dr-melnikova.ru

Острая вертеброгенная люмбалгия

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия – это острая или хроническая боль в пояснице, которая возникает при патологических изменениях в позвоночнике (в его поясничном отделе). То есть причиной этой боли могут быть самые разнообразные заболевания позвоночного столба, которые приводят к защемлению нервных структур, именно при их компрессии развивается выраженный болевой синдром и различные неврологические проявления. К болезням позвоночника, провоцирующим боль в пояснице, относят:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • протрузии позвоночных дисков;
  • спондилез;
  • артрит и артроз межпозвоночных суставов;
  • травмы позвоночного столба;
  • сужение спинномозгового канала;
  • опухоли позвонков;
  • нестабильность позвоночника.

Помимо этого, можно выделить и перечень факторов, способствующих возникновению люмбалгии. Этот перечень включает:

  • длительное пребывание в положении стоя, сидя (например, за рулем или рабочим столом), в согнутом состоянии (при работе на огороде);
  • тяжелый физический труд;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник во время занятий спортом;
  • избыточный вес;
  • постменопаузу (при данном состоянии высок риск развития остеопороза, негативно отражающегося на позвоночнике).

Острая вертеброгенная люмбалгия

Острая вертеброгенная боль в области поясничного отдела возникает внезапно и, как правило, имеет характер «прострела» после неудачного наклона, поднятия тяжестей. При этом любое движение усиливает интенсивность боли и ухудшает состояние больного. Эти неприятные ощущения могут немного утихать после отдыха, но попытки согнуться, разогнуться или просто ровно стать опять заканчиваются возникновением острой боли.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Хроническая поясничная боль длится, как правило, более трех месяцев. При этом больные отмечают периодическое угасание и обострение неприятного симптома на фоне влияния способствующих факторов (физических нагрузок, переохлаждений и т.п.).

Самостоятельное и полное исчезновение боли у таких пациентов маловероятно. А поскольку хроническая люмбалгия возникает преимущественно вследствие отсутствия адекватного лечения острой люмбалгии, патологический процесс может распространиться и на другие отделы позвоночника. В таких случаях больных начинает беспокоить уже вертеброгенная тораколюмбалгия, то есть боль возникает уже не только в пояснице, но и в спине.

Диагностика и лечение

Для подтверждения того, что причиной боли в пояснице стали проблемы с позвоночником, пациентам проводят следующие обследования:

  • рентгенографию позвоночника (в частности нижних отделов) с функциональными пробами, это исследование дает возможность выявить изменения со стороны костной ткани, но не дает детальной информации о мягких тканях;
  • компьютерную томографию, которая особенно информативна при грыжах, стенозе позвоночного канала, опухолях позвоночника;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить дегенеративные изменения в структурах позвоночного столба;
  • УЗИ внутренних органов. С помощью этого метода исключают причины боли, не связанные с позвоночником.

Кроме того, доктор проводит больному тщательное физикальное обследование и изучает его неврологический статус, чтобы выявить и другие последствия защемления нервных корешков.

Отличить люмбалгию позвоночника от других патологических состояний (например, опухолей, болезней почек, патологий мочеполовых органов, аневризмы аорты) очень важно, поскольку тактика лечения этих состояний кардинально отличается, а каждая минута промедления в оказании медицинской помощи может серьезно отразиться на здоровье больного.

Лечение вертеброгенной боли в пояснице должно быть комплексным и длительным. В большинстве случаев во время этого процесса используются различные консервативные методы лечения:

  • медикаментозная терапия (назначают противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, витамины, нейропротекторы, специальные средства для наружного применения);
  • обезболивающие блокады (инъекции обезболивающих лекарств в поясничную область);
  • лечебная физкультура. Этот метод считается наиболее эффективным методом лечения хронической боли в пояснице;

  • физиотерапия (УВЧ, СМТ и пр.);
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • мануальная терапию, в частности применяется суставная, корешковая и мышечная техника. Квалифицированный специалист (мануальный терапевт) за несколько сеансов может значительно облегчить состояние больного.
  • Помимо этого, если у больного острая люмбалгия позвоночника, ему показан покой и фиксация поясничного отдела с помощью пояснично-крестцового корсета (медицинского бандажа).

    Оперативное лечение проводится только тогда, когда люмбалгия вызвана сдавливанием нервов опухолями, большими межпозвоночными грыжами или является следствием серьезных травм позвоночника и т.п.

    Острая и хроническая вертеброгенная люмбалгия

    Внезапная сковывающая боль в области поясницы может быть следствием травмы мышечных волокон за счет их растяжения или микроскопического разрыва. Чаще всего это случается при резких движениях и подъеме тяжестей. Также существует и другой механизм возникновения болевого синдрома. В его основе лежит нейрогенная природа на фоне нарушения иннервации в ущемленном нервном волокне корешков спинного мозга. При этом устанавливается диагноз вертеброгенная люмбалгия, которая характеризуется специфическими симптомами. Подразделяется патология на острую и хроническую формы: первая отличается сравнительно быстрым регрессирующим течением и не оставляет деструктивных изменений в мышечной ткани, при второй может развиваться дистрофия мышечных волокон, что в еще большей степени ухудшает состояние хрящевой ткани межпозвоночного диска.

    Читать еще:  Кинезио тейп про

    Давайте попробуем разобраться в механизме развития острой вертеброгенной люмбалгии при различных заболеваниях позвоночного столба. В основе патологии лежит ущемление корешковых нервов, происходящее за счет уменьшения амортизационной способности хрящевой ткани. Деструкция диска может происходить исключительно на фоне нарушения диффузного питания, осуществляющегося с помощью расположенных в непосредственной близости мышечных волокон. Если мышцы ослаблены, гиалуроновые и колагеновые волокна не получают в достаточном объеме воду и питательные вещества. Запускается механизм протрузии, уменьшается высота диска. При неловком движении может возникать ущемление нервного волокна. В качестве компенсаторной реакции задействуются скрытые резервы возможностей мышечной ткани. Передается избыточный нервный импульс, который провоцирует клонический спазм за счет дефицита кислорода и питательных веществ.

    Помимо болевого синдрома при первичном осмотре выявляется синдром натяжения, нарушение иннервации окружающих тканей, снижение кожной чувствительности и другие признаки ущемления корешковых нервов, отходящих от спинного мозга.

    Состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку запускается механизм эндогенного воспаления. Возникает отечность тканей, окружающих пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что еще в большей степени усугубляет нарушение процесса диффузного питания. Без специальной помощи восстановление может занять несколько месяцев. Без комплексной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбалгия, приводящая нередко к состоянию инвалидности и требующая хирургического вмешательства для восстановления физиологической иннервации тканей и органов брюшной полости, нижних конечностей.

    Симптомы и диагноз вертеброгенной люмбалгии

    Диагноз вертеброгенная люмбалгия не может быть самостоятельным, как правило, он присутствует в качестве дополнительного уточняющего термина к другому заболеванию. Дело в том, что вертеброгенная люмбалгия – это комплекс специфических симптомов, указывающих на наличие осложнений остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, спондилеза, болезни Бехтерева, спондилоартрита и некоторых других патологий хрящевой ткани.

    Для постановки подобного диагноза должны присутствовать типичные симптомы вертеброгенной люмбалгии, которые могут заключаться в следующем:

    • жалобы пациента на то, что боль иррадиирует в ногу на стороне поражения, в область паха, внутренней поверхности бедра;
    • боль ощущается как острая, жгучая, стреляющая;
    • снижение болевой кожной чувствительности в зоне иннервации пораженного корешкового нерва;
    • изменение походки;
    • принятие вынужденной позы пациентом во время сидения, подъема на ноги;
    • ограничение амплитуды подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

    В тяжелых случаях могут возникать признаки нарушения физиологической работы внутренних органов: почек, печени, мочевого пузыря, кишечника. Иногда симптомы вертеброгенной люмбалгии имитируют приступ желчной или почечной колики.

    В любом случае поставленный диагноз вертеброгенная люмбалгия требует тщательной дифференциальной диагностики. Пациенту назначается рентгенография, компьютерная томография, консультации нефролога, гастроэнтеролога (для исключения сопутствующей патологии). Женщинам необходимо посетить гинеколога для исключения воспалительных и опухолевых процессов в полости малого таза. Мужчинам соответственно показана консультация уролога или андролога (по возможности).

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

    Острая вертеброгенная люмбалгия

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

    При появлении боли в области поясницы врач в ходе первичного осмотра может поставить диагноз острой люмбалгии, но это состояние не является самостоятельным заболеванием. Острая вертеброгенная люмбалгия представляет собой комплекс симптомов, сопровождающих дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Они истончаются, теряют свою амортизационную способность при ведении малоподвижного образа жизни и избыточных статических нагрузках на поясничный отдел позвоночника. В результате этого тела позвонков, которые они разделяют, приобретают патологическую подвижность (спондилолистез). При смещении они ущемляют нервные окончания и корешки, отходящие от спинного мозга. Это вызывает сильную боль, которая может на начальных стадиях развития остеохондроза проходить самостоятельно в течение 7-10 дней.

    Термин вертеброгенная люмбалгия обозначает, что болевой синдром развивается по причине того, что присутствует патология в структуре позвоночника. Помимо этого, боли в пояснице могут вызываться опухолями расположенных рядом мягких тканей, мочекаменной и желчнокаменной болезнью, другими воспалительными процессами в брюшной полости и малом тазу.

    Читать еще:  Витамин в12 аналоги

    Как проявляется и лечится острая люмбалгия

    Стоит разобраться в том, как проявляется острая люмбалгия, с помощью каких характерных признаков можно отличить это состояние. Итак, для развития приступа типичны следующие факторы:

    • сначала проявляется ощущение прострела;
    • оно возникает на фоне резкого движения, поднятия тяжести, быстрого подъема из положения сидя и т.д. (т.е. изначально было совершено движение телом, которое спровоцировало смещение тела позвонка);
    • сразу же возникает ощущение скованности движения – человек не может самостоятельно разогнуться или наклониться в сторону;
    • в области поясницы ощущается напряжение мышц.

    Иногда эти ощущения могут сопровождаться крайне неприятными лампасными болями, распространяющимися по внутренней или внешней стороне бедра и голени до пятки.

    Чем лечится острая вертеброгенная люмбалгия в условиях официальной медицины? Как правило, врач используется для облегчения состояния пациента нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью можно устранить отечность и купировать воспалительные процесс в области ущемления нервных окончаний. В дальнейшем назначаются хондропротекторы, витамины группы В, миорелаксанты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В целом все эти меры позволяют лишь достичь ремиссии на некоторое время (устранения видимых симптомов без полного исцеления).

    Полноценное лечение возможно только с помощью методов мануальной терапии. Так, для купирования острой люмбалгии мы предлагаем применять тракционное вытяжение позвоночника, остеопатию и иглоукалывание. Эти меры позволяют быстро и безопасно устранить боль. А в дальнейшем пациент сможет пройти полноценный курс лечения позвоночника и вернуть себе утраченную свободу движения. Приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию ведущих специалистов нашей клиники мануальной терапии. Позвоните нам и согласуйте время визита. Мы поможем Вам избавиться от острой люмбалгии быстро и без вреда для здоровья.

    Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

    Диагноз вертеброгенная люмбалгия — насколько это опасно?

    Вертеброгенная люмбалгия (классификация по МКБ 10 54.5.) — сильная боль в пояснице, появляющаяся из-за ущемления корешков нервов спинного мозга при травмах, резких наклонах, поднятия тяжелого.

    Боли бывают отрого, подострого или хронического характера. Боль сосредоточена в спине в области поясницы.

    Само слово «вертеброгенная» подразумевает, что боли связаны с отклонениями позвоночника, а «люмбалгия» указывает на то, что дискомфорт находится непосредственно поясничной части.

    Сегодня нарушение не является редкостью и возникает из-за ущемления корешков нервов спинного мозга при резких наклонах, подъеме тяжестей, травмах и т. п.

    При поражении наблюдаются болевые ощущения в суставах, сухожилиях и связках.

    Если появляется болезнь позвоночного столба, аффективные пучки нерва раздражаются, и проявляется боль в пояснице. Иногда может наблюдаться только нарушение справа или слева.

    Вертеброгенная люмбоишиалгия — один из вариантов люмбалгии

    Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия — причины, симптомы и методы лечения

    Вертеброгенная люмбоишиалгия – болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является .

    Причины и факторы риска

    • остеохондрозом;
    • грыжей позвоночного диска;
    • нестабильностью позвонков поясницы;
    • искривлениями позвоночника;
    • повреждением позвоночного столба.
    • мышечные нарушения;
    • микротравмы, вынужденные позы;
    • инфекции и интоксикации;
    • болезни внутренних органов;
    • плоскостопие, варусные и вальгусные изменения, нарушающие походку;
    • психогенный фактор.

    Классификация патологии

    Существует несколько разновидностей вертеброгенной люмбалгии.

    С мышечно-тоническим синдромом

    Если боль появляется после нагрузок, вероятен дисфиксационный синдром. При нем боль зависит от интенсивности нагрузок.

    На начальных этапах возникновения синдрома боли наблюдаются после подъема тяжестей. Доктор при обследовании больного отметит, что у человека возникают или усиливаются боли в пояснице при сгибании и разгибании поясничной части.

    При ощупывании места поражения специалист выявит равномерное увеличение связок в области повреждения за счет воспаления.

    Выраженный синдром зачастую сочетается с нарушением стереотипа движения. Человек пытается ходить так, чтобы не провоцировать неприятные ощущения.

    Дисциркуляторная вертеброгенная люмбалгия

    Дисциркуляторное расстройство проявляется так:

    • зуд на уровне поражения;
    • онемение кожи;
    • скачок температуры;
    • воспаление позвоночных сегментов;
    • болезненность при ощупывании пораженной части;
    • нарушение чувствительности в пояснице;
    • подергивания и судороги.

    Хроническая и острая формы патологии

    Выделяют две формы:

    1. Острая возникает на фоне дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике из-за поражения мягких тканей. Боль пронзающего характера, появляется как прострел и увеличивается при наименьшем движении.
    2. Хроническая на фоне острой – из-за отсутствия лечения или при иных сопутствующих болезнях позвоночника. Она характеризуется ноющими болевыми ощущениями, которые длятся несколько недель или месяцев.
    Читать еще:  Мазь от бурсита локтя

    Симптомы и признаки

    Основным признаком нарушения является внезапно появляющаяся боль в пояснице. Она отдает в ногу или две ноги, ягодицы, пах, переднюю стенку брюшины или половые органы, в зависимости от того, каково ущемление — одно- или двухстороннее.

    Боль стандартно возрастает при наименьшем движении, наклоне, или поднятии тяжелого. Болевой синдром бывает хроническим или подострым. Но следует различать боль при люмбалгии от болей в пояснице иной природы.

    Раздражение нервных корешков в пояснице вызывает спазму сосудов и нарушение кровотока в ногах, особенно в стопе и голени, что и является причиной постоянного ощущения холода и зябкости в ногах.

    Диагностика заболевания

    Диагноз вертеброгенная люмбалгия ставится на основе жалоб больного, также необходим тщательный расспрос о моменте появления боли и ее характере.

    Осуществляется тщательный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночника, мышц и крестца.

    С целью исключения иных проблем производится:

    • анализ крови и мочи, биохимия крови, кровь на антитела к инфекциям;
    • рентген поясничного отдела;
    • МРТ или КТ в области поясницы;
    • УЗИ органов брюшины и половых органов;
    • консультации дополнительных врачей.

    Как избавиться от болей

    Лечить нарушение должен невролог. При леченим вертеброгенной люмбалгии часто используются лекарственные способы воздействия в сочетании с местными, мануальными, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

    Главная задача — нейтрализация воспаления, уменьшение боли.

    Для этого зачастую применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам).

    В первые дни лучше использовать инъекционные препараты. Обычно противовоспалительное лечение продолжается до 15 дней, при сохранении болей используют средства центрального обезболивания (катадолон, тебантин, финлепсин).

    Также необходимо снизить степень напряжения мышц, либо посредством препаратов миорелаксантов, либо, при небольшой выраженности проявлений – местными препаратами, массажем и ЛФК.

    В качестве местных средств применяются разные мази и гели, пластыри. Можно делать компрессы с лекарствами (димексид).

    Препаратами выбора при любалгии являются нестероидные средства, которые помогают нейтрализовать боль и отек корешков. Они могут прописываться в виде таблеток, уколов, свечей.

    Чаще всего прописывают диклофенак в мышцу 1 раз в сутки 3-5 дней. К подобным препаратам относятся кеторолак; ксефокам; мовалис.

    Дополнительно стоит использовать венотонирующие и ангиопротекторные средства. Он снимает отек, воспаление и боль. Также хорошо применять препараты, восстанавливающие кровоток — никотиновую кислоту, пентоксифиллин и др.

    Оправдано использование мазей с согревающим (финалгон) и обезболивающим действием (мазь диклофенак, гель кетонал, найз гель). Согревающие мази помогают улучшению кровотока и имеют согревающее и отвлекающее действие. Мази и гели с обезболивающим действием помогают местно снять боль и отек.

    Если причина боли — проблемы с дисками, остеохондроз, то стоит использовать хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань (мукосат; алфлутоп). Их применяют курсами инъекций с последующим потреблением таблетированных форм в продолжение месяца.

    Народное лечение люмбалгии

    Народные средства, используемые для лечения нарушения, также помогают нейтрализовать боль, но причину болезни они не устраняют. Для облегчения состояния больных применяют такие способы:

    1. Растирание соком алоэ. Соком растирают больное место трижды в день.
    2. Компрессы с листьями хрена. Свежие листья моются, просушиваются, обдаются кипятком. Накладывают их на поясницу и укутывают шерстяным платком. Такие процедуры лучше выполнять на ночь.
    3. Растирания свиным жиром также имеют согревающее действие. После процедуры рекомендуют обернуть больное место теплым платком.
    4. Аппликации из озокерита. Разогретый состав накладывают на поясницу и укутывают теплым до остывания. Эту манипуляцию осуществляют 1 раз в день 10 дней. Но тепловые процедуры нельзя проводить людям с воспалением и злокачественными образованиями, которые находятся в малом тазу или брюшине.

    Массаж при нарушении даст возможность снять напряжение мышц и восстановить кровообращение, уменьшая болевой синдром. Также достойна внимания и мануальная терапия, благоприятствующая устранению ущемления корешков.

    Профилактика

    Сберечь здоровье спины помогает образ жизни, упреждение переохлаждений и резких движений. Подъем тяжелого по возможности тоже должен быть исключен. Но главной мерой предупреждения является лечебная гимнастика.

    Также в качестве упреждения болезни можно проходить массаж курсом.

    Прогноз при отклонении зависит от причин, провоцирующих боли, при остром процессе и грамотном лечении прогноз позитивный, в случае органических поражений, повреждений и нарушений строения позвоночного столба прогноз негативный. Повреждения могут прогрессировать.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector