dr-melnikova.ru

Синовит или синовиит

Синовит

Синовит – это заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава с возможным образованием эскудата или выпота.

Причины синовита суставов

Синовит суставов может являться результатом многочисленных факторов. Чаще всего встречаются травматические синовиты, являющиеся реакцией на внутрисуставное повреждение и возникающие, как правило, после значительного разрушения тканей. В коленном суставе образуются выпоты, которые являются реакцией синовиальной оболочки на травму. Заболевание может возникнуть не только при видимой травме, но и вследствие раздражения синовиальной оболочки оторванным мениском, перемещающимся суставным телом, поврежденным суставным хрящом.

Очень часто заболевание является последствием бурсита. Наиболее распространён синовит коленного сустава, поскольку именно колени наиболее часто подвержены травмам. А основными причинами заболеваний являются травмы и инфицирование в результате ссадин, порезов либо травм.

Кроме того, синовит суставов может развиваться на фоне аллергии, гемофилии и артрита.

Виды синовита

Различают инфекционные и асептические синовиты. Как понятно по названию, причиной первого вида являются различные инфекции, а вот асептический синовит (серозный, фиброзный и серозно-фиброзный) может быть неврогенным, аллергическим, травматическим, который, в свою очередь, подразделяется на острый и хронический.

Симптомы синовита

Даже микроскопическое воспаление синовиальной оболочки может характеризоваться очень выраженной сосудистой реакцией. На начальном этапе хронического течения синовита суставов утолщается синовиальная оболочка. При рецидивирующем характере заболевания очень часто утолщается фиброзная капсула.

Явные признаки острой формы синовита:

  • Изменение формы сустава;
  • Образование выпота;
  • Повышение температуры тела;
  • Сильные боли при пальпации;
  • Ограничение подвижности сустава.

Запущенный синовит может привести к некоторой «разболтанности» сустава, происходящей по причине резкого растяжения капсульно-связочного аппарата, что значительно усложняет привычную жизнь человека.

Диагностика синовита

Особых трудностей диагностика хронического серозного синовита не представляет, правда, выяснить причину такого недуга в большинстве случаев не представляется возможным. Кроме того, синовит в качестве самостоятельной нозологической формы встречается очень редко.

Во время изучения патогенеза болезни важное значение имеет исследование пунктата (небольшое количество жидкости или ткани, извлеченное путем пункции). Установлено, что синовиальная жидкость всегда стерильна, а если она свежеизвлеченная, то обладает такими же защитными свойствами, что и плазма крови. Для правильного результата анализа значение имеет и прозрачность, цвет и вязкость синовии. При микроскопическом исследовании устанавливают состав и количество клеток, бактерий, кристаллов солей и т.д.

Нарушение проницаемости синовиальной оболочки и сосудов можно обнаружить с помощью биохимического исследования.

При проведении комплексного обследования с целью установления факторов, которые поддерживают хроническое воспаление, большое значение имеют не только клинические проявления, но и результаты артроскопии, артропневмографии, исследования синовиальной жидкости, а также данные цитологии и биопсии.

Лечение синовита

Лечение больных с подобным заболеванием непременно должно быть комплексным. Первоначально устраняют анатомические нарушения, а только после этого переходят к корректированию метаболических сдвигов в суставе.

Вопрос об оперативном или консервативном методе лечения синовита коленного сустава может быть решен только в индивидуальном порядке, так как зависит от характера и тяжести повреждения, вторичных изменений и множества других факторов. Если есть показания к хирургическому вмешательству, то операция станет лишь первым этапом лечения, после которого нужно пройти полный курс с применением медикаментозных препаратов. Кроме того, впоследствии потребуется восстановительная терапия.

Первичным этапом лечения синовита является ранняя пункция сустава, сопровождающаяся эвакуацией синовии и иммобилизацией сустава надколенником или давящей повязкой. В отдельных случаях может потребоваться и более жесткое обездвижение сустава с помощью шины на период 5-7 дней. В первые дни возможно применение гипотермии. Без определенных показаний нежелательной является длительная иммобилизация, поскольку она может спровоцировать негативные последствия (к примеру, тугоподвижность сустава).

Применение лекарственных препаратов также является обязательным в ходе лечения синовита коленного сустава. С помощью правильно подобранных препаратов можно добиться нейтрализации большого количества звеньев, которые привели к возникновению болезни. Наиболее действенными в этом плане являются салицилаты, индометацин, румалон, химотрипсин, бруфен.

Начинать легкие физические упражнения рекомендовано с четвертого дня лечения.

Очень эффективным считается гепарин, так как предотвращает развитие хронической формы синовита, но его ранее применение (сразу же после операции или травмы) категорически запрещено, поскольку существует опасность значительного усиления кровотечения в полость сустава.

Оперативное лечение синовита может быть показано при безуспешной консервативной терапии, а также при наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке.

Лечение синовита народными средствами

Огромное количество средств для борьбы с синовитом припасено и народной медициной, но, стоит отметить, что без предварительной консультации с лечащим врачом не стоит применять ни одно из них.

1. Многие пациенты подтверждают эффективность следующей мази, приготовленной в домашних условиях. Измельчить траву окопника (200 граммовый стакан), мелко нарезать и растолочь сало (200 гр.), а затем смешать эти два ингредиента. Полученное чудодейственное средство примерно на 4-5 дней отправить в холодильник настаиваться. Втирать мазь дважды в день в поврежденный сустав.

2. В лечении синовита народными средствами можно применять и настойку, приготовленную из окопника: полстакана измельченного корня окопника залить половиной стакана водки. Настоять в темном прохладном месте в течение двух недель, втирать в больное место.

3. Для снятия воспаления можно принимать настойку черного ореха по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи, так как это растение обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Читать еще:  Отвар из боярышника рецепт

4. Измельченный лавровый лист (2 стол. ложки) залить 200 граммами подсолнечного или оливкового масла, настаивать 7 дней в закрытой емкости. Растирать пораженный сустав готовым маслом ежедневно на ночь.

5. Снять отек и болевые ощущения при остром воспалении поможет лист подорожника или белокочанной капусты, привязанный к больному суставу. Только предварительно его нужно обдать кипятком.

СИНОВИТ

Синовит [synovitis; лат. (membrana) synovialis синовиальная оболочка + -itis)] — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами и характеризующееся скоплением выпота в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, влагалище сухожилий, суставной полости). Чаще поражаются суставы (см.) — коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный. Синовит развивается преимущественно в одном суставе, реже одновременно в нескольких суставах (см. Полиартрит).

По этиологии Синовиты разделяют на инфекционные и асептические. Причиной инфекционных С. могут быть патогенные микроорганизмы, вызывающие неспецифические (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) и специфические (туберкулезные микобактерии и др.) воспалительные процессы в синовиальной оболочке (см.), куда они попадают из окружающей среды через раны контактным, гематогенным или лимфогенным путем из инфекционных очагов внутри организма. Асептические С. чаще всего развиваются при повторной механической травме сустава (так наз. реактивные С.), а также при гемофилии, эндокринных нарушениях, нарушениях обмена веществ и др. Значительную группу составляют аллергические С., возникающие в результате действия аллергенов (см.) инфекционного и неинфекционного характера на ткань синовиальной оболочки при ее повышенной чувствительности к ним (см. Аллергия).

По клиническому течению неспецифические Синовиты бывают острыми и хроническими, по характеру экссудата (см.) — серозными, геморрагическими, серозно-фибринозными (слипчивыми) и гнойными.

Патологоанатомические изменения при остром неспецифическом С. характеризуются гиперемией, отечностью синовиальной оболочки и ее утолщением. При более интенсивном и длительном воздействии раздражителя в суставной полости образуется выпот в виде желтоватого цвета экссудата с хлопьями фибрина (серозный или серознофибринозный С.). Поверхность синовиальной оболочки приобретает волнистый, бархатистый вид, ворсины ее увеличены. При микроскопическом исследовании выявляется дистрофия синовиоцитов, сосуды синовиальной оболочки расширены, переполнены кровью, стенки их разрыхлены. Ткань синовиальной оболочки, особенно располагающаяся периваскулярно, разволокнена, набухшая, с участками гомогенизации, инфильтрирована клеточными элементами. При геморрагическом С. наблюдается ограниченная или диффузная гиперплазия синовиальной оболочки, в строме обнаруживаются гистиоциты (см.), чаще с отложением гемосидерина, ксантомных или многоядерных гигантских клеток (см.). Гнойный С. развивается как следствие серозного, серозно-фибринозного, геморрагического С. или возникает первично. Патологоанатомические изменения при гнойном С. выражены значительно резче, чем при серозном или серозно-фибринозном. Для гнойных С. особенно характерны изменения стенок сосудов и обильный выход в окружающие ткани лейкоцитов и фибрина, иногда крови; в последнем случае в пропитанных гноем тканях образуются отдельные кровоизлияния. Наблюдается гнойное расплавление тканей и гибель структурных элементов синовиальной оболочки.

При переходе острого Синовита в хроническую форму или при хроническом течении С. отмечается развитие фиброза, утолщение фиброзной мембраны суставной капсулы. При так наз. хроническом ворсинчатом С. гиперплазированные ворсины синовиальной оболочки, как и ворсиноподобиые организованные наложения фибрина, в виде кистей свисают в суставную полость, а отшнуровываясь, образуют «рисовые тельца», названные так из-за их внешнего сходства с зернами риса. По мнению И. П. Алексинского, нарастание морфологических изменений и клинических проявлений при хроническом С. связано не столько с самим воспалительным процессом, сколько с нарушением крово- и лимфообращения в суставной капсуле в результате ее фиброзного перерождения.

Клинически острый серозный неспецифический С. проявляется изменением формы сустава, сглаженностью его контуров, повышением температуры, болезненностью при пальпации, появлением в суставной полости выпота, к-рый особенно хорошо выявляется в коленном суставе баллотированием надколенника (см. Баллотирование). Движения в суставе ограничены, болезненны. Отмечается слабость, недомогание, умеренное повышение температуры тела, ускорение РОЭ.

При гнойном Синовите симптомы болезни выражены более резко, чем при серозном. Характерно тяжелое общее состояние больного (резкая слабость, озноб, высокая температура тела, иногда бред). Контуры сустава сглажены, наблюдается покраснение кожи в области сустава, болезненность, ограничение движений, контрактура (см.). Нередко обнаруживаются явления регионарного лимфаденита (см.). В нек-рых случаях гнойного С. процесс распространяется на фиброзную мембрану суставной капсулы с развитием гнойного артрита (см. Артриты) и на окружающие сустав ткани (см. Периартрит, Флегмона). При этом область сустава значительно увеличена, ткани пастозны, кожа на суставах резко гиперемирована, лоснится. Если в процесс вовлекаются кости, хрящи и связочный аппарат сустава, развивается панартрит (см.). Недолеченный острый С. может рецидивировать.

В начальном периоде хронического серозного С. клинические проявления выражены слабо. Больные жалуются на быструю утомляемость, усталость при ходьбе, незначительное ограничение движений в больном суставе, наличие ноющих болей. В суставной полости скапливается обильный выпот, развивается так наз. водянка сустава (см. Гидрартроз), при длительном существовании к-рой происходит растяжение связок сустава, что приводит к его разболтанности, подвывиху и даже вывиху (см.).

Диагноз С. ставят на основании результатов клин, обследования и пункции, данных цитологического и бактериологического исследований экссудата, а также специфических серологических реакций. В случае вторичного С. необходимо выявить основное заболевание, послужившее его причиной.

Лечение острого серозного С. начинают с иммобилизации конечности гипсовой шиной (см. Гипсовая техника). В начальных стадиях С. применяют УВЧ-терапию (см.), УФ-об-лучение в эритемных дозах (см. Ультрафиолетовое излучение), электрофорез с новокаином (см. Электрофорез, лекарственный), согревающие компрессы с 10—20% раствором димексида. При упорном течении назначают электрофорез с йодистым калием, лидазой, фонофорез с гидрокортизоном (см. Ультразвуковая терапия), парафинолечение (см.), грязелечение (см.). В случае значительного выпота показаны пункции сустава и введение антибиотиков (к к-рым чувствительна микрофлора очага) как в суставную полость, так и внутримышечно. В случае легкого течения С. можно ограничиться тугим бинтованием сустава, иммобилизацией конечности (до полной ликвидации выпота в суставной полости и воспалительных изменений в параартикулярных тканях) и физиотерапевтическими процедурами.

Читать еще:  С какого срока беременности нужно носить бандаж

При лечении гнойного Синовита особенно важна иммобилизация больной конечности с помощью гипсовой шины или повязки и интенсивная местная и общая антибиотикотерапия. После удаления гнойного экссудата во время пункции в суставную полость вводят антибиотики широкого спектра действия, гидрокортизон с раствором новокаина. Эффективно длительное капельное промывание суставной полости слабым раствором антибиотиков через две иглы или тонкие полиэтиленовые трубки. При тяжелом течении показаны артротомия (см.) и дренирование суставной полости (см. Дренирование).

При лечении хронического серозного или серозно-фибринозного С. необходимы покой, пункции сустава, физиотерапевтические процедуры (электризация, парафиновые аппликации, грязелечение и др.), а также выявление и терапия основного заболевания, послужившего причиной развития хронического С. В запущенных случаях иногда применяют оперативное лечение (см. Синовэктомия).

Прогноз при Синовите зависит от состояния организма и вирулентности микрофлоры, а также от своевременного и правильного лечения. Наряду с полным выздоровлением (сохранение движений в суставе), чаще наблюдающимся при серозном и аллергическом С., возможно развитие тугоподвижности или полной неподвижности в суставе. При тяжелом течении острого гнойного С. нередко создается угроза для жизни больного в связи с развитием сепсиса (см.).

Из специфических воспалительных процессов в синовиальной оболочке чаще других встречаются туберкулезное и сифилитическое поражения (см. Туберкулез внелегочный, Сифилис).

Библиография: Григорян А. В., Гостищев В. К. и Костиков Б. А. Гнойные заболевания кисти, М., 1978; Кошелев В. К. и Подгородниченко В. К. Клинические особенности ревматоидного артрита в зависимости от вариантов иммунологического статуса, Тер. арх., т. 50, № 9, с. 60, 1978; Миронова 3. С. и др. Опыт лечения повреждений и заболеваний коленного сустава у спортсменов, Ортоп. и трав-мат., N° 7, с. 7, 1980; Павлов В. П. Комплексное хирургическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита, М., 1977; Павлова В. Н. Синовиальная среда суставов, М., 1980; Русакова М. С. и Суровцева В. М. Клинико-морфологические варианты ревматоидного артрита у подростков, Тер. арх., т. 50, № 9, с. 44, 1978.

Синовит

Краткая характеристика заболевания

Поражения коленного сустава относятся к одной из самых серьезных проблем современной ортопедии. В частности, большие неудобства людям доставляет воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся образованием выпота. Данное заболевание носит название синовит. Проблема может проявиться после травм коленного сустава, при попадании инфекции внутрь организма, а также после артрита, аллергии или гемофилии.

Травматический синовит

Наиболее часто встречающаяся и потому достаточно хорошо исследованная форма синовита. Проявляется в виде реакции организма на определенные виды внутрисуставных повреждений.

В данном случае синовит суставов возникает в результате банального разрушения окружающих тканей. При этом у всех пациентов отмечается образование выпота в область сустава. Отметим, что травматический синовит коленного сустава может возникнуть и без какой-либо видимой травмы, например, в результате недостаточности связочного аппарата.

Острый травматический синовит суставов

Острый синовит, симптомы которого проявляются достаточно ярко уже на первых стадиях заболевания, необходимо отличать от гемартроза. Явные признаки острого синовита – это изменение формы сустава, повышение температуры тела, сильная боль при пальпации, образование выпота. Также при наличии данной форме у пациентов отмечается сильное ограничение подвижности сустава, которое приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Хронический травматический синовит суставов

Хроническая форма заболевания встречается достаточно редко. На ранних этапах ее диагностика является серьезной проблемой, так как клинические проявления выражены очень слабо. Как результат, хронический синовит коленного сустава, лечение которого началось слишком поздно, приводит к многочисленным осложнениям. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и синовит не стал исключением из правил. Первоначально воспалительный процесс проявляется в виде быстрой утомляемости при ходьбе и незначительных ноющих болей. Затем в суставной плоскости начинает скапливаться выпот, приводящий к так называемой водянке сустава. После этого происходит растяжение связок, прогрессирующее до вывихов сустава и полной неподвижности человека. Небольшой нюанс: последствия, к которым может привести хронический синовит коленного сустава, связаны даже не с быстрым развитием патологии, а нарушением кровообращения и лимфообращения в области пораженных тканей. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание вопросам лечения синовита и ранней диагностике заболевания.

Синовит – лечение стандартными методами

Лечение воспаления суставов осуществляется в комплексе. В первую очередь, врачи корректируют анатомические и метаболические нарушения в районе очага воспаления. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства в каждом случае решается отдельно с учетом тяжести повреждений и характера произошедших изменений. Для этого пациенту проводят пункцию – диагностическую манипуляцию, которая предполагает прокол кожи и взятие образца тканей. Синовит, симптомы которого выражены слишком сильно, требует жесткой стабилизации сустава с помощью наложения шин и гипотермии. Но без серьезных показаний прибегать к этой мере нельзя, так как зачастую она приводит к неприятным осложнениям.

Читать еще:  Спондилоза на уровне с5 с7 сегментов

Нередкий в наши дни рецидивирующий синовит суставов успешно лечится с помощью препаратов, которые нейтрализуют появление рецидивов – бруфена, индометацина, гепарина, румалона и салицилатов. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез). Их использование требует соответствующих знаний, и потому данные процедуры желательно посещать только после консультации с опытным специалистом.

Если синовит, лечение которого доселе осуществлялось исключительно консервативными методами, продолжает прогрессировать, то специалисты вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этом случае больному синовитом проводится субтотальная или тотальная синовэктомия, при которой вскрывается полость коленного сустава с последующей ревизией и удалением инородных тел. После операции пациенту показана кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия, а также снижение физических нагрузок, предотвращающее появление рецидивов.

Синовит – лечение народными средствами

Приведем наиболее эффективные, прошедшие проверку временем рецепты народного лечения синовита.

  • возьмите сбор трав омелы белой, тысячелистника, чабреца, эхинации, душицы, эвкалипта, листа березы, грецкого ореха и пижмы. Приготовьте из этого сбора настой по следующему рецепту: столовая ложка травы заливается двумя стаканами кипятка, после чего смест настаивается 1 час и процеживается. Настой принимается между приемами пищи равными порциями в течение всего дня;
  • в качестве противогельминтного средства врачи советуют использовать настойку черного ореха. Она отлично чистит кровь и изгоняет многих паразитов. Принимается настойка 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке;
  • для устранения многих последствий травм подойдет окопник лекарственный. Он быстро заживляет поврежденные ткани и не дает процессу некроза распространяться на более глубокие слои эпителиального покрова. Из окопника получается и неплохой компресс, особенно, если смешать его со свиным салом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синовит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синовит — воспаление оболочки суставной ткани. Характеризуется отсутствием боли на первых этапах развития, что приводит к поздней диагностике болезни. Подразумевает накопление жидкости в синовиальной оболочке, пораженный сустав увеличивается. Заболевание требует консультации терапевта.

Содержание статьи

Симптомы синовита

Симптоматика зависит от области поражения:

  • воспалительный процесс в локтевом суставе чаще возникает на фоне травмы. Сопровождается постоянным дискомфортом, который усиливается при физических нагрузках. Возможен спазм близлежащих мышечных тканей;
  • синовит плеча характеризуется отёчностью и ограниченностью движений, у больного повышается местная температура тела;
  • поражение кисти или запястья верхней конечности характеризуется отсутствием болезненных ощущений, по утрам возможна скованность движений. При отсутствии лечения суставная ткань блокируется;
  • синовит тазобедренных суставов подразумевает болезненные ощущения при ходьбе, возникновение отёков, ограниченность движений. Дискомфорт развивается в колене, отдает в область бедра. Возможна хромота;
  • поражение голеностопа сопровождается отёчностью, покраснением кожных покровов. Болезненные ощущения прогрессируют при ходьбе. У пациента врачи отмечают быструю утомляемость;
  • синовит коленного сустава сопровождается повышением общей температуры, хронической усталостью, ознобом. Коленная чашка проваливается при надавливании. При развитии хронической формы пораженная область становится плотнее, отекает;
  • воспалительный процесс стопы, подразумевает поражение плюснефалангового сустава на большом пальце нижней конечности. Характеризуется отёчностью, покраснением кожи, болью при ходьбе.

Причины

Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих воспаление синовиальной оболочки:

  • физические повреждения, чаще посттравматический характер воспаления диагностируют у спортсменов. Опасность заключается в схожести симптомов с простым ушибом, из-за чего врачи поздно начинают лечить синовит;
  • инфекционное поражение, при попадании возбудителя в суставную полость начинается воспаление. Оболочка — барьер, защищающий сустав от болезнетворных микроорганизмов. При нарушении её целостности прогрессирует воспаление. Возбудителем может выступать туберкулёзная палочка, стафилококки и стрептококки;
  • другое заболевание, например синовит прогрессирует при подагрическом артрите. Также воспаление развивается при нарушении свертываемости крови, например при гемофилии;
  • аллергия, воспаление развивается при реакции организма на раздражитель. Спровоцировать возникновение заболевания может пыль, продукты питания и другие аллергены;
  • нестабильность суставной ткани, чаще развивается после физического повреждения;
  • избыточная масса тела, объясняется интенсивной нагрузкой на костные ткани, что приводит к повреждению сухожилий и связок;
  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • употребление наркотических препаратов;
  • недостаточная концентрация витаминов в организме.

Стадии развития синовита

Врачи выделяют 4 этапа прогрессирования воспаления:

  1. Утолщение синовиальной оболочки, ворсинчатая ткань не разрастается;
  2. Вторая стадия характеризуется формированием ворсин, их разрастанием. Синовия становится толще;
  3. Третий этап подразумевает застилание ворсинами боковых участков суставной ткани.
  4. На заключительном этапе ворсинчатая ткань покрывает сустав полностью.

Разновидности

Врачи выделяют следующие виды синовита:

Острый синовит

Признаки воспаления развиваются в течение 3 часов, характеризуется скоплением большого количества выпота в синовиальной оболочке. Дискомфорт возникает во время прощупывания пораженной области. Подразумевает увеличение местной температуры, хроническую усталость.

Хронический синовит

Характеризуется скованностью движений. При отсутствии лечения развивается артроз суставных тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, изучает симптоматику. Больному назначают рентгенографию пораженной области для определения количества синовиальной жидкости в суставной ткани. Ультразвуковое исследование применяют для определения причины развития воспаления и стадии болезни. Пункция суставов используется для обнаружения гнойного синовита, болезнетворных микроорганизмов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector