dr-melnikova.ru

Гнойный бурсит коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптоматика и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава – развитие воспалительных процессов в одной или нескольких бурсах, расположенных между кожей, фасциями, мышцами и костями. Коленный сустав ответственен за хождение, поэтому его структура сложна и состоит из трех костей, связок, мышц и бурс. Синовиальные сумки (бурсы) – небольшие полости, содержащие синовиальную жидкость и не имеющие соединений с другими полостями, предназначение заключается в уменьшении трения при движении.

Правильное функционирование всех структур суставного аппарата обеспечивает нормальное движение.

Виды бурситов

Из-за сложности сустава, прикрепления мышц и сухожилий к костям, сумки располагаются в разных местах, каждая из которых может привести к воспалению. Выделяют следующие виды бурситов.

  1. Супрателлярный бурсит коленного сустава. Пателла – с латинского надколенник, а супра – сверху, над. Воспалительные процессы развиваются над коленом в самой большой бурсе, для нее характерны сильные симптомы при воспалении.
  2. Инфрапателлярный (инфра с латинского — под) – воспаление сумки под длинным сухожилием и под коленной чашечкой.
  3. Препателлярный бурсит – воспаление сумки сразу над надколенником.
  4. Гусиный бурсит – развитие воспаления по задневнутренней поверхности колена.

Этиология

Каждый бурсит колена обусловлен определенными факторами, вызывающими воспалительные процессы. Можно выделить много причин, которые вызывают такое воспаление всех или только одной полости.

Самым частым фактором развития воспаления является излишняя подвижность сустава, постоянные сгибательно-разгибательные движения, которые приводят к изнашиванию сумки. Эти причины встречаются у спортсменов и могут вызвать любой по виду бурсит колена. Также любую из перечисленных патологий вызывают воспалительные процессы в суставе, когда инфекция распространяется на близко расположенные образования (например, при подагре, артрите, артрозе). В отличие от артрита препателлярный бурсит характеризуется меньшими по силе болями, возникающими при ходьбе или надавливании на колени.

К группе причин, способных вызвать воспаление относятся аутоиммунные заболевания, туберкулез костей, снижение иммунитета, хронический стресс, нарушение гормонального фона, постоянные травмы.

Инфрапателлярный бурсит возникает при выполнении приземления на выпрямленные ноги. Избыточный вес приводит к гусиному типу воспаления бурсы, потому что на ноги оказывается высокое давление, меньше вырабатывается нужное количество жидкости, нарушаются защитные функции сумки. Чаще у женского пола старше сорока лет, потому что они более подвержены ожирению в этом возрасте.

Препателлярный бурсит характерен группе людей, которые часто травмируют колени из-за оказываемого трения или давления на них в определенной позе, встречается у кровельщиков, паркетчиков, домохозяек, монахинь.

Острый бурсит коленного сустава развивается при травмах, инфицировании, наличии гнойных очагов через лимфатическую систему, иногда через кровеносную. Такое травмирование, как ссадина, царапина, рана, может вызвать острый процесс. В результате раздавливания, сильного удара или периодического давления могут произойти разрывы, что ведет к проникновению крови, лимфы, с содержащимися в них бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк).

Длительное течение процесса приводит к хронизации бурсита коленного сустава.

Диагностика бурситов

  1. выраженная боль и воспаление в период обострения;
  2. ограничение подвижности;
  3. покраснение, отек локально в отличие от артрита;
  4. местная гипертермия из-за воспаления;
  5. общая гипертермия при инфекционном течении;
  6. увеличение паховых узлов из-за воспалительных процессов;
  7. пульсация в месте воспаления из-за повышения давления внутри полости;
  8. симптомы токсического синдрома при присоединении бактериальной инфекции: головная боль, усталость, низкая работоспособность.

Сильные болевые ощущения сопровождают больного при ходьбе по лестницам. В полсти сумки может скапливаться различного состава жидкость: серозная, серозно-геморрагическая, геморрагическая (кровь). При инфицировании полсти в ней скапливаются бактерии, и борьба иммунитета с ними приводит к нагноениям.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава характеризуют следующие симптомы: припухлость над коленом, покраснение, повышение температуры и сильнейшая боль, особенно при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Отличать патологию стоит от липомы, гемартроза, артрита, злокачественных и доброкачественных новообразований. Для дифференциального диагноза проводят УЗИ и рентген-диагностику, делают пункцию образования.

Осложнения

Острый неинфекционный бурсит не так страшен, как присоединение осложнений. Развитие гнойных процессов, хроническое и рецидивирующее течение указывают на недостаточную терапию, невнимательное отношение к своим суставам.

При долгом течении болезни в суставах откладывается кальций, развивается известковый бурсит. Боли усиливаются, появляется не только при движении, но и в покое. Гнойное течение болезни опасно распространением инфекции по всему организму, заражению крови – сепсису.

Лечение

Существует медикаментозная, оперативная терапия и лечение народными средствами.

Для лечения бурсита коленного сустава в первую очередь обратитесь к холоду и покою. Колено зафиксируйте тугой повязкой, иногда лонгетой. Сильную боль сумки блокируют обезболивающими средствами, особенно когда супрапателлярный бурсит, при полученных травмах вводят новокаин. Применяйте средства наружного использования: прикладывайте компрессы, используйте мазь.

Совет! Чтобы выбрать мазь, проконсультируйтесь с врачом! На рынке представлено много средств, но у них есть побочные эффекты.

Мазь удобна для использования: оказывает местное воздействие, не нагружая организм химическими веществами. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Читать еще:  Как носить ортез коленного сустава

Отсутствие эффекта от НПВС приводит к назначению гормонального лечения глюкокортикоидами. В некоторых случаях гормоны и НПВС сочетают, но это определяет только врач! Инфекционный бурсит коленного сустава требует антибактериальной терапии.

При скоплении гноя, полость сумки пунктируют и удаляют скопившийся гной, являющийся причиной повышенной температуры, сильной боли и распространения инфекции по организму. После оперативного вмешательства требуется длительное лечение лазерной и ультразвуковой терапией, чтобы прошли все симптомы.

Совет! Лечение бурсита коленного сустава не проводите самостоятельно, обращайтесь к врачу-травматологу или ортопеду, когда появляются первые симптомы.

Оперативное лечение направлено на пункцию суставной полости, забор содержимого. Возможно, введение лекарственных препаратов в полость для скорейшего эффекта. Данная процедура совершается только врачом. Необученный человек не сможет правильно сделать пункцию, что приведет к осложнениям.

Народные методы

Полезны и интересны методы того, как лечить бурсит коленного сустава народными средствами.

Листья белокочанной капусты – такое незаменимое народное средство при сильных болях в суставах. Возьмите один или два листа, уберите большие жилке, немного раздавите листы, чтобы появился сок, и приложите к больному суставу, обмотав его теплым шарфом.

Широкие листья и полезные вещества зарекомендовали лопух, как отличного помощника для лечения хронического бурсита при терапии народными средствами. Листья измельчите, две столовые ложки залейте литром воды, доведите до кипения, убавьте огонь и держите так пять минут. Дайте настояться отвару и приложите компресс на больной сустав.

К терапии народными средствами относятся приятные ванные процедуры с хвоей: ветками, шишками, иглами. Хвою кипятите до получаса, затем оставьте на ночь, цвет должен быть коричневым.

Лечение воспалительных процессов в синовиальных полостях сложны и длительны. Терапия проводится многосторонняя, чтобы не возникали осложнения и двигательная функция не была нарушена. Не откладывайте посещение специалиста в долгий ящик при первых признаках, и болезнь уйдет быстро.

Бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или одновременно нескольких синовиальных сумок, которые находятся в местах наибольшего давления. Он представляет собой четко ограниченную припухлость с покраснением (при остром процессе), местным повышением температуры и болезненностью при пальпации.

Суставная сумка (бурса) является своеобразным синовиальным мешком, в котором вырабатывается специальная жидкость. Синовиальная сумка призвана смягчать давление на суставные поверхности коленного сустава, а также мышечные сухожилия и защищать их от повреждений. При очень сильном травмирующем факторе или, в силу других причин, синовиальная сумка воспаляется, что и является основой бурсита коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Причины, которые вызывают бурсит коленного сустава, можно сгруппировать следующим образом:

  • Травма сустава и околосуставных сумок – при падении, ударе, сильном сдавливании тканей происходит ушиб, повреждение мениска коленного сустава, например, разрыв мениска. При этом может развиваться бурсит коленного сустава.
  • Сильная физическая нагрузка, приводящая к перегрузке сустава – происходит растяжение связок и сухожилий, а также суставной капсулы и синовиальной оболочки. Возникает чаще у тяжелоатлетов, футболистов.
  • Инфекционное поражение суставной сумки, артрит.
  • Подагра – чаще вызывает бурсит возле большого пальца стопы, но иногда бурсит коленного сустава.
  • Аутоимунные заболевания с повреждением синовиальной оболочки.

Иногда выявить причины бурсита коленного сустава не представляется возможным.

Виды бурсита коленного сустава

В зависимости от поражения той или иной сумки, бурсит коленного сустава бывает следующих видов:

  • Надколенный (супрапателлярный) – воспаление сумки, находящейся сверху коленной чашечки; возникает у людей, которые длительное время находятся на коленях (например, плиточники), а также при травмах;
  • Подколенный (инфрапателлярный) – бурсит подколенной сумки коленного сустава, который чаще возникает при растяжении связок и суставной капсулы;
  • Киста Бейкера – воспаление синовиальной сумки, находящейся по задней внутренней поверхности колена. Появляется чаще у женщин с излишним весом.

Бурсит коленного сустава бывает острый, который возникает внезапно с выраженными симптомами, а также хронический, который сопровождается вялым течением и чередуется периодами обострения и ремиссии. Бурсит, особенно хронический, со временем может приводить к артрозу коленного сустава.

В зависимости от присутствия инфекционного агента, бурсит коленного сустава бывает следующих видов:

  • гнойный – воспаление вызывается микробами, которые попадают в сумку при серьезных травмах, при пункции сустава или при сепсисе;
  • серозный – асептическое воспаление.

Бурсит коленного сустава – симптомы в зависимости от локализации

Симптомы болезни суставов обычно ярко выраженные. При хроническом течении симптомы могут быть сглаженные в период ремиссии, но в период обострения проявляются довольно ярко. Хроническое течение часто сопровождается отложением солей кальция в связках и коленных бурсах.

Читать еще:  Мягкая шишка на локтевом суставе: причины появления и что делать (с фото). Мягкая шишка на локтевом суставе

При надколенном бурсите появляется боль в колене, причины которой связаны с давлением выпота на нервные окончания синовиальной оболочки; боль усиливается при движении. Также отличительным симптомом является наличие припухлости сверху коленной чашечки с местным покраснением и повышением температуры.

Подколенный бурсит характеризуется слабо выраженной болью, незначительной припухлостью с локализацией под коленной чашечкой.

При наличии кисты Бейкера боль беспокоит, в основном, при ходьбе по ступенькам, также она характеризуется наличием выпячивания по задней поверхности колена, которое периодически может исчезать и снова появляться.

Диагностика

Для постановки диагноза “бурсит коленного сустава” обычно достаточно осмотра пациента. Отмечаются характерные симптомы: локальная припухлость (в отличии от тотальной припухлости при артрите коленного сустава) с покраснением и локальным повышением температуры, боль. Иногда проводится пункция сустава для выяснения возбудителя. Но ее не следует делать при серозном бурсите.

Лечение бурсита будет более полным при правильно поставленном диагнозе, в чем помогает ультразвуковая диагностика и обследование тепловизором.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение зависит от вида бурсита. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибиотики, также проводится пункция и дренаж коленного сустава. При серозном бурсите обычно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, активно используется физиотерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур в медицинском центре “Меднеан” имеет много преимуществ и не дает никаких осложнений. Физиотерапия лишена побочных эффектов, которые характерные для медикаментов, прекрасно устраняет симптомы и ускоряет выздоровление за счет активации собственных резервов организма. Особое внимание следует уделить ультразвуковой терапии, которая обладает отличным противоотёчным эффектом, хорошо снимает воспаление и боль. За счет высокочастотных колебаний ультразвуковой волны происходит переход отечного выпота из состояние геля в золь, то есть, из более вязкого состояния в жидкий. Это улучшает резорбцию (всасывание) жидкости и уменьшает отек.

Лазеротерапия также используется с целью уменьшения отека, воспалительного процесса и обезболивания. Кроме того лазерная терапия обладает очень выраженным биостимулирующим влиянием, то есть, ускоряет процессы регенерации и заживления.При хроническом бурсите с наличием отложений кальцинатов обязательно используется ударно-волновая терапия. Хорошо себя зарекомендовали магнитотерапия с импульсным магнитным полем и электротерапия.

В домашних условиях можно использовать лед для уменьшения отека, а в клинических условиях используется локальная криотерапия.

Из народных методов часто помогает лист капусты с медом, приложенный на 8 часов, но иногда этот метод может дать обострение. Есть много других народных методов, с помощью которых проводится лечение в домашних условиях. Но все-таки лучше проконсультироваться с врачом для получения адекватного лечения. А здесь можно подробно узнать о том, как лечат заболевания суставов по-современному.

Что такое бурсит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в коленном суставе при движениях и в покое – явление распространенное и обусловленное множеством внешних и внутренних факторов. Наиболее частые причины болевой симптоматики – дегенеративные процессы в хрящевой ткани и воспалительные заболевания структур, входящих в сустав. При бурсите воспаление развивается в суставной сумке колена.

Бурсит коленного сустава — воспаление синовиальной сумки, имеет достаточно характерные признаки. При всех разновидностях бурсита суставу необходим покой. Иногда больным назначают постельный режим: больную ногу рекомендуется держать в приподнятом положении. На колено накладывается эластичный бинт или другой тип фиксирующей повязки. Прежде, чем мы рассмотрим причины, симптомы и особенности терапии этой патологии, сначала обратимся к анатомии сустава.

Анатомическое строение и функции коленного сустава

Коленный сустав выполняет функцию соединения бедренной, берцовой кости и коленной чашечки и обеспечивает движение нижней конечности. Структурные элементы коленного сочленения крепятся друг с другом с помощью сухожилий и связок.

В анатомический состав колена входят также три синовиальные сумки или бурсы – оболочки, в которых содержится суставная жидкость. Бурсы обеспечивают плавное и безболезненное движение суставных поверхностей.

В нормальном состоянии околосуставные полости заполнены небольшим количеством синовиальной жидкости. Помимо функции смазки, жидкость играет роль амортизатора при ходьбе, ударах и падениях на колено. При бурсите синовиальная смазка начинает вырабатываться в избыточном количестве и изменяет свой состав и свойства как вследствие гиперсекреции, так и вследствие воспаления.

Особенности и разновидности бурсита коленного сустава

Все три суставных сумки могут подвергаться воздействию воспалительных процессов. В зависимости от локализации заболевания различают три разновидности коленного бурсита:

  • Супрапателлярный или надколенный бурсит;
  • Инфрапателлярный, или подколенный бурсит;
  • Киста Бейкера – бурсит, развивающийся на нижней внутренней стороне колена.

Каждый из этих видов может быть опасен и без лечения может привести к серьёзным осложнениям. Полноценную терапию бурсита можно получить только в лечебном учреждении: в стационарных или амбулаторных условиях. Самостоятельное домашнее лечение, особенно при гнойных формах болезни, в лучшем случае бесполезно, в худшем – может нанести ещё больший вред здоровью суставов, так как можно пропустить момент, когда показана операция.

Читать еще:  УЗИ коленного сустава в Москве в центре диагностики, сделать УЗИ коленного и плечевого сустава в сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» оп низким ценам

Причины

Причины бурсита можно разделить на травматические, инфекционные и аутоиммунные. Иногда эти факторы комбинируются между собой, например, когда травма сопряжена с инфицированием внутрисуставных структур.

Провоцирующими факторами воспаления выступают:

  • Травмы – бытовые и спортивные. Бурсит колена считается профессиональным заболеванием спортсменов-легкоатлетов, футболистов, велосипедистов. Синовиальные сумки травмируются при ударах, падениях, столкновениях и при ежедневных микротравмах.
  • Открытые раны колена, ссадины, любые нарушения кожного покрова.
  • Постоянные нагрузки на коленный сустав. Люди, которые много бегают, ходят пешком или проводят несколько часов подряд в положении стоя, тоже рискуют заработать бурсит. В медицине известны термины «колени домохозяйки» и «колени кровельщика» — так именуют бурситы, связанные с родом деятельности.
  • Лишний вес. Избыток массы негативно влияет на все органы, но особенно страдают колени и стопы.
  • Инфекционные заболевания. Патогенные микробы могут проникнуть в колени извне, а также гематогенным и лимфогенным путём.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • Нарушения обмена (подагра, сахарный диабет).

Иногда бурсит выступает в роли сопутствующего симптома при остеоартрозах, артритах и воспалениях сухожилий.

Износ, повреждения и перегрузки так же вредны для коленных суставов, как недостаток двигательной активности. Сидячая работа и пассивный отдых за компьютером или перед телевизором способствуют ухудшению кровоснабжения и метаболизма в структурах колена.

В результате в синовиальной сумке застаивается жидкость, развиваются воспалительные процессы, поэтому с кровью не доставляется в сустав необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к ослаблению связочно-мышечного аппарата и повышению нагрузки на бурсу.

Симптомы

Основные признаки коленного бурсита:

  • Боль при ходьбе, приседаниях, при нажатии на колено;
  • Усиление болевой симптоматики в ночное время;
  • Уменьшение амплитуды движений при сгибании и разгибании;
  • Гиперемия кожи над суставной поверхностью;
  • Отёк, припухлость вокруг сустава;
  • Слабость в мышцах;
  • При гнойном бурсите наблюдаются симптомы общего недомогания – повышение температуры, вялость, головная боль.

При несвоевременном или недостаточном лечении возможны осложнения: возникновение спаек в суставе, атрофия мышц, некроз (омертвение) тканей суставной сумки, заражение крови.

При осмотре врач обнаруживает обычно упругую и подвижную опухоль округлой формы размером от 3 до 15 см. Кожа в области сустава краснеет и имеет более высокую температуру, чем окружающие ткани.

Хронические формы доставляют пациентам меньше неудобств, но их последствия не менее опасны. Супрапателлярный хронический бурсит проявляется в основном при длительном хождении и пешком. Киста Бейкера даёт о себе знать при подъёме/спуске по лестнице, в остальное время почти не беспокоит.

Диагностика и терапия

Бурсит имеет достаточно характерные признаки, но важно не просто диагностировать болезнь, а определить её причину. После первичного осмотра и пальпации назначают рентгенографию, УЗИ, реже – МРТ. Для определения типа возбудителя при инфекционном воспалении проводят пункцию суставной сумки с последующим бактериологическим и иммунологическим исследованием пунктата. Синовиальная капсула прокалывается длинной иглой, производится забор жидкости и её исследование в лаборатории.

Лечебное воздействие зависит от типа заболевания. Однако при всех разновидностях бурсита суставу необходим полный двигательный покой. Иногда больным назначают постельный режим: больную ногу рекомендуется держать в приподнятом положении. На колено накладывается эластичный бинт или другой тип фиксирующей повязки.

При асептическом бурсите разрешается прикладывать холодные компрессы, но не стоит держать их слишком долго – можно получить местное переохлаждение и усиление реактивного воспаления. Кубики льда нужно завернуть в чистую ткань и приложить к воспаленной области на 10 минут.

Сильные боли купируются болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. Попутно проводится лечение иммуномодуляторами и общеукрепляющими лекарствами. Травматические воспаления лечат с помощью инъекций гидрокортизона.

На стадии реабилитации назначают физиолечение – воздействие электрофорезом, ультрафиолетом, магнитными полями и переменными токами. Применяют наложение лечебных аппликаций из озокерита или парафина. Профессиональная рефлексотерапия также полезна для восстановления кровообращения и обмена веществ.

Гнойный или хронический вялотекущий бурсит с частыми рецидивами иногда требует радикального вмешательства. Для этого в суставной сумке делается прокол, через которую экссудат дренируется до полной очистки полости. Затем капсула промывается антисептическими растворами и антибиотиками. В самых тяжёлых ситуациях проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

Функциональные возможности сустава восстанавливаются с помощью лечебной гимнастики: комплекс разрабатывается в соответствии с индивидуальными данными. Полноценной реабилитации способствует также грамотная мануальная терапия, массаж.

Профилактические мероприятия предполагает своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, защиту суставов от травм и переохлаждений. Рекомендуется также носить удобную обувь и умеренно нагружать суставы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector