dr-melnikova.ru

Олимпийский лоб при рахите

Все о рахите

Профилактика рахита — залог будущего здоровья малыша.

Рахит — заболевание всего организма, характеризующееся нарушением обмена веществ и сопровождающееся поражением многих органов и систем (костной, нервной, мышечной и др.).

Наибольшие изменения при рахите претерпевает обмен фосфора и кальция, в результате чего нарушается отложение этих солей в костях. Это приводит к глубоким изменениям скелета, мышечного аппарата и нервной системы.

Болезнь развивается в результате отсутствия или дефицита в организме витамина D (колекальциферола). К этому приводит ряд внешних факторов — недостаток потребления витамина D и кальция матерью во время беременности, многоплодная беременность, недоношенность ребенка, недостаточность солнечного света, неправильное вскармливание.

Несмотря на ведущее значение костных изменений в симптомах рахита, первые проявления его отмечаются со стороны нервной системы. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, часто вздрагивает, у него появляется сильная потливость, особенно во время еды и сна (причем больше потеет затылок); пот вызывает раздражение кожи, зуд. Беспокойно ворочаясь на подушке, ребенок стирает волосы на затылке (один из характерных начальных признаков рахита). Из-за сильной потливости у крохи может возникать потница на груди, животе и спине.

Начальные признаки рахита, к сожалению, часто остаются незамеченными, и мамы не обращаются за помощью в детские поликлиники. Если не предпринять своевременно мер по ликвидации начальных признаков рахита, то вслед за изменениями нервной системы наступает поражение костной и мышечной систем, нарушаются рост и развитие ребенка. Наиболее ранние изменения отмечаются в костях черепа. Обычно обнаруживаются участки размягчения костей черепа (они становятся тонкими, как пергаментная бумага) и незначительное размягчение, истончение и податливость краев большого родничка.

Размягчение затылочной кости ведет к уплощению черепа. Особенно это заметно у детей, которые большую часть времени лежат на спине. Череп может приобрести и косо-овальную форму — это бывает при уплощении боковой его поверхности. Особенно четко проступают костные швы черепа, утолщаются лобные и теменные бугры; увеличиваются размеры головы, она приобретает неправильную форму.

У детей, больных рахитом, поздно прорезываются зубы (после 7-8 мес.), нарушается и порядок их появления. Например, малые коренные зубы появляются раньше резцов. Зубы непрочные, имеют неправильную форму и дефекты эмали.

Один из частых симптомов рахита — так называемые “четки”. Это утолщения ребер на месте соединения хрящевой части с костной.

Из-за нарушения отложения извести кости становятся мягкими, податливыми. Грудная клетка легко сдавливается с боков, нижняя часть ее расширяется, верхняя — суживается, в месте прикрепления диафрагмы образуется втяжение (гаррисонова борозда). Иногда грудина с реберными сочленениями выдается вперед, тогда грудная клетка приобретает форму “куриной”. В более редких случаях нижняя часть грудины вдавливается (“грудь сапожника”). После того, как ребенок начинает сидеть и ходить, претерпевают изменения позвоночный столб и нижние конечности. Чаще всего в поясничном отделе позвоночного столба появляется дугообразное искривление кзади (рахитический горб). На верхних и нижних конечностях в местах перехода эпифиза в диафиз образуются утолщения (“браслеты”).

Рахит особенно опасен для девочек, так как вследствие мягкости костей изменяется форма таза, образуется так называемый рахитический таз, в будущем это может очень осложнить течение родов. Встречается информация о том, что у девочек, перенесших тяжелый рахит, иногда наблюдается недоразвитие матки и яичников.

Постоянный симптом рахита — снижение тонуса мышц и связочного аппарата суставов. Суставы ребенка становятся “разболтанными”, мышцы живота — дряблыми; живот увеличивается (“лягушачий живот”).

Дети, болеющие рахитом, поздно начинают держать голову, сидеть и ходить, у них отмечается общая двигательная заторможенность, они становятся малоподвижными, медлительными, неохотно вступают в контакт.

В последние годы уже не наблюдается очень тяжелых форм рахита и все реже встречаются больные дети с выраженными деформациями конечностей и позвоночного столба.

Однако необходима самая серьезная профилактика рахита.

После рождения ребенка первое средство профилактики рахита — естественное вскармливание, своевременное назначение прикорма — соков, овощных блюд, яичного желтка, правильный уход (температурный режим, массаж, закаливание).

Ребенка нужно приучить к прогулкам в любую погоду, летом — с первых дней после выписки из родильного дома, зимой — с трехнедельного возраста, если температура воздуха не ниже -10°С. Лучше гулять в утренние часы.

Кроме перечисленных неспецифических мер профилактики рахита врач обязательно должен назначить крохе препараты витамина D3, к которым, например, относится Аквадетрим ® — водный раствор колекальциферола.

Читать еще:  Мурашки на пальцах правой руки

Аквадетрим ® имеет преимущества перед другими препаратами, содержащими колекальциферол.

Во-первых, в Аквадетриме используется водорастворимая форма витамина D3, что обеспечивает лучшую усвояемость организмом по сравнению с масляными растворами и рыбьем жиром.

Во-вторых, в 1 капле Аквадетрим ® содержится 500 МЕ колекальциферола. Для профилактики рахита необходимо в день. В отличие от комбинированных поливитаминных препаратов, Аквадетрим можно применять постоянно (как и положено для профилактики рахита у детей первых трех лет жизни), не боясь вызвать передозировки других жирорастворимых витаминов.

Этот препарат доступен и легок в применении, что делает его незаменимым спутником малыша с первых дней жизни.

Имеются противопоказания. Необходимость ознакомиться с инструкцией перед применением или проконсультироваться с врачом.

Все о детях

В период разгара болезни отмечаются более выраженные нервно-мышечно-вегетативные расстройства, а также вовлечение в процесс внутренних органов. Ребенок становится вялым, малоподвижным, усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, движения в конечностях становятся как бы разболтанными.

Развиваются четкие изменения со стороны скелета.

К легкости и податливости краев родничков и швов присоединяется размягчение плоских костей черепа: вдоль ламбдовидного шва и задних отделов теменных костей (реже в области чешуи затылочной кости) появляются участки размягчения величиной 15-20 см, дающие при надавливании ощущение толстого пергамента или тонкой целлулоидной пластинки.

Мягкий череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает асимметрия головы. В результате избыточного образования новой костной ткани, которая не обызвествляется сразу, начинают выступать более отчетливо лобные и теменные бугры, а весь череп приобретает угловатую форму (квадратная голова). Иногда западает переносица (седловидный нос) или сильно выступает лоб («олимпийский лоб»). При этом появляется экзофтальм (пучеглазие). Замедляется прорезывание зубов, изменяется его порядок, нарушается прикус, появляются дефекты эмали и кариес. Большой родничок закрывается только в возрасте 1,5-2 лет или позже.

В результате усиленного образования новой костной ткани на границе костной и хрящевой части ребер появляются утолщения, усиливается кривизна ключиц.

Грудная клетка за счет процессов размягчения становится мягкой и деформируется: она выглядит сдавленной с боков. На поверхности грудной клетки соответственно линии прикрепления диафрагмы появляется вдавление — гаррисонова (или перипневмоническая) борозда.

В тяжелых случаях передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается кпереди — возникает так называемая куриная, или килевидная, грудь. В поясничном отделе позвоночника появляется кифоз — рахитический горб. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, иногда присоединяются лордоз, а в некоторых случаях — сколиоз.

В результате разрастания эпифизарного хряща и расширения метафизов у детей старше 6-8 месяцев наблюдаются утолщения эпифизов костей предплечья («рахитические браслеты») и голеней, фаланги пальцев также утолщаются, создавая так называемые «нити жемчуга».

Кости нижних конечностей искривляются в виде буквы О (варусная деформация), реже — в виде буквы X (вальгусная деформация). Почти всегда наблюдается плоскостопие. Таз деформируется довольно редко. В зависимости от тяжести рахитических явлений и времени их возникновения возможны самые разнообразные деформации нижних конечностей.

На рентгенограммах граница между эпифизом и диафизом трубчатых костей становится неровной, бахромчатой. Увеличивается щель между эпифизом и диафизом, эпифиз приобретает блюдцеобразную выгнутость.

Для рахита характерны изменения со стороны мышечно-связочного аппарата:

  • вялость и дряблость мышц;
  • разболтанность суставов.

Больной ребенок в положении на спине легко притягивает ногу к голове, даже кладет стопу на плечо. Вследствие расхождения прямых мышц живота и дряблости живот как бы распластывается — лягушачий живот.

Задерживается развитие костно-мышечной системы: дети начинают позже держать голову, сидеть, вставать и ходить. Пассивные движения обычно вызывают у них отрицательную реакцию, по-видимому, за счет имеющейся у них повышенной чувствительности.

Деформация грудной клетки, снижение тонуса мышц, несколько вялые движения диафрагмы и изменения со стороны нервной системы нарушают легочную вентиляцию. В период разгара заболевания могут возникать одышка, ателектазы, легко развиться пневмония.

Также развиваются дистрофические изменения со стороны сердца — так называемое «рахитическое сердце» имеет расширенные вправо границы за счет увеличения сердечных полостей. Тоны сердца приглушены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Все о рахите

Профилактика рахита — залог будущего здоровья малыша.

Рахит — заболевание всего организма, характеризующееся нарушением обмена веществ и сопровождающееся поражением многих органов и систем (костной, нервной, мышечной и др.).

Наибольшие изменения при рахите претерпевает обмен фосфора и кальция, в результате чего нарушается отложение этих солей в костях. Это приводит к глубоким изменениям скелета, мышечного аппарата и нервной системы.

Читать еще:  Сирдалуд дозировка таблетки

Болезнь развивается в результате отсутствия или дефицита в организме витамина D (колекальциферола). К этому приводит ряд внешних факторов — недостаток потребления витамина D и кальция матерью во время беременности, многоплодная беременность, недоношенность ребенка, недостаточность солнечного света, неправильное вскармливание.

Несмотря на ведущее значение костных изменений в симптомах рахита, первые проявления его отмечаются со стороны нервной системы. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, часто вздрагивает, у него появляется сильная потливость, особенно во время еды и сна (причем больше потеет затылок); пот вызывает раздражение кожи, зуд. Беспокойно ворочаясь на подушке, ребенок стирает волосы на затылке (один из характерных начальных признаков рахита). Из-за сильной потливости у крохи может возникать потница на груди, животе и спине.

Начальные признаки рахита, к сожалению, часто остаются незамеченными, и мамы не обращаются за помощью в детские поликлиники. Если не предпринять своевременно мер по ликвидации начальных признаков рахита, то вслед за изменениями нервной системы наступает поражение костной и мышечной систем, нарушаются рост и развитие ребенка. Наиболее ранние изменения отмечаются в костях черепа. Обычно обнаруживаются участки размягчения костей черепа (они становятся тонкими, как пергаментная бумага) и незначительное размягчение, истончение и податливость краев большого родничка.

Размягчение затылочной кости ведет к уплощению черепа. Особенно это заметно у детей, которые большую часть времени лежат на спине. Череп может приобрести и косо-овальную форму — это бывает при уплощении боковой его поверхности. Особенно четко проступают костные швы черепа, утолщаются лобные и теменные бугры; увеличиваются размеры головы, она приобретает неправильную форму.

У детей, больных рахитом, поздно прорезываются зубы (после 7-8 мес.), нарушается и порядок их появления. Например, малые коренные зубы появляются раньше резцов. Зубы непрочные, имеют неправильную форму и дефекты эмали.

Один из частых симптомов рахита — так называемые “четки”. Это утолщения ребер на месте соединения хрящевой части с костной.

Из-за нарушения отложения извести кости становятся мягкими, податливыми. Грудная клетка легко сдавливается с боков, нижняя часть ее расширяется, верхняя — суживается, в месте прикрепления диафрагмы образуется втяжение (гаррисонова борозда). Иногда грудина с реберными сочленениями выдается вперед, тогда грудная клетка приобретает форму “куриной”. В более редких случаях нижняя часть грудины вдавливается (“грудь сапожника”). После того, как ребенок начинает сидеть и ходить, претерпевают изменения позвоночный столб и нижние конечности. Чаще всего в поясничном отделе позвоночного столба появляется дугообразное искривление кзади (рахитический горб). На верхних и нижних конечностях в местах перехода эпифиза в диафиз образуются утолщения (“браслеты”).

Рахит особенно опасен для девочек, так как вследствие мягкости костей изменяется форма таза, образуется так называемый рахитический таз, в будущем это может очень осложнить течение родов. Встречается информация о том, что у девочек, перенесших тяжелый рахит, иногда наблюдается недоразвитие матки и яичников.

Постоянный симптом рахита — снижение тонуса мышц и связочного аппарата суставов. Суставы ребенка становятся “разболтанными”, мышцы живота — дряблыми; живот увеличивается (“лягушачий живот”).

Дети, болеющие рахитом, поздно начинают держать голову, сидеть и ходить, у них отмечается общая двигательная заторможенность, они становятся малоподвижными, медлительными, неохотно вступают в контакт.

В последние годы уже не наблюдается очень тяжелых форм рахита и все реже встречаются больные дети с выраженными деформациями конечностей и позвоночного столба.

Однако необходима самая серьезная профилактика рахита.

После рождения ребенка первое средство профилактики рахита — естественное вскармливание, своевременное назначение прикорма — соков, овощных блюд, яичного желтка, правильный уход (температурный режим, массаж, закаливание).

Ребенка нужно приучить к прогулкам в любую погоду, летом — с первых дней после выписки из родильного дома, зимой — с трехнедельного возраста, если температура воздуха не ниже -10°С. Лучше гулять в утренние часы.

Кроме перечисленных неспецифических мер профилактики рахита врач обязательно должен назначить крохе препараты витамина D3, к которым, например, относится Аквадетрим ® — водный раствор колекальциферола.

Аквадетрим ® имеет преимущества перед другими препаратами, содержащими колекальциферол.

Во-первых, в Аквадетриме используется водорастворимая форма витамина D3, что обеспечивает лучшую усвояемость организмом по сравнению с масляными растворами и рыбьем жиром.

Во-вторых, в 1 капле Аквадетрим ® содержится 500 МЕ колекальциферола. Для профилактики рахита необходимо в день. В отличие от комбинированных поливитаминных препаратов, Аквадетрим можно применять постоянно (как и положено для профилактики рахита у детей первых трех лет жизни), не боясь вызвать передозировки других жирорастворимых витаминов.

Читать еще:  Аллергия на цитрамон отек — Аллергия на всё

Этот препарат доступен и легок в применении, что делает его незаменимым спутником малыша с первых дней жизни.

Имеются противопоказания. Необходимость ознакомиться с инструкцией перед применением или проконсультироваться с врачом.

Проявления и лечение рахита у детей

Рахит – это патологическое заболевание, которое может развиться у детей раннего возраста. На возникновение данной патологии влияет нехватка витамина D , необходимого для поддержания баланса между фосфором и кальцием. Баланс между этими двумя веществами очень важен для нормального формирования костей и хорошей работы нервной системы. Об этом заболевании людям известно с давних времен, есть данные, что о рахите упоминалось еще во втором веке до нашей эры.

Причины развития болезни

Об основной причине развития данного заболевания уже было упомянуто – это дефицит витамина D . Этот витамин вырабатывается в теле человека под воздействием солнечного излучения. Поэтому дети, живущие в неблагоприятных климатических условиях (Заполярье, высокогорные районы с повышенной влажностью и туманностью) или рожденные осенью-зимой, страдают от рахита чаще других. Кроме дефицита солнечных лучей присутствует еще ряд факторов, способных спровоцировать развитие рахита:

  1. Осложненные роды.
  2. Заболевания матери во время беременности.
  3. Поздняя прикормка грудничка.
  4. Искусственное вскармливание.
  5. Недоношенность младенца.
  6. Ребенок недостаточно двигается.

Симптомы заболевания

Рахит – достаточно серьезное заболевание, при котором происходит поражение многих органов и систем:

  • страдает мышечная, костная, нервная системы;
  • нарушаются обменные процессы;
  • ребенок отстает в росте, умственном и физическом развитии.
  • резко снижен иммунитет, поэтому рахитичные дети часто подвержены другим болезням.

Признаки рахита у детей до года проявляются частой рвотой и срыгиванием, возникают запоры, поносы, спазмы кишечника. У детей с нехваткой витамина D первые зубки прорезываются намного позже, чем у здоровых, а в последствии зубы поражаются кариесом.

Для рахитичных детей характерны следующие визуальные симптомы:

  • «квадратная голова»;
  • «икс-образные ноги»;
  • «олимпийский лоб»;
  • «лягушачий живот»;
  • «грудь сапожника».

Признаки заболевания у грудничков и детей постарше зависят от стадии болезни:

  1. Начальная стадия. Признаки заметны уже на 2-4 месяце, при недоношенности ребенка симптомы проявляются на 2-3 неделе. Ребенок начинает беспокоиться, вздрагивает при громких звуках, реагирует на яркое освещение, капризничает. Отмечается сильная потливость ребенка, особенно стопы, ладошки, голова с потерей волос на затылке. От детей разит характерным сильным кислым запахом от пота. Со временем черепные кости размягчаются, а мышцы теряют тонус. Данная стадия длится от 7 до 30 дней.
  2. Период разгара. На этой стадии костная система претерпевает изменения — форма головы стает ассиметричной, уплощается затылок, лобная кость увеличивается. Происходит деформация грудной клетки, нижних конечностей. Уже достаточно выражены нарушения физического и психического развития.
  3. Реконвалесценция. Этап выздоровления малыша, на котором происходит улучшение самочувствия, проходят неврологические расстройства. Хотя мышечная слабость и деформация скелета остаются еще надолго, ребенок уже начинает сидеть более уверенно. Деформированный скелет может оставаться на всю жизнь, однако, современные методы лечения позволяют избежать этих последствий.

При обнаружении вышеописанных признаков у ребенка следует немедленно показать его врачу.

Лечение заболевания

Лечение рахита подлежит обязательному контролю врача. Нельзя лечить его самостоятельно. В зависимости от степени тяжести заболевания и его периода врач подбирает методику лечения. Основа лечения – введение в организм малыша достаточного количества витамина D . Витаминные препараты назначают в дозах, установленных индивидуально. В период лечения родителям следует тщательно следить за питанием ребенка – оно должно быть полноценным и рациональным . Не забывать почаще и дольше гулять с малышом на солнце.

Кроме этого, назначаются специальные упражнения и массаж, проводят ультрафиолетовое облучение, солевые и хвойные ванны. При запущенных формах рахита ребенка лечат в стационаре. Вовремя начатое лечение поможет не только остановить прогрессирование заболевания, но и устранить уже сформированные дефекты.

Лучшее лечение рахита – это его профилактика. Профилактика должна начинаться еще во время внутриутробного развития. В период всей беременности, особенно на последних сроках, женщина должна особое внимание уделять своему питанию. В рационе обязательно должны быть творог, молочные продукты, фрукты, овощи, мясо. После рождения ребенка следует как можно дольше кормить его грудью, больше с ним гулять на улице, закаливать, делать гимнастику с ребенком, массаж. Это неспецифические методы профилактики. К специфическим относят прием беременной женщиной витамина D , а также других витаминных препаратов по назначению врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector