dr-melnikova.ru

Диагностика тазобедренного сустава у взрослых

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает, когда назначают

Исследование с помощью ультразвука (сонография) – современный, безопасный и высокоинформативный метод инструментальной диагностики, не имеющий противопоказаний.

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

Преимущественно процедура назначается новорожденным и маленьким детям. УЗИ тазобедренных суставов взрослым проводится нечасто, обычно – в качестве дополнительного исследования. Чаще назначается магниторезонансная томография. Если у человека есть металлические предметы в теле (протезы, осколки, штифты), стоит инсулиновая помпа или кардиостимулятор, то единственной альтернативой становится ультразвук.

Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов?

Тазобедренные суставы – самые большие в теле человека. УЗИ тазобедренных суставов проводится с целью установления причины болезни, определения наличия отклонений от нормы, дифференцирования внутрисуставной и околосуставной патологии. При таких проявлениях, как боль, отеки, хруст, ограничение подвижности, взрослым назначается сонография. Также к показаниям для данной процедуры относятся: разного рода травмы и болезни суставов, а также подозрение на них.

Как делают УЗИ тазобедренных суставов?

Методика, по которой проводится ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, схожа с методикой УЗИ любого другого органа посредством сонографии. Стоит отметить, что предварительная подготовка не требуется. Во время обследования пациент лежит на кушетке, обнажив область таза, а врач, проводящий диагностику, в районе паха наносит специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвук, и водит по коже датчиком, через который на экран аппарата передается изображение. Для детального и точного отображения информации обследование проводится в разных проекциях: латеральной, задней, передней, медиальной. В зависимости от того, с какой проекции врач изучает сустав, он просит больного принять то или иное положение.

Латеральный доступ

Чтобы изучить сустав в этой проекции, пациента просят лечь на бок. Тогда врачу удается изучить большой вертел бедренной кости, мышцы бедра, большую берцовую кость.

Задний доступ

Лежа на боку, пациент сгибает ногу и притягивает ее к животу. С этой проекции открывается доступ к ягодичным мышцам, седалищному бугру и нервам, сухожилиям задней стороны бедра.

Передний доступ

Для того чтобы получить передний доступ, врач скажет лечь на спину и вытянуть ноги. Это даст возможность изучить лимфоузлы, крыло подвздошной кости, мышцы и связки в паховой области, часть головки кости бедра.

Медиальный доступ к большеберцовой кости

Для обследования с этого ракурса, доктор попросит отвести наружу ногу, согнув ее перед этим в колене. В данном положении обследуются на наличие отклонений от нормы связки, лобковая кость, мышцы и внутренняя часть бедра.

Расшифровка результатов УЗИ

Результаты отдаются больному на руки после проведения процедуры. В протоколе сонографии обычно дается характеристика хрящей, нервов, сосудов, мышц, сухожилий, указывается объем и описание внутрисуставной жидкости. Помимо этого, в заключении могут присутствовать различные новообразования, гематомы, кисты. Расшифровкой протокола УЗИ тазобедренного сустава занимается лечащий врач, направивший на обследование.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых?

Несмотря на то, что при сонографии снимки не такие четкие, как на МРТ, для некоторых категорий пациентов это единственный вариант поставить верный диагноз, определить причины болезни. УЗИ тазобедренного сустава показывает, что происходит в данный момент в суставах у взрослых людей. Существуют две группы болезней, которые позволяет выявить ультразвук: внесуставные и внутрисуставные. К внутрисуставным относятся заболевания, связанные с патологией самих суставов и располагающихся рядом тканей:

  • артриты, артрозы;
  • наличие жидкости;
  • выпоты;
  • туберкулез;
  • дисплазия;
  • некроз головки берцовой кости.

К внесуставным проблемам относятся изменения в мягких тканях, которые находятся около суставов. Это могут быть гематомы, различные опухоли, метастазы, разрывы и повреждения связок и сухожилий, бурситы, иные травмы и повреждения.

Вывих

Вывих тазобедренного сустава бывает двух типов: приобретенный и врожденный. Причиной получения приобретенного вывиха могут послужить различные травмы, полученные вследствие дорожно-транспортных происшествий, падений, ударов и т.д. Если человек получил вывих тазобедренного сустава, он не в состоянии ни сидеть, ни стоять.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённый вывих бедра. Чаще всего выявляется патология у детей, но бывает так, что и взрослые ей подвержены. Данное заболевание зарождается еще во время внутриутробного развития от того, что кости и хрящи ребенка формируются неправильно. До определенного момента, болезнь может вообще никак не проявляться, но при скачке гормонов или увеличении физических нагрузок на область таза (например, в конце беременности) могут возникнуть проблемы, которые проявляются уменьшением подвижности сустава и сильными болями.

Наличие жидкости

Такая патология, как наличие жидкости в синовиальной оболочке, получила название «синовит». Жидкость накапливается при чрезмерных физических нагрузках, травмах, попадает в сустав с кровью от других инфицированных органов, при иных заболеваниях внутренних органов. Болезнь сопровождается сильными ноющими болями, отеками и повышением температуры тела.

Кому нельзя делать УЗИ?

Процедура УЗИ тазобедренных суставов настолько безвредна, что ее можно делать при наличии показаний и детям, и беременным женщинам. Причиной временного противопоказания к процедуре может быть нарушение целостности кожного покрова в месте обследования: ссадина, сыпь, незажившая рана, гнойное воспаление и т.д.

Единственным противопоказанием в связи с невозможностью провести информативное обследование является лишний вес. В таком случае придется искать другой метод получения информации (МРТ, рентгенография, компьютерная томография).

УЗИ – доступный метод выявления патологии тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых – это метод определения патологии с помощью ультразвукового исследования. Процедура безболезненна и безопасна и не требует специальной подготовки, вместе с тем исследование позволяет определить отклонения от нормы при начальной стадии заболевания. Своевременное определение болезни и назначение лечения помогает вернуть здоровье суставам в полном объеме.

Читать еще:  Дегенеративные изменения мениска коленного сустава

Показания

Делают УЗИ тазобедренных суставов при возникновении болезненных или неприятных ощущений, это может быть:

  • боль при движении;
  • травма;
  • дискомфорт при движении или после сна;
  • отечность нижних конечностей;
  • хруст и щелчки в тазобедренных суставах при движении;
  • обнаружение разности длины конечностей;
  • болезни, приводящие к нарушению суставов.

При обнаружении этих симптомов следует обратиться к ортопеду или хирургу за направлением на ультразвуковое исследование или пройти самостоятельно в платных кабинетах диагностики.

Ранняя диагностика патологии сустава взрослого позволяет рассчитывать на полное устранение проблемы, при запущенной форме болезни пациент зачастую может рассчитывать лишь на незначительное улучшение состояния.

Что определяется на УЗИ ТБС

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет собрать много информации, определяет патологии инфекционно-воспалительного характера, выпоты даже незначительного размера, разрыв связок и сухожилий, выявить состояния подвывиха и вывиха головки из суставной полости.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить состояние:

  • подвздошных костей;
  • головок бедренных костей;
  • гиалиновых хрящей;
  • суставных капсул;
  • нервных волокон;
  • сухожилий и связок, прилегающих к ТБС.

Благодаря возможности оценить состояние всех составляющих сустава при ультразвуковой диагностике можно поставить точный диагноз и назначить комплекс лечения, способствующий быстрому и полному восстановлению пациента (на ранних стадиях заболевания) или обеспечить облегчение состояния при невозможности полного излечения. Ультразвуковое исследование уступает по информативности МРТ, но доступно в любом состоянии и каждому пациенту. Противопоказаний к данной диагностике нет.

Заболевания, определяемые по УЗИ ТБС

Используя ультразвуковое исследование, можно с уверенностью диагностировать следующие заболевания, относящиеся к патологии сустава и суставной сумки:

  • артрит;
  • синовит – воспаление полости;
  • коксартроз;
  • некротические процессы головки берцовой кости;
  • туберкулез сустава;
  • артроз;
  • подвывих;
  • вывих;
  • дисплазия.

Помимо заболеваний тазобедренного сустава УЗИ может выявить патологические процессы мягких тканей бедра:

  • травмы мышц;
  • частичный или полный разрыв мышц бедра;
  • гематомы;
  • отеки любой природы;
  • новообразования и метастазы;
  • бурситы.

Определив заболевания, врач оценивает степень поражения структуры и стадию развития патологического процесса, а также распространенность на окружающие ткани.

Ход процедуры

Подготовки к УЗИ тазобедренного сустава не требуется. Проводить диагностику можно при первом же обращении больного к специалисту, простота процедуры и высокоинформативность позволяют определить точную причину возникшего дискомфорта или боли у каждого отдельно взятого пациента.

Ультразвуковое исследование у взрослого населения может проводиться в разных проекциях, что обеспечивает различный обзор в зависимости от подозреваемой патологии.

  1. Передний доступ используется для изучения состояния головки бедренной кости, крыла таза, а также прилегающих тканей и лимфатических узлов паховой области. Проводится в положении пациента лежа на спине с прямыми ногами.
  2. Медиальный доступ позволяет оценить приводящие мышцы и околосуставные связки. Сканируется в положении лежа на спине с согнутой и отведенной в сторону ногой.
  3. Задний доступ применятся при необходимости исследования седалищного нерва и ягодичной области. Пациент лежит на боку, колено прижато к животу.
  4. При латеральном доступе диагностируются патологии вертельной сумки. Проводится в положении больного лежа на боку с развернутым внутрь бедром.

Методика исследования выбирается врачом по предполагаемому диагнозу. Узист проводит диагностику согласно запрашиваемой позиции с целью подтверждения диагноза и оценки состояния поврежденной структуры.

После процедуры сканирования больной на руки получает протокол исследования, по которому возможно оценить состояние здоровья.

Нормы для взрослого

Для понимания состояния сустава и суставной полости необходимо знать нормальные значения ультразвукового исследования и признаки различных заболеваний по УЗИ.

Показатели УЗИ ТБС, по которым можно утверждать, что патологии не обнаружено:

  • в мягких тканях полностью отсутствуют отеки;
  • хрящевая поверхность имеет однородную структуру, ровные, гладкие края и составляет от 3 до 4 мм в толщину по всей площади;
  • синовиальная оболочка не просвечивается;
  • в суставных оболочках обнаруживаются складки и различные разветвления;
  • контуры сустава без деформации, четкие и ровные;
  • у здорового человека остеофиты не определяются.

При обнаружении патологии врач наиболее полно осматривает состояние патологического очага и описывает всю информацию, которую удается получить, используя ультразвук.

Дисплазия ТБС

Дисплазия обычно выявляется в возрасте первого месяца жизни, но иногда диагностируется и у взрослых. Причиной возникновения патологии у данной возрастной категории является недолеченная дисплазия в детстве.

Благодаря ультразвуку врач определяет степень нарушения и необходимый объем медицинской помощи (лекарственная терапия или оперативное лечение).

Определение жидкости

При определении жидкости в полости врач может провести пункцию и промывание сустава антибиотиками при воспалительном выпоте. Оценивается уровень выпота и необходимость прокола. При пункции жидкости возможна более точная диагностика причины болезни после получения результатов гистологического исследования.

Несмотря на простоту и доступность диагностики тазобедренных суставов, ультразвуковое исследование является высокоинформативной методикой определения патологии. Безопасность диагностики позволяет применять УЗИ ТБС неопределенное количество раз в течение лечебного процесса. Это позволяет контролировать эффективность назначенного лечения.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и взрослых: что показывает и таблица норм углов

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) образован головкой бедренной кости и полулунной поверхностью ацетабулярной (вертельной) впадины тазовой кости. Полулунная поверхность и головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, остальная суставная поверхность – синовиальной оболочкой. Суставная капсула обворачивает шейку бедра, с другой стороны крепится к тазовой кости по окружности вертельной впадины. Капсула усилена внекапсульными связками.. Сустав классифицируют как простой, чашевидный.
Строение этого сустава у детей отличается от взрослых – большая его часть состоит из хрящевой ткани. До 14-17 лет он рассматривается как сложный сустав.

Читать еще:  Как восстановить хрящевую ткань суставов народными средствами

В норме процесс оссификации (окостенения) бедренной кости начинается на 8-9 неделе внутриутробного развития плода. Когда ребенок рождается, крайние отделы тазовых костей еще состоят из хряща. То же самое можно сказать и о бедренной кости – тут сохраняют хрящевое строение головка, часть шейки, оба вертела. В 3-4 месяца в головке бедра появляются ядра окостенения. Если же нет ядер на рентгеновском снимке или УЗИ, это может показывать наличие дисплазии, и необходимо динамическое наблюдение за ребенком.

Врожденная патология тазобедренного сустава

Наиболее частым заболеванием детского возраста в этой локализации является врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС). ДТС также называют дисплазией бедра, врожденной дислокацией бедренного сустава, ацетабулярной дисплазией и т.д.

Под этим состоянием подразумевается недоразвитие ТБС, что влечет за собой аномальное соотношение головки бедренной кости и вертельной впадины. Частота данного заболевания варьирует от 1,5 до 20 случаев на 1000 новорожденных, причем 60-80% этой патологии спонтанно разрешается в течение 2-8 недель.

Факторы риска включают:

  • женский пол (у девочек дисплазия наблюдается в 8 раз чаще);
  • отягощенный семейный анамнез;
  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • варусную девиацию стопы.

Есть данные, которые рекомендуют использовать ультразвуковую диагностику как скриниговый метод определения ДТС у этих групп детей. С другой стороны, среди младенцев с факторами риска только от 1 до 10 процентов имеют ДТС, что серьезно ограничивает прогностическую ценность скрининга на основе наличия факторов риска.

В развитии дисплазии выделяют три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава.
  2. Подвывих.
  3. Вывих.

Клинические симптомы могут отсутствовать. При одностороннем поражении может наблюдаться асимметрия в длине нижних конечностей, что обусловлено смещением одной бедренных костей. Иногда отмечают болевой синдром – может болеть как в районе тазобедренных суставов, так и отдавать в близлежащие мягкие ткани, тазовые органы, в колено. Может наблюдаться асимметрия кожных складок на задней поверхности бедер, неравномерное напряжение мыщц бедра и т.д.

Особенности подготовки и проведения УЗИ ТБС

Считается, что наиболее подходящим для ультразвукового сканирования ТБС является возраст старше 6 недель. Это обусловлено тем, что бедра уже становятся более сильными. В противном случае могут наблюдаться ложные позитивные результаты, так как бедра ребенка изначально мобильны и слабы.

Подгузник можно снять, или просто открыть складки с той стороны, которую сканируют, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Оба родителя могут всегда оставаться с ребенком, чтобы успокоить его.
ТБС ребенка должны быть просканированы в:

  • нейтральном положении;
  • в состоянии отведения и приведения бедра;
  • в состоянии сгибания без нагрузки.

Ребенка кладут на бок. Сначала врач придает тазобедренному суставу физиологическое нейтральное положение (сгибание 15°-20°) или согнутое положение. На область исследуемых суставов наносят гель для свободного скольжения датчика. Затем врач водит ультразвуковым датчиком по коже ребенка, исследуя поочередно оба сустава, меняя положение бедер младенца.

Безопасность УЗИ ТБС

Ультрасонография является предпочтительным методом оценки состояния бедренного сустава у младенцев 6 месяцев или младше. Она позволяет визуализировать хрящевые части тазобедренного сустава, которые невозможно увидеть на обычных рентгенограммах.

Время выполнения УЗИ суставов бедер у грудничка составляет не больше, чем 10-15 минут.
Преимуществом этого метода является также его безвредность. Ультразвуковое излучение не несет каких-либо негативных последствий как для родившегося ребенка, так и для развивающегося – именно потому будущим матерям назначают УЗИ по неделям беременности для проверки состояния плода. Даже если проводить УЗИ 1 раз в месяц, чтоб наблюдать за состоянием ТБС в динамике, это никак не повлияет на развитие ребенка.

Противопоказаний к ультрасонографии нет, за исключением некоторых факторов, которые могут всего лишь отсрочить процедуру, – например, кожные раздражения или раны в области использования датчика.

С какой целью проводят УЗИ тазобедренных суставов?

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых является информативным и безопасным методом исследования травм и заболеваний суставов таза. В чем преимущества данного метода обследования?

Принцип обследования ультразвукового аппарата

В основе ультразвукового исследования лежит то, что все ткани в организме по-разному отражают ультразвуковые волны. Исследование проводится специальным датчиком, которым снабжен аппарат УЗИ.

Этот датчик передает в ткани ультразвуковые волны высокой частоты, которые отражаются от ткани и поступают обратно в аппарат, при этом опухоли имеют свою частоту волн, здоровые ткани – другую. На основании этого аппарат выводит картинку на экран аппарата УЗИ. В зависимости от плотности и состава ткани на экране появляется определенное изображение.

В каких случаях назначается УЗИ?

Врач может направить пациента на ультразвуковое исследование тазобедренного сустава в следующих случаях:

  • припухлость;
  • боль;
  • подозрение на различные заболевания суставов;
  • травма;
  • ограниченная подвижность в этой области;
  • подозрение на опухоль;
  • эндокринные заболевания с осложнениями на суставы;
  • после эндопротезирования.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых является доступным методом обследования как по цене, так и по времени. Обследование одного сустава занимает примерно 20 мин, стоимость обследования варьируется от 400 до 600 рублей.

Факт! Единственным недостатком такого обследования является меньшая четкость изображения по сравнению с МРТ, но есть пациенты, которым МРТ противопоказано.

Противопоказаниями для МРТ служат следующие причины:

  • наличие кардиостимулятора;
  • имплантатов;
  • протезов.
Читать еще:  Мумие для суставов рецепт

С помощью сонографии (другое название ультразвукового исследования) врач может оценить изменения в следующих областях:

  • нервные пучки;
  • подвздошные кости;
  • головка бедренной кости;
  • суставная капсула;
  • гиалиновый хрящ;
  • прилегающие сухожилия и связки.

УЗ исследование позволяет врачу видеть изменения в суставах в сторону увеличения от 1 мм.

Что покажет диагностика на ультразвуке?

Что же показывает сонография? На ней можно увидеть структуру ткани как внутри сустава, так и вокруг него, что значительно повышает информативность исследования.

На УЗИ тазобедренных суставов видны следующие внутрисуставные патологии:

  • дисплазия сустава;
  • артроз;
  • артрит;
  • коксартроз;
  • синовит;
  • туберкулез;
  • некроз.

А также следующие внесуставные патологии:

На УЗ диагностике врач увидит не только структуру и размеры тканей, но и сможет в режиме реального времени оценить кровоток в сосудах.

Что может содержать протокол УЗИ?

По результатам исследования пациенту выдается на руки протокол УЗИ и фотография для того, чтобы врач смог дополнительно просмотреть снимки и сделать собственные выводы. Полученный пациентом на руки протокол УЗИ может содержать в себе следующие пункты:

  1. Контуры головки и шейки бедренной кости: деформированы, не деформированы.
  2. Содержание жидкости в шеечно-капсульном пространстве: есть, нет
  3. Контуры больших вертелов: ровные, не ровные.
  4. Толщина передней группы мышц, указанная в мм.
  5. Эхогенность передней группы мышц: увеличена, не увеличена.
  6. Эпифиз: уплощен, не уплощен.

Все эти пункты сопровождаются комментариями. Если в органе все в порядке, то врач делает отметку о том, что патологических изменений не обнаружено.

Ультразвуковое исследование после эндопротезирования

Эндопротезтрование – это замена тазобедренного сустава на искусственный, который состоит из метала. В связи с этим пациентам, перенесшим такую операцию, нельзя проходить МРТ, которая являлась основным методом диагностики до операции. Именно для таких пациентов УЗИ является единственным методом послеоперационного обследования.

Врач может направить на ультразвуковое исследование в послеоперационный период при наличии следующих симптомов:

  • температура;
  • боль;
  • ограничение подвижности;
  • выделения из раны;
  • укорочение конечности;
  • невозможность опереться на ногу.

УЗ исследование в послеоперационный может выявить следующие осложнения:

  • гематома;
  • инфекция;
  • внутрисуставной выпот (скапливание жидкости в полости сустава);
  • абсцесс.

Такой вид исследования наиболее информативен в выявлении послеоперационных воспалений, так как показывает мягкие такни вокруг сустава.

Преимущества УЗИ перед другими методами обследования

Выявить патологии в тазобедренных суставах можно следующими методами исследования:

Преимущества УЗ исследования состоят в следующих плюсах:

  1. Отсутствие противопоказаний.
  2. Безболезненность.
  3. Безопасность. В сравнении с рентгеном, так как не облучает пациента.
  4. Доступная цена. В сравнении с МРТ и КТ цена ниже примерно в 5-6 раз.
  5. Без нарушения целостности структур тканей кожи. В сравнении с артроскопией.
  6. Скорость. Позволяет врачу увидеть патологию вовремя проведения исследования.

В связи с тем, что данный вид диагностики безопасен, его можно назначать беременным женщинам, которые очень часто имеют боли в области тазовых костей.

Что все-таки лучше, УЗИ или рентген?

Очень часто врачом назначается рентген тазобедренных суставов. Данный метод также, как и УЗИ является доступным, но имеет следующие недостатки:

  1. Рентген облучение. Облучение происходит в малых дозах, но в связи с этим такую диагностику нельзя проводить часто.
  2. Недостаточная информативность. Окружающие ткани перекрывают исследуемый сустав.
  3. Невозможно оценить функцию сустава.
  4. Не видно окружающие ткани без введения специального контраста.

Рентген обследование имеет следующие противопоказания:

  • аллергия на йод;
  • патология почек и печени;
  • туберкулез в открытой стадии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелое состояние человека.

Эти противопоказания являются относительными, и назначение рентген обследования остается прерогативой врача.

Важно! Абсолютным противопоказанием к рентгену является беременность.

Окончательное решение о том, назначать УЗИ или рентген, должен принимать врач, потому что существуют заболевания, которые не видно на рентгене, и можно посмотреть патологию только при помощи сонографии, в связи с тем, что она хорошо показывает окружающие сустав ткани.

Жидкость в суставной капсуле

Синовит – комплекс симптомов, указывающих на воспаление синовиальной сумки, которая содержит в себе синовиальную жидкость. На сонографии очень хорошо видно наличие жидкости в синовиальной капсуле. Поэтому при данном заболевании рентген обследование может ничего не показать, так как на рентгене видны только костная структура и суставные поверхности.

Бурсит

Заболевание бурсит представляет из себя воспаление синовиальной жидкости, которая предотвращает трение сустава о кость, мышцы и сухожилия. Чаще данное заболевание поражает женщин, усиленно занимающихся спортом.

Повреждения мягких тканей

УЗИ мягких тканей, окружающих сустав, позволяет оценить их состояние при различных травмах и повреждениях. На УЗИ мягких тканей врач может увидеть следующие показатели:

  1. Размер гематомы.
  2. Есть ли кровь вокруг сустава.
  3. Затронуты ли мягкие ткани при туберкулезе и раке костных структур таза.
  4. Состояние лимфатических узлов, находящихся рядом с тазобедренным суставом.
  5. Затронуло ли мягкие ткани воспаление сустава и степень воспаления.
  6. Есть ли системное заболевание в тазобедренном суставе, которое затрагивает и мягкие ткани, окружающие его.

Таким образом можно сделать вывод, что диагностика ультразвуковым аппаратом принципиально отличается от диагностики на рентгене, так как позволяет врачу более точно поставить диагноз.

Ультрасонография прочно вошла в ревматологию как доступный и информативный метод исследования суставов и окружающих его тканей. Доступность данного метода позволяет врачам своевременно обнаружить только зарождающееся заболевание, что значительно повышает эффективность лечения и скорость выздоровления пациента.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector