dr-melnikova.ru

Проба ромберга положительная

О чем говорит поза Ромберга: норма и патология

Устойчивость в позе Ромберга является одним из критериев оценки состояния центральной нервной системы, т.е. головного и спинного мозга. При пошатывании можно говорить о некоторых патологиях, связанных с такими структурами, как мозжечок и вестибулярный аппарат, контролирующими равновесие и положение тела человека в пространстве. Эта проба используется невропатологами для диагностики.

Что позволяет выявить проба Ромберга

Проба Ромберга – одна из диагностических методов, позволяющих выявить нарушение работы центров, контролирующих равновесие и двигательные функции. За положение тела относительно окружающего пространства отвечают следующие структуры головного мозга:

  1. Вестибулярный аппарат, находящийся во внутреннем ухе.
  2. Мозжечок.
  3. Спинной мозг.

Назначается эта неврологическая проба при диагностике следующих расстройств:

  1. Черепно-мозговой травмы.
  2. Воспалительных заболеваниях центральной нервной системы: менингит, энцефалит.
  3. Дегенеративных процессах мозжечка после инсульта, при врожденной атаксии, аутоиммунной патологии.
  4. Болезни Меньера.
  5. Синдром Парри-Ромберга.

Пошатывание в позе Ромберга означает, что имеются нарушения в образованиях головного мозга, ответственных за равновесие. Это наблюдается при травмах, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, новообразованиях, дистрофии мозжечка, болезни Меньера.

Болезнь Меньера – патология, при которой происходит нарушение функционирования вестибулярного аппарата. Причина – воспалительные процессы внутреннего уха, вегето-сосудистые нарушения (ваготония), травмы, анатомический дефект лабиринта, нарушение кровообращения. Пациентов беспокоят головокружения, двоение в глазах, шум в голове, невозможность двигаться нормально, шаткая походка. В позе Ромберга эти люди также будут неустойчивы.

Мозжечковый инсульт, дегенеративные процессы, опухоли, травмы с гематомами, воспаления нарушают равновесие, координацию моторных актов. Появляется непроизвольное движение глазных яблок в покое (нистагм). Неустойчивость в позе Ромберга также характерна для данных расстройств.

Полезно прочитать, в каких ситуациях назначают МРТ или КТ головного мозга: особенности диагностических процедур.

Синдром Парри-Ромберга – редко встречающееся заболевание, при котором наблюдается гемифациальная миоплегия, т.е. паралич мышц половины лица, его асимметрия. Причиной считают аутоиммунные процессы, вирусные инфекции, нарушения ангиогенеза (процесс образования кровеносных сосудов), черепно-мозговые травмы, микроинсульты.

Воспалительные заболевания также могут повлиять на результаты теста на удержание равновесия. Энцефалиты, вентрикулиты (воспаление в желудочках мозга), гидроцефалия вызывают нарушения функционирования двигательных нейронов коры головного мозга и мозжечка.

Проведение теста

Обследуемый пациент встает так, чтобы ноги его были плотно прижаты друг к другу. Затем испытуемый вытягивает руки вперед и закрывает глаза. Возможен вариант, когда верхние конечности находятся вдоль туловища.

Усложненная поза Ромберга выполняется так, чтоб ступни испытуемого находились на одной линии, например, когда пальцы левой ноги прилежат к пятке правой и наоборот. Обследуемый вытягивает руки вперед, иногда запрокидывается голова.

Врач-невролог, наблюдающий выполнение пробы пациентом, должен обезопасить его от случайного падения вследствие пошатывания.

Положительная проба Ромберга может означать алкогольное либо наркотическое опьянение, действие психотропных препаратов, заболевание психики или симулирование, неадекватное поведение тестируемого.

Важно! В норме проба Ромберга выполняется человеком без пошатывания и удерживается минимум 6 секунд.

Сначала поза выполняется в упрощенном варианте, т.е. когда руки вдоль туловища и ноги вместе, а у пациента закрыты глаза. Если это проходит успешно, проба усложняется, ноги ставятся носок к пятке разноименных ног, руки вытягиваются вперед.

Этот тест прост в выполнении, поэтому может использоваться в домашних условиях. Однако если у испытуемого уже имеются мозжечковые признаки (шаткость походки, дискоординация моторных актов, нистагм, тремор), необходимо тщательно следить за человеком, чтобы тот не упал.

Результаты теста Ромберга

Имеет значение не только способность находиться в такой позе, но и выносливость. Физически развитый человек может простоять, не покачиваясь около 30 секунд. Нижняя граница нормы для взрослого – 6 секунд. При каких-либо отклонениях следует срочно обратиться к врачу-невропатологу для дальнейшего инструментального и прочего обследования.

Удержание позы менее 8 секунд может означать, что имеются некоторые проблемы с мотонейронами, двигательными зонами коры головного мозга. Атрофия мозжечка, расстройства в работе вестибулярного аппарата дают грубые нарушения и повышенную шаткость. У детей с такими патологиями возможно отставание физического развития, плохая успеваемость, психические заболевания. Часто людям в таком случае присваивают определенную группу инвалидности, нетрудоспособность.

Все о диагностике опухолей спинного и головного мозга неинвазивными методами.

Информация о причинах повышения глазного давления, диагностике и подходы к лечению.

Данная проба может выполняться самостоятельно, но никакой ее результат не даст точного представления о вероятном диагнозе. Необходимы дополнительные обследования, которые назначает врач-невропатолог:

  1. Электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, УЗИ.
  2. Обследование сосудов – ультразвуковая допплерография.
  3. Общий анализ крови, определение содержания в ней наркотических веществ, алкоголя, лекарств.
  4. При подозрении на воспалительные заболевания проводят спинномозговую пункцию для сбора ликвора на анализ.
  5. Миелография назначается при травмах спины, если имеются неврологические нарушения (изменения сухожильных рефлексов).

Заключение

Проба Ромберга проста в выполнении в домашних условиях и может указывать на некоторые патологии со стороны мозжечка, вестибулярного аппарата, спинного мозга. Однако во многих случаях требуется дополнительное обследование. При обнаружении органических патологий, травм, других болезней необходимо лечение у врача-невропатолога либо нейрохирурга.

Проба Ромберга /статическая координация/

Статическая координация выявляется с помощью простой и усложненной проб Ромберга. Покачивания и потеря равновесия (при стоянии в позе Ромберга – стояние на сдвинутых стопах) указывают на нарушение координации. В меньшей степени об этом говорит дрожание вытянутых пальцев рук и век. Пробу Ромберга можно усложнить, включив в нее более сложные положения (стойка на правой ноге, левая касается пяткой коленного сустава правой ноги, или положение «ласточка» и др.). Оценка пробы Ромберга осуществляется по следующим критериям:

Читать еще:  Прострелы в ногу причины и лечение

– При сохранении устойчивости позы более чем 15с при отсутствии дрожания век и пальцев рук выставляют хорошую оценку;

– В случаях, когда устойчивость меньше 15 с и наблюдается дрожание век и пальцев рук, статическая координационная функция оценивается как неудовлетворительная.

Динамическая координация исследуется с помощью пальценосовой и некоторых других проб. Пальценосовая проба состоит в том, что при закрытых глазах необходимо указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа. Промахивание и дрожание кисти указывает на нарушение динамической координации, которая выявляется часто после черепно-мозговых травм.

Координационные пробы, применяемые до и после тренировки или соревнований, позволяют установить степень утомления. Расстройство координации движений и нарушения двигательного акта являются одним из наиболее четких признаков переутомления или патологических изменений в отдельных звеньев нервной системы.

Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система – специализированный отдел нервной системы, регулируемый корой больших полушарий. В отличие от соматической нервной системы, иннервирующей произвольную (скелетную) мускулатуру и обеспечивающей общую чувствительность тела и других органов чувств, вегетативная нервная система регулирует деятельность внутренних органов -дыхания, кровообращения, размножения, желез внутренней секреции. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую системы. Деятельность сердца, сосудов, органов пищеварения, выделения, половых и других, регуляция обмена веществ, термообразования, участие в формировании эмоциональных реакций (страх, гнев, радость) – все это находится в ведении симпатической и парасимпатической нервной системы и под контролем высшего отдела центральной нервной системы.

Глазно-сердечный рефлекс; кожно-сосудистые реакции

Способность организма быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды реализуются благодаря специальным образованиям – рецепторам, которые, обладая строгой специфичностью, трансформируют внешние раздражители (звук, температуру, свет, давление) в нервные импульсы, поступающие по нервным волокнам в центральную нервную систему. Рецепторы человека делятся на две основные группы: экстеро- (внешние) и интеро-(внутренние) рецепторы. Каждый такой рецептор является составной частью анализирующей системы, которая называется анализатором. Анализатор состоит из трех отделов рецептора, проводниковой части и центрального образования в головном мозге. Высшим отделом анализатора является корковый отдел. Перечислим названия анализаторов, о роли которых в жизнедеятельности человека многим известно. Это кожный анализатор (тактильная, болевая, тепловая, холодовая чувствительность);

двигательный (рецепторы в мышцах, суставах, сухожилиях и связках возбуждаются под влиянием давления и растяжения); вестибулярный (расположен во внутреннем ухе и воспринимает положение тела в пространстве); зрительный (свет и цвет);

слуховой (звук); обонятельный (запах); вкусовой (вкус); висцеральный (состояние внутренних органов).

Сердечно-сосудистая система (функциональные характеристики)

Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце – главный орган кровеносной системы представляет собой полый мышечный орган, совершающий ритмичные сокращения, благодаря которым происходит процесс кровообращения в организме.

Сердце – автономное, автоматическое устройство. Однако его работа корректируется многочисленными прямыми и обратными связями, поступающими от различных органов и систем организма. Сердце связано с центральной нервной системой, которая оказывает на его работу регулирующее воздействие. Сердечно­сосудистая система состоит из большого и малого круга кровообращения. Левая половина сердца обслуживает большой круг кровообращения, правая – малый. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, проходит через ткани всех органов и возвращается в правое предсердие. Из правого предсердия кровь переходит в правый желудочек, откуда начинается малый круг кровообращения, который проходит через легкие, где венозная кровь, отдавая углекислый газ и насыщаясь кислородом, превращаются в артериальную и направляется в левое предсердие. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек и оттуда вновь в большой круг кровообращения. Деятельность сердца заключается в ритмичной смене сердечных циклов, состоящих из трех фаз: сокращения предсердий, сокращения желудочков и общего расслабления сердца.

Пульс – волна колебаний, распространяемая по эластичным стенкам артерий в результате гидродинамического удара порции крови, выбрасываемого в аорту под большим давлением при сокращении левого желудочка. Частота пульса соответствует частоте сокращений сердца. Частота пульса в покое (утром, лежа, натощак) оказывается ниже из-за увеличения мощности каждого сокращения. Урежение частоты пульса увеличивает абсолютное время паузы для отдыха сердца и для протекания процессов восстановления в сердечной мышце. В покое пульс здорового человека равен 60-70 ударам в минуту.

Поза Ромберга – что это такое? Вестибулярная проба в позе Ромберга

В процессе освоения космоса человечеству удалось многое изменить в биосфере Земли. Эти изменения показали, что все преобразования возможны лишь только до определенного состояния. Человеческий организм, подобно биосфере, также может подвергаться изменениям лишь только до определенного состояния. Если естественное равновесие нарушается, то эти процессы могут привести к необратимым и порой плачевным последствиям. В век компьютерных технологий и роботизированной техники организм человека все меньше подвергается физическим нагрузкам, из-за чего некоторые мышцы атрофируются. Нервная система человека в большей степени подвержена нагрузкам.

Приведение организма в порядок

В первую очередь это необходимо городским жителям, нуждающимся в психических и физических тренировках, для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности. Физические тренировки приводят в работу ранее дремлющие уголки всего организма, оживляя их и улучшая биохимические процессы. Равномерней становится дыхание и, как следствие, нормализуется газообмен.

Правильно разработанный комплекс физических упражнений улучшает физические, биохимические и даже нервные процессы в организме. Если они работают слажено, то организм быстрее откликается на импульсы, посылаемые мышцами, суставами, вестибулярным аппаратом и другими системами организма. Поэтому о пользе лечебной и профилактической гимнастики можно рассуждать часами.

Поза Ромберга: что это такое?

Если присутствуют какие-либо неврологические расстройства у пациентов, то врачи выявляют их при помощи специального теста. Это поза Ромберга. Что это такое и как ее выполнять?

Читать еще:  Желчь крупного рогатого скота применение

Это постановка, при которой пациент находится в вертикальном положении с вытянутыми вперед руками. Если подождать некоторое время, то человек может покачиваться, у него начинают дрожать пальцы рук, а в отдельных случаях могут возникнуть сильные толчки, от которых можно упасть. Это является главным показателем расстройства нервной системы.

Если же исследуемый пациент в позе Ромберга устойчив, то это говорит об отсутствии у него каких-либо заболеваний центральной нервной системы.

Проба Ромберга

Во всем мире широко известна поза Ромберга. Что это такое для медицинского работника? Это в первую очередь простейший способ выявления нарушений в работе центральной нервной системы. Она позволяет определить способность пациента к устойчивости и показывает, может ли он сохранять равновесие в состоянии покоя. Шаткость в позе Ромберга означает, что у пациента существует поражение мозжечка или происходят какие-либо процессы, связанные с изменениями в центральной нервной системе. Делая пробу Ромберга, пациенту предлагают встать с закрытыми глазами, плотно сдвинув ступни и вытянув руки вперед.

Симптомы по Ромбергу

Если же использование позы Ромберга не дало четкого положительного или отрицательного ответа, то пациенту предлагают ее усложнить. Для этого ноги ставят вдоль прямой линии, так, чтоб носок одной ноги плотно прижимался к пятке другой. Если же в такой позе уже заметны пошатывания или толчки тела в разные стороны, то это является следствием развития атаксии.

Симптомы по Ромбергу проявляются, если происходят нарушения работы мозжечка, а также его взаимосвязь с другими отделами головного мозга и при расстройстве работы вестибулярного аппарата, нарушении чувствительности из-за поражения спинного мозга или же при полиневрите. Важно определить направление, в сторону которого пошатывается пациент, так как чаще всего это имеет диагностическое значение. Если имеет место быть заболевание мозжечка, то больной наклоняется в сторону пораженного полушария.

Важно отметить, что однозначно говорить о заболевании центральной нервной системы, только лишь полагаясь на данное исследование, нельзя. Так как поза Ромберга – это простейший метод, который способен лишь подсказать о заболеваниях центральной нервной системы на ранних стадиях. Если наблюдаются отклонения при выполнении этого метода, то стоит провести дополнительно полное медицинское обследование.

Нужно также учитывать тот факт, что покачивания в позе Ромберга свидетельствуют не только о неврологических заболеваниях, это может говорить о наличии неврозов.

Синдромы, при которых поражается мозжечок и его связи

Мозжечок в организме человека отвечает за ориентацию в пространстве. Его нейроны моментально реагируют на посылаемые импульсы, отвечающие за изменения окружающей среды или же сменяющиеся задачи. Если поражение мозжечка происходит в раннем возрасте, когда ребенок не обучился двигательным навыкам, то выучить движения будет чрезвычайно сложно.

Если же поражение произошло, когда необходимые двигательные навыки получены, то выполнение уже известных упражнений будет происходить со значительными нарушениями. Могут наблюдаться отклонения относительно туловища, а также конечностей. Для выявления этих нарушений и подходит поза Ромберга. Атаксия же является следствием нарушения правильной работы мозжечка.

Симптомы нарушения работы мозжечка

Главным показателем нарушения работы мозжечка является развитие таких симптомов, как:

  • мозжечковая атаксия;
  • мышечная атония;
  • асинергия.

Мозжечковая атаксия – это отклонения от правильного выполнения каких-либо движений, снижение координации. Со стороны такие движения могут расцениваться как неустойчивые, неуклюжие или же неаккуратные. Они кажутся абсолютно не связанными между собой. При этом атаксией может быть поражена абсолютно любая часть тела.

Вестибулярная проба в позе Ромберга помогает выявить атаксию. Данные нарушения сопровождаются сильным головокружением, рвотой и тошной.

При мышечной атонии у пациента увеличивается объем суставного движения, мышцы становятся дряблыми и вялыми, и из-за этого больному сложно выполнят какие-либо физические упражнения, а порой даже просто двигаться.

При нарушении координирования различных групп мышц, участвующих в отдельных движениях, развивается такой симптом, как асинергия. Например, при нормальном движении конечностей пациент не может ползать на четвереньках, так как не понимает, как скоординировать поочередное передвижение рук и ног.

Тренировка при помощи позы Ромберга

Поза Ромберга – что это такое для здорового человека? Это индикатор состояния всего организма в целом. Правильная постановка в данной позе – это состояние, которое должно быть у нормального, здорового организма.

Именно такая осанка должна быть у любого человека в молодости, когда его мышцы еще находятся в тонусе. К сожалению, после тяжелого трудового дня, а также с возрастом мышцам уже сложнее держать организм в правильном положении, и для этого необходимо прикладывать некоторые усилия. Для того чтоб помогать организму справляться с возложенной на него нагрузкой, необходимо его постоянно тренировать. Если периодически выполнять упражнения, то организм «запомнит» правильную постановку, и вы будете лучше чувствовать себя в конце рабочего дня, а года не отразятся на вашем здоровье. Вот что значит поза Ромберга для вашего организма.

ru.knowledgr.com

Тест Ромберга или маневр Romberg – тест, используемый на экзамене неврологической функции, и также как тест на вождение в нетрезвом состоянии. Экзамен основан на предпосылке, что человек требует по крайней мере двух из трех после чувств сохранить равновесие, стоя: кинестезия (способность знать тело в космосе); вестибулярная функция (способность знать положение головы в космосе); и видение (который может использоваться, чтобы контролировать [и приспособиться для] изменения в положении тела).

Читать еще:  Изолонг инструкция по применению

Пациент, у которого есть проблема с кинестезией, может все еще сохранить равновесие при помощи вестибулярной функции и видения. В тесте Romberg постоянного пациента просят закрыть его или ее глаза. Потеря баланса интерпретируется как тест уверенного Ромберга.

Тест Romberg – тест смысла тела расположения (кинестезии), которая требует здорового функционирования спинных колонок спинного мозга.

Тест Romberg используется, чтобы исследовать причину потери моторной координации (атаксия). Положительный тест Romberg предполагает, что атаксия сенсорная в природе, то есть, в зависимости от потери кинестезии. Если пациент – тест атаксического и Ромберга, не положительное, он предполагает, что атаксия мозжечковая в природе, то есть, в зависимости от локализованной мозжечковой дисфункции вместо этого.

Это используется в качестве индикатора для возможного алкоголя, или препарат ослабил вождение и неврологическую кесонную болезнь. Когда используется проверить вождение, которому ослабляют, тест выполнен с предметом, оценивающим 30 секунд в его голове. Это используется, чтобы измерить внутренние часы предмета и может быть индикатором стимулирующего или успокоительного использования.

Процедура

Попросите, чтобы предмет стоял вертикальный с ногами вместе и закрытыми глазами. Стенд рядом предусмотрительно, чтобы мешать человеку падать и причинить боль себе или ей. Смотрите движение тела относительно перпендикулярного объекта позади предмета (угол комнаты, двери, окна и т.д.). Положительный знак отмечен, когда колебание, иногда нерегулярное колебание и даже свержение происходят. Существенная особенность – то, что пациент становится более неустойчивым закрытыми глазами.

Существенные особенности теста следующие:

  1. предмет стоит с ногами вместе, открытыми глазами и руки сторонами.
  2. предмет закрывает глаза, в то время как ревизор наблюдает в течение целой минуты.

Поскольку ревизор пытается выявить, падает ли пациент, когда глаза закрыты, желательно быть готовым ловить падающего пациента. Для больших предметов рекомендуют сильному помощнику.

Тест Ромберга положительный, если терпеливые влияния или падения, в то время как глаза пациента закрыты.

Пациенты с положительным результатом, как говорят, демонстрируют знак Ромберга или Rombergism. Они могут также быть описаны как уверенный Ромберг. Основание этого теста – то, что баланс прибывает из комбинации нескольких неврологических систем, а именно, кинестезия, вестибулярный вход и видение. Если какие-либо две из этих систем работают, человек должен быть в состоянии продемонстрировать справедливую степень баланса. Ключ к тесту – то, что видение устранено, прося, чтобы пациент закрыл их глаза. Это оставляет только две из этих трех систем остающимися и если будет вестибулярное (лабиринтообразное) расстройство или сенсорное расстройство (proprioceptive дисфункция), то пациент станет намного большим количеством imbalanced.

Физиология

Сохранение равновесие, в то время как положение в постоянном положении полагается на неповрежденные сенсорные пути, сенсорно-двигательные центры интеграции и моторные пути.

Главные сенсорные входы:

  1. Совместный смысл положения (кинестезия), которую несут в спинных колонках спинного мозга;
  1. Видение
  1. Вестибулярный аппарат

Кардинально, мозг может получить достаточную информацию, чтобы сохранить равновесие, если какие-либо две из этих трех систем неповреждены.

Сенсорно-двигательная интеграция выполнена мозжечком и спинным средним колонкой lemniscus трактом. Моторный путь – corticospinal (пирамидальный) трактат и средние и боковые вестибулярные тракты.

Первая стадия теста (стоящий с глазами, открытыми с руками на бедра), демонстрирует, что по крайней мере два из трех сенсорных путей неповреждены, и что сенсорно-двигательная интеграция и моторный путь функционируют. Пациент должен стоять неподдержанный с открытыми глазами и передает бедра в течение 30 секунд. Если пациент предпринимает шаги или убирает руку от бедра, таймер остановлен. Пациент может предпринять две попытки закончить эти 30 секунд.

Подобный сенсорному организационному тесту, визуальный путь был бы тогда удален, закрыв глаза. Если proprioceptive и вестибулярные пути будут неповреждены, то равновесие будет сохранен. Но если кинестезия будет дефектной, то два из сенсорных входов будут отсутствовать, и пациент поколеблет тогда падение. Подобный Тесту Romberg, пациент должен стоять неподдержанный с закрытыми глазами и передает бедра в течение 30 секунд. Пациент может предпринять две попытки закончить эти 30 секунд.

Изменение Теста Romberg, Обостренного Теста Romberg, состоит из сужения базы пациента поддержки, помещая ноги в пятку, чтобы коснуться носком положения. Тем не менее, испытательные инструкции не определяют, какая нога, предпочтительная или непредпочтенная, должна быть помещена перед другим. Пациенту нужно приказать держать руки на бедра в течение целых 30 секунд. Если пациент предпринимает шаги или убирает руки от бедер, таймер остановлен, и пациент может делать попытку теста еще раз.

Обостренный Romberg действительно имеет ранний эффект изучения, который будет плато между третьими и четвертыми попытками.

Положительный Romberg

Тест Ромберга положительный в условиях, вызывающих сенсорную атаксию, таких как:

  • Недостаток витаминов, такой как Витамин В
  • Условия, затрагивающие спинные колонки спинного мозга, такие как tabes dorsalis (neurosyphilis), в котором это было сначала описано.
  • Условия, затрагивающие сенсорные нервы (сенсорные периферийные невропатии), такие как хронический подстрекательский demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP).
  • Атаксия Фридрейча
  • Болезнь Мениера

Romberg и мозжечковая функция

Тест Ромберга не тест мозжечковой функции, поскольку это обычно неверно истолковывается. Пациенты с мозжечковой атаксией, обычно, будут неспособны балансировать даже открытыми глазами; поэтому, тест не может продолжиться вне первого шага, и никакой пациент с мозжечковой атаксией не может правильно быть описан как уверенный Ромберг. Скорее тест Ромберга – тест функции рецепторов и путей кинестезии.

Тест уверенного Ромберга, как показывали, был на 90% чувствителен для поясничного спинального стеноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector