dr-melnikova.ru

Как делается операция по замене коленного сустава

Замена коленных суставов – что посоветует врач?

Во всем мире количество больных артрозом растет год от года. Что такое артроз? По сути, это разрушение сустава, причем артроз – заболевание необратимое. То есть если артроз начался, то повернуть процесс вспять практически нельзя. Существует очень небольшая вероятность излечения на самом начальном этапе развития артроза, когда только начались первые проблемы с хрящевой тканью, но вероятность мала по причине, что на этом этапе заболевание практически не беспокоит (на легкое похрустывание коленок при движении обычно не обращают внимание). Если началась деформация – остается один путь: операция по замене сустава. В мировой ортопедической практике такая операция стала настолько распространенной, что была буквально поставлена на поток. Так, в США в 2003 году сделано около 402 100 подобных операций, а в 2010-м – уже 719 000. По прогнозам специалистов, эта цифра еще больше вырастет в ближайшие два десятилетия.

Протезирование суставов – целая отрасль бизнеса. Это не только сами операции, но и производство имплантов. Конкуренцию по доходности этому бизнесу составит, пожалуй, только зубное протезирование. Искусственно создается мнение, что операция по замене сустава – это нечто легкое, простое, доступное и безопасное, что от такой операции только польза.

То, что давно практикуется за рубежом, дошло и до России . И этот бизнес набирает обороты. На самом деле не все так просто. Давайте попробуем разобраться, действительно ли нужно менять суставы, и в каких случаях необходимо это делать.

Я не просто журналист, я человек, лично заинтересованный в этом вопросе, так как имею проблемы с суставами. Я давно уже не хожу в поликлинику из-за нехватки времени, предпочитая общаться с врачами в медицинских центрах. Периодически возникают боли, и я провожу очередной курс лечения, чтобы погасить обострение. Не так давно в очередной раз проверила состояние суставов (у меня артроз 2-й степени уже более 5 лет, а рентген последний раз делала года 2 назад). Врач посмотрел снимки и предложил поочередную замену коленных суставов. Рассказал, как будет все плохо, если не сделаю операцию сейчас, пока еще не старая (звучало как-то так).

Я ответила, что подумаю. Дома сравнила свежие снимки со снимками двухгодичной давности и особой разницы не нашла. Пришлось все же идти к доктору в поликлинику, который наблюдал меня раньше. Он тоже не нашел разницы и очень удивился, узнав, что предлагают протезирование. «Операцию, – сказал он, – нужно делать только тогда, когда без нее уже не обойтись, никак не раньше».

Как разобраться, кто из них прав? Можно предположить, что один действует под влиянием жажды наживы или следует западной моде: чуть что – меняем суставы, а второй – приверженец стереотипов…

Для начала я полезла в интернет. Как только набрала в поисковике «замена суставов», сразу «вылезла» куча предложений по их замене, и все как один пишут, что НАДО, НАДО менять! Чтобы не болело, чтобы ходила легко, да и не надо теперь три месяца на костылях передвигаться, уже через неделю можно с тросточкой ходить… Потом почитала на форумах, что пишут люди. Один из комментариев привожу ниже.

Ирина М.: «Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите. Мама (63 года, лишний вес) обратилась в клинику с острой болью в колене, которая уже месяц не проходит. МРТ показала, что сустав разрушается. Врач назначил физические упражнения (велотренажер, водные процедуры), коррекцию веса (он большой), физиотерапию и прочее консервативное лечение, чтобы снять приступ и дальше жить со своим суставом, оттягивая операцию. Может, лучше сразу прооперировать и забыть?»

Татьяна Ч.: «А врач из института Вишневского, хирург, известный доктор, между прочим, говорит, что лучшая операция та, которой не было! Мне несколько раз предлагали замену сустава. Добралась, для уточнения необходимости операции, до «светил» в ЦИТО и в Вишневского: про операцию никто не сказал! Сейчас я взяла у доктора гимнастику – и делаю, делаю. Нужны крепкие мышцы бедра, тогда колено будет чувствовать себя лучше».

Я решила встретиться с еще одним противником операций по замене суставов – доктором М.И. Сафоновым . Вот что он рассказал:

– Действительно, в последнее время операции по замене суставов (эндопротезирование) стали делать большому количеству пациентов. Однако статистика свидетельствует, что только 0,3% действительно нуждаются в эндопротезировании. Они имеют IV стадию артроза, и консервативное лечение уже не поможет.

– Зачем тратить время на консервативное лечение? Не лучше ли сразу операцию сделать?

– Нет, не лучше. Имеет смысл сделать все, чтобы сохранить родной сустав как можно дольше, и только исчерпав все возможности, идти на протезирование. Дело в том, что эндопротезирование – не панацея в случае артроза и не окончательное решение этой проблемы «раз и навсегда».

Читать еще:  Боль в плечевом суставе правой руки: причины, сильная, ноющая

– Почему?

– Объясню по пунктам.

1. Операция на суставе – это тяжелая операция. Суставы окружены плотным слоем мышц, сосудов и нервов. Квалификация хирурга должна быть высочайшей. Малейшая ошибка грозит пациенту крупными неприятностями. Даже успешно сделанная операция – это глубокая травма, длительное восстановление, непредвиденные поздние осложнения.

2. После замены поврежденных участков коленного сустава механическими протезами около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения и ограничения в движениях.

В одном из центральных исследований, проведенном в США и представленном на конференции в декабре 2013 года в Орландо, принял участие 661 пациент, все они перенесли операцию по замене коленного сустава. Было установлено, что после 4 лет, несмотря на то что 90% из них были удовлетворены своим состоянием, 38% сообщили об ощущении твердости в колене, 33% пожаловались на возникающие скрипящие звуки, 30% сообщили о возникновении трудностей при переходе из сидячего положения в положение стоя и 54% рассказали, что им тяжело подниматься по лестнице. Несмотря на то что операция проведена успешно и в большинстве случаев наблюдалось облегчение боли, все же стоит признать, что искусственный сустав порой вносит ограничения функции движения.

3. Даже самый лучший современный эндопротез имеет ограниченный срок службы – от 5 до 15 лет. Он зависит от качества эндопротеза и степени нагрузки на него. Когда эндопротез изнашивается, – требуется повторная операция, так называемая «ревизия». Эта операция ничуть не легче, чем первая, и даже, наоборот, более тяжелая, т.к. часто обнаруживается, что разрушился не только сам протез, но и окружающие его костные структуры. В таком случае восстановление функции сустава усложняется или вообще не представляется возможным, и человек становится инвалидом.

Вот почему не стоит спешить с операцией. Чем позже она будет сделана, тем лучше, если речь, конечно, не идет об очень пожилом человеке.

– Но ведь вылечить артроз полностью все равно не получится. Зачем тянуть?

– Да, действительно, вылечить артроз консервативным способом нельзя, как, впрочем, и оперативным. Задача консервативного лечения – растянуть течение болезни при приемлемом самочувствии на длительный период – от 10 до 30 лет. И это возможно только за счет консервативного лечения, основой которого является физиотерапия. Она активизирует обменные процессы вокруг больных суставов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, ее регенерацию. Физиолечение должно быть курсовым и обязательно регулярным. Однако в условиях поликлиники и тем более стационара обеспечить такое лечение еще 15 лет назад было практически невозможно: сложно выполнить тот объем процедур, который сделает лечение эффективным. Но сейчас можно провести полноценное физиолечение в домашних условиях. И этим необходимо делать всем, у кого есть проблемы с суставами. Чтобы получить положительный результат, нужно один раз в год проходить трехнедельный курс физиотерапии в условиях стационара или санатория, а потом, уже в домашних условиях, провести еще три курса магнитотерапии (как самого доступного и имеющего минимальные противопоказания средства) по 10 – 15 дней один раз в квартал. Кроме магнитотерапии обязательно делать физические упражнения для суставов без нагрузки (в идеале плавание или велотренажер без усилителя), или подобрать упражнения с амплитудой движения. Бег противопоказан, ходьба ограниченна.

Я обращаюсь к пациентам с артрозом 0 – I, I – II, II – III и даже III – IV стадии! Если еще ходите на своих ногах, ваше состояние терпимо и вы боритесь за свои родные суставы, – используйте любые средства консервативного лечения. Операция эндопротезирования – это последнее, на что стоит соглашаться.

В общем, я за свои суставы буду бороться! А вы?

АЛМАГ-01 – реальная помощь в борьбе за суставы

В аппарате АЛМАГ-01 заложено бегущее импульсное магнитное поле, поэтому он обладает свойствами, которые нужны для лечения суставных болезней. АЛМАГ-01 дает возможность снять боль, воспаление, спазм мышц, улучшить подвижность сустава и затормозить прогрессирование заболевания. Аппарату отводится большая роль в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов и поддержанию длительной ремиссии.

Более 80% лечебно-профилактических учреждений используют в своей практике АЛМАГ.

Стоимость замены мениска коленного сустава искуственным: цена операции

Несмотря на высокую цену оперативного вмешательства, замена больного коленного сустава на здоровый в большинстве случае является единственным выходом в избавлении от тяжелого заболевания, которое ухудшает качество жизни. В некоторых больших городах при таких тяжелых болезнях, как остеоартроз коленного сустава или посттравматический артроз с выраженными нарушениями функции колена и другими похожими состояния можно становиться на очередь по замене сустава на искусственный. Зачастую желающих получить оперативное лечение очень много и свою очередь можно ждать больше двух лет.

Учитывая постоянно возрастающую потребность населения в искусственных суставах, частные медицинские центры предлагают платные операции, которые позволят в короткое время радикально излечить больного от калечащего заболевания.

Приблизительная стоимость оперативных вмешательств на коленном суставе

Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.

Читать еще:  Период реабилитации после замены тазобедренного сустава

Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.

Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:

  1. Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
  2. В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
  3. В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.

Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:

    Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.

Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.

  • Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.
  • Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь. Стоит такая операция в среднем варьирует от 2500 до 3500 у. е. Стоимость самого протеза зависит от фирмы производителя и колеблется от 2 до 3,5 тыс. у. е.

    Некоторые травматологические отделения учитывают в стоимость оперативного вмешательства и эластичные бинты, и таблетированные лекарственные препараты, которые показаны больным. Некоторые врачи не учитывают этого и берут деньги исключительно за работу. Чтобы не попасть врасплох нужно заранее уточнить этот момент.

    В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.

    Альтернативные варианты лечения

    Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.

    Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:

    1. Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
    2. Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
    3. Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.

    Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.

    Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.

    На данный момент очень популярны артроскопические операции по восстановлению собственных менисков у человека. Цена такого лечения колеблется от 30 до 40 тысяч рублей.

    Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.

    Как уберечь связки при занятиях спортом

    Без суставов и связок, расположенных между костями, мы не могли бы двигаться. Эти подвижные соединения заполнены хрящевой тканью и пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому даже самое незначительное их повреждение сопровождается болью.

    Когда хрящевая, защищающая суставы, ткань с годами, или при неразумных повышенных нагрузках изнашивается, ни чем не защищенные и не смазываемые подвижные соединения быстро истираются и легко травмируются.

    В группе повышенного риска болезней суставов люди:

    • после 30 лет;
    • профессионально занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, бодибилдингом, боксом, карате и т.д.;
    • имеющие лишний вес;
    • ведущие малоподвижный образ жизни.

    Травмироваться могут голеностопные, кистевые, локтевые, тазобедренные суставы. Но на первом месте стоит сустав коленный. Объясняется это просто: ноги находятся в постоянном движении, и коленные суставы истончаются быстрее всего.

    Колени и занятия спортом

    Травмы коленей могут спровоцировать: технически неправильные бег, езда на велосипеде, роликах, подъемы-спуски по крутым лестницам, казалось бы, безобидные занятия фитнесом неподготовленного человека, мечтающего о сжигании лишних килограммов.

    Действующие спортсмены (бегуны, велосипедисты, горнолыжники, футболисты и другие командные игроки) хорошо знают, что колени (коленные суставы) – одно из самых уязвимых мест при интенсивных нагрузках.

    Первыми симптомами повреждения коленного сустава являются:

    • внезапная боль в коленной чашечке;
    • появление щелчков, хруста при движении;
    • постоянные ноющие тупые боли в покое и при движении;
    • отечность;
    • ограниченная подвижность;
    • боль при наружном механическом воздействии на околосуставную зону.

    Очень часто можно получить такие неутешительные диагнозы:

    • ущемление, растяжение, разрыв мениска;
    • вывих надколенника;
    • различного рода воспаления суставных связок, «незаметно» перерастающие в артриты, артрозы, бурситы.

    Чтобы не довести себя до такого состояния, надо знать, когда коленный сустав особенно подвержен риску травм. Эксперты называют несколько факторов, способствующих спортивному травмированию коленных суставов:

    • плохо разогретое тело (мышцы, связки);
    • неправильная техника выполнения тех, или иных упражнений;
    • неправильно подобранные нагрузки и перенагрузки.

    Итак, как уберечь спортсменам и любителям свои суставы и связки при занятиях спортом?

    Бережем свои коленные суставы «смолоду»

    Специалисты говорят о нескольких моментах, помогающих уберечь суставы и связки от травмирования. Это:

    • правильная обувь, то есть кроссовки для занятий бегом должны быть легкими, со специальной амортизирующей, принимающей нагрузку на себя, подошвой. И менять спортивную обувь следует регулярно, как только подошва перестает выполнять свои амортизирующие функции;
    • правильное место занятий. Бегать лучше всего по упругому покрытию: амортизирующей беговой дорожке, в крайнем случае, по земле, а не по асфальту;
    • правильная техника выполнения упражнений, бега, спортивных игр, катания на лыжах, коньках, велосипеде.

    Это общие рекомендации. К более детальным относятся несколько настоятельных советов, придерживаясь которых можно сохранить колени здоровыми. Обязательно:

    • тщательно разминайте колени перед предстоящей нагрузкой. Качественный разогрев простимулирует поступление к суставам «смазочного» вещества, что сделает их более эластичными;
    • старайтесь нагружать равномерно обе ноги;
    • нагрузку прибавляйте постепенно;
    • делайте упражнения на ноги максимально плавно;
    • во время выполнения упражнений колени всегда должны находиться в полусогнутом положении, быть мягкими, чтобы создавать амортизационный эффект;
    • растягивайте, развивайте, подкачивайте икроножные и бедренные мышцы;
    • в бассейне не пользуйтесь ластами;
    • предохраняйте коленные суставы от переохлаждения теплыми наколенниками, специальными терморейтузами;
    • позаботьтесь о коленях после тренировки: примите расслабляющую ванну, смажьте жирным кремом, приложите на ночь согревающий компресс.

    Кроме того, пересмотрите свое питание, чтобы оно было сбалансированным и пополняло организм полезными веществами. Необходимо добавить в свой рацион продукты, укрепляющие кости, суставы и связки. Это – косточки и хрящики животных.

    Специальные защитные, укрепляющие, «смазывающие» и восстанавливающие добавки для суставов:

    • Глюкозамин сульфат;
    • Хондроитин сульфат;
    • Коллаген, продающийся в магазинах в виде пищевого желатина;
    • Кальций и витамин D, оздоравливающие кости и связки.

    Если травмы суставов или связок избежать не удалось, обратитесь за квалифицированной помощью в реабилитационный центр в Клинике спортивной травматологии и ортопедии в Киеве.

    Доктор Владимир Новиков бесплатно консультирует и малоинвазивными методами лечит травмы колена и коленного сустава. Не игнорируйте боль в колене, обратитесь за квалифицированной помощью, чтобы улучшить качество своей жизни!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector