dr-melnikova.ru

Рентген стопы в двух проекциях фото

Рентгенологическое исследование стопы

Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

Читать еще:  Что лечит медицинская желчь

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

Рентгенография стопы

✓ Цены на Рентген стопы от 693 рублей в диагностических центрах Москвы на LocalLab.ru. Выбирайте лучшую цену в удобном месте!

Мы нашли для Вас 83 центра диагностики, в которых можно сделать рентгенографию стопы.

Выбирайте удобно расположенную клинику, сравнивайте цены, изучайте акции и скидки на исследования, записывайтесь онлайн или по телефону на LocalLab.ru.

Об исследовании

Детально исследовать нижнюю часть ноги на наличие тех или иных патологий дает возможность рентгенография – неинвазивное исследование, которое используют в различных направлениях медицины. Направление на подобную диагностику дают специалисты различных профилей – ортопеды, травматологи, онкологи, спортивные врачи и т.д. Стоимость процедуры, в отличие от КТ и МРТ, весьма доступная, а рентгеновские аппараты сейчас есть во многих государственных и частных клиниках.

Вне зависимости от параметров оборудования процедура будет безболезненной, но точность и формат снимков могут варьироваться. Современные диагностические центры выполняют рентгенографию стоп в двух проекциях, предоставляя детализированные изображения в цифровом формате, но есть также больницы, где используют пленочные аппараты. Доза облучения при выполнении рентгена небольшая, но делать его чаще 1-2 раз в 1-2 года не рекомендуется.

Что показывает?

Профессионально выполненная рентгенография покажет даже незначительные патологические изменения в мягких тканях и костных структурах, позволяя лечащему врачу поставить правильный диагноз. Среди отклонений, которые можно выявить с её помощью:

  • разрастание пяточной кости в виде клина либо шипа;
  • артрит, артроз и деформирующий остеоартроз, проявляющийся в виде дегенерации сустава большого пальца;
  • косолапость и плоскостопие;
  • вывихи и переломы разной степени тяжести;
  • болезнь Келлера первой или второй стадии, при которой развивается некроз костных структур;
  • заболевания голеностопа;
  • аномалии развития костей;
  • вальгусная деформация первого пальца;
  • изменения, обусловленные системными недугами, такими как сахарный диабет, ревматизм и подагра.

Рентген стоп с нагрузкой

В определенных ситуациях больным проводят рентгенографию стоп с нагрузкой – чаще всего это происходит во время медосмотра призывников (чтобы выявить плоскостопие) и в рамках диагностики деформаций стопы. При выполнении такого рентгена на одну из стоп делается максимальная нагрузка, поскольку вторую ногу пациент сгибает и притягивает к животу.

Особой подготовки обследование не требует, а его целесообразность определяет доктор, когда выписывает направление.

Показания и противопоказания

Существуют такие основания для проведения рентгенографии стопы с нагрузкой или без:

  • подозрение на онкологическое заболевание или проверка состояния конечности после курса терапии при том или ином виде рака;
  • определение расположения, количества и размеров метастазов;
  • выявление очагов воспалений или инфекционного заражения;
  • запланированное оперативное вмешательство или проверка результатов хирургического лечения;
  • ранее диагностированный остеопороз;
  • оценка состояния при аномальном расположении костей;
  • отечность и появление болезненных ощущений в суставах;
  • нарушение подвижности конечности;
  • получение травмы или наличие болей непонятного происхождения;
  • хруст в суставах;
  • частые переломы или вывихи.

Ввиду специфики воздействия на человеческий организм радиации обследование стоп на рентген-аппаратах проводят не всем больным. Противопоказана рентгенография женщинам в период вынашивания детей, поскольку есть риск негативных последствий для здоровья плода. Не рекомендуется подвергаться облучению также кормящим матерям и детям, которые не достигли 14-летнего возраста.

Важно! Если провести исследование жизненно важно, то его назначают даже маленьким детям. Врач должен объективно оценить риск и пользу процедуры и принять оптимальное для больного решение.

Как делают?

Обследование проходит в специальном защищенном кабинете, при этом на пациенте не должно быть ничего металлического. Исследуемую область необходимо освободить от обуви и одежды и тщательно следовать инструкциям рентгенолога или лаборанта. Готовиться к исследованию нет необходимости.

Расположить ногу правильно поможет врач или его помощник, после чего нужно будет сохранять её неподвижной до 15 секунд (общая длительность процедуры – до 10-15 минут). При необходимости в дополнительных проекциях или получении снимков с нагрузкой на исследование потребуется чуть больше времени. Другие части тела защищены специальным фартуком, который по окончании процедуры снимают.

Кто и когда выдает заключение?

Оценить тот или иной снимок стопы способен только дипломированный рентгенолог. Приступать к расшифровке можно сразу после окончания исследования – именно так делают в современных клиниках, тогда как в государственных больницах анализ изображений откладывают.

Получить экспертное заключение в частном медцентре вам удастся спустя 15-30 минут, после чего можно отправляться к профильному доктору, который подберет тактику лечения и точно поставит диагноз.

Рентген стопы в двух проекциях фото

а) Общие сведения:

• Передне-задняя проекция голеностопного сустава:
о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава
о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль
о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости
о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего:
– Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома

• Проекция «mortise» голеностопного сустава:
о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты
о Стопа в пололении тыльного сгибания:
– Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения
о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными

Читать еще:  Нарост на пальце ноги в виде шишки

• Боковая проекция голеностопного сустава:
о Направлена по оси заднего отдела стопы
о Признаки правильной укладки:
– Медиальная лодыжка не выстоит кпереди от пилона большеберцовой кости
– Малоберцовая кость расположена в задней трети пилона большеберцовой кости
– Две стороны блока таранной кости накладываются друг на друга

• Исследование с инверсионной нагрузкой:
о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения
о Целесообразно симметричное билатеральное исследование

• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой:
о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак

• Исследование при воздействии силы тяжести:
о Пациент лежит на боку, на стороне повреждения
о Под коленный сустав подкладывается подушка, голень свисает с края стола
о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава
о Выполняется передне-задняя рентгенограмма (горизонтальным пучком)
о По различным данным исследование сопоставимо по точности с изображениями при мануальной нагрузке

• Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой:
о Боковая рентгенограмма при нагрузке, направленной кпереди о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика)

• Исследование в проекции Бродена (Braden):
о Оценивается задний отдел подтаранного сустава
о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации

• Исследование в тангенциальной пяточной проекции:
о Может выполняться в положении лежа на спине или стоя
о В положении стоя: пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, луч направлен под углом 45° кпереди по отношению к подошвенной поверхности стопы
о В положении лежа на спине: кассета расположена позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч идет в цефалическом направлении под углом 45° к подошвенной поверхности стопы

• Исследование в проекции оси заднего отдела:
о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты
о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20°
о Рентгеновская трубка параллельна кассете
о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы
о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости

б) Сложности при визуализации:
• Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза:
о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможна
• Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии

в) Список литературы:
1. Golano P et al: Ankle anatomy for the arthroscopist. Part II: Role of the ankle ligaments in soft tissue impingement. Foot Ankle Clin. 1 1 (2):275-96, v-vi, 2006
2. Oh CS et al: Anatomic variations and MRI of the intermalleolar ligament. AJR Am J Roentgenol. 186(4):943-7, 2006
3. Bartonicek J: Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 25(5-6):379-86, 2003
4. Lee SH et al: Ligaments of the ankle: normal anatomy with MR arthrography. J Comput Assist Tomogr. 22(5):807-13, 1998
5. Burks RT etal: Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med. 22(1):72-7, 1994.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2019

Рентген (рентгенография)

Рентгенография ― один из наиболее информативных и востребованных методов лучевой диагностики. На основании полученных снимков врач может обнаружить повреждения костей и суставов, установить ряд заболеваний внутренних органов, изучить структуру различных тканей организма. Благодаря рентгену специалист может выполнить быструю и точную диагностику или проконтролировать процесс лечения. Пройти обследование на современном оборудовании с минимальной дозой облучения вы сможете в клинике «Чудо Доктор». Мы принимаем пациентов с утра до позднего вечера без выходных.

Этим названием обозначают единицу дозы облучения рентгеновским или гамма-излучением, а в разговорной речи ― саму процедуру обследования, хотя это не совсем верно. Профессиональный термин ― рентгенография. Это неинвазивный метод диагностики, который не предполагает нарушения целостности тканей организма или дискомфортных ощущений во время обследования. Вместе с тем рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью. Они неравномерно проходят сквозь ткани различной плотности, за счет чего после проявки получается детальное черно-белое изображение исследуемой области в одной или двух проекциях.

Современный аналог рентгенологического оборудования ― компьютерный томограф. При необходимости с помощью этого устройства врач может одновременно сканировать все тело человека. Информация, полученная таким способом, сразу же обрабатывается мощным компьютером и выводится на монитор в виде послойных «срезов» различных частей тела и органов.

Несмотря на то, что существуют более современные и безопасные методы диагностики, например МРТ и УЗИ, полностью отказаться от рентгенографии не представляется возможным. При некоторых заболеваниях (туберкулез, пневмония, рак молочной железы) только рентгеновские снимки позволяют получить представление о структуре тканей и распространенности патологического процесса.

В клинике «Чудо Доктор» проводятся:

Это рентгенографическое исследование кровеносной системы с применением контрастного вещества. Метод применяется для обследования сосудов головного мозга, шеи, сердца, легких, брюшной полости, малого таза и др. Ангиография позволяет диагностировать тромбоз, тромбофлебит, аневризму, атерослероз и другие патологии.

Метод применяется преимущественно для определения возможности и тактики хирургического лечения. Исследование позволяет увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме, определить врожденные пороки, сердечную недостаточность, стенокардию, атеросклероз и другие заболевания.

Читать еще:  Олфен свечи инструкция по применению

Рентген придаточных пазух носа

Быстрая и безболезненная процедура позволяет диагностировать воспаление слизистых оболочек лобных синусов, расположенных за надбровными дугами, а также патологии носоглотки, которые невозможно определить во время эндоскопического осмотра. Сделать рентген также необходимо при попадании инородных предметов в полость носа.

Это особый вид рентгеновской съемки лицевых костей черепа, при котором они выводятся на одну плоскость. Метод широко применяется в стоматологии для выявления поражений твердых тканей зуба, изменений периодонта, проверки качества установки штифтов и протезов. В травматологии обследование позволяет обнаружить переломы.

Это незаменимый метод диагностики заболеваний молочных желез, в частности, рака. Несмотря на то, что маммография, в отличие от МРТ, предполагает ионизирующее излучение, она остается востребованной за счет доступности и большей информативности. Кроме этого, магнитно-резонансная томография требует применения контраста, а рентген ― нет.

Рентген грудной клетки

Заменяет флюорографию легких. Это более качественное исследование назначается при подозрении на пневмонию, сердечную недостаточность, онкологические и другие заболевания. Рентгенграфия позволяет выявить патологические изменения тканей и органов грудной клетки (легких, плевры, средостения), а также травмы ребер, грудины и грудного отдела позвоночника.

Это метод рентгенографического обследования желчного пузыря и желчных протоков. Процедура требует применения контрастного вещества на основе йода, которое всасывается в кровь, а затем с желчью попадает в орган. На снимке врач может определить форму, размеры и расположение органа, строение внутренних стенок, присутствие образований, качество проходимости желчных протоков и функцию желчного пузыря.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обследование полых органов выполняется с контрастом. Перед процедурой пациенту предстоит принять внутрь водный раствор сульфата бария. Сделать рентгеноскопию необходимо для диагностики патологий пищевода (дивертикул, варикозного расширения вен), желудка и двенадцатиперстной кишки (язвы, новообразования, нарушения перистальтики).

Рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей требуется для диагностики большинства урологических заболеваний. Урография позволяет определить анатомические особенности органов, обнаружить камни, новообразования, очаги воспаления, обструкцию (закупорку), пиелонефрит, гидронефроз и многое другое.

Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника с введением через задний проход бариевой смеси позволяет диагностировать опухоли, дивертикулы, свищи, воспалительные процессы, непроходимость, полипы, рубцы, спайки и другие патологии. Если сравнивать с колоноскопией, ирригоскопия предполагает меньшую травматичность.

Исследование применяется в гинекологии и позволяет оценить проходимость маточных труб при подозрении на бесплодие. Это рентгеноконтрастный метод, поэтому визуализация женских репродуктивных органов производится после их заполнения контрастным веществом, которое может содержать ферменты, способствующие разрушению спаек.

Рентгенография костей, суставов и позвоночника

Это один из наиболее распространенных способов обследования костной ткани. Рентген позволяет обнаружить трещины и переломы костей, вывихи и подвывихи суставов, врожденные и приобретенные анатомические аномалии развития скелета, новообразования, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

  • Диагностика состояния костей и суставов. При сложных переломах со смещением, травмах головы, воспалительных или дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата два рентгеновских снимка позволят врачу получить больше информации, чем внешний осмотр. Рентген поможет проконтролировать лечение и предотвратить осложнения из-за неправильного срастания костей.
  • Обследование органов и полостей организма. Благодаря рентгенографии специалист может получить представление о строении и функционировании всех систем организма. По информативности обследования лор-органов, пищевода, желудка, кишечника, мочеполовой системы рентген не уступает современным аналогам (МРТ и УЗИ).
  • Планирование стоматологического лечения. Рентгенография позволяет обнаружить скрытые травмы зуба, определить степень поражения пародонтитом и пародонтозом, выявить новообразования в костной ткани и другие патологии зубочелюстного аппарата. Обследование также проводится для контроля качества установки пломб, коронок, имплантов.
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • период беременности;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • внутренние кровотечения;
  • туберкулез в активной форме;
  • эндокринные заболевания щитовидной железы;
  • некоторые патологии сердца, печени и почек.

Главные противопоказания к назначению диагностики ― период беременности и детский возраст. Вместе с тем современное оборудование позволяет регулировать дозу облучения и проводить рентгенографию с минимальным риском для здоровья пациента. Если в этом есть необходимость, обследование может быть назначено даже для новорожденного ребенка.

Опасность рентгеновского излучения преувеличена. Более того, высокая проникающая способность гамма-лучей нашла применение не только в диагностических, но и в терапевтических целях. Рентгеновское излучение способно разрушать раковые клетки, за счет чего его используют для лечения злокачественных опухолей.

Для каждого вида рентгенографии существуют свои правила. Например, флюорографию принято проводить не чаще 1 раза в год, но если у пациента наблюдаются признаки кишечной непроходимости, то обследование с контрастированием может быть выполнено 2―3 раза за сутки. Для контроля качества лечения зубов рентген также может проводиться дважды в сутки: до и после установки пломбы или штифта. При переломах обследование может быть выполнено с перерывом в несколько недель.

Средняя доза разового облучения может варьироваться от 0,04 до 0,1 мЗв (микрозиверта). Для здоровых пациентов допускается получение лучевой нагрузки не более 1 мЗв в год. Этого достаточно для проведения профилактических обследований. Для пациентов круглосуточного стационара с хроническими патологиями или онкологическими заболеваниями допускается более высокая доза ― до 10 мЗв в год. Насколько это может быть опасно для здоровья? В соответствии с данными ВОЗ доза рентгеновского излучения, способная вызвать в организме необратимые изменения, равна 150 мЗв. Рентгенография, выполненная по правилам, не представляет опасности для здоровья.

В большинстве случаев пациенту не требуется предварительная подготовка, но есть исключения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector