dr-melnikova.ru

Кровь в коленном суставе лечение

Что может случиться после травмы колена

Термин “гемартроз” походит от греческих слов haima (кровь) и arthron (сустав) и означает кровоизлияние в полость суставной капсулы. Такое поражение может задеть любое костное сочленение тела человека, но наиболее распространенной локализацией является гемартроз коленного сустава. Частое вовлечение в патологический процесс именно коленного сустава обусловлено особенностями его анатомического строения и самым большим риском травматического повреждения.

Патологоанатомические особенности гемартроза колена

Количество крови в суставе при гемартрозе зависит от характера повреждений составляющих его элементов и варьируется в широком диапазоне значений. Оболочка коленного сустава пропитывается кровью, отекает и реагирует на патологические изменения гиперсекрецией синовиальной жидкости. Кровь смешивается с суставной жидкостью, которая обладает мощными фибринолитическими свойствами (не дает крови свернуться). В колене развивается серозно-геморрагическое воспаление. Секрет из полости сустава всасывается постепенно лимфатическими сосудами, а форменные элементы крови поддаются фагоцитозу макрофагами, и гемартроз постепенно рассасывается.

При повреждениях сустава с разрывом его капсулы или недостаточности активности фибринолитической системы, кровь может свернуться еще в полости коленного сустава, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, и нарушается физиология процесса продукции и всасывания суставной жидкости. Такие изменения ведут к нарушению конфигурации и функции коленного соединения. Если при повреждении колена в его полость попала инфекция, то гемартроз может нагноиться с образованием острого гнойного артрита.

Причины кровоизлияния в колено

Самой частой причиной гемартроза является травма. Он развивается, как при ушибах колена, так и при более сложных травмах. Как правило, гемартроз сопровождает повреждение связок, капсулы, менисков, внутрисуставных хрящей и костной ткани. Механизм травмы при гемартрозе в 70—80% случаев связан с ушибом в область колена или прямым ударом, падением на колено в согнутом положении или травмой с боковым или торсионным движением.

Второй по частоте причиной гемартроза являются заболевания системы крови. Кровоизлияние в полость коленного сустава – это частый симптом гемофилии. Иногда гемофилию можно заподозрить именно при частых и рецидивирующих гемартрозах. Особенностью данного патологического состояния при гемофилии является то, что для излияния крови в полость сустава не нужны сильные повреждения, оно возникает даже при незначительной травме.

Гемартроз колена может быть симптомом и таких заболеваний, как тромбоцитопении различного генеза, дефицит витаминов К и С, которые принимают участие в реакциях системы гемостаза. При их недостатке присутствует недостаток факторов свертывания крови и повышенная ломкость сосудов, что и приводит к склонности к кровотечениям.

Гемартроз может встречаться и как усложнение после оперативных вмешательств на коленном суставе.

Клиническая картина

Болевой синдром. Скопление значительного количества жидкости в полости сустава вызывает перерастяжение его капсулы, связочного аппарата. Выпот сдавливает периферические кровеносные сосуды (нарушается процесс микроциркуляции) и вызывает раздражение периферических чувствительных нервных окончаний, что приводит к выраженному болевому синдрому и рефлекторному напряжению мышц голени и бедра (что приводит к резкому ограничению пассивных и активных движений в суставе).

Отек ноги в области колена. По мере накопления выпота в полости сустава его контуры сглаживаются и приобретают размытый и отечный вид. Колено увеличивается в объеме, иногда – очень сильно. Прямой зависимости между окружностью пораженной области и количеством крови нет. Сенсибилизированный организм даже на незначительную травму реагирует гиперпродукцией выпота в полость.

Патогномоническим признаком присутствия выпота в полости колена является симптом баллотирования надколенника.

При очень сильном выпоте может появиться ощущение распирания коленного сустава. У некоторых пациентов (чаще у детей) гемартроз может сопровождаться температурной реакцией. Положение пораженной ноги вынужденное – сгибательная болевая контрактура. Функция сустава нарушена, больной не может встать на пораженную ногу.

Классификация кровоизлияния в колено

По давности клинического течения:

По наличию усложнений:

По степени повреждения внутрисуставных структур:

  • I степень – гемартроз без признаков повреждения любых других структур сустава.
  • II степень – кроме гемартроза присутствует повреждение следующих структур: мягкотканые структуры капсулы сустава, передняя крестообразная связка, мениски, жировая подвеска, верхние полулунные связки.
  • III степень – кроме кровоизлияния в колено присутствует повреждение костей или хрящей сустава с или без повреждения мягкотканых структур сустава.

Диагностическая программа

В большинстве случаев диагностика гемартроза не составляет трудностей, и поставить правильный диагноз можно только собрав анамнез и осмотрев больного.

Хорошим и ценным диагностическим методом является пункция колена (одновременно это и лечение). С помощью такой процедуры можно эвакуировать содержимое суставной полости и убедится в правильности диагноза. Если секрет геморрагического характера, то речь идет о гемартрозе. Если жидкость гнойная или серозная, то нужно искать другую причину заболевания.

Рентгенологическое обследование позволит диагностировать травматические повреждения костной ткани в суставе или последствия рецидивирующих кровоизлияний.

При подозрении на гемофилию обязательно нужно собрать семейный анамнез, сделать все нужные для диагностики этого заболевания анализы крови.

Инвазивным методом диагностики является артроскопия колена. С помощью аппарата-артроскопа, оснащенного камерой, которую вводят внутрь сустава, легко диагностируются повреждения внутрисуставных структур. Если они присутствуют, то артроскопическое лечение может быть произведено даже на этапе диагностики.

Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного соединения начинают с пункции и эвакуации содержимого капсулы. Это приводит к нормализации давления в полости и значительному уменьшению болевых ощущений.

После ликвидации из полости выпота, внутрь вводят препараты, которые снимают воспаление, останавливают кровотечение и уменьшают боль. После такой процедуры ногу туго бинтуют и накладывают давящую повязку. В некоторых случаях иммобилизацию исполняют посредством наложения гипсовой повязки. Иммобилизация очень важна в плане профилактики последствий гемартроза в виде сгибательных контрактур.

Читать еще:  Крем бальзам нафталанский для лечения суставов отзывы

Если гемартроз возник у больного гемофилией, то лечение обязательно должно включать антигемофильную плазму, криопрецепитат, рекомбинантные факторы свертываемости крови VIII.

Частые рецидивы могут встречаться и в результате сложных травм с образованием внутрисуставных осколков. В таких случаях нужно хирургическое лечение. Последствия гемартроза (контрактуры), как правило, можно ликвидировать, используя хирургическое артроскопическое восстановительное лечение.

При сложных поражениях коленного соединения, множественных рецидивах, и как следствие хронических дегенеративных и воспалительных заболеваний сустава, применяют метод протезирования коленного сустава (эффективное лечение).

Лечение гемартроза коленного сустава

Содержание статьи:

Гемартроз коленного сустава — это проявление травматического влияния на соединение, при котором происходит повреждения единства кровеносных сосудов, в итоге кровь изливается в полость колена. Данное явление может появиться у здоровых людей из-за сильной травмы, а еще у людей, которые страдают нарушениями, связанными со свертыванием крови при несущественном травматическом влиянии на колено. Из таких болезней, зачастую возникает гемартроз коленного сустава, лечение которого довольно тяжелый процесс. Также, данное заболевание может проявляться при гемофилии.

При гемартрозе кровь попадает в полость сустава

Со временем гемартроз является следствием нарушения нормальной работы суставного хряща и связок. Довольно часто травматическому влиянию подвергается коленный сустав. Ведь он считается одним из наиболее значительных соединений в организме человека и обладает достаточно сложным анатомическим устройством и зачастую берет на себя разнообразного типа повреждения. По данной причине, гемартроз левого коленного сустава так часто сопутствует травмам.

Симптомы гермартроза

Болезнь состоит в прямом подчинении от стадии травматизации коленного сустава.

Общие симптомы: сильная боль в месте травмирования, увеличение соединения в объеме, сильная отечность, присутствие кровотечения, нарушения функций сустава до потери двигательной функции.

Болевой синдром усиливается, если кровотечение продолжается. К тому же наблюдается синюшность кожи в области сустава, повышение температуры. После того как из сустава удалят кровь, вероятно усиление боли, либо изменение ее характера.

Одним из основных симптомов гемартроза является увеличение коленного сустава в объеме

Кровотечения в полость сустава при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер. На протяжении первых двух лет заболевания кровоизлияния наблюдаются на стенках синовиальной оболочки, в итоге образуются сгустки крови, а еще отложения гемосидерина. За этим всем следуют фиброзные изменения сустава, которые проявляются в снижении эластичности капсулы сустава, связок, хрящевой ткани, а также повышается склонность к травматизму и возможность вторичных кровоизлияний. При такой стадии даже банальный ушиб может вызвать гемартроз коленного сустава.

В процесс диагностирования входят: рентгенологические исследования в разнообразных проекциях, если есть необходимость, то используют методы магнитно-резонансной томографии.

Гемартроз коленного сустава: лечение

[ad name=»inside»]
Удалять кровь из полости сустава следует как можно раньше от развития гемартроза. Для этого применяют пункцию сустава с его промыванием и введением в колено лекарств, которые устраняют боль и воспаление.

Перед тем, как провести пункции делают местное обезболивание. Как только удалили кровь из сустава, в полость его вводят вещества, которыми промывают полость. Далее используют препараты, которые предотвращают кровотечения. После завершения пункции, на сустав накладывают тугую иммобилизирующую повязку.

Прекрасный эффект от пункции и прогноз болезни будут в тех случаях, если у вас впервые был гемартроз коленного сустава. Сроки лечения снижаются, когда кровотечения в данный сустав уже наблюдались, поэтому эффект будет, гораздо меньше, потому что существует вероятность развития дегенеративных процессов в тканях сустава.

Лучший эффект от пункции будет в том случае, если гемартроз коленного сустава у вас был впервые

С целью снижения риска заражения бактериальными инфекциями и чтобы не развилось воспаление гнойного характера, которое может перейти в постоянную форму артрита, в процессе проведения пункции сустава, который поражен гемартрозом, должна быть соблюдена асептика.

На протяжении первой недели лечения суставу предоставляется максимальный покой, больному разрешается передвигаться при помощи костылей. Со временем рекомендуется носить специально предназначенный наколенник, а носить его необходимо до завершения процесса восстановления в травмированном коленном суставе, возможно и до полугода. Во время восстановительного периода больной должен ходить на лечебную физкультуру.

Если в травмированном суставе есть отломки хрящей, то вероятны повторные кровотечения в полость сустава из-за того, что сосуды могут быть повреждены твердыми осколками. Чтобы удалить из сустава все частицы хрящевой ткани используют хирургический метод – артроскопию.

В случае, если сустав поврежден достаточно серьезно, происходят многократные рецидивы и выражены воспалительные и дегенеративные явления, то приходят к выводу — заменить травмированный сустав искусственным.

Лечение гемартроза коленного сустава

Содержание статьи:

Гемартроз коленного сустава — это проявление травматического влияния на соединение, при котором происходит повреждения единства кровеносных сосудов, в итоге кровь изливается в полость колена. Данное явление может появиться у здоровых людей из-за сильной травмы, а еще у людей, которые страдают нарушениями, связанными со свертыванием крови при несущественном травматическом влиянии на колено. Из таких болезней, зачастую возникает гемартроз коленного сустава, лечение которого довольно тяжелый процесс. Также, данное заболевание может проявляться при гемофилии.

Читать еще:  Желатин для суставов: польза и вред, как пить для лечения, отзывы врачей

При гемартрозе кровь попадает в полость сустава

Со временем гемартроз является следствием нарушения нормальной работы суставного хряща и связок. Довольно часто травматическому влиянию подвергается коленный сустав. Ведь он считается одним из наиболее значительных соединений в организме человека и обладает достаточно сложным анатомическим устройством и зачастую берет на себя разнообразного типа повреждения. По данной причине, гемартроз левого коленного сустава так часто сопутствует травмам.

Симптомы гермартроза

Болезнь состоит в прямом подчинении от стадии травматизации коленного сустава.

Общие симптомы: сильная боль в месте травмирования, увеличение соединения в объеме, сильная отечность, присутствие кровотечения, нарушения функций сустава до потери двигательной функции.

Болевой синдром усиливается, если кровотечение продолжается. К тому же наблюдается синюшность кожи в области сустава, повышение температуры. После того как из сустава удалят кровь, вероятно усиление боли, либо изменение ее характера.

Одним из основных симптомов гемартроза является увеличение коленного сустава в объеме

Кровотечения в полость сустава при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер. На протяжении первых двух лет заболевания кровоизлияния наблюдаются на стенках синовиальной оболочки, в итоге образуются сгустки крови, а еще отложения гемосидерина. За этим всем следуют фиброзные изменения сустава, которые проявляются в снижении эластичности капсулы сустава, связок, хрящевой ткани, а также повышается склонность к травматизму и возможность вторичных кровоизлияний. При такой стадии даже банальный ушиб может вызвать гемартроз коленного сустава.

В процесс диагностирования входят: рентгенологические исследования в разнообразных проекциях, если есть необходимость, то используют методы магнитно-резонансной томографии.

Гемартроз коленного сустава: лечение

[ad name=»inside»]
Удалять кровь из полости сустава следует как можно раньше от развития гемартроза. Для этого применяют пункцию сустава с его промыванием и введением в колено лекарств, которые устраняют боль и воспаление.

Перед тем, как провести пункции делают местное обезболивание. Как только удалили кровь из сустава, в полость его вводят вещества, которыми промывают полость. Далее используют препараты, которые предотвращают кровотечения. После завершения пункции, на сустав накладывают тугую иммобилизирующую повязку.

Прекрасный эффект от пункции и прогноз болезни будут в тех случаях, если у вас впервые был гемартроз коленного сустава. Сроки лечения снижаются, когда кровотечения в данный сустав уже наблюдались, поэтому эффект будет, гораздо меньше, потому что существует вероятность развития дегенеративных процессов в тканях сустава.

Лучший эффект от пункции будет в том случае, если гемартроз коленного сустава у вас был впервые

С целью снижения риска заражения бактериальными инфекциями и чтобы не развилось воспаление гнойного характера, которое может перейти в постоянную форму артрита, в процессе проведения пункции сустава, который поражен гемартрозом, должна быть соблюдена асептика.

На протяжении первой недели лечения суставу предоставляется максимальный покой, больному разрешается передвигаться при помощи костылей. Со временем рекомендуется носить специально предназначенный наколенник, а носить его необходимо до завершения процесса восстановления в травмированном коленном суставе, возможно и до полугода. Во время восстановительного периода больной должен ходить на лечебную физкультуру.

Если в травмированном суставе есть отломки хрящей, то вероятны повторные кровотечения в полость сустава из-за того, что сосуды могут быть повреждены твердыми осколками. Чтобы удалить из сустава все частицы хрящевой ткани используют хирургический метод – артроскопию.

В случае, если сустав поврежден достаточно серьезно, происходят многократные рецидивы и выражены воспалительные и дегенеративные явления, то приходят к выводу — заменить травмированный сустав искусственным.

Гемартроз коленного сустава – что это такое и как от него избавиться?

Гемартроз коленного сустава – это такое состояние, когда наблюдается скопление крови во внутрисуставных полостях, что может привести к инвалидности. Патология связана с повреждением сосудов, которые снабжают кровью внутрисуставные структуры. В отличие от других суставов, гемартроз в колене практически никогда самостоятельно не рассасывается, а требует специфической терапии для эффективного лечения.

Что такое гемартроз коленного сустава?

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

  • ушиба любых структур колена;
  • перелома надколенника или внутрисуставных частей большеберцовой или бедренной кости;
  • разрывов связок, сухожилий или синовиальной оболочки;
  • любого повреждения менисков или хрящей;
  • проникновения в колено инородных тел.

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

Опасность кровоизлияния для таких пациентов присутствует постоянно. Это значит, что гемартроз коленного сустава при таких патологиях возникает при малейшем неаккуратном движении и даже ходьбе.

Кроме появления по причине травматических и сосудистых повреждений, гемартроз возникает как осложнение после плановых операций.

Читать еще:  Разогревающие мази для мышц и суставов: список, обзор, особенности использования

Пациентам нужно знать о заболевании гемартроз коленного сустава, что это такое состояние, которое имеет вторичное происхождение. Поэтому для устранения негативной симптоматики важно найти истинную причину кровоизлияния.

Проявление и осложнения гемартроза

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

  • При наличии незначительного объема кровяного экссудата, не превышающего 15 мл, диагностируется первая степень гемартроза. Сопровождается заболевание незначительной отечностью и болями, сконцентрированными в месте травмы. Проблем с опорой на ногу не возникает, но возможны некоторые ограничения двигательных способностей.
  • Вторая степень, при которой объем крови в колене достигает 100 мл, проявляется значительным увеличением сустава. Колено имеет шарообразную форму со сглаженными контурами.
  • Если кровотечение продолжается, появляется посинение кожных покровов и значительное напряжение тканей, которые становятся твердыми на ощупь. Появляется локальная гиперемия.
  • При нетравматическом гемартрозе пациента беспокоит боль распирающего, но умеренного характера. Опереться на ногу можно, но с двигательными способностями появляются проблемы.

Кроме характерной симптоматики, наблюдаются специфические признаки, присущие травме, спровоцировавшей кровотечение. Так, разрыв связок сопровождается нестабильностью сустава. Повреждение мениска – резкой болью и даже блокадой сустава. А перелом – невозможностью опереться на поврежденную конечность и пронзительной болезненностью.

Совсем незначительный объем крови способен рассосаться и самостоятельно. Но выраженный гемартроз требует незамедлительной терапии.

Медики не зря предупреждают, что гемартроз коленного сустава – это такое довольно опасное состояние, при котором неадекватное лечение приводит к непредсказуемым последствиям.

Последствия патологии

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера. Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

При проникновении в колено патогенных частиц через кровь или лимфу синовит переходит в инфекционную патологию. Если в процесс вовлекается и фиброзная мембрана и окружающие ткани, велика вероятность развития гнойного артрита.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик. Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Как проводится лечение гемартроза коленного сустава?

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения. Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы. Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.
При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Довольно часто кровотечение сразу не прекращается, и требуются повторные пункции. Поэтому через пару дней пациенту рекомендуют посетить клинику для осмотра. При проведении повторных процедур, когда изымаемая жидкость имеет прозрачный вид, назначаются медикаментозные блокады, с введением кортикостероидных препаратов.

Чтобы не провоцировать ухудшение, исключают нагрузки на ногу. Для передвижений пользуются костылями, а в состоянии покоя держат ногу в возвышенном положении.

При третьей степени заболевания пациента госпитализируют, так как такие отклонения связаны с тяжелыми травмами. Лечение направлено на устранение повреждения, а кровь удаляется из сустава по мере ее скопления.

Если повторяются частые рецидивы, назначается углубленное обследование. Некоторые повреждения не отражаются на рентгенологических снимках. Поэтому таким пациентам рекомендуется проведение артроскопии, которая позволит точно диагностировать патологические изменения в колене, и, при необходимости, провести терапевтические манипуляции, направленные на устранение повреждений.

Пациентам с гемофилией, кроме стандартных терапевтических мероприятий, переливают плазму, а также вводят антигемофильный глобулин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector