dr-melnikova.ru

Сколиоз 1 степени группа здоровья

Сколиоз– какая группа годности.

Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 08 фев 2015 21:08

Re: Сколиоз– какая группа годности.

Антон Николаевич » 09 фев 2015 15:42

Добрый день.
Если обобщить, то в данном случае имеются следующие диагнозы.

1. Сколиоз 2 степени с остеохондрозом.
С данным диагнозом можно рассчитывать на категорию “В” по пункту “в” статьи 66 Расписания болезней, если сколиоз сопровождается нарушением функции позвоночника. Что является нарушением функции перечислено в этой же статье:
Болезни позвоночника и их последствия:
К пункту “в” относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 – 17 градусов, без нарушения функций;
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

2. Правосторонний нефроптоз 2 степени.Сопутствующие –Обменная нефропатия оксалатнкальциевого характера ВАР сосудов — синдром Фрейли справа
Чтобы по данному “направлению” поставили категорию “В” должно быть хотя бы незначительное нарушение выделительной функции почек. Чтобы выяснить это, стоит посетить уролога и пройти внутривенную урографию.

3. ВСД , перманентно-пароксизмальное течение, частые цефалгии, средней степени тяжести.Нарушение терморегуляции, длительный субфебрилитет неясной этиологии,нижняя ретроцеребральная арахноидальная киста слева
Возможно освобождение от призыва по пункту “в” статьи 23 Расписания болезней, если удастся доказать медкомиссии, что указанные отклонения являются следствие ретроцеребральной арахноидальной кисты:
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно- мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта – освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами), спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и др.).
К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

4. Гипертрофия слизистой носоглотки.Аллергический ринит.Аллергик.
С этим гражданин годен к призыву на военную службу. Если только диагноз не будет переквалифицирован в хронический синусит или бронхиальную астму.

5. Килевидная деформация грудной клетки.
С деформацией грудной клетки освобождают от призыва если она сопровождается дыхательной недостаточностью (т.е. у человека из-за деформации оказывается сниженный объем легких). Чтобы выяснить это, необходимо пройти измерение функции внешнего дыхания.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 09 фев 2015 19:46

Re: Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 09 фев 2015 19:52

Re: Сколиоз– какая группа годности.

Антон Николаевич » 10 фев 2015 19:59

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 18 фев 2015 19:58

Re: Сколиоз– какая группа годности.

Антон Николаевич » 19 фев 2015 18:50

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 20 фев 2015 00:35

Re: Сколиоз– какая группа годности.

irinapanichkina » 22 мар 2015 19:10

Re: Сколиоз– какая группа годности.

Антон Николаевич » 23 мар 2015 19:59

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Начальная форма нарушения осанки

Сколиоз 1 степени является распространенной патологией у многих людей. Патология позвоночного столба возникает из-за различных факторов. Особое влияние на искривление оказывает длительное нахождение тела в неправильной позе. Это влечет значительное изменение состояния здоровья. Данное заболевание вызывает нарушение в работе различных органов. Чтобы этого не произошло, необходимо постоянно следить за осанкой.

Характеристика искривления

Сколиоз вызывает изменение положения позвонков в боковые стороны. При этом патологический процесс может поразить несколько позвонков. Патологическое искривление характеризуется различными степенями и сложностями. Выделяют такие виды сколиоза, как:

  • Частичное искривление;
  • Простая форма заболевания;
  • Сложное искривление по нескольким осям.

При частичном искривлении наблюдается незначительное изменение положения одного позвонка. Данное искривление не оказывает значительного влияния на положение позвоночника. При простом сколиозе выделяется изменение положения позвоночника по одной оси. При этом у человека появляются зрительные изменения положения конечностей. При сложном сколиозе положение меняют одновременно несколько сегментов позвоночного столба. Такая форма заболевания вызывает значительное нарушение осанки и расположение внутренних органов.

Также патология подразделяется на несколько степеней. Выделяется 4 формы патологического искривления. Для сколиоза 1 степени характерно незначительное нарушение осанки. На этом этапа изменение можно быстро устранить при помощи различных методик.

Причины искривления

На положение столба оказывают влияние разнообразные причины. Часто сколиоз этого вида обнаруживается у детей школьного возраста. Процесс выявляется из-за длительного нахождения ребенка в сидячей позе за низкой партой. При этом ребенку необходимо постоянно наклоняться вперед, чтобы было удобнее писать. Это вызывает отклонение грудного отдела позвоночника. Длительная неправильная поза влечет усиление искривления столба.

Читать еще:  Упражнения с палкой при сколиозе

Также выделяются различные дополнительные патологические факторы. Благодаря им выделяют две формы сколиоза:

На врожденный сколиоз влияют патологические процессы в позвонках, которые развиваются внутриутробно. К таким изменениям относится аномальная форма позвонков. Часто при врожденном сколиозе 1 степени у ребенка обнаруживается недоразвитие одного или более позвонков. Также патологическое нарушение позвоночника может произойти при его травмировании во время родов. Эта форма заболевания требует незамедлительного вмешательства со стороны врачей.

Приобретенная форма недуга зависит от различных причин. На его развитие может повлиять неправильное положение тела при работе, получение незначительных повреждений позвоночника, различные сопутствующие заболевания скелетного каркаса.

У многих детей, которые перенесли рахит, выявляются различные степени сколиоза. Данная патология влечет нарушение окостенения костной ткани. При этом у ребенка продолжается рост. Со временем увеличенная масса тела начинает давить на ткани позвоночника. Это вызывает усиление нагрузки на позвонки. Некоторые позвонки при этом смещаются в различные стороны. Если пациент своевременно получил необходимую медицинскую помощь, то сколиоз не перейдет в сложные степени.

Также заболевание зависит от правильно подобранной мебели и одежды. Для правильного положения тела во время сна необходим жесткий матрац. Он поможет позвоночнику зафиксировать нужное положение. Также поверхность стола не должна быть ниже уровня талии. На такой высоте позвоночнику не понадобится менять положение и принимать неправильную форму.

Патологические изменения в позвоночнике наблюдаются у многих молодых мам. Длительное ношение ребенка на одной руке влечет отклонение одного сегмента столба. Чтобы этого не произошло необходимо менять положение ребенка на руках. Это поможет равномерно распределить нагрузку на обе стороны позвоночника и снизит напряжение мышц.

Как выявить патологию

Для обнаружения сколиоза первой степени необязательно посещать специалиста. В этом случае осмотр можно произвести самостоятельно. Для этого рекомендуется встать прямо, соединив ноги вместе. Руки располагаются по бокам. Шею необходимо вытянуть. При сколиозе 1 степени в этом положении наблюдается незначительное опущение одного из плеч. Также может обнаружиться видимое изменение в столбе.

Если в прямом положении изменений не наблюдается, нужно не меняя позиции ног наклониться вперед. В этой позе наблюдается выделение позвонков под кожей. При сколиозе 1 степени видно изменение положения одной оси позвоночника.

Самостоятельное обследование поможет быстро выявить начальную стадию сколиоза. При сомнительных результатах осмотра рекомендуется посетить врача. Он подтвердит или опровергнет диагноз.

Симптомы патологического процесса

Каждая стадия сколиоза сопровождается появлением различных симптомов. На всех стадиях у пациентов имеются общие жалобы. К ним относятся такие неприятные симптомы, как:

  • Жалобы на головные боли;
  • Повышение утомляемости, рассеянность внимания;
  • Боль в спине;
  • Нарушение осанки;
  • Изменение положения рук.

Сколиозные изменения влияют на расположение спинного мозга и нервных корешков. Нервный импульс перестает передаваться с нужной интенсивностью. Появляются жалобы на головные боли или шум в ушах. Также сколиоз влечет нарушение работы мышечного каркаса. Изменение положения сегмента вызывает усиление работы мышц с одной стороны. Происходит их перерастяжение. Напряженная мышца влечет появление болевых ощущений в области искривления. Это явление усиливается при принятии сидячего положения.

К видимым симптомам сколиоза 1 степени относится изменение положения плеч или рук пациента. У больного заметно снижение одной половины тела. Дальнейшее игнорирование лечения вызывает развитие следующей стадии сколиоза.

Какие осложнения могут выявиться

Сколиоз необходимо лечить. Патология вызывает развитие различных неприятных осложнений. К осложнениям относятся следующие процессы:

  • Нарушение дыхания;
  • Сердечные патологии;
  • Заболевания костной ткани.

Часто сколиоз поражает грудную часть позвоночника. При этом происходит смещение легких. Они сжимаются диафрагмой. Уменьшается объем вдыхаемого воздуха. Это влечет нарушение трофики тканей. Процесс влияет на поставку молекул кислорода к клеткам органов. Это влечет нарушение работы головного мозга.

На фоне изменения объема легких усиливается кровообращение. У многих пациентов диагностируется гипертония. Заболевание оказывает патологическое влияние на сократимость митрального клапана. Ему необходимо чаще сокращаться. Его активная работа вызывает истончение стенок. Сколиоз может стать причиной инфаркта.

Также сколиоз может повлиять на здоровье соседних костных соединений. При нарушении осанки усиливается давление на одну из коленных чашечек. Повышение нагрузки может вызвать воспаление в суставе или синовиальной сумке. Развивается дополнительное заболевание.

Необходимая помощь пациенту

При сколиозе первой степени необходимо проводить правильное лечение. На этой стадии можно быстро устранить патологию и восстановить здоровье человека. Специалисты пользуются такими методами, как:

  • Массажная терапия;
  • Аппаратное воздействие;
  • Подбор полезных спортивных упражнений;
  • Правильно подобранная мебель;
  • Плавание и пешие прогулки.

Лечение сколиоза 1 степени часто осуществляется при помощи курса медицинского массажа. Специалист оказывает давление на позвонок, который поменял положение. Манипуляции руками вызывают расслабление мышечной ткани. Это приводит к быстрому восстановлению положения сегмента. Дополнительно рекомендуется посещать сеансы иглотерапии. На поврежденный участок помещают несколько игл, которые активируют обменные процессы в организме. Кровообращение нормализуется, работа головного мозга восстанавливается.

На первой стадии сколиоза рекомендуется применять ортопедический корсет. Он зафиксирует столб и не даст ему принять неправильное положение.

Любые патологические изменения в позвоночнике требуют контроля врачей. Своевременное терапевтическое воздействие поможет легко и быстро вылечить сколиоз.

Сколиоз 1 степени группа здоровья

Сколиоз 1 степени – это самое начало заболевания. Он характеризуется незначительным искривлением позвоночника, может быть незаметен по внешним признакам и не иметь клинических симптомов.

Читать еще:  Приседания со штангой при сколиозе

Сгущать краски по поводу сколиоза 1 степени у ребенка не стоит, но нельзя и поверхностно относиться к данным признакам, ведь никто не даст точного прогноза – остановится развитие сколиоза вскоре, или плавно перейдет во вторую, более выраженную патологическими изменениями, степень.

Признаки и симптомы сколиоза 1 степени у детей и подростков

При клиническом осмотре врача и выполнении рентгенограммы позвоночника можно измерить отклонение позвоночника от нормальной оси – при сколиозе 1 степени это отклонение будет не более 10 градусов. Эта степень сколиоза характеризуется также торсией начальной степени.

Какие же признаки и симптомы указывают на наличие сколиоза 1 степени у ребенка?

1. Заметная асимметрия плеч ребенка, чуть реже – асимметрия таза.
2. Сутулость у ребенка, неправильная осанка.
3. Поясничный сколиоз может проявляться асимметрией в районе талии ребенка.
4. Увеличение лордоза.
5. В положении лежа на животе — искривление и асимметрия исчезают, при вставании ребенка – появляются вновь.

Особенности сколиоза 1 степени у детей и подростков

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое локализуется в поясничном, грудном или шейном отделе и может быть направлено, как влево, так и вправо.

• Замечено, что сколиоз 1 степени у детей и подростков чаще всего встречается с искривлением позвоночника в правую сторону.
• Сколиоз 1 степени с искривлением позвоночника в правую сторону у детей чаще всего возникает в грудном отделе, он менее болезненный, чем поясничный.

Опасен ли сколиоз 1 степени у детей и надо ли его лечить?

Опасности сколиоз 1 степени может состоять для здоровья ребенка в дальнейшем — при прогрессировании данного заболевания. Именно поэтому не следует оставлять без внимания первые симптомы сколиоза, которые сами родители заметили у своего ребенка, или их выявил на медицинском осмотре врач.

Как часто показывать ребенка врачу-ортопеду?

В связи с тем, что ребенок быстро растет, патологические изменения в позвоночнике могут также быстро нарастать. Поэтому консультироваться с врачом необходимо 2-3 раза в год. Это поможет специалисту оценить динамику развития сколиоза и вовремя принять меры для диагностики и коррекции лечения заболевания.

Родители не должны забывать следить за правильной осанкой ребенка во время игр, занятий, в положении сидя и стоя, а также правильно организовать спальное место, с ровным и довольно жестким матрацем и невысокой подушкой.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков

Сколиоз 1 степени у детей излечивается при принятии своевременных и адекватных мер по профилактике его прогрессирования.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков сводится к общеукрепляющим методам, а также мерам, направленным на формирование правильной осанки и симметрии тела, укрепление мышечного корсета.

Ребенку могут быть назначены:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Занятия на специальных тренажерах.
4. Плавание.
5. Физиотерапия.
6. Рекомендации по сбалансированному питанию.

Все эти мероприятия лучше всего проводить в детском лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного инструктора. Наиболее эффективна при сколиозе 1 степени лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения для укрепления паравертебральных мышц, широчайшей мышцы спины ребенка, подвздошно-поясничной мышцы. Когда мышечный корсет укрепится, он будет держать позвоночник ребенка в правильном положении, перетягивая его в нужную сторону и исправляя патологическое искривление.

Можно ли ребенку со сколиозом 1 степени заниматься спортом?

Если ребенку поставлен диагноз – сколиоз 1 степени, родители должны правильно найти для него занятия оздоровительным видом спорта.

• При сколиозе 1 степени ребенку вредны все виды спорта с асимметричной или чрезмерной нагрузкой на позвоночник – художественная гимнастика, фигурное катание, хореография, тяжелая атлетика и т.д.
• Ребенку со сколиозом 1 степени полезны все виды спорта, которые имеют общеукрепляющее воздействие и направлены на общее физическое развитие – плавание, восточные танцы, фитнес, восточные единоборства.

При поступлении ребенка в спортивную секцию или школу тренеру необходимо предоставить рекомендации врача-ортопеда о допустимости физических нагрузок.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Дают ли инвалидность при сколиозе, специфика у детей, в каком случае могут снять бессрочную группу

При выявлении проблем со здоровьем, которые повлекли за собой ограничения и трудности с общением, самообслуживанием, работой и тд., гражданин может получить группу инвалидности. Для этого необходимо иметь заключение МСЭ. В частности, шанс обрести особый статус и связанные с ним привилегии есть у лиц со сколиотической болезнью, то есть при искривлении позвоночника (в зависимости от степени выраженности проблемы). О случаях оформления инвалидности на фоне этого недуга, а также о других нюансах в рамках темы расскажем далее.

Инвалидность при сколиозе: кому и в каких случаях оформляют?

Сразу отметим, что назначение группы при сколиозе в ходе прохождения МСЭ — явление достаточно редкое. Дело в том, что сколиотическая болезнь на 2 и 1 стадии практически не проявляет себя в виде симптомов.

Читать еще:  Лечение сколиоза у детей в домашних условиях

А вот при 3 и 4 стадиях наблюдается резкое ухудшение состояния, обычная жизнь и нормальное функционирование утрачиваются. И это уже может послужить основанием для установления группы инвалидности.

Как отмечают специалисты, соответствующий статус должен быть присвоен, если:

– сколиозу сопутствуют сильные боли;

– ааномалия затронула другие органы;

– очевидно прогрессирование проблемы;

– реабилитация спровоцировала осложнения;

– зафиксированы тяжёлые степени сколиотической болезни, то есть 3 или 4;

– потеряна возможность осуществлять профессиональные обязанности;

– больной нуждается в постоянной помощи со стороны других людей.

Важно! Члены комиссии могут не назначить группу при первом освидетельствовании, поэтому стоит подать документы ещё раз через некоторое время.

Какие группы инвалидности можно получить при сколиозе?

С учётом самочувствия и присутствующих у обследуемого ограничений на МСЭ дают конкретную группу.

3 группа

Гражданину со сколиозом при назначении «рабочей» группы будут учитываться следующие критерии:

– обострены патологические явления;

– заболевания продолжает развиваться;

– ствол позвоночника иммобилизирован;

– выраженный болевой синдром в спине;

– имеет место дыхательная недостаточность;

– нарушилась работа центральной сенсорной системы.

Важно! Несмотря на описанные проблемы человек должен сохранить способность к труду и самообслуживанию.

2 группа

Данная категория присваивается, если экспертная комиссия выявила:

– наличие резких обострений сколиоза;

– сбои в системе центральной сенсорики;

– 4 или 3 степени сколиотической болезни;

– периодическую дыхательную недостаточность;

– спад работоспособности и утрату прежних функций;

– необходимость оказания постоянной помощи (здесь же контроль и тд);

– нуждаемость в специальных техсредствах для нормализации движения и пр.

1 группа

Наконец, эта степень ограничений присваивается в крайне сложных случаях при диагностировании:

– 4 стадии сколиоза;

– параличе рук, ног;

– потери навыков самообслуживания;

– постоянной потребности в помощи;

– непереносимость даже небольших нагрузок.

Специфика присвоения инвалидности при сколиозе детям

– 3 группа — при обострениях болезни у детей не чаще 1-2 раз в год, при всём том нет сильной и резкой болезненности в позвоночнике;

– 2 группа — если недуг проявляется в виде обострений до 3 раз в год;

– 1 группа — основные суставы и позвоночный столб практически не двигаются, поэтому за больным нужно постоянно ухаживать.

Важно! На комиссию МСЭ детей с их родителями вправе направить лечащий врач-педиатр.

Пошаговая схема получения инвалидности при сколиозе

1. Прежде всего, претендент на группу подготавливает и предоставляет в бюро МСЭ пакет документов, куда входят:

– паспорт обследуемого (плюс копии основных страниц);

– заявление формы 088/у-06;

– направление на Медико-социальную экспертизу;

– справка об условиях и характере работы (для трудящихся);

– заверенная кадровым работником копия трудовой книжки;

– характеристика из учебного учреждения (для детей и студентов);

– оригиналы и копии выписок, справок, заключений, подтверждающих болезнь;

– ИПР и заключение с предыдущего освидетельствования (если комиссия повторная).

2. Также в обязательном порядке перед МСЭ гражданин обязан обследоваться, сдать анализы. Например, понадобятся результаты:

– анализов крови, мочи и других общих.

Важно! Часто непосредственно на МСЭ назначают рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Второй метод предпочтительней, так как даёт возможность осмотреть в деталях структуру позвоночника.

3. Как только в бюро поступит необходимая документация, начиная с этого дня и в течение месяца будет назначена медкомиссия. Кроме обследуемого на экспертизе присутствует три специалиста. Но не исключается вовлечение стороннего эксперта, который имеет те же права, что и остальные члены комиссии (может задавать вопросы, голосовать и тд).

Процесс освидетельствования фиксируется в протоколе, где указываются важные сведения. На основании последних больному со сколиозом отказывают или назначают группу инвалидности. При положительном решении инвалид получает акт, справку о своём статусе и ИПР с рекомендациями.

Важно! По новым правилам сложное состояние или проживание в труднодоступной местности позволяет гражданину обследоваться заочно. Тогда экспертная комиссия выносит своё решение, основываясь только на документах.

Бессрочная инвалидность при сколиозе

Пожизненно особый статус закрепляют за человеком, если прошло:

– несколько лет с момента установления недееспособности;

– четыре года с тех пор, как инвалиду установили 2 группу;

– шесть лет со дня присвоения 2 группы ребёнку-инвалиду.

Плюс, бессрочно категорию оставляют, когда сколиоз признан неизлечимым или в течение 5 лет не наблюдается никаких улучшений.

Однако даже постоянная группа во всех представленных случаях не аннулирует обязанность больного периодически обследоваться и направлять полученные данные в бюро МСЭ. Как правило, осмотры повторяются каждые год-два.

Важно! Пенсионеры могут получить бессрочную группу сразу.

Снимается ли инвалидность после операции?

В большинстве своём рассматриваемый недуг не устраняется путём хирургического вмешательства. Операция облегчает состояние больного, но не восстанавливает функции позвоночника в полном объёме. Это означает, что обычно инвалидность у прооперированных граждан остаётся.

Как бы там ни было, после подобного лечения требуется повторное прохождение МСЭ. Если операция или другая ситуация поспособствовали отмене статуса, можно оспорить решение экспертов. Для этого требуется подать запрос в то же бюро, где проходило освидетельствование.

Далее назначается новое обследование. Если и по его итогам будут получены не удовлетворяющие гражданина результаты, ему следует обратиться с жалобой в федеральную комиссию МСЭ.

Важно! Последняя инстанция для решения подобных споров — суд, к которому важно подготовиться. В идеале не помешает обратиться к специализирующемуся на делах по инвалидности адвокату, а также обследоваться у независимых специалистов, предоставить убедительные доказательства ограничений по здоровью и тд.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector