dr-melnikova.ru

Растяжение таранно малоберцовой связки

Повреждение большеберцовой и малоберцовой коллатеральной связки

Обращаясь в нашу клинику, Вы получите эффективное лечение и реабилитацию при повреждении большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связок.

За более подробной информацией и для записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65.

Коленный сустав имеет сложное строение и испытывает мощные нагрузки. Справиться с ними ему помогает мощный связочный аппарат. Основные связки, обеспечивающие стабильность коленному суставу – это крестообразные, а также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки. Они нередко повреждаются, в результате чего возникает дисфункция коленного сустава. .

Большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и крепится к большеберцовой кости. Иначе ее называют медиальная боковая связка. Она плотно соединена непосредственно с капсулой коленного сустава и прилегает к медиальному мениску. Препятствует смещению голени относительно бедра кнаружи. Травмы случаются часто, имеют значительные последствия для функций конечности. Малоберцовая коллатеральная связка берет начало от наружного надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Иначе ее называют латеральная (наружная) боковая. Она отделена от капсулы сустава жировой клетчаткой. Защищает голень от смещения кнутри. Травмируется реже, чем медиальная.

Причины травмирования

Рассмотрим сначала механизм повреждения внутренней боковой связки. Как уже было сказано, она травмируется довольно часто. Ситуация, при которой это возникает – удар чуть ниже колена с наружной стороны голени. Нога при этом обычно находится в разогнутом положении и более подвержена травмам (чаще случается у футболистов). Иначе это может произойти при падениях, когда голень зафиксирована, а корпус тела смещается относительно нее в боковую сторону с кручением на ноге (травмы лыжников и сноубордистов). При разрыве наружных коллатеральных связочных волокон, напротив, удар должен приходиться по внутренней поверхности голени, а также при этом должно произойти избыточное разгибание в колене либо вращение корпуса на опорной ноге внутрь.

Степени повреждения связок

Разные степени повреждения дают как отличия в клинической картине, так и требуют разной лечебной тактики. Выделяют:

Первую степень – это частичный разрыв поверхностных волокон. Болевые ощущения возникают в месте деформации, возможен отек.

  • Вторая– повреждение большинства связочных волокон. Боль имеет более разлитой характер, отечность сустава нарастает быстро, может быть связан с гемартрозом, возникает гематома на боковой поверхности сустава.
  • Третья – полный разрыв. Помимо вышеуказанных симптомов, появляется нарушение функций сустава, его нестабильность.
  • Первая помощь

    Необходимо обеспечить покой пострадавшему, поврежденную ногу защитить от движений, применив наложение шины. Транспортировку к лечебному учреждению нужно обеспечить больному в кратчайшие сроки во избежание осложнений, при этом на область повреждения накладывают холод (пузырь со льдом, охлаждающий аэрозоль).

    Диагностика

    Осмотр и опрос пациента – это основной принцип диагностирования патологий. Врач проводит диагностические стресс-тесты. Дополнительно назначают рентгенографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ. При диагностике необходимо исключить нарушения других анатомических образований сустава (менисков, крестообразных связок , переломы костей), что случается нередко.

    Лечение разрывов коллатеральных связок

    Лечение изолированных деформаций наружной и внутренней связок обычно проводят консервативными способами. Здесь важно в первое время после травмы обеспечить фиксацию суставу, применив ортез. Нагрузок лучше избегать. Курс нестероидных противовоспалительных препаратов позволит снять воспаление и купировать болевой сидром. Для скорейшей регенерации применяют инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Период реабилитации направлен на постепенное увеличение нагрузки с укреплением мускулатуры и при этом без дополнительного травмирования боковых связок. Применяют кинезиотерапию, механотерапию, тейпирование и физиотерапевтические процедуры.

    Артроскопия при разрыве связок

    Случается так, особенно при обширном повреждении, что после травмы возникает нестабильность, которая беспокоит при нагрузках (спортсменов и других пациентов с активным образом жизни). В таких случаях выполняют реконструкцию хирургическим способом. Артроскопия при этом является самым щадящим видом операций. К тому же, восстановление после нее происходит быстро и легко. Иногда связку удается сшить (при свежих частичных разрывах), в других случаях применяют фиксаторы к кости, если отрыв произошел в месте прикрепления связки к ней. Другим способом реконструкции является пластика связки с применением аутотрансплантатов (собственных тканей). Используют сухожилия мышц подколенной области. В подавляющем большинстве случаев прогноз после таких операций благоприятный. Пациенты быстро проходят курс реабилитации и возвращаются в спорт и к привычной жизни. При сочетании повреждения боковой связки с травмами других структур колена, их восстановление артроскопическим способом и проведение всех необходимых хирургических манипуляций осуществляется обычно за одну операцию.

    Растяжение связок голеностопного сустава: три типа

    Подавляющее большинство травм голеностопного сустава связано с растяжением связок, поддерживающих этот сустав. Чаще всего происходит растяжение связок латеральной лодыжки – дистального отдела малоберцовой кости, выступающего в роли стабилизатора голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопного сустава обычно происходит при чрезмерной инверсии стопы (подъёма внутреннего края стопы в тыльном направлении).

    Можно отметить ещё две части голеностопного сустава, где часто происходит растяжение связок: медиальная лодыжка, где расположена дельтовидная связка голеностопного сустава и дистальный межберцовый синдесмоз над голеностопным суставом. Сейчас мы перейдём к рассмотрению некоторых ключевых факторов, характерных для каждой из вышеописанных травм.

    1. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ

    При чрезмерной инверсии стопы возможно повреждение связок латеральной лодыжки – подобное растяжение считается одной из самых распространённых травм мягких тканей нижних конечностей. Строение ноги и костей стопы, равно как и сравнительно небольшой размер данных связок делают их крайне уязвимыми для растяжения.

    Основная функция связок латеральной лодыжки заключается в ограничении чрезмерной инверсии стопы. Несмотря на их важную роль, эти связки не так сильны и эластичны, как те, что расположены с противоположной стороны голеностопного сустава. Именно поэтому растяжения связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии встречаются чаще, чем растяжения, связанные с чрезмерной эверсией (поворотом внутреннего края стопы в подошвенном направлении).

    Читать еще:  Кинезио тейп принцип действия

    Связочный комплекс латеральной лодыжки включает в себя три основные связки. Точки их прикрепления достаточно просто обнаружить, поскольку названия этих связок указывают на две кости, соединённые ими. Три ключевых связки латеральной лодыжки – передняя таранно-малоберцовая связка (соединяет таранную кость и малоберцовую кость), задняя таранно-малоберцовая связка (также соединяет таранную и малоберцовую кости), и пяточно-малоберцовая связка (соединяет пяточную кость и малоберцовую кость). При чрезмерной инверсии стопы чаще всего происходит растяжение передней таранно-малоберцовой и/или пяточно-малоберцовой связок. (Рис.1).

    Несмотря на то, что именно чрезмерная инверсия стопы считается важнейшей причиной растяжения этих связок, чрезмерная плантарфлексия, особенно при её совмещении с инверсией, также может привести к растяжению данных связок. Растяжение связок латеральной лодыжки зачастую происходит при неосторожном спуске с возвышения, например, с бордюра, или при случайно попадании ноги в яму. При этом одновременно происходят плантарфлексия и инверсия стопы.

    Правильное положение стопы и голеностопного сустава необходимо для переноса веса тела по стопе и лодыжкам и компенсации силы реакции опоры. Если стопа повернута внутрь, стабильность опоры нарушается, и вес всего тела значительно увеличивает силу, воздействию которой сопротивляются эти связки.

    При растяжении связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии, в первую очередь, необходимо избегать активных движений, чтобы не препятствовать процессу восстановления связок и дать возможность рубцовой ткани вновь соединить вместе повреждённые волокна, обеспечивая стабильность сустава. Техники, включающие в себя глубокие поглаживания (фрикции), зачастую применяются при растяжении связок голеностопного сустава, поскольку их применение предотвращает адгезию, то есть срастание рубцовой ткани восстанавливающейся связки с прилежащими мягкими тканями. Кроме того, считается, что подобные техники стимулируют пролиферацию фибробластов, что способствует восстановлению повреждённых тканей.

    2. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ (ДЕЛЬТОВИДНАЯ СВЯЗКА)

    На противоположной стороне лодыжки расположена дельтовидная связка. Обычно её разделяют на четыре части. (Также иногда эти четыре части считаются отдельными связками. Дальнейшее рассуждение пойдёт именно в этом ключе.) Эта связка названа дельтовидной, поскольку вследствие своей треугольной формы она напоминает греческую букву дельта.

    Четыре связки, включённые в этот комплекс – передняя большеберцово-таранная связка, задняя большеберцово-таранная связка, большеберцово-пяточная связка и большеберцово-ладьевидная связка. Зачастую они не выделяются как самостоятельные связки и называются частями дельтовидной связки. (Рис.2). Как и в случае со связками латеральной лодыжки, их названия указывают на кости, которые они соединяют.

    Растяжение данных связок зачастую происходит при чрезмерной эверсии стопы. По ряду причин травмы связок лодыжки вследствие чрезмерной эверсии стопы встречаются реже. Во-первых, связки, составляющие дельтовидный комплекс, значительно сильнее и прочнее связок латеральной лодыжки. Во-вторых, малоберцовая кость с латеральной стороны дистально идёт дальше, чем большеберцовая кость с медиальной стороны. Вследствие этого малоберцовая кость останавливает чрезмерное движение стопы при эверсии, обеспечивая высокую стабильность голеностопного сустава при выворачивании стопы наружу. Травма связок дельтовидного комплекса происходит при приложении чрезмерного эверсионного усилия к голеностопному суставу. Именно поэтому связки этой части лодыжки чаще всего травмируются при серьёзных повреждениях костей и суставов – при переломах и вывихах. Если ваш клиент пришёл к вам с растяжением связок медиальной лодыжки, его необходимо направить к травматологу-ортопеду для исключения вероятности более серьёзных повреждений, сопряжённых с растяжением данных связок.

    3. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗКИ СИНДЕСМОЗА

    Третья группа связок, растяжение которых встречается достаточно редко – связки синдесмоза голеностопного сустава, связывающих дистальную часть большеберцовой кости и малоберцовой кости. Соединительная ткань, связывающая дистальные части двух костей голени, включает в себя передняя нижняя тибиофибулярная связка, дистальная задняя тибиофибулярная связка, межкостная связка голеностопного сустава и межкостная мембрана голени (Рис.3).

    Знать названия всех этих связок не обязательно. Гораздо важнее запомнить одну характеристику этих связок – они представляют собой прочное переплетение связочной ткани, соединяющее концы большеберцовой и малоберцовой костей. В дополнение к этому, сустав также связан межкостной мембраной, расположенной по всей голени между малоберцовой и большеберцовой костями.

    Травмы синдесмоза голеностопного сустава происходят вследствие чрезмерного вращения лодыжки (отведения или приведения стопы), чрезмерной дорсифлексии, а также вследствие чрезмерной дорсифлексии, сопряжённой с отведением или приведением. В некоторых случаях сдвигающее и скручивающее усилие, приложенное к лодыжке, не только приводит к повреждению связок дистального синдесмоза, но и, путем передачи усилия по межкостной мембране, может привести к повреждению структур, расположенных выше лодыжки. Растяжение данных связок часто встречается среди спортсменов, играющих в различные игры на дёрне в обуви с рифлёной подошвой. Например, представим себе спортсмена, рифленая обувь которого обеспечивает прочное сцепление с дерновым покрытием. При этом лодыжка находится в относительно неподвижном положении. Если этот спортсмен начнёт падать или сильно наклоняться вперёд (что вызовет дорсифлексию стопы), в то же время пытаясь повернуться в сторону (что вызывает вращение в голеностопном суставе), возможно повреждение связок синдесмоза.

    Распространённые травмы связок латеральной лодыжки довольно легко диагностировать, поскольку эти связки расположены поверхностно, что облегчает их пальпацию. Однако связки синдесмоза окружены мягкими тканями, что затрудняет их пальпацию. В отличие от связок латеральной или медиальной лодыжки, связки синдесмоза трудно поддаются лечению с помощью терапии мягких тканей. Сухожилие разгибателя большого пальца стопы и сухожилия, отвечающие за дорсифлексию стопы, расположены над дистальным синдесмозом, поэтому, при приложении давления к данной области, мы в первую очередь прорабатываем эти структуры. Крайне важно знать и понимать механику голеностопного сустава и расположение связок в данной области, поскольку, как мы отметили ранее, травмы связок голеностопа встречаются достаточно часто. Знание характеристик необходимого для получения определённой травмы воздействия указывает на основные ткани и структуры, которым необходимо уделить внимание.

    Растяжение таранно малоберцовой связки

    Простое растяжение связано с высокой степенью заболеваемости. Только 20—60% больных не имеют симптоматики в течение от 1 года до 4 лет после травмы. Средняя продолжительность нетрудоспособности при растяжении связок голеностопного сустава варьируется от 4,5 до 26 нед. У больных с растяжениями II—III степени наблюдаются частые рецидивы. При этом больные жалуются на хроническую нестабильность сустава и подворачивание стопы при беге, подтверждая старое изречение — «растяжение — это на всю жизнь». И хотя мнения о лечении повреждений II и III степени противоречивы, достаточно упомянуть о том, что большинство растяжений связок голеностопного сустава лечат неадекватно, что приводит к длительной инвалидизации больного.

    Читать еще:  Тригеминальная невралгия лечение

    Цель лечения двояка: полное восстановление способности выдерживать весовую нагрузку на обе берцовые кости и сохранение целостности вилки голеностопного сустава. Многие врачи полагают, что хирургическое лечение дает наибольшую вероятность достижения этих целей при растяжениях III степени с вовлечением двух связок, однако следует подчеркнуть, что, если повреждены связки только с одной стороны сустава (латеральные), а дельтовидная осталась интактной, больному можно наложить гипсовую повязку, ибо данное повреждение стабильно. В то же время, если повреждены связки с обеих сторон, показано хирургическое лечение.

    Ниже излагается мнение авторов о лечении больных с повреждениями связок голеностопного сустава, основанное на обзоре литературы и собственном опыте. При растяжениях I степени они рекомендуют пузырь со льдом, приподнятое положение конечности, тугую повязку и раннее начало движений, поскольку целостность связок не нарушена.

    Больных с повреждениями II или III степени делят на две группы: с достоверным и неопределенным диагнозом. Больным с явным нетяжелым растяжением II степени авторы назначают в первые 72 ч с момента повреждения лед и приподнятое положение конечности, а затем тутор на голеностопный сустав (Richards Ankle Support, Richard, New York City), который эффективнее тугого бинтования и обеспечивает более надежную стабильность до полного заживления.

    Больным с явным повреждением III степени, установленным с помощью нагрузочных проб или артрографии либо обоими методами, авторы рекомендуют один из трех нижеприведенных способов лечения, причем мнения в любом случае расходятся. Если при разрыве латерального связочного комплекса повреждены пяточно-малоберцовая и передняя таранно-малоберцовая связки и имеется нестабильность таранной кости, некоторые авторы рекомендуют хирургическое лечение, особенно для молодых спортсменов.

    Поскольку мнения относительно лечения больных с разрывами двух связок в литературе расходятся, врачу неотложной помощи авторы этой книги рекомендуют выполнить иммобилизацию лонгетой, приложить к суставу пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение на 72 ч и направить пострадавшего к специалисту. В литературе одни авторы рекомендуют раннее начало движений и физиотерапию, другие полагают, что необходимо хирургическое вмешательство.

    При этой травме, как и при других серьезных повреждениях, чреватых осложнениями, рекомендуется консультация ортопеда. Больным, у которых трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени, авторы рекомендуют наложить на 72 ч заднюю лонгету, приложить пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение и провести повторное исследование после уменьшения отека и боли. В этом случае определить тяжесть повреждения будет легче, а если врач выбрал хирургическое лечение, сроки для его проведения будут еще достаточно ранними.

    Если у пациента выявлено тяжелое растяжение II степени или разрыв только передней таранно-малоберцовой связки, авторы рекомендуют иммобилизацию любым из многочисленных коммерческих туторов для голеностопного сустава, который вкладывается в обувь больного, или же ношение специальной обуви (Unna Boot, Glenwood Inc., Tenafly, N. J.) в течение 2—3 нед и физиотерапию. Если боль сохраняется, рекомендуется иммобилизация еще на 3 нед. Накладывая гипсовую повязку или лонгету, жизненно важно вывести голеностопный сустав из эквинуса и поставить его в нейтральное положение.

    Всем спортсменам с наличием в анамнезе рецидивов инверсионных повреждений голеностопного сустава следует порекомендовать при занятиях спортом подкладывать в обувь под пятку обшитую вельветом клиновидную прокладку-пронатор толщиной приблизительно 0,6 см.

    Осложнения растяжений голеностопного сустава

    Растяжение голеностопного сустава чревато многими осложнениями. Самым частым из них является нестабильность, которую, как считает даже Freeman (сторонник раннего начала движений), лучше всего исключить хирургическим методом. Больные жалуются на ощущение неустойчивости и слабости в суставе. Другим типичным осложнением является рецидив растяжения. В значительной степени его можно предотвратить адекватной иммобилизацией на достаточно продолжительное время, пока не заживут связки.

    Некоторые больные жалуются на упорные боли, скованность, рецидивирующий отек сустава и на подворачивание стопы при беге. Нечастым осложнением растяжения латеральной группы связок является подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы, при котором возможен разрыв малоберцовой поддерживающей связки, требующий хирургического восстановления. У многих больных с повреждением связок голеностопного сустава имеется повреждение малоберцового нерва.

    В одном наблюдении небольшое повреждение малоберцового нерва отмечалось у 17% больных с растяжением II степени. У 86% больных с растяжениями III степени имелось повреждение либо малоберцового нерва, либо заднего большеберцового. Таким образом, у многих больных с нарушением способности ходить в течение 5—6 нед после растяжения причиной этого может быть повреждение малоберцового нерва. Оно, вероятно, возникает вследствие некоторого вытяжения нерва или гематомы в эпиневральном футляре.

    Самое частое осложнение — наружную нестабильность таранной кости — можно лечить изометрическими упражнениями для малоберцовых мышц для улучшения стабильности и прокладкой толщиной 13 мм под наружный край пятки. В тяжелых случаях для стабилизации сустава может быть показано хирургическое вмешательство.

    Связки голеностопа и их повреждения

    Множество людей сталкивается с травматическим повреждением связок голеностопного сустава. Такие травмы являются основной причиной визита к врачу. Постоянные болевые ощущения в области голеностопа зачастую являются свидетельством нестабильности одной из связок сустава.

    Связочный аппарат голеностопного сустава можно подразделить на несколько групп:

    • латеральная группа,
    • медиальная,
    • группа связок междуберцового соединения.

    Связки

    Далее рассмотрены связки голеностопного сустава, их строение и особенности.

    Читать еще:  Лечебная гимнастика бубновского для начинающих

    Передняя таранно-малоберцовая

    Связка больше других подвержена травмам. Она отвечает за стабилизацию и предотвращение излишней мобильности таранной кости, а также за подошвенное сгибание стопы. Находится близко к капсуле голеностопа и состоит из двух пучков. Между пучками проходят ветви малоберцовой артерии. Передняя таранно-малоберцовая связка крепится к переднему краю малоберцовой кости на расстоянии 1 см от вершины кости.

    В функционально выгодном (нейтральном) состоянии стопы в позиции среднего сгибания и разгибания связка имеет горизонтальный ход и имеет точку прикрепления на теле таранной кости в верхнем отделе на границе с поверхностью сустава. Протяженность прикрепления – от 0,5 до 1 см. Если ступня принимает сгибательное положение, основная нагрузка ложится на верхний пучок, а при разгибании – на нижний.

    Пяточно-малоберцовая

    Начинается под передней таранно-малоберцовой связкой. Иногда между связками удается обнаружить соединительные пучки волокон. Если лодыжка находится в нейтральной позиции, связка идет по направлению вниз с небольшим отклонением назад, следуя к латеральной части пяточной кости, где находится точка ее прикрепления.

    При рассечении связки можно отметить ее округлую форму, сечение имеет диаметр 0,6–0,8 см, а общая длина – 2 см. Вся пяточно-малоберцовая связка находится под прикрытием сухожильного растяжения мышц малоберцовой группы. При сгибательном и разгибательном положении стопы она остается напряженной.

    Расслабление волокон наблюдается при вальгусной установке стопы, а максимальное напряжение отмечается при варусном положении. Пяточно-малоберцовая связка имеет вертикальный ход при сгибании стопы и горизонтальный – при разгибании.

    Задняя таранно-малоберцовая

    Имеет горизонтальный ход, начинается от медиальной части малоберцовой кости и крепится к задне-латеральной поверхности таранной кости. В функционально-выгодной позиции стопы связка находится в расслабленном состоянии, напряжена она при сгибательном положении. Ввиду того, что связка состоит из множества пучков, она крепится на широком основании ко всей заднее-латеральной части таранной кости, латеральному ее отростку, а также к треугольной кости.

    Межлодыжечная

    Характеризуется как тонкая пластина соединительной ткани и имеет различное строение, состоит из пучков, имеющих разнонаправленный ход. По аналогии с задней таранной она может травмироваться при резком приведении стопы в состояние сгибания. Связки, проходящие между малой и большой берцовыми костями, защищают их от излишней мобильности вперед, назад и в латеральном направлении, а также препятствуют чрезмерной пронации и супинации.

    Между берцовыми костями расположены связки:

    • трансверзальная берцовая,
    • интероссальная перепонка,
    • нижняя трансверзальная.

    Интероссальная

    Выглядит как множество небольших плотных волокон, которые продолжают мембрану. Мнения ученых о роли этой связки в стабилизации сочленения костей человека расходятся. Одни считают, что она имеет ведущее значение, другие имеют прямо противоположное мнение.

    Растяжение связок голеностопного сустава

    Врачи-травматологи наиболее часто сталкиваются с травматическим растяжением связочного аппарата ноги. Причиной таких травм являются внезапные широкоамплитудные движения суставных поверхностей.

    Зачастую диапазон резких движений существенно превышает нормальный объем суставной мобильности. Наиболее подвержены растяжению связки голеностопа и коленных сочленений.

    Если в голеностопе потянуло, при любой степени тяжести травмы имеет место нарушение анатомической целостности связки. При небольшом растяжении повреждение можно заметить только на уровне волокон коллагена, а при сильных травмах происходит разрыв в целом. Даже при массивных разрывах возможно полное восстановление структуры связки, ведь соединительная ткань обладает большим репаративным потенциалом.

    Растяжение связок иногда путают с растяжением сухожилий, однако это 2 разных вида соединений костей. Первые обеспечивают сочленение диафизов и метафизов костей либо их суставных поверхностей, а сухожилия – эластичные мышечные и костные соединения.

    Симптомы

    Клиническая картина при растяжении связок включает следующее:

    • Болезненность во время движения, усиливающуюся при повороте конечности в сторону повреждения.
    • Болевые ощущения при механическом воздействии на мышцы голени.
    • Боль варьируется от едва заметной до пронзительной.
    • Появление плотного и горячего на ощупь участка отечности, который увеличивается со временем, делая ногу визуально объемнее.
    • После травмы в области повреждения появляется гематома, иногда она локализуется немного ниже места разрыва.
    • Изменяется подвижность сустава – при незначительной травме мобильность резко ограничивается, а при полном разрыве связки появляется феномен гипермобильности – чрезмерной подвижности. Теряется стабильность.

    Как вылечить повреждение связок голеностопа

    Современная травматология использует следующие способы терапии, если повреждены связки голеностопа:

    Холодовая терапия

    Является скорой помощью сразу после повреждения связок. Такой метод примечателен тем, что под воздействием низких температур происходит спазм сосудов, уменьшение отеков и исчезновение резкой боли в поврежденной области.

    Компрессионный метод

    Сдавливание тканей ведет к уменьшению отечного синдрома и помогает снизить мобильность сустава. Применяют тугое эластичное бинтование конечности или накладывание компрессионных повязок. Не рекомендуется вставать на пораженную конечность даже при малой массе тела. Для уменьшения выраженности отеков и боли ногу следует зафиксировать выше уровня сердца.

    Лечение препаратами

    Хорошими обезболивающими свойствами обладают:

    • ненаркотические анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак).

    Средства применяются внутрь и наносятся на область травмы в виде мазей и кремов. Если болевой синдром не ликвидируется таблетированными медикаментами, врачи прибегают к назначению инъекций. Внутрисуставное введение Новокаина, Лидокаина или Бупивакаина помогает заблокировать болевые рецепторы и справиться с отечностью тканей.

    Лечебная физкультура

    Для эффективной реабилитации после снятия гипсовой повязки или иммобилизационной лонгеты пациенту назначают курс лечебной физкультуры, чтобы быстро срастались связки сустава. Комплекс лечебных упражнений проводится под контролем специалиста.

    Компрессы

    К концу третьих суток после травмы допускаются прикладывания к больному суставу и дельтовидной мышце тепловых компрессов и согревающих мазей (Финалгон, Финалгель, Капсикам).

    Оперативное лечение

    Полный разрыв связки голеностопа можно лечить только хирургическим путем. Операция назначается в первые несколько суток после травмы. Хирургическое вмешательство также необходимо, если суставы срослись неправильно. В рамки послеоперационной реабилитации входят процедуры физиотерапии: диатермотерапия, лазерное лечение, парафиновые компрессы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector