dr-melnikova.ru

Метастазы в спинной мозг симптомы

Метастазы в позвоночник — прогноз срока жизни и выживаемости

Метастазы в позвоночнике – это наиболее распространенный вид злокачественных опухолей позвоночного столба. Опухолевые клетки мигрируют в ткани позвоночника из других органов, пораженных болезнью. При этом в большинстве случаев метастазирует рак молочной железы, простаты, почек, щитовидной железы, а также рак легких. Наиболее часто множественные метастазы локализируются в грудном и поясничном отделах.

Причины и патогенез заболевания

Причины возникновения метастазов в позвоночном столбе – это разрастание, распространение первичной опухоли за пределы пораженного органа. Повреждаются позвонки и соседние анатомические структуры позвоночного столба. В некоторых случаях опухоль растет непосредственно в спинномозговой канал. В процессе роста опухоль разрушает костное вещество тел позвонков и межпозвонковые диски. В результате роста метастазов, повышения степени давления, кости позвоночника могут сломаться, могут возникнуть очаги остеопороза, межпозвонковые грыжи. Все это ведет к патологической компрессии спинного мозга.

Классификация

Классификация метастазов происходит в зависимости от особенностей изменения костного вещества позвонков:

  1. Остеолитические метастазы. Опухолевые факторы активизируют остеокласты, что ведет к резорбции костной ткани. Остеокласты постепенно разрушают кость, возникает остеопороз, из-за чего повышается степень ломкости костей и возрастает вероятность переломов.
  2. Остеобластические вторичные злокачественные очаги. Плотность костной ткани начинает увеличиваться, а сама ткань бесконтрольно разрастаться. Изменяется ее форма и объем.

От типа метастазов и характера, масштабов патологических изменений костной ткани зависит то, какое лечение будет назначено.

Симптомы патологии

Специалисты сходятся во мнении, что проявления метастазов могут возникнуть одновременно с симптомами первичной опухоли или почти одновременно. Также не исключено, что симптомы метастазирования могут появиться через месяцы и даже годы после радикального лечения первичного рака.

Симптомы метастазов в позвоночнике:

  1. Тупая ноющая боль. На начальной стадии может возникать только в процессе движения или при постукивании по позвонку, а далее сохраняется и в покое. Может локализоваться непосредственно в месте поражения или распространяться за его пределы. Из-за того, что боль чаще всего имеет неинтенсивный характер, пациенты считают ее проявлениям остеохондроза. Однако при метастазах болевой синдром более стойкий и очень быстро прогрессирует.
  2. Пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит.
  3. Нарушение чувствительности, которое может распространяться на конечности.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Патологические переломы.
  6. Гиперкальциемия, которая проявляется заторможенностью пациента, постоянной сонливостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью. А также ухудшением памяти и аппетита, скачками артериального давления.
  7. Нарушение функции пищеварительной и мочевыделительной систем.
  8. Парезы.
  9. Паралич конечностей.

Если у пациента есть или был первичный опухолевый очаг, то возникновение болей в спине – это тревожный сигнал, указывающий на то, что опухоль метастазировала в позвоночный столб. Симптоматика с течением заболевания будет только нарастать, в конце концов, может дойти до того, что человек полностью потеряет возможность двигаться. Поэтому откладывать обращение к врачу не стоит.

К какому врачу обратиться

Для начала можно записаться на прием к терапевту. Этот врач проведет первичный осмотр, назначит проведение диагностических процедур. Если подозрения на метастазы в позвоночник подтвердятся, терапевт направит пациента к специалисту узкого профиля.

Можно сразу обратиться к врачу, который лечил или лечит первичную опухоль. Так как этот специалист уже знаком с анамнезом пациента, он может быстрее, чем другие врачи диагностировать метастазы в позвоночнике. В процессе лечения пациенту может потребоваться помощь онколога, вертебролога, хирурга, невропатолога и других специалистов.

Диагностика и лечение

Проявления метастазов схожи с симптоматикой других патологий – сосудистых поражений, последствий инфекционно-воспалительных процессов, первичных опухолей позвоночника. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. Врач может назначить проведение одной или нескольких диагностических процедур:

  1. Анализ крови на онкомаркеры – позволяет установить наличие онкологической патологии.
  2. Рентгенография – более эффективна на поздних стадиях заболевания, так как на ранней стадии рентгенологических признаков опухоли еще может не быть.
  3. Ангиография с контрастированием – для определения природы ракового новообразования, для того чтобы выяснить состояние сосудов, которые питают опухоль.
  4. Радионуклидный метод – позволяет установить точное расположение метастаз и степень их распространения в ткани.
  5. Аспирационная биопсия для получения материала на гистологическое исследование. При помощи биопсии врачи получают кусочек ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Таким образом можно получить все необходимые данные о структуре, морфологических характеристиках опухоли.
  6. МРТ (предпочтительно) или КТ, сцинтиграфия – позволяет определить наличие и месторасположение метастаз, а также уточнить состояние пораженных тканей.
  7. УЗИ органов брюшной полости или рентген органов грудной клетки (в зависимости от локализации первичного патологического очага) – для обнаружения первичной и вторичной опухоли.

Диагноз ставится с учетом данных, полученных в результате исследований, а также на основании анамнеза и клинической картины. При изучении истории болезни врач уделяет особое внимание данным о наличии у пациента в прошлом или настоящем злокачественных новообразований, которые теоретически могут разрастись в зону позвоночника. Но даже если в истории болезни нет такой патологии, исключить вероятность возникновения метастазов все равно нельзя.

При составлении плана лечения врач учитывает:

  • вид и масштаб первичного рака;
  • общее физическое состояние, возраст онкобольного;
  • масштаб метастазирования, выраженность симптоматики.

Основные задачи лечения – это снижение выраженности болей, снижение степени компрессии спинного мозга. Также врачи стараются максимально облегчить страдания пациента, улучшить качество и продолжительность жизни онкобольного.

Методы терапии, которые применяются в большинстве случаев:

  1. Лучевая, химиотерапия или радиотерапия.
  2. Прием дифосфонатов – для торможения и подавления процесса развития остеопороза, а также для нейтрализации гиперкальциемии.
  3. Гормональное лечение.
  4. Хирургическая операция (на продолжительность жизни или выживаемость не влияет) – при сильных продолжительных болях, сильной компрессии спинного мозга, переломах пораженных позвонков.

При хирургических операциях тип и объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от состояния здоровья больного, прогноза, вида и масштаба поражений в зоне позвоночника.

Все типы и виды операций делятся на:

  1. Декомпрессивные ламинэктомии – несложные виды хирургических вмешательств, хорошо переносятся даже пожилыми пациентами. Но есть недостаток – высокая вероятность того, что состояние больного может в дальнейшем ухудшиться.
  2. Декомпрессивно-стабилизирующие ламинэктомии с формированием переднего/заднего опорного комплекса – это более травматичный и тяжелый вид оперативного вмешательства. В большинстве случаев его проводят молодым онкобольным пациентам. Преимущества – быстрая активизация пациента, длительный результат, избавление больного от сильных страданий.
Читать еще:  Упражнения для спины с полотенцем

Прогноз выживаемости

Вторичная опухоль позвоночника обычно возникает на 4 стадии первичного патологического процесса. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Больные живут в среднем от 12 до 24 месяцев. Но на этот показатель могут влиять разнообразные факторы:

  1. Неблагоприятные – активный рост первичного злокачественного новообразования, метастазы в других органах, тяжелое состояние больного, большой масштаб поражений. А также короткий период времени между лечением первичной и возникновением вторичной опухоли.
  2. Благоприятные – замедленный рост основного новообразования, молодой возраст и хорошее состояние здоровья пациента, маленький размер вторичной опухоли.

Метастазы в позвоночнике возникают вследствие разрастания первичного рака легких, простаты и других внутренних органов. Человек испытывает постоянную боль в спине, а вот чувствительность в конечностях может нарушиться. Своевременная диагностика и лечение могут обеспечить пациенту от 1 до 2 лет жизни. Наиболее эффективно хирургическое лечение, но на первых стадиях заболевания может помочь и консервативная терапия.

Метастазы в позвоночнике

Позвоночник является наиболее распространенным местом для образования метастазов. Метастазы в позвоночнике ‒ это вторичные опухоли, что обозначает, что раковый процесс начался в иных частях тела. Более 90% раковых поражений спины и позвоночника являются метастатическими формированиями.

Первичные причины раковых поражений представлены онкозаболеваниями легких (общие для мужчин и женщин), молочной железы (для женщин), простаты (для мужчин). Однако, метастазы в позвоночнике могут возникать и от множественной миеломы, лимфомы, меланомы, саркомы и пр.

Для общего лечения решающее значение имеет точное диагностирование и правильное распознание природы первичного рака, число поражений, наличие отдаленных скелетных метастазов, а также сжатие спинного мозга.

Симптомы наличия метастазов в позвоночнике

Метастазы сопровождаются тяжелой болью, которая не прекращается во время отдыха и даже после принятия обезболивающего. Различают несколько типов болезненных ощущений при распространении опухоли в позвоночник:

  1. Ноющие боли в костях. Рост злокачественного процесса может привести к ряду биологических реакций, таких как местное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков.
  2. Поражение средней или нижней части спины.
  3. Болевые ощущения, которые отдают в руку или ногу. Они также называются “корешковые боли” и характеризуются тем, что перемещаются вдоль пути нерва ‒ вниз по ноге (если опухоль находится в поясничном отделе позвоночника) или по руке (если раковое формирование локализуется в шейном отделе). Корешковые боли часто описываются как жжение или стреляющая боль, сильно отдающаяся в конечности, бедра, ноги, ступни.
  4. Если опухоль метастазирует в позвоночник, его стенки могут стать тонкими и ослабленными. Отсутствие лечения в этом состоянии чревато переломами. Они характеризируются внезапным началом боли, что усугубляется при давлении на кости.

Лечение метастаз в позвоночнике

Есть несколько соображений относительно выбора способа, который обеспечит лучший терапевтический эффект при наличии метастазов в позвоночнике:

  1. Проходит ли пациент лечение первичного рака. Если да, то терапия метастатического рака не должна препятствовать основному лечению.
  2. При ситуации, когда задержка лечения метастазов в позвоночнике может привести к серьезным неврологическим повреждениям, требуется немедленное медицинское вмешательство.
  3. Для многих метастатических спинальных опухолей планы лечения, в основном, сосредоточены на сохранении и улучшении качества жизни пациента. Только в редких случаях терапия может заключаться в удалении опухоли.

Исходя из отмеченного, онкологи акцентируют что выбор метода лечения метастазов в позвоночнике имеет междисциплинарный подход. Терапия распространенного злокачественного процесса руководствуется первичным заболеванием и, в первую очередь, направлена на:

  • уменьшение боли;
  • предотвращение позвоночного коллапса;
  • избежание компрессии спинного мозга;
  • сохранения неврологических функций организма.

Сколько живут?

Точный ответ на вопрос о длительности жизни с метастазами в позвоночнике дать сложно, поскольку он зависит от многих сопутствующих факторов, в частности:

  1. Типа первичного рака, а также органа, от которого произошло распространение, и разновидности онкообразования.
  2. Количества вторичных опухолей в позвоночнике.
  3. Современных терапевтических методов применяемого лечения.
  4. Общего состояния здоровья, иммунитета и наличия других заболеваний.

Как долго живут с метастазами в позвоночнике?

К сожалению, только 20 % пациентов с метастазами в позвоночнике живут не больше года после диагностирования распространения. Поэтому онкологи рассчитывают длительность жизни исходя из одного года.

Выживаемость в 1 год для метастатического рака позвоночника можно оценивать из учета таких критериев:

  • при первичной опухоли молочной железы, почечно-клеточного рака, лимфомы без патологических переломов и рака легких, длительность жизни в 1 год может становить 50% случаев;
  • при наличии иных видов первичного злокачественного заболевания и более сложного анамнеза, однолетняя выживаемость наблюдается у 25% пациентов;
  • результаты колеблются от 0% до 10% у больных с невыявленным первичным онкоформированием, у которых также выявлены патологические переломы, метастазы в других органах (в частности в легких), множественное скелетное распространение злокачественного процесса.

Прогноз

Для определения длительности жизни у больных с метастазами позвоночника нужно учитывать такие особенности:

  1. Средний период выживания зависит от определения первичной опухоли. Если ее локализация установлена, длительность жизни колеблется от 6 месяцев до 2-х лет.
  2. Когда месторасположение первичной опухоли не установлено, пациенты могут жить в течении 2-х месяцев.
  3. При метастазировании рака щитовидной железы продолжительность жизни становит 33,1 месяца.
  4. С распространенностью почечно-клеточной карциномы пациенты в среднем живут 8,6 месяца.
  5. При адекватном лечении для пациентов с одиночным спинным метастазом прогностические пятилетние шансы на выживание довольно высоки (49%). Рекомендуемая терапия для них ‒ процедура брюшной резекции опухоли и общая вертебректомия (использование костного цемента для увеличения ткани позвонков).

В среднем, метастазы в позвоночнике имеют очень низкие показатели выживаемости, которые в 90% случаев не превышают двух лет жизни даже при использовании всех возможных методов лечения. Однако в каждой отдельной ситуации прогноз зависит от индивидуального течения заболевания пациента.

Читать еще:  Почему у детей все чаще болит спина?

Сколько можно прожить с метастазами в позвоночнике и может ли прогноз быть позитивным

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике

При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.

При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.

Дополнительный критерий – агрессивность и контролируемость первичной опухоли. Для успешного лечения метастазов её рост должен быть заторможен назначенным курсом терапии.

Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.

При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.

В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.

У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.

При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.

К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.

Прогноз при различных локализациях первичной опухоли

Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.

При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.

Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.

При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).

Следует учитывать, что метастазирование в опорно-двигательную систему чаще всего говорит о развитии 4-й стадии онкопроцесса, которая сама по себе не является прогностически благоприятной. Вместе с тем рост вторичных опухолей в костях считается менее агрессивным процессом, чем аналогичное поражение внутренних органов.

Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.

Перспективы методов лечения метастатического рака позвоночника

В зависимости от степени чувствительности опухолевых клеток к различным видам терапии при лечении костных метастазов применяются облучение, высокотоксичные химиопрепараты, лазерная, классическая и радиохирургия, терапия дифосфонатами и гормональными лекарствами.

Наиболее перспективным методом терапии считается радиохирургия, в ходе которой используется гамма- или кибер-нож. Действие инструмента основано на точечном облучении опухоли и позволяет значительно уменьшать или полностью уничтожать метастазы. Максимальный диаметр опухоли для полного излечения должен составлять не более 20 мм. Преимуществом технологии является воздействие исключительно на раковые клетки.

Читать еще:  Боль в спине при кашле и чихании

При небольших размерах опухоли применяют и системное облучение, однако этот метод считается менее действенным. Доказанной высокой эффективностью обладает сочетание нескольких курсов химиотерапии и радиохирургии.

Гормональная терапия применяется в том случае, если развитие первичной опухоли зависит от концентрации эстрогенов и тестостерона (карцинома предстательной железы, рак груди и др.), а также для снятия отёка (глюкокортикоиды).

Лечение дифосфонатами и укрепление позвонков при операциях применяют для снижения риска их перелома и сдавливания спинного мозга. Ламинэктомия и другие виды оперативного вмешательства направлены в основном на уменьшение неврологических симптомов.

Таким образом, перспектива остаться в живых, в основном, зависит от объёма опухоли, переносимости химиопрепаратов пациентом, чувствительности онкоклеток к химиотерапии и сложности случая (наличия других первичных неоплазий, резорбции костной ткани и др.). В значительной мере здоровье пациента зависит от его готовности следовать указаниям врача и поддерживать состояние организма всеми доступными методами традиционной медицины.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как выявить метастазы в мозговые оболочки и спинной мозг

Сведения о метастазах в мозговые оболочки

  • Ретроградные метастазы внутричерепных опухолей: у детей возникают преимущественно при медуллобластоме и примитивных нейроэктодермальных опухолях
  • У взрослых метастазы в позвоночнике преимущественно при глиобластоме
  • Метастазы внечерепных опухолей возникают преимущественно при раке молочной железы и бронхов, лимфоме и меланоме
  • Доброкачественные опухоли также могут давать метастазы в мозговые оболочки (у детей)
  • Возникают преимущественно в пояснично-крестцовой области, что важно при лечение симптомов метастазов.

Что важно знать о метастазах в спинной мозг

  • Встречаются редко, прогноз метастазов 4 степени неблагоприятен
  • Чаще всего наблюдаются при раке бронхов, затем (в порядке убывания частоты) при раке молочной железы, меланоме и лимфоме; редко – при раке толстой кишки и почки
  • Возникают преимущественно в грудном отделе позвоночника.

Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография

Как проводят МРТ позвоночника

  • Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение, последовательность STIR.
  • Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.

Для чего проводят рентген и КТ

  • Обнаружение сопутствующих метастазов в позвоночник.

Исследование цереброспинальной жидкости покажет:

  • Выявление злокачественных клеток при метастазах в мозговые оболочки.

Что покажет КТ при метастазах в позвоночник

  • Используется для обнаружения сопутствующих метастазов в кости
  • Если МРТ противопоказана, с помощью КТ-миелографии можно выявить узловые метастазы при диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек.

Что выявит МРТ спинномозгового канала

  • Узловые образования в мозговых оболочках.
  • Спаянные, утолщенные волокна конского хвоста и/или нервных корешков.
  • Узлы накапливают контраст; кроме того, наблюдается диффузное усиление сигнала от мозговых оболочек, что напоминает сахарную глазурь на кексе.

Несколько лет назад пациент перенес хирургическое лечение мела­номы спины. Он предъявляет жалобы на нарастающие симптомы поражения мозгового конуса и конского хвоста в сочетании с болью на протяжении не­скольких последних месяцев. При МРТ пояснично- грудного отдела (сагиттальная проекция, Т2 вэвешенное изображение) выявляются узловые образования на во­локнах конского хвоста.

МРТ пояснично- грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 взвешенное изображение). Смешанное поражение: диффузное и нечеткое узловое усиление сигнала вдоль утолщенных волокон конского хвоста. Данные позволяют заподоз­рить метастазы в мозговые оболочки.

Как выглядят метастазы в спинной мозг

  • Обычно маленькие опухоли, ограниченные одним сегментом.
  • Часто расположены в переднебоковых отделах.
  • Локальное расширение спинного мозга.

Что означает слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении и усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении

  • При кровоизлиянии сигнал неоднородный.
  • Выраженное равномерное накопление контраста.
  • Мелкие очаги поражения с непропорционально обширным отеком окружающих тканей.

Как выглядят метастазы в телах позвонков

  • Однородное снижение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изображении.
  • Увеличение или снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении.
  • Мягкотканный компонент с разрушением компактного вещества.

Увеличение спастичности на фоне рака молочной железы. При МРТ (сагиттальная проекция, последова тельность STIR) выявляется очаг поражения повышенной плотности на уровне СII—СIII с выраженным отеком и второй подозрительный очаг поражения на уровне межпозвоночного диска СV-СVII

Клинические проявления

Метастазы в мозговые оболочки:

  • Длительно протекают бессимптомно.
  • Головная боль.
  • Корешковая боль.
  • Поражение дистальных отделов приводит к появлению синдрома конского хвоста.

Метастазы в спинной мозг:

  • Диссоциированные расстройства чувствительности.
  • Вялый или спастический парез.

Лечение рака с метастазами

Метастазы в мозговые оболочки:

  • Лучевая терапия при нарушении оттока ЦСЖ.
  • Интратекальная химиотерапия.

Метастазы в спинной мозг:

  • Глюкокортикоиды.
  • При чувствительных к облучению опухолях – лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Вертебрэктомия.

Прогноз болезни

  • Прогноз при метастазах в костях неблагоприятный; средняя продолжительность жизни при отсутствии лечения – 3-6 мес.

С чем путают метастазы в спинной мозг и в его оболочки

Метастазы в мозговые оболочки

  • Арахноидит
  • Обычно наблюдается однородное линейное, редко узловое, усиление сигнала от мозговых оболочек и волокон конского хвоста
  • Анамнез (хирургическое вмешательство, травма или инфекция)
  • Саркоидоз, гранулематоз Вегенера
  • Накапливающий контраст очаг поражения мозговых оболочек обычно в сочетании с очагами поражения повышенной плотности в спинном мозге (см. рентгенограмму грудной клетки)

Метастазы в спинной мозг

  • Первичная опухоль спинного мозга, такая как астроцитома и эпендимома
  • Анамнез (выявлена ли первичная опухоль вне позвоночника)
  • Часто распространяются на несколько сегментов позвоночника

Инфаркт спинного мозга

  • Острое начало
  • При повторной МРТ через 2-3 нед. выявляется уменьшение объемного образования и снижение накопления контраста

Рассеянный склероз

  • При повторной МРТ через 4—6 нед. наблюдается прекращение накопления контраста и отсутствие увеличения размеров очага

Поперечный миелит

  • Повторная МРТ через 6 нед. выявляет уменьшение отечности спинного мозга и выраженности изменений сигнала от интрамедуллярного очага поражения

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector