dr-melnikova.ru

Синдром вертебральной артерии. Клиника Бобыря

Синдром вертебральной артерии. Клиника Бобыря

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Синдром позвоночной артерии

В течение последних нескольких десятилетий большая часть заболеваний нервной системы приходится на патологии сосудистого характера. Таковые не лучшим образом влияют на качество жизни человека, в первую очередь отражаясь на работоспособности. Яркий представитель вышеописанной группы патологий – шейная мигрень, более известная как синдром позвоночной артерии . Проблема «молодеет» на глазах, лишая права на полноценную жизнь даже 30-летних.

В нашем Центре мы можем предложить комплексное и эффективное лечение синдрома позвоночной артерии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Причины развития

Многие ошибочно называют синдром позвоночной артерии болезнью, тогда как формально синдром заболеванием не является, а всего лишь представляет собой группу симптомов. В нашем случае синдром – это комплекс симптомов, которые обусловлены давлением (компрессионным воздействием) на позвоночную артерию и расположенное вокруг нервное симпатическое сплетение. Впоследствии происходит ослабление кровотока. При этом патология может наблюдаться в одной или сразу нескольких позвоночных артериях. Левосторонний синдром развивается гораздо чаще. В любом случае, патология неизбежно ведет к нарушению кровоснабжения ЦНС (именно описанные артерии отвечают за приток крови к мозгу примерно на 30%).

Какие же факторы вызывают компрессию артерий? В первую очередь следует вспомнить о дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника в шейном отделе: остеофитах, межпозвонковых грыжах и, что более вероятно, остеохондрозе (еще одно название патологии – задний шейный симпатический синдром). Другими словами, остеохондроз и этот синдром имеют очевидную связь.

Еще одна возможная причина возникновения проблемы кроется в нетипичном отхождении позвоночных артерий от подключичных. Также не стоит исключать аномального строения атлантозатылочного сустава. То есть, развитию заболевания могут способствовать связанные с позвоночником причины и не имеющие к нему отношения. Предрасполагающими факторами для развития патологии выступают резкие наклоны и повороты головы.

На протяжении десятилетий она может «молчать», а в какой-то момент проявиться всеми симптомами. В группу риска входят жертвы автомобильных аварий с имеющимися повреждениями позвоночника и офисные работники, большую часть дня проводящие в положении сидя.

Симптомы

Начать бить тревогу можно уже при возникновении выраженных головных болей (иногда банальное прикосновение к волосам сродни катастрофы). Именно этот признак считается первичным. Пациенты отмечают жгучий и пульсирующий характер боли. Дискомфорт при этом распространяется от затылочной области к темени и вискам, после чего устремляется к надбровной области. Чаще боль присутствует постоянно, но порой может выглядеть приступообразной, усиливаясь во время сна в неудобной позе или при ходьбе. Резкая смена положения головы вполне может привести к развитию тошноты и даже рвоты. Иногда фиксируется нарушение сознания, перед которым пациент отмечает онемение лица и нарушение речи.

Несмотря на усиление болевых ощущений даже при незначительных движениях, человек может найти удобное положение головы, при котором боль стихает частично или полностью.

Следующий симптом – нарушения офтальмологического характера. Острота зрения резко снижается, перед глазами возникает своеобразная пелена, могут болеть глазные яблоки. В ряде случаев возможно ощущение «песка» в глазах, их сухость.

Слуховые и вестибулярные нарушения также не редки. Появляется шум в ушах, снижается острота слуха. Возникающее головокружение (в основном проявляется после сна в неудобной позе/на высокой подушке) носит несистемный характер.

У пациентов, страдающих сердечными патологиями, могут наблюдать проявления кардиологической природы: повышение артериального давления, давящая боль за грудиной.

Депрессия – еще один признак, указывающий на возможное развитие шейной мигрени. Состояние обусловлено нарушением кровоснабжения мозга, а также чисто эмоциональными моментами (страх очередного приступа шума в ушах или головной боли).

Если своевременно не распознать симптомы патологии или отказаться от лечения, в будущем ситуация может обостриться, усложнившись преходящим нарушением кровообращения. Оно повлечет за собой полную или частичную потерю зрения, нарушения координации движений/глотания/речи.

Следует учитывать схожесть признаков шейной мигрени с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения. Отметив сильнейшее головокружение, нестерпимую головную боль, двоение в глазах и нарушение походки следует незамедлительно обратиться за специализированной помощью!

Диагностика

Самостоятельно установить диагноз практически невозможно. Лучше доверить дело специалисту, уделяющему внимание важным деталям: болезненности кожи головы, напряжению мышц, давлению в области затылка, дискомфорту при надавливании на заднюю поверхность шеи. Помимо сбора информации и осмотра врач наверняка предложит провести обследование посредством ультразвуковой допплерографии. Метод позволяет отследить возможные нарушения в сосудах и артериях головного мозга. В ряде случаев не исключается необходимость обследования методом рентгенографии.

Читать еще:  Тейп лента для чего используется

При подозрении на «синдром позвоночной артерии» врач может рекомендовать биохимический анализ крови, при помощи которого возможно выявить атеросклеротическое поражение сосудов.

Как только результаты обследования окажутся на руках специалиста, он сможет оценить наличие обострений. В дальнейшем пациент будет направлен на магнитно-резонансную томографию, по результатам которой может быть проведена немедленная госпитализация.

Помните, что с обследованием в специализированной клинике затягивать не стоит. Только своевременная помощь специалистов обернется благоприятным прогнозом.

Лечение

Комплексный подход к решению проблемы – вот основа правильной терапии при шейной мигрени. Только таким путем можно достичь результатов, предупредив развитие более серьезных состояний. Безусловно, существует ряд факторов, также оказывающих влияние на эффективность принимаемых мер: возраст пациента, индивидуальные особенности его организма и наличие прочих патологий.

Важный момент: воротник Шанца (ортопедический корсет) при синдроме позвоночной артерии носится обязательно, так как позволяет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Начинать лечение нужно с подбора медикаментов. Обязательная мера в борьбе с шейной мигренью – прием улучшающих питание головного мозга препаратов. Лекарственные средства такого плана отвечают за активацию обменных процессов в НС, а также стоят на защите ее клеток от нового воздействия агрессивных факторов. Из противовоспалительных препаратов, помогающих уменьшить боль, рекомендованы Нимесулид и Целебрекс. Агапурин показан для улучшения проходимости артериальных сосудов. Улучшению венозного оттока способствует прием L-лизина. Нейропротективная терапия подразумевает прием Сермиона или Сомазина. Из ноотропов показаны Луцетам или Пирацетам. Унять головокружение способен Бетасерк.

Отличный союзник пациента, сражающегося с шейной мигренью, – лечебная физкультура. При этом важно помнить о безопасности: чрезмерная двигательная активность точно не пойдет на пользу, поэтому комплекс упражнений должен быть обговорен с лечащим врачом.

Обязателен мануально-массажный комплекс. Его помощь заключается в расслаблении напряженных шейных мышц и уменьшении сдавливания позвоночных артерий.

Показана при синдроме позвоночной артерии физиотерапия, подразумевающая электрофорез с использованием анальгезирующих медикаментов, лечение элетростимуляцией. Во время лечения пациент должен спать на ортопедическом матрасе и использовать соответствующую подушку.

Оперативное лечение, направленное на декомпрессию артерии, может понадобиться в тяжелом случае или при неэффективности физиотерапевтического/медикаментозного лечения. Операция проводится в условиях нейрохирургического отделения.

Профилактические приемы

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

Синдром позвоночной артерии

Позвоночная артерия является артерией мышечно-эластического типа проходит в канале поперечных отростков шейных позвонков с 6 по первый. При наличии остеохондроза кровоток по артерии может страдать из-за спазма при ее ирритации или деформации остеофитами оба механизма усиливаются при движениях (поворотах, наклонах) В начальных стадиях синдрома, когда преобладают ирритативные спазмы клиника складывается из приступов:

– болей шейно-затылочной локализации с иррадиацией в виски и глазные яблоки

– вестибулярных головокружений с ваго-инсулярными растройствами (тошнота, рвота, бледность, брадикардия)

– нарушений зрения в виде “мушек” перед глазами, выпадения участков поля зрения.

Указанные симптомы развиваются остро, как правило после длительного вынужденного положения, часто – после сна.

При формировании стойкой компрессии артерии сиптоматика начинает утрачивать пароксизмальный характер, появляются:

– постоянная неуверенность при ходьбе, шаткость

– тяжесть в затылочно-височных областях

– признаки недостаточности ЧМН в виде нарушений конвергенции, асимметрий мимической мускулатуры, дизартрии и др.

1. Клиническая картина

2. РЭГ с пробами

Вопросы для самоконтроля

1. Почему экстравертебральный рефлекторный симптомокомплекс требует времени для формирования.

2. Как отличить экстравертебральные болевые феномены:

3. Почему хроническое напряжение мышцы становится источником локальной боли.

4. Места крепления грушевидной, передней лестничной и малой грудной мышц.

5. Какие анатомические структуры сдавливаются под грушевидной и передней лестничной мышцами.

6. Механизм появления недостаточности кровотока по позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

7. Основные механизмы корешковых компрессий, связь с отделом позвоночника.

8. Если восстановление чувствительности в зоне корешкоа заняло две недели, каков был патофизиологический механизм нарушения чувствительности.

9. Почему при компрессии корешковых артерий наиболее ярким симптомом является сегментарные двигательные расстройства.

10. Причины компрессии корешковых артерий.

Практические навыки для усвоения на занятии

1. Уметь пальпаторно определить степень митонического синдрома

2. Уметь пальпаторно определять миотонические участки мышцы

3. Уметь провести пробы для определения синдрома грушевидой передней лестничной и малой грудной мышц.

4. Уметь на основании жалоб и расспроса определить клиническую форму заболевания.

5. Уметь отдифференцировать тунельные экстравертебральные синдромы от радикулитов.

Литература

1. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы М.Медицина, 1989 год. стр.268-340

2. Михеев В.В. Нервные болезни /учебник/

3. Болезни нервной системы (руководство для врачей) под ред. проф.П.В.Мельничука М.Медицина,1982г. стр.172-199

4. Веселовский В.П.,Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Изд.Казан.универ. 1990 год.

Неврологические аспекты остеохондроза

Часть 3

Вопросы на самоподготовку

1.Лечение острого прострела

2.Лечение обострения хронического вертеброгенного синдрома (люмбалгия, цервикалгия,оракалгия)

3.Лечение рефлекторных экстравертебральных синдромов – мышечно-тонического, миофибродистрофического, остеодистрофического, вегетососудистого

4.Особенности лечения острого корешкового синдрома

5.Лечение резидуальных корешковых нарушений

6.Лечение вертеброгеных синдромов связанных с нестабильностью позвоночного сегмента

6.Лечение вторичного фиброзного спаечного процесса в эпидуральном пространстве.

Читать еще:  Сирдалуд показания и противопоказания

7.Лечение хронического вертебрального синдрома вне обострения

8.Показания к хирургическому лечению при неврологических осложнениях остеохондроза.

Вертебральный остеохондроз: синдромы патологии

Остеохондроз считается молодым заболеванием, при котором дистрофические изменения в зоне шейного отдела позвоночного столба появляются у человека по достижении 30 лет. Подобная тенденция возникает из-за гиподинамии или связана с несбалансированным питанием. Вертебральный остеохондроз часто связан нарушениями подвижности с ярко выраженной болью в области шейного сегмента позвоночника.

Анатомические особенности

Ввиду особенностей строения шейного отдела эта зона в большей степени страдает от появления остеохондроза. В верхнюю часть позвоночника входит 7 позвонков, каждый из которых отличается своим строением. Такие отличительные признаки связаны в первую очередь со сложной амплитудой движения плечевого пояса и головы.

Помимо этого через шейный отдел проходит спинной мозг, много различных артерий и нервных сосудов, берущих начало в головном мозге. Отдельные виды, проходя через шейный отдел, иннервируют в диафрагменную зону и органы пищеварительного тракта.

Также очень важными для организма считаются множественные виды магистральных артерий, посредством которых доставляются питательные вещества к различным органам. Несмотря на большое значение сонной вены, и яремных артерий они в меньшей степени вовлекаются в патологический процесс шейного отдела. Но этого нельзя сказать о позвоночной вене, которая проходя между позвонками, сдавливается смещенными дисками или напряженными мышцами.

Основные виды патологий

Остеохондроз в шейном отделе считается опасной патологией, так как часто на начальной стадии проходит почти бессимптомно. Не менее сложно он выявляется и на поздних стадиях. Это связано с тем, что возникшие неприятные ощущения в теле на первый взгляд могут совсем не иметь отношения к позвоночнику. И не удивительно, что подозрение на остеохондроз выявляют кардиологи, гастроэнтерологи и хирурги.

Диагностика патологии шейного отдела достаточно затруднительна, а периодически возникающий болевой синдром больной зачастую устраняет анальгетиками. Потому заболевание имеет стертый характер. Также усложняют диагностические исследования шейного отдела и сочетания симптомов.

Подобные симптомокомлексы остеохондроза в некоторых случаях указывают на развитие характерного синдрома в этой зоне.

Позвонковый синдром

Позвоночный канал шейного отдела является очень узким и поэтому приводит к компрессии нервов и артерий. Также его небольшой размер способен вызвать спазм позвоночных артерий через раздражение симпатического нерва.

Синдром позвонковых артерий развивается на фоне следующих нарушений:

  • слабый кровоток в одной из артерий. Для данной патологии характерно появление у больного шума в ушах, легкого оглушения, скачков давления, головокружения, тошноты;
  • раздражение нервных рецепторов артерий. При этом больной чувствует сильную боль в шейном отделе, мигрень. Также у него периодически появляются онемение, односторонняя потеря зрения и «мушки» в глазах;
  • кислородное голодание. Синдром позвонковых артерий сопровождается сонливостью, частыми обмороками, легкой ноющей болью, пониженной работоспособностью и концентрацией внимания.

Вертебральный синдром

В этом случае остеохондроз развивается на фоне дистрофических изменений костной ткани позвонков. Синдром сопровождают следующие симптомы:

  • Подвижность шейного отдела имеет признаки нарушения;
  • Присутствует болевой синдром при попытке поменять положение головы;
  • Морфологические изменения в структуре позвонка либо в межпозвонковом пространстве шейного отдела. Данный признак можно обнаружить только на рентгенограмме.

Следует отметить, что вертебральный синдром имеет место только в том случае, если присутствуют все выше заявленные симптомы. Отсутствие хотя бы одного из них может указывать на иное заболевание.

Кардиальный синдром

Остеохондроз подобного типа при диагностике легко спутать с нарушениями работы сердца. Также неопытный специалист может ошибочно поставить диагноз стенокардия либо начнет лечить как приближающийся инфаркт.

Подобное недоразумение связано со следующими симптомами:

  • периодический болевой синдром и чувство жжения в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • движения больного сопровождаются сильной одышкой и слабостью.

Корешковый синдром

Остеохондроз при корешковом синдроме возникает на фоне уменьшения размера межпозвонкового пространства, разрастания костной ткани либо при выпячивании диска. Вследствие подобной патологии происходит сдавливание нервных корешков. В зоне шейного отдела у больного возникают нарушения нервной проводимости различного рода. В зависимости от области нарушения остеохондроз сопровождается следующими симптомами:

  • в зоне I и II корешков – у больного наблюдается онемение либо боль в области затылка;
  • III пара корешков – немеют язык и участки за ушами. Также у больного возникают трудности с пережевыванием пищи;
  • IV пара корешков вызывает боли в зоне ключицы, икоту, трудности глотания;
  • V пара. Больной ощущает боль в плечевом поясе, что вызывает сложности при движениях руками;
  • VI пара сопровождается болью не только в плечевом поясе, но и в лопатках;
  • VII пара вызывает сложности при движениях рук, особенно сложно даются движения указательного и среднего пальца;
  • VIII пара – нарушаются функции мизинца и безымянного пальца.

Лечение заболевания

Как показывает практика остеохондроз лечиться долго и трудно. Это связано в первую очередь с деструктивными процессами, которые имеют место в позвоночном столбе. Современная терапия включает несколько направлений, что позволяет добиться максимального эффекта:

  • Консервативная терапия предполагает прием медикаментов для обезболивания и восстановление кровоснабжения позвонковых артерий;
  • Хирургическое лечение;
  • ЛФК, массаж;
  • Физиотерапия шейного отдела.
Читать еще:  Защемило колено что делать

Специалисты считают, что необратимых последствий в позвоночнике избежать можно. Достаточно отслеживать собственные ощущения в организме, заниматься спортом и сбалансировано питаться. А в случае подозрения на остеохондроз незамедлительно посетить врача. Будьте здоровы!

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Позвоночные артерии (ПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.

Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:

спондилолистез (смещение шейных позвонков)

спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)

грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе

аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок)

артроз межпозвонковых суставов

аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение

мальформации и аневризмы

спазмы сосудов или мышц шеи

сдавливание рубцовой тканью либо опухолью

Признаки синдрома позвоночной артерии

Клинические стадии СПА.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, головокружения, зрительные расстройства. Головная боль пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу. Головокружения могут проявляться в форме приступов (ощущение неустойчивости, покачивания) или беспокоить постоянно. Они могут сочетаться с нарушениями слуха. Зрительные нарушения ограничиваются следующим: потемнение в глазах, ощущение песка, искр и другие проявления, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии — органической стадии синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения. Преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе проявляются в виде головокружения, нарушений координации движений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений. Существуют и другие формы преходящих ишемий мозга, характерных для вертеброгенных поражений позвоночных артерий. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. К данной патологии относятся приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки — drop attack), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от двух-трех до десяти — пятнадцати минут (синкопальные состояния). Уменьшение симптоматики наступает обычно в горизонтальном положении.

Диагностика СПА

При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу. На консультации невролог на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра пациента установит предварительный диагноз и назначит план обследования. Основные методы обследования при данной патологии: допплерография сосудов головы и шеи, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансная томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, спиральная компьютерная томография.

В зависимости от причин, спровоцировавших синдром позвоночной артерии, будет выбрана тактика лечения.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)

ношение ортопедического воротника Шанца

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:

ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс

следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером

выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне

При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector