dr-melnikova.ru

Боль в челюстно лицевом суставе

Артрозы ВНЧС — поражение челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

  • артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
  • патологический прикус различного рода;
  • отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
  • патологическое стирание эмали при бруксизме;
  • некорректно установленные постоянные пломбы;
  • некачественное протезирование;
  • повреждения черепа;
  • оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемные сосуды;
  • инфекционное заражение (грипп);
  • системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
  • плохое функционирование желез внутренней секреции;
  • заболевания костной и хрящевой ткани;
  • гормональные изменения у женщин за 40.

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

  1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
  2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

  1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
  2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

  • несимметричностью половин лица;
  • патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
  • онемением на пораженной стороне;
  • болью в области языка, уха, глаза;
  • снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

  • крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
  • сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
  • отсутствие боли при пальпации;
  • затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

  • электромиография;
  • артрофонография;
  • артрография;
  • ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Методы лечения

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

  1. Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
  2. Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
  3. При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
  4. Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

  • ультразвуковой фонофорез;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

  • резекция либо пересадка головки сустава;
  • менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
  • протезирование при полном разрушении сустава.

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

  • улучшать питание;
  • закалять организм и заниматься спортом;
  • свести к минимуму вредные привычки;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
  • вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
  • в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Если болит челюстной сустав, не стоит затягивать с посещением врача. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям. Заниматься самолечением запрещено. Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава

Сустав, который располагается на стыке обеих челюстей, осуществляет значимую соединительную функцию. Именно благодаря нему человек может пережевывать пищу и разговаривать. Боль в области челюстного сустава приносят не только физический дискомфорт, но и затрудняют процесс пережевывания пищи. В результате наблюдается нарушение процесса пищеварения, появляется ряд неприятных признаков. Челюстно-лицевые боли появляются на фоне многих факторов и требуют незамедлительного лечения.

Причины челюстно-лицевых болей

Причиной появления болевых ощущений в области нижнечелюстного сустава зачастую становится воспаление, возникающее в результате проникновения патогенных микроорганизмов. При этом важно не только купировать неприятный симптом, но и устранить причину его появления.

Челюстно-лицевые боли также могут возникать по следующим причинам:

  1. Переохлаждение полости рта, когда человек длительное время находился на холоде.
  2. Отит. Болезненные ощущения при этом проявляются в области пораженного уха и отдают в челюсть.
  3. Тонзиллит.
  4. Воспаление слюнной железы.
  5. Мастоидит.
  6. Остеомиелит.
  7. Стоматологические заболевания.
  8. Гонорея.
  9. Сифилис.
  10. Туберкулез вне зависимости от формы.
  11. Грибковое поражение, причиной которого становятся Актиномицеты.

Челюстно-лицевые боли часто возникают после травмы, когда основной удар приходился на нижнюю часть лица. Причиной также становятся вывихи, трещины или переломы.

При наличии болезненных ощущений в области нижней челюсти следует сразу обратиться к специалисту. Врач выявит причину появления дискомфорта и назначит курс терапии.

Сопутствующие симптомы

При челюстно-лицевых болях пациенты жалуются на ряд симптомов, которые имеют различную степень выраженности. Сопутствующими признаками являются:

  1. Потеря аппетита. Человеку трудно пережевывать пищу.
  2. Тошнота. Не всегда сопровождается рвотой. Чаще ее описывают как ощущение кома в горле.
  3. Сонливость.
  4. Общая слабость.
  5. Повышенная температура тела. Данный симптом возникает не всегда и говорит о наличии воспалительного процесса.
  6. Затрудненность движения челюстью после пробуждения.
  7. Боль при употреблении пищи, разговоре.
  8. Отечность вокруг пораженного участка.
  9. Болезненность при пальпации.
  10. Покраснение кожного покрова вокруг рта.
  11. Искажение овала лица в результате смещения челюсти.
  12. Характерный хруст, щелчок при нажатии на челюсть или открывании рта.

В медицине челюстно-лицевые боли разделяют на острые или хронические. При остром течении признаки возникают резко, достаточно интенсивны. Кожный покров приобретает яркий красный цвет, отмечается отечность мягких тканей. К уже имеющимся симптомам присоединяются головные боли, нарушение качества слуха.

Хроническая форма характеризуется продолжительной и ноющей болью, которая возникает или усиливается только при разговоре, употреблении пищи. Затрудненность в движении челюстью наблюдается только в утреннее время, отсутствует отечность мягких тканей. При этом может наблюдаться смещение нижней челюсти в зависимости от причины возникновение болей. При нажатии на пораженный сустав появляется острая боль.

Методы диагностики

Прежде, чем начать лечение, специалист назначит ряд диагностических мероприятий для установления причины болезненных ощущений. В первую очередь назначается артроскопия. Методика направлена на выявление дисфункции нижнечелюстного сустава.

Также пациенту назначаются:

  1. Рентгенологическое исследование. Позволяет определить наличие воспаления, месторасположение очага патологического процесса, перелома или вывиха.
  2. Магнитно-резонансная томография. Считается одним из самых информативных методов диагностики.
  3. Компьютерная томография. Назначается при невозможности проведения МРТ. Позволяет выявить причину болей и степень развития патологического процесса.
  4. Электромиография.

Также пациенту может быть рекомендована консультация стоматолога в случаях, когда причиной возникновения болей не являются травмы и воспалительный процесс тканей сустава. Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основе результатов исследований.

Методы лечения

При наличии челюстно-лицевых болей следует незамедлительно провести лечение. Курс терапии включает в себя прием лекарственных средств и проведения методов физиотерапевтического воздействия.

На сегодняшний день одним из широко используемых методов лечения воспаления нижнечелюстного сустава является лазеротерапия. Методика позволяет купировать болезненные ощущения, снять отек и напряжение мышечной ткани. Сразу после первой процедуры наступает заметное улучшение.

При невозможности проведения лазерной терапии назначается комплекс лекарственных препаратов. В первую очередь показано применение обезболивающих средств с противовоспалительным действием.

Для купирования неприятных симптомов и восстановления двигательной активности челюстного сустава назначаются следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  1. Иглорефлексотерапия. Помогает снять спазм мышечной ткани, боль, отечность.
  2. Лечебная физкультура. Упражнения подбираются с учетом особенностей заболевания, проводятся только под контролем специалиста. ЛФК позволяет восстановить двигательную активность нижней челюсти.
  3. Радиотерапия. Воздействие на очаг патологического процесса происходит с помощью радиоволн. В результате в поврежденном участке восстанавливается кровообращение, снижается боль.

В случаях, когда причиной появление челюстно-лицевых болей стали стоматологические заболевания, назначается ортодонтическое лечение или исправление прикуса.

При тяжелых травмах показано оперативное вмешательство. Целью операции является восстановление разрушенного сустава.

На время медикаментозное терапии врач может порекомендовать ношение специальной шины. Она зафиксирует челюсть в определенном положении и поможет избежать резких движений. Это позволяет снизить болезненные ощущения.

Определить курс лечения может только лечащий врач на основе данных исследований и установленного диагноза.

Читать еще:  Недорогие обезболивающие мази для суставов и мышц

Возможные осложнения

В зависимости от причины возникновения неприятных ощущений в случае отсутствия терапии могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Разрушение сустава.
  2. Менингит.
  3. Заражение крови.
  4. Абсцесс головного мозга.
  5. Медиастинит.
  6. Тромбофлебит сосудов головного мозга и лица.

Отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, которые требуют хирургического вмешательства. Именно поэтому не стоит игнорировать возникновение болезненных ощущений и при их возникновении следует обращаться к врачу.

Меры профилактики

С целью исключения появления челюстно-лицевых болей пациентам следует в первую очередь избегать травм в области лица. Также специалисты рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Своевременно лечить заболевания полости рта. Именно они чаще всего становятся причиной возникновения болезненных ощущений.
  2. Не находится длительное время на холоде и не разговаривать на морозе. Зимой следует надевать теплый шарф.
  3. Не допускать развития отита или тонзиллита.
  4. Исключить употребление твердой пищи.

Соблюдение простых правил профилактики поможет снизить риск возникновения челюстно-лицевых болей.

Причин появления болезненных ощущений в нижнечелюстном суставе может быть несколько. Лечение осуществляется в зависимости от того, что спровоцировало возникновение неприятного симптома. В определенных случаях показано медикаментозное лечение, но при тяжелом течении патологии назначается хирургическое вмешательство. Установить точный диагноз может только лечащий врач. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это приводит к возникновению серьезных осложнений.

Как уменьшить боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует несомненно снижения уровня стресса, избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма. Но что мы можем ещё сделать для того чтобы помочь себе и не провоцировать болевой синдром?

Хочу вам сегодня порекомендовать, правила поведения для уменьшения болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе врача физиотерапевта центра восстановительного лечения из г. Таллин. Всем этим правилам, я сейчас тоже придерживаюсь, и многие из них мне советовал мой лечащий врач (ортокраниодонт). Честно сказать, раньше, некоторым рекомендациям я пренебрегала. К примеру — грызла яблоки, широко открывала рот при зевании, спала на животе. А зря! Всё это, очень даже хорошо провоцировало мой височно-нижне челюсной сустав. Поэтому, не делайте моих ошибок. Берегите ваш ВНЧС и следуйте правилам!
Итак, начнём.

В состоянии покоя жевательного аппарата верхние и нижние зубы должны не соприкасаться, язык расположен во рту у неба за верхними зубами, а мышцы нижней челюсти и жевательные мышцы расслаблены. Верхние и нижние зубы соприкасаются только во время пережевывания пищи.

Болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава (темпоромандибулярный болевой дисфункциональный синдром) охватывает как темпороманидибулярный сустав, жевательные мышцы, так и все связанные с ними ткани.
Правила поведения после диагностирования болевого дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава:
— наложите на больное место по желанию теплый и/или холодный компресс:
теплый компресс на 15‒20 минут от 2-х до 4-х раз в день;
комбинацию из теплого и охлаждающего компресса от 2-х до 4-х раз в день – теплый компресс на 5 минут (при обострении боли на меньший срок), затем холодный компресс (охлаждающий мешочек, обернутый полотенцем); обернутый полотенцем охлаждающий мешок на 10 минут от 2-х до 3-х раз в день;
— массируйте жевательные мышцы круговыми движениями, оказывая руками давление средней силы. Массируя жевательную мышцу, поместите большой палец противоположной руки в рот, а остальные пальцы на внешнюю сторону щеки;

-соблюдайте диету, состоящую из легко пережевываемой пищи (например, овощные рагу, супы, пюре, каши и т.д.). Избегайте использования жевательной резинки и употребления твердой (например, орехов, мюсли) и вязкой (например, карамель) пищи. Размельчайте пищу на мелкие кусочки(яблоки,апельсины, мчсо, рыба и пр.) и пережевывайте порцию одновременно обеими сторонами рта;
— не употребляйте продукты и напитки, содержащие кофеин. Кофеин увеличивает напряжение жевательных мышц и усиливает головные боли от мышечного напряжения;
— не открывайте рот широко и на длительное время, например, при зевании, крике, проведении процедур в кабинете зубного врача и т.п.;
— избавьтесь от привычек, оказывающих нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы, таких как сжимание челюстей и скрипение зубами, привычки грызть ногти, кусать губы, внутренние поверхности щек и различные предметы, подпирать нижнюю челюсть руками и надавливать языком на зубы;
— в течение дня во время бодрствования сохраняйте правильную осанку, следите за положением головы, шеи и плечевого пояса;
— не спите на животе — это нагрузка на нижнюю челюсть и шею. Когда спите в положении на боку, сохраняйте центральное положение шеи и нижней челюсти. Лежа на боку следите за тем, чтобы ноги были согнуты в коленях;
— для уменьшения напряжения в жевательных мышцах и мышцах шеи, расслабляйтесь один-два раза в день. Расслабиться помогают прослушивание музыки, занятие йогой, прогулка на природе, теплый душ или принятие ванны,
медленное глубокое дыхание;
— для снятия боли используйте противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, аспирин и т.п. в соответствии с рекомендацией врача, избегайте использования препаратов, содержащих кофеин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector