таб аркоксиа инструкция

В чем причина гидроцефалии?

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать гидроцефалию. Болезнь бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с избыточным количеством ликвора в голове. Врачи видят проблему и сразу приступают к ее устранению.

Приобретенную гидроцефалию делят на послевоспалительную – развивается после инфекций; опухолевую – опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку; идиопатическую – когда причина развития гидроцефалии не ясна. И каждая из разновидностей может быть прогрессирующей, если избыток ликвора быстро нарастает, регрессирующей (количество ликвора уменьшается) или стационарной (уровень лишней жидкости не меняется).

Иногда подобные процессы идут активно, иногда пассивно. Бывает, что лишняя жидкость не мешает работе головного мозга, поскольку не сдавливает его ткани и структуры. Но чаще случается наоборот, мозг страдает и лишается возможности нормально развиваться.

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста. У мальчиков она развивается чаще. Больше чем в половине случаев увеличение объема желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это сочетается с другими пороками развития.

Ненадежная защита

При осмотре малыша обнаруживается, что окружность его головы растет быстрее нормы, т.е. увеличивается более чем на 1,5 см ежемесячно. Кости черепа при этом истончаются. У младенцев они и так мягкие и податливые, а под действием давления избыточного ликвора становятся совсем непрочными. Швы между костями черепа зияют. По мере роста ребенка кости должны срастаться, а швы – закрываться. Но большой объем ликвора мешает этому процессу, все время раздвигая кости на еще большее расстояние. Лоб малыша с гидроцефалией непропорционально увеличен и нависает над бровями. Большой родничок напряжен и выступает. Вены головы расширены, и венозный рисунок хорошо заметен через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида есть и другие проявления болезни. Самые распространенные – тошнота, рвота, беспокойное поведение, судороги, отказ от еды.

Довольно часто у больного карапуза нарушается работа нервной системы и отмечается чрезмерно повышенный тонус мышц, нарушено глотание, есть косоглазие, опущение века, закатывание глаз, паралич различных частей тела, тремор подбородка и конечностей. Случаются также сбои в работе сердца, поджелудочной железы, нарушение зрения.

Если болезнь не лечится, симптомы накапливаются и через несколько месяцев становится ясно, что дети с гидроцефалией отстают в росте или, наоборот, слишком быстро вытягиваются в длину. Их беспокоят головные боли

по утрам, а двигательная активность снижена.

Правильный диагноз

Известно несколько методов выявления гидроцефалии. Чаще всего первым проблему обнаруживает педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив тревожные показатели, он направляет ребенка на консультацию к неврологу. А тот назначает дополнительное обследование – нейросонографию, краниографию черепа (рентген без контрастного вещества), измерение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

Нейросонография позволяет оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в реальном времени. Краниографические исследования показывают состояние швов и основания черепа, особенности в строении костей и черепные ямки.

Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная из них – цитомегаловирусная, затем идут герпес, токсоплазмоз, сифилис и др. Опасна для беременных и детская краснуха.

Компьютерная томография (КТ) – основной метод скрининговой диагностики. Она позволяет достоверно обнаружить, имеется ли у ребенка гидроцефалия, и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения. КТ также используют для оценки динамики патологического процесса во время лечения лекарствами и проверки результатов операции. С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяются размеры, местоположение, наличие деформаций. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяют форму и степень выраженности заболевания, изменения в желудочках и других внутричерепных пространствах и прочие важные факторы, помогающие выбрать правильную тактику лечения.

Что покажут приборы?

У большинства пациентов-младенцев болезнь прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение фкционирования структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом. Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание.

Есть шанс

Основной целью лечения гидроцефалии является уменьшение количества ликвора в полости черепа. Добиться этого удается двумя основными способами – с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, иначе говоря, прием лекарств, начинают с назначения диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Кроме этих препаратов выписывают антибиотики, предотвращающие развитие воспаления в застоявшемся ликворе.

Если такая схема не помогает и болезь прогрессирует, назначают операцию. Она представляет собой шунтирование сосудов головного мозга. Основная задача хирурга – убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора.

Если препятствием является опухоль или киста, их нужно удалить. Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора – шунтов, представляющих собой систему из силиконовых клапанов и трубочек, соединенных между собой. Шунт вставляют под кожу, и по нему лишняя спинномозговая жидкость транспортируется в другие полости, расположенные за пределами головы. Чаще всего местом стекания ликвора становится брюшная полость, сосуды или правое предсердие.Методики шунтирования постоянно совершенствуются, благодаря чему число спасенных малышей растет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector