dr-melnikova.ru

Проверка кальция в костях называется

Денситометрия костей и остеопороз – еще один шанс узнать заранее о болезни

Остеопороз – патология, при которой кости теряют кальций, вследствие чего становятся хрупкими. При наличии малейшего травматического фактора они могут деформироваться или ломаться. Ошибочно считают, что данное заболевание развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция. Это неправда. Остеопороз развивается даже при избытке данного микроэлемента в пище. Причиной повышенной ломкости костей является недостаточное усвоение кальция костями или его «вымывание».

Этиология остеопороза

Плотность костной ткани зависит от количества половых гормонов. У мужчин тестостерона больше, чем у женщин, поэтому их кости значительно толще и крепче. Вследствие этого остеопороз чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола, особенно в климактерическом периоде, поскольку в это время уровень гормонов значительно снижается.

Среди других причин остеопороза следует отметить гиподинамию, недостаток витамина D, употребление вина, курение, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, поражения щитовидки, хронические патологии печени и почек).

Как выявить остеопороз?

Если человек отмечает повышенную утомляемость и боли в костях, изменение осанки и походки, выпадение волос и ухудшение состояния зубов, а также частые переломы, рекомендуют сделать денситометрию. Это быстрое и абсолютно безболезненное обследование, которое позволяет определять и измерять потерю плотности костей, а также устанавливать содержание минералов и оценивать риск развития переломов. Данное обследование является наиболее чувствительным методом ранней диагностики остеопороза.

Суть денситометрии заключается в просвечивании костной ткани невидимыми рентгеновскими лучами. При этом применяют низкую дозу ионизированного излучения, подаваемого в виде двух энергетических потоков, что позволяет проводить обследование быстро и точно.

Следует отметить, что денситометрия костей характеризуется дозой радиации, которая сведена к минимуму (она составляет менее 1/10 дозы, которую получают пациенты при проведении стандартной рентгенографии грудной клетки).

Когда проводится денситометрия

Показаниями к проведению данного обследования являются следующие состояния:

  • ранняя менопауза или климактерический период, который наступает у женщин после прекращения менструаций;
  • наличие почечной недостаточности;
  • хронические патологии печени;
  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • синдром пониженного всасывания питательных веществ, что приводит к дефициту кальция;
  • денситометрия костей также проводится при наличии ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза и гиперадренокортицизма, а также при гипотиреоидизме и сахарном диабете.

Если наблюдаются переломы при незначительных травмах, это также является показанием к проведению данного обследования. Считается, что нарушение целостности костей при остеопорозе уменьшает продолжительность жизни пациентов даже больше, чем онкозаболевания, поэтому своевременное выявление болезни чрезвычайно важно. Следует отметить, что в отдельных случаях обнаруживают наследственные формы этой патологии.

Костная денситометрия: основные виды

Существуют различные методы выявления остеопороза, но их применение довольно ограниченное. Так, различные модификации МРТ являются дорогими, количественная компьютерная томография дает высокую дозу облучения, исследования соответствующих биохимических показателей метаболизма в костях характеризуется значительными вариациями нормативных данных, а при биопсии костей пациент чувствует дискомфорт. Когда проводится диагностика остеопороза, денситометрия является наиболее популярным методом.

  • рентгеновская абсорбциометрия;
  • ультразвуковая денситометрия;
  • периферическая компьютерная томография (имеет значительный недостаток – не позволяет оценивать состояние костей осевого скелета).

Для правильного выбора метода исследования и корректной оценки полученных результатов учитывают особенности клинических проявлений. Во внимание также принимают соответствующие диагностические критерии.

Принципы оценивания результатов денситометрии

Для описания полученных после обследования данных применяют термин «остеопения» или «остеопороз». Их не следует рассматривать как клинический диагноз, а лишь как симптом, который может сопровождать любое поражение скелета с уменьшением его плотности. Следует отметить, что денситометрия костей проводится не для четкой постановки диагноза, а для выявления у пациентов риска переломов.

Если Т-критерий составляет не более 2,5 SD, то это соответствует остеопении, если результаты ниже данного показателя, то говорят об остеопорозе. Данные значения считаются «пороговыми». Это следует учитывать для правильной интерпретации результатов денситометрии.

Рентгеновская денситометрия

Технически с помощью рентгеновского облучения можно обследовать большинство костей. Как правило, проводится денситометрия позвоночника (его пояснично-крестцового отдела), а также тазобедренного сустава, где чаще всего развиваются переломы на фоне остеопороза. Также определяют плотность костной ткани бедра и предплечья или проводят денситометрию всего тела. Данное обследование позволяет определять содержание минералов в отдельных участках тела или по всему организму.

Ультразвуковая денситометрия

Данный вид обследования проводится для оценки прочности костей. Во внимание принимается плотность, микроструктура и эластичность, а также толщина кортикального слоя. Важное преимущество такого обследования – отсутствие лучевой нагрузки. Учитывая безопасность данной процедуры, ее можно проводить повторно без каких-либо ограничений.

Читать еще:  Кавинтон в ампулах инструкция по применению

Нужно сказать, что такая денситометрия основана на свойстве ультразвуковых волн распространяться по поверхности кости или же рассеиваться в костной ткани. При этом есть возможность определить эластичность, плотность и жесткость кости.

Вывод

Вне зависимости от того, как рассматривается остеопороз (в форме симптома или заболевания), денситометрия позволяет определять риск переломов. Следует помнить, что выбор участка обследования чрезвычайно важен, поскольку показатели плотности или минерализации костей не могут быть одинаковыми для всего скелета.

  • трабекулярное вещество поражается при менопаузе, гипогонадальном синдроме или стероидном дисбалансе;
  • преимущественное повреждение кортикального слоя костей наблюдается при сенильном, гипертиреоидном, диабетическом остеопорозе;
  • если у пациента в детском или подростковом возрасте развивается заболевание, при котором нарушается рост скелета, то диагностируют системные дефекты костей. Они сопровождаются повреждением обоих костных слоев.

Нужно знать, что наблюдается тенденция «распространения» остеопороза от осевого скелета к его периферическим участкам, поэтому для ранней диагностики следует в первую очередь обследовать позвонки. Бесплатная денситометрия, к сожалению, редкость, поскольку данное обследование, как правило, проводится в частных клиниках и требует соответствующего оборудования.

Как проверить плотность костей, признаки остеопороза, чем лечить

Как проверить есть ли остеопороз

Своевременная профилактика остановит остеопороз!

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на начальной стадии болезни обычно явно не проявляются, можно жить долгие годы, не подозревая о том, что кости теряют плотность, развивается остеопороз, возрастает риск переломов костей.

Основные симптомы остеопороза – это уменьшение роста на несколько сантиметров, искривление позвоночника, частые переломы, а также ноющая боль внизу поясницы.

К сожалению, эти признаки проявляются на более поздней стадии развития остеопороза, когда болезнь уже требует лечения.

К симптомам остеопороза можно также отнести:

Межпозвоночные грыжи, судороги в ногах, сильный налет на зубах, пародонтит, хрупкость и расслаивание ногтей, мышечную слабость, быструю утомляемость.

Людям старшего возраста, особенно женщинам после 50 лет, необходимо своевременно пройти диагностику, чтобы не пропустить заболевание и вовремя начать профилактический прием кальция для поддержания нормальной минеральной плотности костных тканей.

Диагностика остеопороза. Анализы на остеопороз

При подозрении на остеопороз обязательно:

  • Определяют минеральную плотность костной ткани методом денситометрии или рентгенологического обследования.
  • Сдают биохимический анализ крови на наличие кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.
  • Проверяют по крови показатель уровня гормонов щитовидной железы, при необходимости и других гормонов.
  • Исследуют содержание маркеров остеопороза в крови и моче пациента.

Окончательный диагноз устанавливает врач на основании результатов остеоденситометрии в сопоставлении с клинической картиной и рентгенологическими данными.

Методы диагностики остеопороза

В наши дни основным методом диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора, такое обследование называется остеоденситометрия. Реже для диагностики остеопороза используется рентгенография.

Денситометрия – это метод ранней диагностики остеопороза, позволяющий определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов костей.

Ранняя диагностика: Денситометрия позволяет выявить уже 2-5% потери массы кости.

Расшифровка результатов денситометрии

При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. По этому показателю оценивается степень остеопороза или выраженность остеопении у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет.

Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом.

Плотность костной ткани по Т-критерию (ед. SD):

При диагнозе остеопороз врач для каждого пациента индивидуально подбирает терапию антиостеопоротическими препаратами, прием которых увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей.

Какой врач лечит остеопороз

Первичный прием ведет терапевт, он оценивает общее состояние пациента, возможные риски развития остеопороза, направляет на необходимые обследования и к узким специалистам. По результатам обследования назначает профилактические мероприятия или лекарственную терапию.

Переломами и другими повреждениями костно-мышечной системы занимается врач травматолог-ортопед. Если в Вашей поликлинике можно сразу записаться к травмотологу-ортопеду, идите на прием сразу к этому специалисту.

Также необходима консультация эндокринолога, врача специалиста по заболеваниям щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников.

Часто остеопорозу сопутствуют заболевания суставов, поэтому требуется и консультация ревматолога, врача специалиста по болезням суставов и соединительной ткани.

Как определить остеопороз по анализу крови

Остеопороз, приводящий к деминерализации костной ткани в организме человека, требует грамотного и быстрого диагностирования. Выявление болезни является залогом ее успешного лечения. С этой целью определяют причины дистрофии опорно-двигательного аппарата.

Анализ крови на остеопороз помогает оценить кальциево-фосфорный обмен у конкретного пациента, косвенно указывающий на особенности минерализации. Разновидности методов исследования указывают на состояние конкретных участков.

Особенности исследований

Далее подробно разберем как определить остеопороз по анализу крови и какие показатели должны быть. Многие пытаются выяснить как называется этот метод диагностики, но у него нет названия.

Читать еще:  Ибупрофен — применение, инструкция, показания

Общий показатель кальция

Кальций – это составляющая часть костей – важный минеральный компонент: 99% содержится в скелете в виде кристаллов гидроксиапатита. Меру определяет колориметрический метод. Концентрация вещества зависит от возраста.

Микроэлемент существует в трех разновидностях:

  • Ионизированный (50% от общей массы).
  • Связанный с белками (40%).
  • Связанный с ионами фосфата или цитрата (10%).

С точки зрения физиологии, важную роль играет фракция ионизированного материала, чью меру последовательно контролируют гормоны, оказывающие на микроэлемент комбинированное воздействие. Такими веществами являются кальцитрол, паратгормон и кальцитонин.

В кровяной сыворотке норма ионизированного кальция колеблется от 1,0 до 1,35 ммоль/л.

Первичный остеопороз характеризуется практически неизмененным количеством кальция. Исключение составляет гиперкальцемия (избыток) при болезни, причиненной постменопаузой или костными метастазами. Повышенный уровень наблюдается при увеличенном содержании препаратов лития, витамина Д или тиазидных диуретиков.

Остеопенический этап патологии характеризуется недостатком элемента из-за синдрома мальабсорбции, ревматоидного процесса, нарушений всасываемости кишечника, долгого приема глюкокортикоидов.

Если остеопороз характеризуется быстрым обменом в суставах, то в организме происходит гиперкальциурия (избыток). Среди причин явления – менопауза, ревматизм или глюкокортикоиды. Для нормализации показателей выписываются специальные препараты.

Норма кальциевого коэффициента следующая (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни – 1,89–2,59.
  • До 2 лет — 2,26–2,74.
  • До 12 лет — 2,19–2,69.
  • До 18 лет — 2,11–2,54.
  • До 60 лет — 2,16–2,57.
  • От 60 лет и старше — 2,04–2,56.

Неорганический фосфор

Этот минерал – компонент двигательных органов: он образовывает скелетную ткань и участвует в клеточном энергетическом метаболизме. Объем составляет 600 гр. Из них 85% распределено в скелете в форме кристаллов, а 15% – в виде ионов и сложных эфиров.

Материал имеет такие фракции:

  • Ионизированный – 55%.
  • С белками – 10%.
  • В виде комплексонов (в связке с другими ионами) – 36%.

Первичный остеопороз характеризуется нормальной или немного заниженной степенью содержания неорганического фосфора. При заболевании, причиненном глюкокортикоидами, отмечаются повышенные потери элемента, что выводится вместе с мочой. В организме присутствует в виде фосфатов магния или кальция.

Нормальные показатели таковы (в ммоль/л):

  • До 10 дней жизни — 1,44–2,89.
  • До 2 лет — 1,44–2,17.
  • До 12 лет — 1,44–1,77.
  • До 60 лет — 0,79–1,44.
  • От 60 лет у женщин — 0,91–1,33.
  • От 60 лет у мужчин — 0,75–1,19.

Остеокальцин

Остеокальцин формирует скелетную структуру наряду с гидроксиапатитами и фосфатами. Это неколлагеновый белок, синтезирующийся остеобластами – костными клетками. Он служит одним из основных маркеров метаболизма в суставах.

Показатели данного белка при патологии наиболее информативны: они дают понять, настолько активны остеобласты. Маркер выявляет скорость развития остеопорозного недуга.

При диагностировании стоит обратить внимание на состояние почек, поскольку белок выводится этими органами. При завышенном уровне нужно обследовать почки ввиду возможного нарушения их работы, что развивается из-за продолжительного постельного режима.

Коэффициент таков (измеряется в нг/мл):

  1. До 6 лет: мужчины – 39–121, женщины – 44–130.
  2. До 15 лет: 66–336 и 73–222.
  3. До 50 лет: 14–42 и 11–43.
  4. После 50 лет: 14–46 и 15–46.

При обследовании врач должен принять во внимание суточные колебания элемента в сосудах. Для получения объективных данных следует брать несколько образцов в разное время.

Паратгормон

Это гормон, выделяемый околощитовидными железами, регулирующий фосфорно-кальциевое соотношение в кровеносной системе, предназначен для увеличения концентрации кальция и уменьшения фосфора, благодаря чему микроэлементы усваиваются активно в желудочно-кишечном тракте.

При дефиците микроэлементов паратгормон запускает механизмы их извлечения из суставов. Максимум количества приходится на 15–00, минимум – 7–00. Такое колебание связано с особенностями человеческой физиологии. Нарушение выделения гормона отражается на обмене составных материалов опорно-двигательного аппарата. Кальций теряется через почки в больших количествах, вымывается из костей и меньше всасывается кишечником.

Избыток гормонального вещества вызывает замедление костеобразования. Из-за потери прочности повышается риск получить перелом. Повышенный объем фосфора способствует отложению камней, нарушению кровообращения и кальцинозу сосудов.

Нормальное содержание паратгормона определяется такими параметрами (измерение – в пг/мл):

  1. До 22 лет: у мужчин – 12–95, у женщин – 12–95.
  2. До 70 лет: 9,5–75 и 9,5–75.
  3. От 71: 4,7–117 и 4,7–117.

Деоксипиридинолин (ДПИД)

Данный материал образовывает коллаген и показывает его резорбцию. Для выявления требуется иммунохемилюминесцентное диагностирование. Информация о данном гормоне особенно ценна на раннем этапе заболевания.

ДПИД участвует в формировании суставных волокон. Благодаря веществу коллагеновые молекулы окончательно связываются между собой. Из-за патологии, происходящей в костях, деоксипиридинолин высвобождается и циркулирует по кровеносной системе, а затем выводится с мочой.

Читать еще:  Лечение шпор на ногах пятки

Нормальное количество ДПИД равно:

  1. 3,0–7,4 нмоль/ммоль – для женщин.
  2. 40–50 нмоль/ммоль – для детей.
  3. 2,3–5,4 нмоль/ммоль – для мужчин.

Полезное видео

Нередки случаи, когда анализ на кальций в крови непоказателен, и необходимо помимо этого сдать анализы крови при остеопорозе на описанные выше гормоны.

Значимость анализов

Описанные тесты необходимы для корректной постановки диагноза. Чтобы провести проверки правильно, следует воздержаться от приема медикаментов, а за сутки – от алкоголя и острой пищи. Утром необходимо быть голодным.

Лабораторная проверка служит заключением обследований: она подтверждает или опровергает предположения врача, дает информацию и, в общем, способствует грамотному лечению костной патологии.

Кальций в крови: когда бить тревогу?

Как правило, мы опасаемся недостатка кальция в организме ведь он главный элемент при росте костей и зубов. Подчас мы стараемся увеличить порцию дневного потребления молочных продуктов — основного источника этого микроэлемента. Но забываем, что и избыток этого вещества также вреден. Высокое содержание кальция в крови не является нормальным. В случае выявления этой патологии в крови, врач должен выяснить причины такого состояния.

Нормальные значения кальция для взрослых людей составляют от 8,5 до 10,9 мг/дл.

Гиперкальциемия или повышенный уровень общего кальция в крови могут указывать:

  • Немного повышенный уровень (10,9-12 мг / дл):
    Уровень кальция в крови несколько повышен. Это может быть связано с чрезмерным потреблением кальция или витамина D в рационе. Если у вас нет каких-либо других связанных симптомов, вам не следует беспокоиться, врач, возможно, пропишет сокращение потребления молочных продуктов и увеличение дневного количества воды, и, вероятно, уровень кальция придет в норму.
  • Умеренная степень(12-14 мг / дл):
    Уровень кальция в крови довольно высок и может сопровождаться некоторыми симптомами, главным образом мышечными спазмами. Это требует фармакологического лечения, чтобы попытаться исправить такие высокие уровни.
  • Критический уровень (тяжелая степень) (> 14 мг / дл):
    Уровень кальция в крови очень высок и следует обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее. Вероятно, потребуется госпитализация и дополнительные обследования почек и костей для исключения онкологии.

Симптомы гиперкальциемии часто развиваются медленно. У многих пациентов их нет вовсе. Как правило, у пациентов старше 60 лет признаки гиперкальциемии проявляется чаще, чем у молодых.

Больной гиперкальциемией может испытывать:

· Повышенную жажду и частое мочеиспускание

· Усталость, слабость и мышечные боли или судороги

· Путаницу, дезориентацию в пространстве и трудности мышления

· Депрессию, изменения настроения, подавленность

Однако, как мы уже говорили, не всегда вышеперечисленные симптомы могут проявляться все сразу, подчас болезнь может вообще не проявляться до анализа крови.

При тяжелой гиперкальциемии также наблюдаются камни в почках, нерегулярное сердцебиение, потеря сознания.

Более 98% пациентов, у которых выявился кальций в крови имеют проблемы с их паращитовидными железами. Мы не будем вдаваться в подробности о гиперпаратиреозе в этой статье. Паращитовидные железы представляют собой небольшие железы в области шеи, которые контролируют кальций в крови. Иногда один из них становится доброкачественной опухолью и вызывает высокий уровень кальция в крови. Практически 100% опухолей являются доброкачественными (не раковыми), могут быть удалены у большинства людей (специалистами-хирургами) без проблем для их здоровья.

Но иногда кальций в крови сигнализирует о наличии злокачественной опухоли: рак молочной железы, легких, миелома, лимфома, лейкемия, рак почек, желудочно-кишечного тракта.

Повышенный уровень кальция может привести к катаракте, кальцинозу сосудов и клапанов, артериальной гипертензии и мочекаменной болезни.

В то же время недостаток кальция , более известный как гипокальциемия, приводит к тремору конечностей, онемению рук и ног, ухудшению состояния волос и ногтей, сухости кожи, проблемам со сном и памятью, болезням сердца, остеопорозам, повышенному риску переломов костей. При беременности недостаток кальция влечет риск патологии плода.

Как диагностировать и лечить гиперкальциемию

Важно постоянно контролировать уровень этого микроэлемента в организме. Чтобы диагностировать гиперкальциемию, врач назначит анализ крови. При необходимости также следует проверить функцию почек.

После диагностики гиперкальциемии врач назначит лучший способ лечения в зависимости от тяжести заболевания. Самолечение здесь недопустимо.

Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить “палец вверх”, делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале . Заходите и читайте!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector