dr-melnikova.ru

Что делать, если произошло смещение коленного сустава?

Симптомы и причины смещения коленного сустава, какие последствия влечет за собой нарушение, методики восстановления

Смещение коленного сустава — явление достаточно редкое. Например, нарушение положения голени, имеющее травматическую природу, диагностируют только у 1,5% пациентов, обратившихся в лечебное учреждение с вывихом, а смещение коленной чашечки у человека — всего в 0,5% случаев. Не чаще встречается врожденное смещение наколенника или голени. В этом случае диагноз ставится сразу после рождения, а лечение начинают незамедлительно. Как же распознать симптомы сложного вывиха и предупредить осложнения, способные нарушить двигательную способность сустава? И кто входит в группу риска получения опасной травмы?

Травма колена — смещение

Признаки смещения коленного сустава

Сустав надежно закреплен латеральной и медиальной связкой, однако в некоторых случаях данная защита оказывается малоэффективной. Причиной смещения обычно становятся травмы, в том числе спортивные. В группу риска получить травму входят люди:

  • с гипермобильностью наколенника;
  • имеющие гипоплазию бедренной кости;
  • с вальгусной установкой сустава;
  • с синдромом переразгибания голени;
  • пожилого возраста;
  • подростки во время активного роста.

Изменение положения коленной чашечки может быть боковым (наружным или внутренним), торсионным (горизонтальным) и вертикальным, распространяющимся вверх или вниз от колена. Последствия неправильно оказанной медицинской или доврачебной помощи могут быть плачевными. Это остеомиелит, полная или частичная неподвижность конечности.

Варианты смещения надколенника

Симптоматика вывиха

Симптоматика травмы зависит от ее вида. Например, при смещении надколенника повреждаются боковые связки, при торсионном (горизонтальном или осевом) повреждении разрывается сухожилие, а смещение голени вызывает искривление конечности. Обязательно повреждается суставная капсула, связочный аппарат и мениск. Как же распознать нарушение и вовремя обратиться за помощью? Типичные признаки изолированного вывиха всегда яркие и ощутимые. Это:

  • острая боль;
  • невозможность опереться на ногу и согнуть ее в колене;
  • резкое нарастание отечности;
  • небольшое укорочение конечности;
  • деформация сустава;
  • полностью выпрямленная травмированная нога (если вывих торсионный) и слегка согнутая (если смещение боковое);
  • сильное напряжение четырехглавой мышцы бедра.

Каждый симптом обязательно учитывается при постановке диагноза и помогает составить картину о положении сустава и поражении сочленений.

Диагностика

Травматолог осматривает больного на предмет места локализации боли, высоты расположения коленных чашечек, особенностей осанки или наличия плоскостопия. После постановки предварительного диагноза на основании симптомов назначается срочное инструментальное обследование.

Для диагностики используется рентгенограмма, предоставляющая информацию о нарушении в трех проекциях. Это позволяет увидеть весь масштаб проблемы, определить смещение оси, выявить возможный перелом и составить оптимальную схему лечения. При этом снимок производится сразу с двух конечностей, что делает результат предельно точным. В некоторых лечебных учреждениях существует возможность обследования на аппаратах компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Диагностика травмы на аппарате МРТ

Первая помощь при смещении

При травме необходимо обеспечить больному полный покой. Его следует поместить в удобное положение и сразу же вызвать скорую помощь. Никаких попыток самостоятельно вернуть колено в физиологическое положение и исправить отклонение предпринимать нельзя. Смещать сустав обратно должен квалифицированный травматолог. Если больному предстоит длительная транспортировка, голень фиксируют при помощи шины (обычной или импровизированной).

Важно! Оказывая доврачебную помощь пострадавшему, следует действовать максимально осторожно, так как самостоятельное вправление вывиха может привести к осложнениям и увеличению сроков реабилитации после травмы.

Методы лечения

После постановки диагноза вывих вправляется травматологом, на колено накладывается холодный компресс, позволяющий уменьшить боль и остановить воспалительный процесс. Нога фиксируется гипсом или тугой повязкой, не позволяющими суставу произвольно смещаться. Период иммобилизации зависит от тяжести травмы и может составлять 6-8 недель. В течение всего этого срока передвижение возможно либо на коляске, либо на костылях. Нагружать поврежденную конечность запрещено. Это может привести к новому смещению и спровоцировать осложнения.

Когда именно можно будет снять повязку или гипс, решает исключительно врач. Сделав это по своему желанию, можно свести на нет все усилия специалиста, назначившего лечение, и навсегда лишиться возможности полноценно двигаться. Обязательно делается повторный рентген конечности.

От острой боли пациента избавляют анальгетиками в таблетках или уколах, терапия включает и противовоспалительные средства. После снятия гипса пациенту назначают лечебные повязки. Процедуры УВЧ, ускоряющие процесс заживления, и специальные упражнения показаны уже через 5 суток после травмы колена.

Если диагностировано проявление смещения вокруг оси по горизонтали, необходимо оперативное вмешательство, после которого на возвращение полноценной двигательной активности уходит не менее года. Операция необходима и в случае врожденной аномалии или при застарелом вывихе. Народные способы лечения при таком вывихе неэффективны.

Фиксация колена ортезом

Восстановительный период

Период реабилитации после такого сдвига всегда сложный и длительный. Пациенты должны носить специальную обувь, не пренебрегать фиксирующими наколенниками, выполнять восстанавливающие упражнения и посещать массажиста. Привычная активность откладывается до момента, когда колено полностью восстановится. Это может занять как 3 месяца, так и год.

Профилактические меры

Полностью защититься от смещения невозможно, особенно в случае если человек уже сталкивался с более легкими травмами, которые не проходят бесследно и нарушают функцию сустава, делая его нестабильным. Но есть способы, позволяющие минимизировать возможные риски повреждений связочно-сухожильного аппарата. Это:

  • Правильный выбор обуви для занятий спортом. Нельзя использовать одни и те же кроссовки для пробежки по парку и занятий в спортивном зале.
  • Обязательная фиксация коленей при занятиях травматичными видами спорта (футболом, хоккеем, катанием на роликах).
  • Включение в меню продуктов, благотворно влияющих на состояние суставов. Основой ежедневного рациона должны стать: нежирное мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты, зеленые овощи и фрукты, цитрусовые, орехи, морская капуста, продукты, используемые для приготовления желе и холодца. Они способны поставлять в организм все необходимые микроэлементы и витамины.
  • Гиподинамия влияет на здоровье коленей не менее чрезмерных нагрузок. Если регулярный поход в бассейн или зал для йоги не входит в ваши планы, обзаводитесь хорошей привычкой прогуливаться по близлежащему парку перед сном или регулярно выполнять доступные упражнения в домашних условиях.
Читать еще:  Аппликатор кузнецова для коленного сустава

Заключение

Травмы колена всегда связаны с рисками утраты двигательной активности, поэтому важно соблюдать меры профилактики, не подвергать нижние конечности неоправданным нагрузкам. При малейшей травме следует обращаться к врачу, так как трещина на суставе может привести к развитию серьезных осложнений и увеличить риск развития различных патологий. Укрепить мышцы, соединения и суставы, сделав их не восприимчивыми к внешним воздействиям, можно при помощи лечебной гимнастики. Ознакомиться с полезными в любом возрасте упражнениями для коленей можно, посмотрев следующее видео:

Лечение вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава крайне серьёзная патология, нередко приводящая к нарушению трудоспособности и качеству жизни. Практически всегда при вывихе и достаточно часто при подвывихе повреждается суставная капсула и сухожильно-связочный аппарат колена. У взрослого человека главная причина развития этой патологии является травма, в то время как у детей нередко вывих колена наблюдается на фоне нарушения развития опорно-двигательной системы или отдельных её элементов (дисплазия).

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

  • Коленный сустав деформирован.
  • Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
  • Активные движения невозможны.
  • Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
  • Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Артроскопия.

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:

  1. Боковой (наружный или внутренний).
  2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
  3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).
Читать еще:  Остеопороз 2 степени тазобедренного сустава

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение и реабилитация

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.

При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.

Смещение сустава колена

Вызывает смещение коленного сустава чаще всего тяжелая травма и сопутствующие дегенеративно-дистрофические нарушения. При этом у больного возникает резкая боль и возможна значительная деформация поврежденной области. Первая помощь заключается в иммобилизации конечности и обезболивании травмированного сочленения.

Причины смещения коленного сустава

Вызвать изменение конфигурации коленного сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии строения;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • тяжелая травма в анамнезе;
  • воспалительные поражения колена;
  • слабость мышечно-связочного корсета;
  • гипермобильность надколенника;
  • гипоплазия бедренной кости.

При значительных дистрофических расстройствах даже несущественная травма колена может привести к смещению.

Симптомы патологии

Смещение коленной чашечки сопровождается развитием у больного таких неприятных проявлений:

  • кратковременная, но очень сильная боль в области поражения;
  • увеличение в объемах и отек больного сустава;
  • ограничение движений конечностью, что связано с болевым синдромом;
  • изменение конфигурации колена, определяемое визуально.

Выраженность симптомов завит от стадии развития болезни. На первом этапе, после кратковременной боли человек ощущает существенное облегчение и надколенник может автоматически принять правильное положение. Если смещение имеет значительную выраженность, то при пальпации надколенника на протяжении длительного времени будет сохраняться выраженный болевой синдром. При наиболее тяжелом травмировании коленной чашечки нарушение определяется визуально, а ограниченность присутствует и в пассивных движениях, что является признаком значительной деформации.

Врожденное смещение колена

Сдвиг коленной чашечки в ноге может произойти внутриутробно или в процессе родовой деятельности. Это часто вызвано аномалиями строения конечности или врожденной слабостью связочного аппарата. При этом для того, чтобы коленная чашечка сместилась, необходимо незначительное воздействие и достаточно даже движений плода внутри утробы матери. А также патология развивается при стремительных родах, когда происходит значительная травматизация ребенка. Еще одной возможной причиной может быть применение агрессивных акушерских методик, которые заключаются в выталкивании младенца локтями или вытягивании с помощью щипцов.

Методы диагностики

Выявить смещение костей в суставе колена можно во время внешнего осмотра врачом-травматологом. Для подтверждения и уточнения диагноза используется рентгенологическое исследование. С его помощью определяется местоположение костных элементов и отдельных участков мягких тканей ног. Для более точного определения изменений конфигурации коленного сустава используют магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность досконально изучить структуру поврежденной нижней конечности. Всем больным необходимо сдать общий анализ мочи и крови, что позволит исключить возможные сопутствующие патологии.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Лечение проблемы

Первая помощь при получении травмы надколенника и его смещении заключается в иммобилизации конечности и обезболивании. Оно проводится за счет внутривенного введения анальгезирующих препаратов или новокаиновой блокады колена. А также показано приложения холода к месту повреждения. Дальнейшая терапия зависит от степени выраженности. Если травма коленного сустава значительная, то больному требуется оперативное вмешательство. Когда же повреждение незначительное, лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспаления. Для этого используются мази с нестероидными противовоспалительными средствами и длительная иммобилизация. Хирургическая методика заключается в реконструкции поврежденных структур колена.

Что делать если вылетела или сместилась коленная чашечка?

Многие пациенты жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причины этому явлению могут быть разнообразные. Коленная чашечка вылетает из-за того, что во время резких движений (торможение, сгибание в колене) происходит дестабилизация связок и как результат — смещение кости.

Причины

Причин, провоцирующих данную травму может быть много. Однако самыми распространеннымиявляются:

  • Механические повреждения. Во время падения на льду, ДТП или любого другого фактора, провоцирующего ушиб, может возникнуть вывих.
  • Травмы. Профессиональные спортсмены часто подвергаются данному заболеванию. Резкие движения, большие нагрузки – основные провоцирующие факторы.
  • Разрыв или растяжение связок.
  • Слабая сила мышц, малая амплитуда движений, плохо разработанные связки.
  • Дефекты строения ног.
  • Наклонность. Хроническая нестабильность суставов или их сверхмобильностьтакже может привести к данной травме.
  • Врожденная патология. Некоторые детки уже рождаются с вывихом коленного сустава, эту патологию устраняют в первые дни жизни младенца.

Симптомы вылета надколенника

Коленная чашечка представляет собой широкую кость, которая расположена внутри структуры колена. Её основной функцией является защита хрящевой ткани сустава от деформаций и смещения. Из-за напряженного рабочего графика, постоянных усиленных нагрузок и активного занятия спортом люди могут столкнуть с проблемой смещения или вылетанадколенника.

Читать еще:  Боль в суставе плеча правой руки

Смещение коленной чашечки– довольно распространенное заболевание. Оно проявляется через следующие симптомы:

  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);

Традиционно разделяют три этапа развития болезни:

  • Первая характеризуется временными болевыми ощущениями, коленная чашечка очень подвижная (болтается).На этой стадии надколенник может самостоятельно вернуться в правильное положение.
  • Вторая проявляется в том, что во время пальпации ощутима деформация кости чашечки, присутствует боль средней степени.
  • Третья характеризуется тем, что надколенник даже визуально выглядит смещенным, пациент ограничен в движениях, ощущается сильная боль.

На фото представлена типичная клиническая картина, когда чашечка колена сместилась и находиться не на своем месте

Диагностика

Существенным элементом правильного лечения является точное установление диагноза. Для этого врач проводит первичный осмотр и смотрит рентген снимки (обязательно обоих ног: и здоровой и поврежденной, так достигается максимальная точность при установке диагноза) или показания УЗИ, МРТ. Эти процедуры позволяют увидеть точную картину травмы и исключить трещины, перелом или ушиб в области колена. Доктор проводит некоторые тесты и определяет общую картину повреждений.

Также врач должен учитывать следующие факторы:

  • Локализация боли;
  • Наличие дефектов осанки;
  • Наличие плоскостопия;
  • Несимметричная сила мышц ног;
  • Высота расположения коленной чашечки.

Часто пациенты задают вопрос зачемнеобходим рентген если и так зрительно видно вывих коленной чашечки, ответ прост — эта процедура позволяет обнаружить наличие растяжений

Как показано на фото, нога должна быть прямой, ведь фиксация и полное обездвижение колена (гипсом, шиной или другими фиксаторами) является важным этапом лечения травмы

Лечение

В основном при лечении вылета коленной чашечки применяется консервативная терапия и только в некоторых сложных случаях хирургическое вмешательство.

При консервативном лечении доктор назначает:

  • Вправление вывиха. Эти манипуляции должен проводить только опытный врач. Иначе если вывих будет вправлен не правило вы рискуете получить серьезные последствия. Если случилось так, что человек получил травму и возможности вызвать скорую помощь нет, то допускается самостоятельное вправление с дальнейшим накладыванием фиксирующей шины.
  • Холодные компрессы. Холод помогает удалить боль и уменьшить опухлость. Когда нога уменьшиться в размерах можно прекратить холодные процедуры. Эффективность их достигает максимального уровня только при применении на первой стадии развития. Через 2 дня холодные компрессы делать бесполезно.
  • Обезболивающие препараты. Таблетки или уколы помогают устранить основной симптом — острую боль. Также назначаются принятие противовоспалительных средств.
  • Лечебно-восстановительные повязки. Они оказывают лечебный и обезболивающий эффект на сухожилие. Их следует применять после основного курса лечения.
  • Обездвиживание колена. Накладывается гипс или тугая повязка. Строк ношения зависит от степени травмы, однако, как правило он составляет около месяца. Для передвижения такого пациента нужна коляска или костыли.
  • Процедуры УВЧ. Как правило, их производят на протяжении всего курса лечения.

Хирургия используется в сложных запущенных случаях. Путем такой терапии можно быстро восстановить функциональность колена и избежать некоторых последствий. Во время операции осуществляют корректировку суставной капсулы и сухожилия колена.

Уже через пару дней пациенту рекомендуют выполнять некоторые статические упражнения, нога даже в гипсе должна разрабатываться. После снятия фиксаторов (гипса или тугой повязки) спектр лечебно-физкультурной гимнастики расширяется. Также назначают массаж (это позволяет нормализовать циркуляцию крови), физиотерапию и посещение санаториев.

В после лечебный период, в повседневной жизни пациентам рекомендуют носить поддерживающие повязки

  • Занимайтесь спортом. У людей с хорошей физической подготовкой все мышцы более выносливы и сильнее, поэтому травмы случаются реже.
  • Ограничьте факторы риска травмирования. Зачем лишний раз подвергать себя опасности? Исключите все травмоопасные занятия. И равномерно распределите физические нагрузки – учитывайте возраст и общее состояние здоровья.
  • Давайте ногам отдыхать. Отдых и релакс необходим не только для ног, но и для всего организма.
  • При любом малозначимом повреждении обращайтесь к врачу. Лечить микротрещину куда легче чем перелом.

Последствия

Если первая помощь была оказана не своевременно или лечение не соответствовало вашему диагнозу, то вылет надколенника может привести к серьезным последствиям (худший вариант — хирургическое удаление коленной чашечки). Неправильно вправлена кость может послужить причинной многих заболеваний, деформации сустава, разращения хрящевой ткани или даже потери нормальной функциональности ног. Также больной будет ощущать постоянный дискомфорт и боль.

В том случае, если пациент самостоятельно снял фиксатор или дал значительную нагрузку на больную ногу, может развиться повторный вылет или хроническая нестабильность суставов. Рецидив также может произойти и из-за невыполнения назначений врача, а в частности принятия препаратов и выполнение физкультурной гимнастики. После снятия фиксатора врач обязан провести повторный рентген и убедиться, что травма не возобновиться.

После перенесенной травмы некоторым пациентам назначается ношение специальной обуви, фиксаторов-надколенников, выполнения регулярных восстанавливающих упражнений и массажей.

Придерживайтесь рекомендациям вашего лечащего врача, иначе тогда зачем вообще начинать лечение

Вылет чашечки случается либо из-за травм, либо из-за свехмобильности суставов, также в последствии наследственной наклонности или врожденной патологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector