dr-melnikova.ru

Вывих плеча: лечение после вправления

Вывих плеча — лечение после вправления

Вывих плеча — лечение после вправления может зависеть от точно поставленного диагноза. Сначала рассмотрим шаги, которые требуется предпринять, если вы получили травму плечевого сустава.

Хотя плечо один из самых универсальных и мобильных суставов тела, он также может быть подвержен травмам. Вывих плеча происходит, когда кость руки выскакивает из гнезда плеча.

Это зачастую происходит в результате сильного удара или экстремального вращения. Признаки вывиха плеча включают: видимую деформацию, отек, сильн ую боль и потерю движения в суставе.

Вывих плеча — это следствие чрезмерных усилий и травмы.Травмы часто получают спортсмены во время занятий тренировок или игр. Также они могут появляться после аварий на автомобиле.

Вывих плеча — лечение и реабилитация

Шаг 1. Обратиться к врачу сразу же после получения травмы плеча. Держите поврежденную руку неподвижной пока не посетите врача или до приезда скорой помощи.

Шаг 2. Носите при вывихе плеч а иммобилайзер, по крайней мере, от двух до трех недель. Это особ ое устройство для плеча, удерживающе е ваш плечево й сустав и руку близко к телу. Следуйте в точности указаниям вашего врача. В большинстве случаев необходимо носить иммобилайзер весь день и каждый день.

Шаг 3. Возьмите любые лекарства, прописанные вашим врачом. Как правило, большинство врачей назначают противовоспалительные лекарства после вывиха плеча. Если плечо особенно болезненно , врач также может прописать лекарство от боли.

Шаг 4. Приложите лед к травмированно му плеч у на 20 до 30 минут, кажды е три-четыре часа в течение двух недель после вывиха. Если у вас нет льда, можно использовать пакет замороженных овощей. Холодная терапия помогает предотвратить отек и облегчить боль в этой области.

Шаг 5. Сон в положении, которое позволяет защитить травмированное плечо. При необходимости, использовать подушки, чтобы блокировать ваше тело от скатывания на поврежденное плечо.

Шаг 6. Следуйте положениям сво ей программ ы реабилитации точно так, как это рекомендовано вашим врачом или физиотерапевтом. Программа будет включать в себя, вероятно, щадящие упражнения, чтобы растянуть плечо и поддерживать подвижность сустава.

Ваш врач будет определять соответствующие действия для конкретных условий, и это очень важно, что вы будете следовать в точности его рекомендациям.

Предупреждения:

  • Не пытайтесь после вывих а самостоятельно поставить кост ь на место, так как это может привести к необратимому повреждению плечевого сустава.
  • Избегайте интенсивн ой физическ ой активност и по крайней мере в течение 4 недель после вывиха. Во время периода восстановления и реабилитации ваше плечо подвержено повышенному риску получения повторной травмы или вывиха . Предотвратить повторную травму можно избегая интенсивных движени й плеч ом поврежденной рук и . Что поможет укрепить поврежденный сустав? Упражнения включают отжимания, теннис, танцы и гольф. Прежде чем вернуться к предыдущему уровню активности, проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом.

Хирургическое вмешательство для лечения вашего первого вывиха плеча по требуется в редких случаях. Если вы пострадали от нескольк их вывихов, возможно врач предложит операцию.

Как лечить вывих плеча

Процесс восстановления после травм плечевого сустава включает в себя лечение, иммобилизаци ю и реабилитаци ю .

В целом, время на восстановление после вывиха плеча может занять от 4 до 6 месяцев, прежде чем вы вернетесь в свою прежнюю форму.

И ммобилизация

После восстановления, ваше плечо должно быть обездвижен о . Ваш врач будет рекомендовать слинг-повязка или иммобилайзер.

Эти устройства будут препятствовать ва шему плечу двигаться и позволят должным образом восстановиться суставу. Иммобилизация обычно длится около четырех недель.

Р еабилитация

После того, как слинг -повязка снимается вы мож ете начать комплекс упражнений, чтобы восстановить силы и диапазон движения в плече.

В ывих и без разрыва ткани или повреждения нерва обычно заживают хорошо, и плечо может вернуться за это время к своему предыдущему состоянию.

Однако, возвраща ться к физической активности нужно аккуратно. С лишком интенсивные тренировки и упражнения во время реабилитационного периода могут привести к повторной травме. Полное восстановление после вывиха плеча может занять несколько месяцев.

Физиотерапия

Физическая терапия, как правило, краеугольный камень лечения травмы плеча. Физиотерапия часто включает в себя модификацию активности для заживление поврежденной ткани. По мере уменьшения боли, физиотерапия обычно фокусируется на преодоление жесткости плеча и укрепление поврежденной области.

Врач может предложить движения плечево го сустав а , которые включают перемещение рычага в различные положения, чтобы улучшить диапазон движения. П лечевые упражнения помогают улучшить подвижность и силу.

Продолжительность и сроки физиотерапии варьируются, в зависимости от тяжести деформации плеча и других видов лечения.

Инъекции

Разорванн ая связка плеч а обычно вызывает воспаление и боль в области плеча, которая может серьезно ограничить использование пораженной области рук и . Сопровождает вывих в оспаление, боль и отек.

Если отдых, пероральные и противовоспалительные лекарства, а также физи отерапия не приводит к значительному улучшению, может быть рекомендована инъекционная терапия. Инъекции кортикостероидов уменьш ают воспаление и боль.

В то время как некоторые поставщики лекарственных препаратов сообщают об успехах инъекционной терапии, исследовани я не могут доказыва ть 100% эффективность инъекций для лечения плечевых растяжений.

Хирург ическое вмешательство

К сожалению, некоторые травмы плеч евого сустава не заживает без хирургического вмешательства. Хирургическая операция разорванной плечевой связки направлена на восстанов ление стабильност и плечев ого сустав а и его нормально го функционирова ния .

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в качестве начальной терапии для людей с полным разрывов плечево й связки. При тяжелом растяжении связок сначала врач рекомендует нехирургическую терапию. Если травма будет заживать хорошо, то необходимость в операции отпадет.

Советы по лечению

Вы не должны создавать сильное напряжение в плечевом суставе во время или сразу же после иммобилизации. После повреждения плечевого сустава можно прикладывать лед к плечу в течение от 15 до 20 минут, четыре раза в день, в течение первых двух дней.

На третий день, использовать грелку не более 20 минут за один раз. Этот процесс помогает уменьшить боль и отеки, снимает боли в мышцах. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты также могут быть использованы для лечения боли.

Предупреждения и меры предосторожности

Т равмы плеча и хронические проблемы, связанные с этим могут возникат ь у людей всех возрастов. Многие виды травм плеча имеют общие признаки и симптомы, поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и соответствующего лечения.

Это особенно важно, если есть подозрение на разрыв связк и плеч а , потому что этот тип травмы часто сопровождаются повреждением других плечевых структур. Вызывайте неотложную медицинскую помощь, если вы получили серьезную травму плеча, особенно если ваше плечо деформирова лось, имеются кровоподтеки, или вы не может е двигать рук ой .

Вывих плеча – вправление. ЛФК при вывихе

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы. Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча. И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

  1. Самопомощь при вывихе.
  • обезболивание (принять таблетку анальгетика);
  • иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
  • наложение холодного компресса на место вывиха;
  • обращение в травматологию к специалисту;
  • до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.
  1. Вправление вывиха.
Читать еще:  Аллергия на коже меновазин — Аллергия на всё

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

  1. Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости. После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней. Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц. Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Как проходит реабилитация после вправления?

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

  • молоко, творог;
  • жирные сорта рыбы, печень трески;
  • греча, чечевица, фасоль;
  • отвар шиповника;
  • хлеб грубого помола;
  • морские водоросли

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

  • аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
  • ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
  • озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
  • метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.

Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

Вывих плеча – упражнения

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече. ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль. Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа – ускорение метаболических процессов и создание крепкого «мышечного корсета» для плеча. Сначала упражнения происходят в облегчающих условиях, затем с самопомощью. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. Маховые упражнения исключаются.

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур. Массаж обычно начинают со здоровой руки. То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха. Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача. Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев. Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Читать еще:  Как правильно вставать после операции

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

  • снижение диапазона движения плеча;
  • изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
  • поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
  • повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
  • атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Вывих плечевого сустава

При превышении нормального объема движения в плечевом суставе нередко поверхность головки плечевой кости выпадает из суставной впадины. Такое нарушение целостности сустава получило название – вывих плеча. Вывих плечевого сустава может сопровождаться повреждением суставной капсулы, прилежащих нервов и сосудов. Травмы плеча разделяют на 2 вида:

Приобретенные вывихи имеют травматическое или нетравматическое происхождение. Вывихи плеча, полученные в результате травмы, делятся на неосложненные и осложненные. При осложненных вывихах нередко повреждается сосудисто-нервный пучок, разрываются сухожилия. Травматические вывихи плеча можно разделить, взяв за основу время после травмы:

Симптомы

Когда смещаются кости, человек испытывает сильную боль в плечевом суставе, за которой следует нарушение функционирования руки. При этом пропадает гладкость форм сустава, становится заметным отклонение плеча и руки в сторону. Ощупывание травмированного участка показывает, что головка плечевой кости смещена с привычного места. Вывих головки плечевой кости – очень распространенная травма, связанная с анатомическим строением двигательного аппарата.

Подвижное сочленение дает возможность руке сгибаться и разгибаться, выполнять вращательные движения. Если при травме плеча повреждаются нервы, нарушается чувствительность пальцев и кисти. Иногда при вывихах плеча ослабевает пульс на участке лучевой артерии по причине сдавливания сосуда смещенной головкой плечевой кости.

Симптомы вывиха плеча:

  • Резкая боль в момент и после вывиха.
  • Посттравматические болевые ощущения, которые усиливаются во время движений.
  • Отечность мягких тканей.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Низкая подвижность сустава.

Если болезнь не лечится, суставные капсулы из-за фиброзных новообразований теряют эластичность, околосуставные мышцы претерпевают атрофию.

Привычный вывих плеча

Патологическое состояние, когда в результате первичного вывиха плеча при малейшем физическом усилии вывихи повторяются. Пациент ощущает боль, присутствует деформация, невозможно выполнять простые движения. Патология получает развитие по причине повреждения суставной губы. Предрасполагающими моментами считают отсутствие иммобилизации или ее неполноценность, ранние физические нагрузки, индивидуальные особенности строения сустава плеча.

Обычно, больные вправляют привычный вывих при помощи родственников или самостоятельно, обращаясь за медицинской помощью в случае неудачи. При наличии очередного вывиха наблюдается впадина на месте головки. Пациенту приходится поддерживать травмированную руку здоровой. При этом могут наблюдаться как резкие боли, так и незначительная болезненность.

Подвывих плеча

Существенное отличие подвывиха плечевого сустава от вывиха плеча заключается в следующем. Вывих сопровождается смещением сочлененных поверхностей, при котором отсутствует точка соприкосновения, при подвывихе – они существуют. При подвывихе отмечаются боли различной степени. Чаще подвывих плеча протекает в хронической форме со сменой обострений и болевых затиший.

На возникновение подвывихов плеча оказывают влияние следующие факторы:

  • Патологии внутриутробного развития.
  • Посттравматические изменения.
  • Последствия полиомиелита.
  • Патологии суставной сумки.
  • Неудовлетворительное состояние связок.

Травмы плеча чаще всего появляются в результате ненормированных физических нагрузок. Дистрофические изменения в костных соединениях, при которых исчезает упругость суставных тканей, вызывают артрозы, полиартрит. В группу риска попадают спортсмены с нагрузкой на плечевой пояс: боксеры, пловцы, баскетболисты. По частоте из общего числа вывихов травма предплечья встречается в 27% случаев. Различают полные и неполные вывихи предплечья. В подавляющем большинстве случаев происходит вывих обеих костей предплечья.

Классификация вывихов

Различаются следующие виды вывихов плечевых суставов.

Задний вывих

После травмы происходит разрыв капсулы локтевого сустава, что приводит к смещению нижней части плеча вперед. Пациент ощущает резкую боль, рука принимает согнутое положение. Сустав деформируется, увеличивается в объеме, наблюдается отсутствие активных движений в локте. Осмотр дает картину укорочения предплечья, отросток локтя смещается кверху.

Передний вывих

Происходит в результате прямого удара в локоть при согнутой руке. При осмотре наблюдается удлинение предплечья на стороне, где произошла травма.

Боковые вывихи

Нередко сочетаются с повреждением нервов, что приводит к выпадению чувствительности. Наблюдаются болевые ощущения, активные движения – невозможны. Наружный вывих предплечья сопровождается сдвигом оси сустава кнаружи. При внутреннем – причиной травмы является удар снаружи внутрь. Отмечается отечность, деформация сустава.

Диагностика

При вывихе плеча установить диагноз нетрудно, основываясь на клинической картине патологии.

Методы обследования травмированного плеча:

  • Рентгенография. Проводится всем пациентам с травмой плеча. Без рентгенологического исследования вправление вывихнутого плечевого сустава не допускается.
  • Компьютерная томография. Исследование выполняется, если есть подозрение на переломы костей, что не видно на рентгенограмме. Также определяется направление вывиха. При беременности метод исследования не выполняется.
  • Магнитно-резонансная томография. Применяют при сомнительных результатах, полученных при КТ. Преимуществом метода является отсутствие облучения.
  • УЗИ. Назначается, если существует подозрение, что в полости сустава скопилась жидкость, а также для выявления разрывов капсулы и степени сдавливания сосудов плеча.

Доврачебная помощь

Чтобы предупредить усугубление вывиха плечевого сустава и снизить боль, нужно знать, что делать, как оказывается первая помощь, включающая следующие действия:

  • Травмированную руку располагают в удобном положении.
  • Осторожно снимают одежду.
  • Дают принять снимающее болевые ощущения лекарство (Кеторол, Анальгин, Ибупрофен).
  • Раны обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку.
  • Проводят обездвижение поврежденного сустава.
  • На поврежденную область прикладывают лед, который снимают через 15 минут, чтобы предупредить обморожение.

Следует срочно доставить потерпевшего для оказания медицинской помощи, так как застарелый вывих трудно поддается вправлению. Самостоятельно вправлять вывихнутый сустав категорически воспрещается, это должен делать специалист. При транспортировке потерпевший должен находиться в положении сидя.

Лечение

Вправление плечевого сустава в домашних условиях категорически запрещается, оно проводится в пункте неотложной помощи под наркозом. В некоторых случаях применяется местная анестезия. Основные способы вправления плечевого сустава рассмотрены далее.

Способ Гиппократа – Купера

Пациент лежит на спине. Врач, сидя со стороны травмы, захватывает руками кисть. Пятку своей ноги врач размещает в подмышечной впадине, надавливая на соскочившую головку, выполняет вытяжение по оси руки, в результате чего головка занимает привычное место в суставной впадине.

Способ Кокера

Способ применяют в случае передних вывихов, если отсутствуют переломы шейки плеча. Пациент лежит на столе в положении на спине. Вывихнутая рука должна выходить за край стола. Вправление вывиха проводится в 4 этапа:

  1. Врач одной рукой поддерживает предплечье травмированной руки, другой – локоть здоровой руки, согнутый под прямым углом, проводит к туловищу, вытягивая по оси плеча. Ассистент выполняет фиксацию предплечья.
  2. Продолжая вытяжку по оси плеча, врач направляет плечо кнаружи до момента, когда предплечье займет место во фронтальной плоскости туловища. При этом нередко можно услышать щелчок.
  3. Не ослабляя вытяжку по оси плеча, врач медленно поднимает предплечье, продвигает локоть пациента, прижатый к телу, к средней линии и вверх. После таких действий головка находится напротив места разрыва сумки, нередко занимая свое место в конце данного этапа.
  4. Предплечье используется в качестве рычага, производя ротацию внутрь. Кисть пациента врач перемещает в сторону противоположного сустава плеча, предплечье кладут на грудную клетку пациента. В это время должно пройти вправление плечевого сустава.
Читать еще:  Фиксация колена тейпом

Способ Джанелидзе

Пациент ложится на столе на бок травмированной стороны. При этом край стола нацелен на подмышечную впадину, травмированная рука должна свисать. Голова пациента находится на подставном столике. Через 20 минут происходит расслабление, что дает возможность начать вправление сустава. Врач, стоя перед пациентом, захватывает предплечье, согнутое в локте, надавливает на предплечье, выполняя вращательные движения в суставе, что приводит к вправлению плеча. Две–три недели пациент должен носить гипсовую повязку.

Способ Чаклина

Пациент лежит на спине. Хирург одной рукой потягивает по длине приведенное плечо, другой – оттесняет кнаружи головку плеча, введенную в подмышечную впадину. Способ дает особенно хорошие результаты при сочетании вывиха с переломом плеча.

Способ Купера

Травматолог стоит позади сидящего на стуле пациента, размещает стопу на сиденье, колено направляет в подмышечную впадину. Проводя тракцию вниз, врач коленом направляет головку на нужное место.

Вывих плеча: основные принципы лечения и реабилитации

Плечевой сустав – уникальный механизм человеческого тела. Образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, которая по краю обрамлена хрящевой тканью суставной губы. Хрящ увеличивает плоскость соприкосновения костей, выполняет амортизирующую функцию при движении. Дополнительную фиксацию конструкции обеспечивает суставная сумка, в верхних отделах усиленная сухожилиями и мышцами плечевого пояса.

Для обеспечения наибольшей подвижности руки в переднем отделе манжета сустава прикрепляется намного ниже хирургической шейки, образуя полость, называемую карманом Риделя. Это самое слабое место всего механизма не имеет полноценной сухожильно-мышечной поддержки. В результате травм или патологических процессов в тканях может наблюдаться вывих плеча, требующий дополнительного лечения после вправления сустава.

Первая помощь

Первая своевременная помощь при вывихе плеча обеспечит быструю реабилитацию, полноценное возвращение подвижности конечности. Попытка исправить нарушение самостоятельно, что делать категорически нельзя, приведет к усугублению вреда — можно повредить мышцы или сухожилия.

Оказать медицинскую помощь по возврату сустава в физиологическое положение должен врач-травматолог после обследования пострадавшего, постановки точного диагноза.

Доврачебная помощь заключается в ограничении подвижности пострадавшего участка. Для снижения боли и уменьшения зоны отечности прикладывают лед. Разрешено принять стандартные обезболивающие препараты.

Транспортировку следует проводить после иммобилизации поврежденного сустава. Это можно сделать, наложив косыночную повязку, если нет бинта, используйте платок, полотенце, любую одежду.

Общие методы лечения

Независимо от этиологии вывих плечевого сустава исключает лечение в домашних условиях. Раннее оказание врачебной помощи на 80% снижает уровень развития так называемого привычного вывиха — когда нарушение становится систематическим, возникает не только при нагрузках или занятии спортом, но и при выполнении повседневных дел.

Диагностика становится первым этапом лечения вывиха плечевого сустава. Кроме визуального осмотра, проводится обязательное рентгенологическое исследование. Частым осложнением, затрудняющим лечение закрытого вывиха плеча, выступает перелом. Если доктор подозревает наличие комплексных травм, проводят магнитно-резонансное томографическое исследование.

Со времен Гиппократа разработано свыше 40 способов вправления вывиха плеча, но основным принципом всех методик остается снижение боли, расслабление мышечной мускулатуры, проведение лечения в кратчайшие сроки до наступления спазма.

Хотелось бы, чтобы лечение такой травмы было осуществимо народными средствами, но знания наших предков принесут пользу только для скорейшего восстановления организма. Для снятия боли в период реабилитации можно использовать компресс из цветов василька. Для восстановления эластичности и подвижности накладывают повязки со смесью тертого репчатого лука и сахара, примочки с теплым молоком. Делают растирания маслом лаванды.

Закрытое вправление вывиха

При не отягощенном анамнезе возможно самопроизвольное вправление вывиха плеча после введения местной анестезии. Это происходит благодаря снятию спазма мышечной мускулатуры. К сожалению, такие случаи не превышают 10% от общего количества пострадавших.

Если можно обойтись без консервативного вмешательства специалисты используют одну из множества разработанных авторских методик. Их условно разделяют на физиологические, рычаговые и толчковые способы. Многие варианты заключают в себе объединение нескольких методов.

Способ Гиппократа пришел к нам с глубины времен, но все еще является актуальным. Больного кладут на спину, доктор садится с пострадавшей стороны от пациента, берет поврежденную руку в средней части запястья. Нога хирурга (обязательно одноименная с пострадавшей рукой пациента) ставится в подмышечную впадину больного так, чтобы образовался своеобразный двусторонний рычаг. Условно короткая сторона рычага состоит из головки и верхней половины лопатки, а нижнюю образуют вторая и третья части плеча. Медленными поступательными движениями рука пациента приводится к туловищу. Чтобы головка кости заняла свое законное место, усилия прикладываются строго по центральной оси.

Одним из наименее травматичных является метод Мешкова. Сначала проводится подключичная анестезия. Затем пациента с вывихом плеча, требующим вправления, укладывают на спину. Ассистент приводит травмированную конечность в положение вверх и кпереди, выдержав угол 130 градусов. В таком положении без движения конечность удерживают около 15 минут. Цель – расслабление мышц путем их физиологической усталости. Травматолог одной рукой надавливает на акромион, второй – выталкивает головку плечевой кости в анатомическое положение.

Способ Джанелидзе основан на действии силы тяжести. Больного укладывают на бок. Пострадавшая рука должна свисать с края перевязочного стола. Голове обеспечивают более возвышенное положение относительно тела. Область туловища фиксируют валиками, особое внимание уделяют лопаткам. Расслабление наступает приблизительно через 30 минут, это зависит от индивидуальных особенностей человека. Далее врач берет травмированную руку, согнутую в районе предплечья, выполняет комплекс движений — сначала вниз по ходу руки, затем с ротацией кнаружи, завершающей является тракция кнутри.

После вправления вывиха все методики рекомендуют иммобилизацию сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство оправданно при осложненных травмах, таких как открытый вывих плеча, сопровождающийся трещинами или переломами костей, разрывом сухожилий, нервов, кровеносных сосудов. Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Возможна замена поврежденных костей трансплантатами.

Этапы реабилитации после вывиха

Восстановительный период после проведения мер по вправлению вывиха плеча разделен на три части.

  • покой;
  • обезболивание;
  • противовоспалительные препараты;
  • упражнения для кисти и предплечья для улучшения кровообращения и сохранения максимальной подвижности.
  • начинается только при отсутствии боли — это необходимое условие для исключения повторного вывиха после лечения;
  • простые движения;
  • особый запрет на круговые движения.

Длится около 21 дня.

  • восстановление атрофированных мышц спины;
  • комбинированные движения;
  • упражнения с нагрузкой.

Сокращение реабилитационного лечения, ранние физические нагрузки ведут к неполному излечению, рецидивам.

Физиотерапия

Процедуры подбираются индивидуально. Это необходимый инструмент помощи при вывихе плеча, важный и обязательный во все периоды. Сначала требуется электрофорез с новокаином для обезболивания. В дальнейшем применяется гальванизация, магнитотерапия и другие.

Лечебная гимнастика

Используются индивидуальные программы, дающие наивысший результат по возобновлению силы мышц после вправления вывиха плеча. На первых сеансах доктор проводит корректировку разработанного комплекса, учитывает методы лечения, способы иммобилизации. Больше информации об лфк при вывихе плечевого сустава.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector