dr-melnikova.ru

Привычный вывих плеча: лечение без операции

Заболевания плеча: как лечить привычный вывих?

Читайте эту статью, если врачи поставили диагноз привычный вывих плеча. Мы расскажем о том, как вовремя опознать болезнь, к каким специалистам обращаться. Наметим план лечения и ответим на вопрос, возможна ли здесь консервативная терапия.

Что за болезнь?

Привычный вывих плечевого сустава происходит как осложнение вывиха. Это хроническая нестабильность суставного соединения. Эпифизы костей полностью не соединяются вновь.

Заболевание тяжело вылечить консервативными методами, и чаще всего требуется работа хирурга. Терапией привычных смещений внутри сустава занимаются в травматологическом отделении. Код патологии по МКБ 10 – S43.0.

Симптомы

Во время обострения человека мучают следующие очевидные проявления болезни:

  • визуально заметно, что плечо деформировано;
  • двигать суставом нет никакой возможности;
  • приходится держать поврежденную руку нормальной;
  • наблюдаются болевые ощущения разной силы, от очень слабой вплоть до нестерпимой;
  • отечности, в отличие от первичной травмы, заметить нельзя.

Между вывихами происходят следующие симптомы:

  • мышцы слабеют, происходит атрофия мускулатуры;
  • ухудшается работа нервных тканей в районе плеча;
  • суставом тяжело двигать;
  • пострадавший начинает бояться нового обострения, старается как можно меньше двигаться в плече.

Для конкретизации симптомов и выставления диагноза могут быть использованы следующие методы:

  1. Рентгенографический снимок. Врач рассматривает, в каком положении находятся кости. В некоторых случаях требуется пройти это исследование несколько раз подряд.
  2. Компьютерная томография конкретизирует данные рентгенографии.
  3. Магнитно-резонансная томография исследует состояние хрящевых и соединительных тканей.
  4. Иногда приходится проводить артроскопию. Через надрез во внутрисуставное пространство вводится камера.

Кто подвержен?

Чаще всего вывихи испытывают люди на фоне следующих факторов риска:

  1. Профессиональный спорт высоких достижений. Требует чрезмерной нагрузки на суставы.
  2. Невнимательное отношение к разминке и технике безопасности в тренажерных залах. Длительная, качественная разминка необходима, чтобы связки и хрящи подготовились к нагрузке.
  3. Тяжелый физический труд. В особенности подвержены вывихам грузчики и работники строек.
  4. Дети и пожилые люди. Ребенок достаточно активен, часто падает и так далее. А в преклонном возрасте суставы испытывают дегенеративно-дистрофические изменения, из-за которых и происходят травмы.

Стабильность сустава после лечения и со временем не всегда восстанавливается. Такое состояние происходит в пятнадцати процентах всех случаев после первичного вывиха. Чаще всего страдает сильная половина человечества. Правое плечо более подвержено травматическим рецидивам. Но иногда встречается, что оба плеча страдают от такой хронической патологии.

Проблема повторной травмы в том, что пациент не сразу обращает внимание на симптомы. Начинает заниматься самолечением, и заболевание развивается все сильнее, проявления усугубляются. И в травматологию человек отправляется только в тот момент, когда попытка вправить сустав оказалась неудачной.

Поэтому не стоит доверять никому вправлять плечо, кроме специалистов травматологического отделения. Это касается не только родственников и других близких людей. Часто недостаточно квалифицированные мануальные терапевты только вредят нашим суставам. Что уж говорить о том, что под их именем нередко скрываются шарлатаны, «мастера» нетрадиционной, сектантской медицины.

Причины

Главной причиной таких осложнений является то, что суставная губа была повреждена. «Губа» сустава – это скопление хрящевой ткани, фиксированное в лопаточном суставном углублении. В норме этот хрящ позволяет быть плечу более гибким и не дает костям разобщиться при резких, сильных движениях. Сопутствующими причинами становятся повреждения плечевой костной ткани. Это компрессионные переломы, которые не смог заметить диагност при осмотрах.

Другим важным фактором риска становится плохая первая помощь, в частности когда сустав не был иммобилизован. Либо если фиксирующие повязки, устройства были слишком рано сняты, а на руку прикладывалась нагрузка. В этой ситуации в структуре сустава не успевает произойти нормальное восстановление. Возникают несрощенные области, нарушения в хряще, мышечные спазмы и нестабильность.

Движения, которые приводят к новому вывиху – это вращение и уход плеча назад. Иногда это происходит, когда комбинируются такие движения. В быту люди чаще всего снова выворачивают плечо, когда одеваются, поднимают тяжелые объекты, двигаются во сне. С каждым новым вывихом риск новой подобной травмы все возрастает.

Лечение

Когда произошел первый вывих, дальнейшее зависит от поведения пациента. Если он не будет перегружать плечо и проносит назначенные суставные фиксаторы достаточно долго, шанс выздоровления повышается.

Однако у мужчин моложе тридцати статистика самая неутешительная. И небольшие аномалии в развитии сустава могут привести к тому, что вывих повторится, несмотря на все предосторожности.

Читать еще:  Сканирование костей при раке молочной железы

Без операции

Как лечить повторяющиеся вывихи? Полностью выздороветь без помощи хирурга не удастся. Все, что вы можете сделать, это следить за своими движениями, не допускать очередного вывиха. А также не вправлять их самостоятельно, лучше каждый раз отправляться за помощью в травматологию.

С операцией

Редко получается эффективно лечить такую патологию в рамках консервативного подхода. Когда число вывихов уже перевалило за три, назначается операция. Существует огромное количество хирургических методик, подходящих для лечения подобных вывихов.

Их можно классифицировать на четыре подвида:

  • укрепляющие суставную капсулу;
  • пластика мускулатуры и сухожилий;
  • пластика костной ткани с применением имплантов;
  • комбинации трех основных подвидов.

Наиболее популярно хирургическое вмешательство Банкарта. Здесь хирург-травматолог закрепляет губу хряща, изменяет форму капсулы так, что она исключает нестабильность. Ее обычно делают, используя инструменты для артроскопии.

Хирург делает два маленьких надреза, сквозь них происходит ввод камеры и инструментов. Затем, наблюдая сустав изнутри, делают операцию. Благодаря постоянному наблюдению камеры такая хирургия в 90% случаев не вызывает новых травм и осложнений. Реабилитационный период остается сравнительно коротким – около полугода.

Для восстановления используют:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массажные процедуры;
  • иммобилизацию плечевого сустава.

Видео «Повторные вывихи»

В этом видео рассказывается о том, что делать, если раз за разом смещаются кости в плече.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Привычный вывих плеча представляет собой повторяющийся выход кости из крепящего суставного узла и самостоятельное возвращение в исходную позицию. Традиционная медицина не до конца изучила причины, вызывающее подобное отклонения. Зачастую провоцирующим фактором выступают чрезмерные нагрузки или ранее полученные травмы. Симптоматика проявляется в первые секунды после инцидента.

В особую группу риска входят люди, старше 40 лет, что скорее всего связанного с возрастными изменениями в строении твердых тканей. В некоторых случаях, для полного устранения рассматриваемой проблемы требуется оперативное вмешательство. Привычный вывих плечевого сустава без операции лечится только в юном возрасте при достаточной сопротивляемости иммунной системы.

Физиология и биологическое строение

Для того, чтобы качественно оказать первую помощь и правильно лечить вывихнутый сустав необходимо знать его строение и особенности функционала. Чрезмерное физическое влияние на конкретную точку плеча, ведет к определенным повреждениям. В зависимости от местоположения травмы меняется проявляемая симптоматика. Общие симптомы:

  • резкая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • ограниченная амплитуда движений сустава;
  • сокращение общей длины руки;
  • неестественное положение верхних конечностей.

Приблизительно такие же действия выполняют при вывихах. Перед постановкой конкретного диагноза проводят рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Сложность оперативного вмешательства и период заживления зависят от степени тяжести травмы и ее площади. Иммобилизация выполняется при помощи гипса или слинговой повязки (при незначительных травмах). Обширное повреждение волокон и сустав требует установки протезов.

Артроскопическая операция

Самый широко используемый метод оперирования. Все действия направленны на восстановление целостности хрящей и связок. Артроскопия подходит для лечения менисков, нарушения суставной губы и подобных отклонений. Современное хирургическое оборудование, микроскопические камеры и другие высокотехнологические аппараты помогают выполнять все действия с минимальными осложнениями.

Замена суставов

Клиническое название – эндопротезирование, выполняется при обширных повреждениях и невозможности выполнить артроскопию. Показанием к проведению таких мероприятий также является болезни по типу остеоартрита или артрита. Квалифицированные специалисты выполняют замену плечевого сустава, ключи и головки.

Реабилитация

После оперативного вмешательство пациенту приходится долгое время находится в гипсе и без движения. В результате развивается частичная атрофия мышечных волокон. Кроме этого, связки перестают быть эластичными и теряют способность растягиваться в полном объеме.

Пациент проходит курс лечебной физкультуры и гимнастики. Сначала выполняются упражнения на специальных тренажерах с ограниченной нагрузкой. После врачи реабилитологи занимаются растяжкой сухожилий, проводят массажи и водные процедуры.

В конечном итоге человек возвращается к активному образу жизни и выполняет привычные действия без ограничений.

Нетрадиционная медицина

Методики отрицаются традиционной медициной, поскольку травма является достаточно серьезной обычные травы и мази здесь не помогут. Народные целители рекомендуют добавлять перетертую яичную скорлупу в пищу и употреблять мумие. Конечно, это полезно, но вряд ли привычный вывих плечевого сустава (лечение без операции) обойдется только местными средствами.

Читать еще:  Хруст в пятке при ходьбе

Рецепты для ознакомления:

  • перетертый лук и картофель прикладывается к травмированной зоне;
  • мелко нарезанный лист капусты и подорожника выкладывается на марлю и обматывается вокруг плеча;
  • перетертая свекла с морковным соком и медным купоросом – получается мазь, которую нужно втирать в место вывиха.

Профилактика

Постарайтесь не допустить первичный вывих плеча, для этого нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:

  • правильно питаться (белки, фосфор, витамины содержаться в рыбе, яйцах, молочных продуктах и фруктах);
  • избегать перегрузок (перед тренировками разогреваться);
  • вести активный образ жизни;
  • делать зарядку;
  • проходить регулярные осмотры;
  • избегать переохлаждений и продуваний.

Как выбрать метод лечения привычного вывиха плеча: возможности консервативной терапии и показания для операции

Привычный вывих — неоднократное, повторное смещение костей, формирующих сустав. Если терапия не проводится, то заболевание прогрессирует, становится причиной нетрудоспособности, инвалидности, потери функций руки.

Краткая характеристика патологии

Эпифиз плечевой кости имеет форму шара, легко скользит вдоль небольшой плоскости лопатки, что позволяет свободно двигать рукой. Связки сочленения плохо развиты. Суставная губа — валик из хрящевой ткани. Его функция – препятствовать смещению костей.

Небольшая площадь контактирующих поверхностей, слабость связок – факторы, способствующие возникновению вывиха.

Повреждения сосудов, нервных стволов при первичной травме, отрыв хрящевой губы (травма Банкарта), переломы лопатки – приводят к повторному смещению костей. Разрывы связок, капсулы, мягких тканей – способствуют образованию рубцов, являются причинами повторного вывиха.

Лечение плечевого сустава без операции

Вывих нередко развивается вследствие неправильного лечения первичной травмы — недостаточного обезболивания, грубых манипуляций во время вправления сустава, несоблюдения сроков иммобилизации, выполнения преждевременных гимнастических упражнений. Подробнее о вправлении вывиха плеча читайте в статье «3 метода вправления вывиха плеча: наглядное пособие по сопоставлению разобщенных костей».

Посттравматическая нестабильность сустава — термин, которым обозначают анатомические и функциональные нарушения, сохранившиеся после травмы. Растяжения капсулы и связок вызывают у больных боль, щелканье при определённых движениях. Головка иногда смещается, возникает подвывих, который самостоятельно вправляется.

Нестабильность сочленения прогрессирует при очередном смещении, кости разобщаются, развивается повторный вывих. Терапию без операции проводят в следующих случаях :

  1. при нестабильном суставе;
  2. в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Пробную терапию без операции назначают, если число повторных вывихов не больше трёх.

Боль и воспаление являются показанием для назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Хорошим анальгезирующим эффектом обладает Найз (нимелусид). Принимают по одной таблетке (100 мг) 2 раза в день, курс терапии — 3 недели.

После устранения боли и воспаления приступают к основному этапу лечения, цель которого – укрепить капсульно‐связочный аппарат, увеличить силу мышц, стабилизировать сочленение.

Применяют следующие методы :

  1. лечебную физическую культуру (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапию.

Гимнастические упражнения — эффективное средство укрепления сустава, увеличения силы мышц, восстановления функций сочленения. Подробнее о грамотном восстановлении руки после вывиха плеча читайте в этой статье.

Комплекс лечебной физкультуры назначает врач. Упражнения выполняют под его контролем.

Массаж — механическое воздействие на кожные покровы, мягкие ткани пациента (руками или с помощью специальных приспособлений). Массаж усиливает кровообращение, обмен веществ в области массируемого сочленения, ускоряет восстановительные процессы, укрепляет сустав.

Физиотерапия — воздействие на патологический процесс физическими факторами (электричеством, магнитным полем, теплом, холодом). При лечении привычного вывиха применяют электрофорез, УВЧ, аппликации парафина и озокерита.

Методы лечения применяют комплексно , в сочетании с ограничением физической нагрузки сроком до 6 месяцев. Запрещают отведение и ротацию плеча в течение года. Подробнее о том, как быстро распознать и вылечить вывих плеча, читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Способ Краснова — сухожилие двуглавой мышцы плеча перемещают на наружную поверхность головки плечевой кости. Дополнительно прикрывают трансплантат костным фрагментом. Сухожилие надёжно фиксирует сустав.

Костнопластические операции дают наименьший процент рецидивов, их эффективность — 95–97%.

При операции Андина, аутотрансплантат, взятый из тазовой кости, закрепляют на нижне‐переднем крае сустава, создавая барьер, препятствующий смещению головки.

Операция Латарже – после отсечения конечного сегмента клювовидного отростка, его фиксируют к краю суставной впадины лопатки.

Высокая эффективность операции обусловлена следующими эффектами :

  1. созданием препятствия для головки плечевой кости при смещении;
  2. увеличением площади суставной поверхности;
  3. дополнительным укреплением капсулы сочленения мышцами и сухожилиями.

Отрыв суставной губы (повреждение Банкарта) – причина повторного смещения костей. Операцию восстановления сустава при этой патологии проводят с использованием артроскопа. Прибор состоит из трубки, троакара (диаметром 3–4 мм), в котором смонтирована миниатюрная видеокамера. Через небольшой разрез артроскоп вводят в полость сустава. Визуальный осмотр позволяет врачу оценить характер повреждений, уточнить диагноз.

Читать еще:  Как восстановить порванные связки

Артроскопия плечевого сустава.

Через второй разрез вводят инструмент, суставную губу прикрепляют к кости специальными якорными фиксаторами. Восстановление анатомической структуры плечевого сустава с помощью артроскопа – малотравматичная операция, выполняется амбулаторно, эффективна при лечении привычного вывиха плеча.

Стоимость

Сколько стоит операция привычного вывиха плеча зависит от характера, тяжести травмы, применяемых расходных материалов и других факторов. Ориентировочная цена операции Латарже — 65000 рублей, артроскопический шов суставной губы стоит 80000 рублей.

Видео оперативного лечения

На видео показано как лечить привычный вывих плеча с помощью операции Латарже.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Привычный вывих плеча представляет собой повторяющийся выход кости из крепящего суставного узла и самостоятельное возвращение в исходную позицию. Традиционная медицина не до конца изучила причины, вызывающее подобное отклонения. Зачастую провоцирующим фактором выступают чрезмерные нагрузки или ранее полученные травмы. Симптоматика проявляется в первые секунды после инцидента.

В особую группу риска входят люди, старше 40 лет, что скорее всего связанного с возрастными изменениями в строении твердых тканей. В некоторых случаях, для полного устранения рассматриваемой проблемы требуется оперативное вмешательство. Привычный вывих плечевого сустава без операции лечится только в юном возрасте при достаточной сопротивляемости иммунной системы.

Физиология и биологическое строение

Для того, чтобы качественно оказать первую помощь и правильно лечить вывихнутый сустав необходимо знать его строение и особенности функционала. Чрезмерное физическое влияние на конкретную точку плеча, ведет к определенным повреждениям. В зависимости от местоположения травмы меняется проявляемая симптоматика. Общие симптомы:

  • резкая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • ограниченная амплитуда движений сустава;
  • сокращение общей длины руки;
  • неестественное положение верхних конечностей.

Приблизительно такие же действия выполняют при вывихах. Перед постановкой конкретного диагноза проводят рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. Сложность оперативного вмешательства и период заживления зависят от степени тяжести травмы и ее площади. Иммобилизация выполняется при помощи гипса или слинговой повязки (при незначительных травмах). Обширное повреждение волокон и сустав требует установки протезов.

Артроскопическая операция

Самый широко используемый метод оперирования. Все действия направленны на восстановление целостности хрящей и связок. Артроскопия подходит для лечения менисков, нарушения суставной губы и подобных отклонений. Современное хирургическое оборудование, микроскопические камеры и другие высокотехнологические аппараты помогают выполнять все действия с минимальными осложнениями.

Замена суставов

Клиническое название – эндопротезирование, выполняется при обширных повреждениях и невозможности выполнить артроскопию. Показанием к проведению таких мероприятий также является болезни по типу остеоартрита или артрита. Квалифицированные специалисты выполняют замену плечевого сустава, ключи и головки.

Реабилитация

После оперативного вмешательство пациенту приходится долгое время находится в гипсе и без движения. В результате развивается частичная атрофия мышечных волокон. Кроме этого, связки перестают быть эластичными и теряют способность растягиваться в полном объеме.

Пациент проходит курс лечебной физкультуры и гимнастики. Сначала выполняются упражнения на специальных тренажерах с ограниченной нагрузкой. После врачи реабилитологи занимаются растяжкой сухожилий, проводят массажи и водные процедуры.

В конечном итоге человек возвращается к активному образу жизни и выполняет привычные действия без ограничений.

Нетрадиционная медицина

Методики отрицаются традиционной медициной, поскольку травма является достаточно серьезной обычные травы и мази здесь не помогут. Народные целители рекомендуют добавлять перетертую яичную скорлупу в пищу и употреблять мумие. Конечно, это полезно, но вряд ли привычный вывих плечевого сустава (лечение без операции) обойдется только местными средствами.

Рецепты для ознакомления:

  • перетертый лук и картофель прикладывается к травмированной зоне;
  • мелко нарезанный лист капусты и подорожника выкладывается на марлю и обматывается вокруг плеча;
  • перетертая свекла с морковным соком и медным купоросом – получается мазь, которую нужно втирать в место вывиха.

Профилактика

Постарайтесь не допустить первичный вывих плеча, для этого нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:

  • правильно питаться (белки, фосфор, витамины содержаться в рыбе, яйцах, молочных продуктах и фруктах);
  • избегать перегрузок (перед тренировками разогреваться);
  • вести активный образ жизни;
  • делать зарядку;
  • проходить регулярные осмотры;
  • избегать переохлаждений и продуваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector