dr-melnikova.ru

От боли в суставах аркоксиа

Аркоксиа — инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

Аркоксиа – современный нестероидный препарат, относящийся к группе противовоспалительных средств. Действующее вещество – эторикоксиб – обладает высокой избирательностью в отношении ферментов, провоцирующих развитие воспалительной реакции.

Аркоксиа – селективный ингибитором ЦОГ-2, при небольших дозировках оказывает сопротивление появлению простагландинов. Дополнительно обеспечивает обезболивающее, жаропонижающее и противоотечное действие.

Являясь пероральным блокатором ЦОГ-2, отвечающих за нейротрансмиттерами болевых, лихорадочных и воспалительных проявлений организма, Аркоксиа не оказывает существенного влияния на слизистую ЖКТ и агрегацию тромбоцитов.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в кровь, биодоступность близка к 100%. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови после приема дозировки 120 мг составляет 3.6 мкг/мл через 1 ч. Равновесные концентрации препарата достигаются на 7 день терапии.

Аркоксиа фото 30мг 60мг 90мг

Большая часть выводится через почки, оставшаяся – через кишечник. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Расовые отличия не влияют на фармакокинетические параметры эторикоксиба (действующего вещества Аркоксиа).
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек отмечается увеличение периода полувыведения препарата.

Показания по применению Аркоксия

Аркоксия применяется для терапии пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы, сопровождающихся болевым синдромом. В основном это разные виды артрита:

  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Остеоартроз;
  • Острый подагрический артрит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Боль и воспалительная симптоматика при остром подагрическом артрите.

Также Аркоксиа показан к применению при хронической или острой миалгии. Использование препарата не отменяет необходимости применения других групп лекарств.

Инструкция по применению Аркоксия, дозировки

Таблетки Аркоксиа 60 мг принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При остеоартрозе рекомендуемая доза – 1 таблетка Аркоксиа 60 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая дозировка – 1 таблетка Аркоксиа 90 мг 1 раз/сут. Максимальная доза в сутки при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз в сутки. Суточная дозировка при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг (2 таблетки Аркоксиа 60мг).

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Рекомендовано использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Стандартная дозировка Аркоксиа при болевом синдроме – это 1 таблетка 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза 90 мг 1 раз/сут. При терапии острой боли препарат рекомендуется применять только в острый период не более 8 дней.

Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать дозу 1 таблетка Аркоксиа 60 мг в сутки.

Прием лекарственного препарата требует тщательного контроля артериального давления в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Пациентам, чья деятельность связана с вождением автомобиля, скоростью. реакции или управлением сложными механизмами, следует отказаться от подобной деятельности на всей продолжительности лечения.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема Аркоксиа необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения препаратом и возможность уменьшения суточной дозировки.

Передозировка

В клинических практике о передозировке Аркоксиа не сообщалось. В клинических испытаниях однократный прием препарата в дозировке до 500 мг или многократный прием до 150 мг/сут в течение 21 дня не вызывал существенных сторонних токсических эффектов.

Нарушение времени приема препарата и схемы лечения Аркоксиа, по отзывам врачей наиболее часто приводит к усилению побочных эффектов или их проявлению как таковых. Ведь выраженность «побочки» зависит в том числе от дозировки препарата.

Противопоказания Аркоксия

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA);
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
  • стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • беременность и период лактации;
  • детям в возрасте до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Аркоксиа может влиять на способность женщин производить жизнеспособное потомство, вследствие чего он противопоказан лицам, планирующим беременность.

Аналоги Аркоксия, список препаратов

На сегодняшний день у препарата Аркоксиа не существует точных структурных аналогов. В случае необходимости замены следует обратиться к лечащему врачу.

Читать еще:  Хондропротекторы первого поколения. Хондропротекторы нового поколения для лечения суставов

Аналоги по лечебному эффекту:

  1. Актасулид;
  2. Артрадол;
  3. Вольтарен Эмульгель;
  4. Дексазон;
  5. Диклоран;
  6. Диклофен;
  7. Диклофенак
  8. Доналгин;
  9. Индометацин;
  10. Кетонал;
  11. Коксиб;
  12. Месулид;
  13. Мовасин;
  14. Напроксен;
  15. Ортофена;
  16. Пироксикам;
  17. Ронидаза;
  18. Румалон;
  19. Сабельник Эвалар;
  20. Фелоран;
  21. Хондролон;
  22. Цефекон;
  23. Юниум.

Важно понимать, что инструкция по применению Аркоксиа, цена и отзывы к аналогам не относятся и не являются руководством к действию по замене или назначению препарата и никак не могут использоваться для этих целей. Любая коррекция схемы лечения должна производится специалистом, в том числе замена Аркоксиа на аналог.

Не прибегайте к самолечению! У данного препарата очень широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

Аркоксиа — инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

Аркоксиа – современный нестероидный препарат, относящийся к группе противовоспалительных средств. Действующее вещество – эторикоксиб – обладает высокой избирательностью в отношении ферментов, провоцирующих развитие воспалительной реакции.

Аркоксиа – селективный ингибитором ЦОГ-2, при небольших дозировках оказывает сопротивление появлению простагландинов. Дополнительно обеспечивает обезболивающее, жаропонижающее и противоотечное действие.

Являясь пероральным блокатором ЦОГ-2, отвечающих за нейротрансмиттерами болевых, лихорадочных и воспалительных проявлений организма, Аркоксиа не оказывает существенного влияния на слизистую ЖКТ и агрегацию тромбоцитов.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в кровь, биодоступность близка к 100%. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови после приема дозировки 120 мг составляет 3.6 мкг/мл через 1 ч. Равновесные концентрации препарата достигаются на 7 день терапии.

Аркоксиа фото 30мг 60мг 90мг

Большая часть выводится через почки, оставшаяся – через кишечник. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Расовые отличия не влияют на фармакокинетические параметры эторикоксиба (действующего вещества Аркоксиа).
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек отмечается увеличение периода полувыведения препарата.

Показания по применению Аркоксия

Аркоксия применяется для терапии пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы, сопровождающихся болевым синдромом. В основном это разные виды артрита:

  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Остеоартроз;
  • Острый подагрический артрит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Боль и воспалительная симптоматика при остром подагрическом артрите.

Также Аркоксиа показан к применению при хронической или острой миалгии. Использование препарата не отменяет необходимости применения других групп лекарств.

Инструкция по применению Аркоксия, дозировки

Таблетки Аркоксиа 60 мг принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При остеоартрозе рекомендуемая доза – 1 таблетка Аркоксиа 60 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая дозировка – 1 таблетка Аркоксиа 90 мг 1 раз/сут. Максимальная доза в сутки при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз в сутки. Суточная дозировка при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг (2 таблетки Аркоксиа 60мг).

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Рекомендовано использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Стандартная дозировка Аркоксиа при болевом синдроме – это 1 таблетка 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза 90 мг 1 раз/сут. При терапии острой боли препарат рекомендуется применять только в острый период не более 8 дней.

Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать дозу 1 таблетка Аркоксиа 60 мг в сутки.

Прием лекарственного препарата требует тщательного контроля артериального давления в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Пациентам, чья деятельность связана с вождением автомобиля, скоростью. реакции или управлением сложными механизмами, следует отказаться от подобной деятельности на всей продолжительности лечения.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема Аркоксиа необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения препаратом и возможность уменьшения суточной дозировки.

Передозировка

В клинических практике о передозировке Аркоксиа не сообщалось. В клинических испытаниях однократный прием препарата в дозировке до 500 мг или многократный прием до 150 мг/сут в течение 21 дня не вызывал существенных сторонних токсических эффектов.

Нарушение времени приема препарата и схемы лечения Аркоксиа, по отзывам врачей наиболее часто приводит к усилению побочных эффектов или их проявлению как таковых. Ведь выраженность «побочки» зависит в том числе от дозировки препарата.

Противопоказания Аркоксия

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA);
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
  • стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • беременность и период лактации;
  • детям в возрасте до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
Читать еще:  Камфара ее действие на суставы: классификация, лекарственные препараты, средства, что это такое

Аркоксиа может влиять на способность женщин производить жизнеспособное потомство, вследствие чего он противопоказан лицам, планирующим беременность.

Аналоги Аркоксия, список препаратов

На сегодняшний день у препарата Аркоксиа не существует точных структурных аналогов. В случае необходимости замены следует обратиться к лечащему врачу.

Аналоги по лечебному эффекту:

  1. Актасулид;
  2. Артрадол;
  3. Вольтарен Эмульгель;
  4. Дексазон;
  5. Диклоран;
  6. Диклофен;
  7. Диклофенак
  8. Доналгин;
  9. Индометацин;
  10. Кетонал;
  11. Коксиб;
  12. Месулид;
  13. Мовасин;
  14. Напроксен;
  15. Ортофена;
  16. Пироксикам;
  17. Ронидаза;
  18. Румалон;
  19. Сабельник Эвалар;
  20. Фелоран;
  21. Хондролон;
  22. Цефекон;
  23. Юниум.

Важно понимать, что инструкция по применению Аркоксиа, цена и отзывы к аналогам не относятся и не являются руководством к действию по замене или назначению препарата и никак не могут использоваться для этих целей. Любая коррекция схемы лечения должна производится специалистом, в том числе замена Аркоксиа на аналог.

Не прибегайте к самолечению! У данного препарата очень широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

Аркоксиа и суставы

В составе комплексного лечения суставов нередко применяют медикаментозный препарат «Аркоксиа». Это фармсредство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом и помогает за относительно короткие сроки вернуть сочленениям их прежнюю подвижность. «Аркоксиа» имеет ряд противопоказаний и может спровоцировать побочные эффекты, поэтому чтобы лечение болезней суставов прошло успешно, предварительно следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.

Формы выпуска, состав и механизм работы

Реализуется фармсредство в виде таблеток 60 мг, 90 мг и 0,12 г. Стоит обратить внимание, что другие виды, будь то мазь, суппозитории или уколы в ампулах, у медикамента отсутствуют. Активно действующим компонентом препарата «Аркоксиа» выступает эторикоксиб, терапевтическое действие которого заключается в способности подавлять активность фермента ЦОГ-2. В результате этого нарушается метаболизм омега-6-ненасыщенной жирной кислоты и снижается уровень простагландинов в очаге воспаления. Таким образом, лекарство купирует болевой импульс, устраняет скованность суставов, которая обычно беспокоит людей в утреннее время, и возвращает человеку прежнюю двигательную активность.

Показания к применению

С помощью медсредства «Аркоксиа» лечат различные заболевания костно-мышечной системы. Отлично помогает медикамент при коксартрозе — болезни, характеризующейся постепенным разрушением тазобедренного сустава. Медикаментозное средство нашло свое применение при остеохондрозе, терапии артрита и анкилозирующего спондилита. Таблетки «Аркоксиа» эффективно справляются с болевым синдромом, возникающим после стоматологических операций. А также рассматриваемый медикамент лечит опухоль в шейной части позвоночника и острую форму заболевания, вызванного нарушением пуринового основания.

Инструкция по применению «Аркоксии» для суставов

Изучив информацию о препарате и пройдя консультацию у врача можно смело приступать к лечению. Терапевтический курс зависит от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей человеческого организма. Так, если больным диагностировали такое заболевание, как остеоартроз, которое характеризуется дегенеративно-прогрессирующим поражением суставов, то «Аркоксию» следует употреблять по 0,06 г единожды в сутки. Таблетки не рекомендуется делить либо как-то измельчать, их пьют независимо от трапезы, запивая небольшим объемом жидкости.

При ревматоидных артритах обычно дозировка составляет 90 мг один раз в сутки. Однако если не последовало должного терапевтического эффекта, больному дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в уколах либо кортикостероиды. «Аркоксиа» широко применяется и при остром подагрическом артрите. Лекарство отлично снимает боль и купирует очаг воспаления, если применять его по 120 мг в сутки. Продолжительность лечения — не более 8-ми дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Использовать для терапии суставов «Аркоксию» можно не всегда. Рассматриваемый фармпрепарат не рекомендован больным, имеющим непереносимость лактозы, бронхиальную астму и воспалительные патологии кишечника. «Аркоксиа» не назначается в детском возрасте до 16-ти лет, в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Еще одно противопоказание к его применению — индивидуальная непереносимость любого входящего в состав лекарства компонента. Не следует лечить артрит и прочие болезни суставов пациентам, которым диагностировали такие патологии:

При наличии кровотечения в любом отделе ЖКТ препарат принимать нельзя.

  • кровотечение ЖКТ;
  • дисфункцию печени;
  • гемофилию;
  • полипоз носа;
  • артериальную гипертензию.

При применении «Аркоксии» могут развиться следующие нежелательные явления:

  • болезненность желудка;
  • сухость в полости рта;
  • вздутие кишечника;
  • головокружение, боли в висках и затылочной части;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение вкусовых предпочтений;
  • галлюцинации;
  • сонливость;
  • шум в ушных раковинах;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • перепады кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечные судороги;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • гипертонический криз.

При появлении любого из перечисленных симптомов, больному потребуется приостановить лечение и обратиться к врачу, чтобы откорректировать терапевтическую схему либо заменить медпрепарат «Аркоксиа» аналогом.

Совместимость

Медикаментозное средство способно повышать риск развития язвенных поражений ЖКТ при его комбинировании с ацетилсалициловой кислотой. Если по показаниям прием «Аркоксии» отменить невозможно, больной нуждается в регулярном наблюдении и контроле состояния. Крайне важно учитывать лекарственную совместимость, чтобы предотвратить многие нежелательные последствия. Так, удастся не допустить развития побочной симптоматики, риск которой возрастает при одновременном приеме «Аркоксии» и «Теотрексата».

Читать еще:  Вывих коленного сустава локальный статус

Аналоги лекарства

Если нет возможности использовать для терапии суставов фармпрепарат «Аркоксиа», врачи назначают лекарственное средство, способное оказать идентичное терапевтическое воздействие. Заменить его могут:

Передозировка

Какие-либо сведения о передозировке медикаментозным средством «Аркоксиа» отсутствуют. Теоретически прием лекарства в завышенных дозах послужит причиной развития негативных эффектов со стороны ЖКТ, почек и сердечно-сосудистой системы. При передозировке пострадавшему полагается симптоматическая терапия.

Как правильно применять препарат Аркоксиа при остеохондрозе

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника. Физические страдания, среди которых ограничение подвижности спины, потеря работоспособности, нарушение сна, существенно снижают качество жизни больных и вызывают социальный дискомфорт. Аркоксия при остеохондрозе – эффективное терапевтическое средство нового поколения нестероидных противовоспалительных лекарственных агентов (НПВП).

Содержание:

Лекарство действует интенсивно и избавляет пациента от боли, купирует воспалительные процессы. Аркоксиа хорошо переносится и имеет небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

Состав и свойства препарата

Лекарственное средство Аркоксия (эторикоксиб) выпускается голландской фармакорпорацией Merck Sharp & Dohme (MSD) в виде таблеток с содержанием основного компонента 30, 60, 90 и 120 мг. Дополнительные составляющие: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кальция гидрофосфат. Верхнее пленочное покрытие содержит карнаубский воск, гипроцеллюлозу , диоксид титана и основные красители в минимальных количествах. Таблетки определенной дозы имеет свою окраску.

Аркоксия (Arcoxia) относится к группе высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2. Активный компонент эторикоксиб избирательно и направленно действует на ферменты циклооксигеназы 2 типа, которые отвечают за формирование простагландинов, провоцирующих воспаление и боль в организме. При этом не задевают группу полезных циклооксигеназов (ЦОГ -1), которые выделяются клетками пищеварительного тракта и почками.

Аркоксия отличается хорошей фармакокинетикой. При пероральном приеме таблеток абсорбция происходит в пищеварительном тракте, усвояемость препарата близка к 100%. Пик концентрации в крови фиксируется через 1-3 часа. Снижение болевого синдрома наблюдается через 20-30 минут после однократного приема таблетки.


Лекарство биотрансформируется в печени и выделяется почками (70%) и кишечником (30%). Полупериод вывода составляет 22 часа, что гарантирует стабильное болеутоляющее и противовоспалительное воздействие в течение суток.

Показания и противопоказания

Аркоксия блокирует воспалительный процесс и нейтрализует боли. Препарат назначают при обострениях следующих заболеваний:

  • остеохондроз позвоночника;
  • ревматоидный и подагрический артрит;
  • остеоартроз
  • анкилозирующий спондилоартрит.


Не рекомендуется применение лекарства при:

  • индивидуальной непереносимости к препарату и аллергических реакциях на аспирин и сульфаниламиды;
  • воспалительных патологиях ЖКТ в стадии обострения;
  • функциональных нарушениях печени и почек;
  • выраженных симптомах ишемической болезни сердца;
  • нарушенияхмозгового кровообращения и скачках артериального давления;
  • беременности, лактации;
  • возрастном периоде до 16 лет.

Лечение остеохондроза

Препарат Аркоксия применяют в терапии острой и хронической форм остеохондроза, которые характеризуются появлением острых болей и воспалительно-лихорадочных состояний. Лечение проводится курсами. Как принимать лекарство, какое количество и как долго назначает врач, учитывая клиническую форму заболевания и индивидуально состояние организма.

Способ применения и дозировка:

  • Суточная доза в 60 мг рекомендуется для нейтрализации мышечных болей при патологии шейного отдела, невралгических болях грудного отдела позвоночника.
  • Суточная доза в 90 мг рекомендуется при лечении межпозвоночной грыжи и обострениях остеохондроза поясничного отдела.
  • Для купирования сильных болей дозировку повышают до 120 мг в сутки. Курс лечения ограничивается 8 днями.

Важно. Таблетку, покрытую оболочкой, нужно глотать, не разжевывая, и запивать водой.

Побочные действия

Клинические испытания показали, что Аркоксия обладает небольшим количеством побочных эффектов и щадящим воздействием на слизистую желудка и кишечника. Но, как и любой препарат группы НПВП, эторикоксиб может вызвать появление нежелательных реакций:

  • головокружение, бессонницу, сонливость, головную боль;
  • изменения сердечного ритма, скачки АД;
  • бронхоспазмы, носовые кровотечения, кашель и одышку;
  • тошноту, рвоту, диарею, изжогу, язвы на слизистой рта;
  • кожный зуд, аллергические высыпания.


Особое внимание требуется обратить на состояние организма при сочетании Аркоксии и других лекарств:

  • В сочетании с антикоагулянтами незначительно усиливает действие последних.
  • Совместное применение препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск язвенных поражений желудка.
  • Одновременный прием с Рифампицином тормозит метаболизм эторикоксиба в печени.
  • В сочетании с пероральными контрацептивами увеличивается риск развития тромбоэмболии.

Важно. Чтобы свести к минимуму проявление нежелательных эффектов, надо строго соблюдать рекомендации врача и инструкцию по использованию лекарственного средства.


Arcoxia (эторикоксиб) используется для симптоматической терапии остеохондроза позвоночника. Препарат быстро снимает боли, блокирует воспалительные процессы, улучшая общее состояние пациента. Обезболивающий и противовоспалительный результат сохраняется на 12-16 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector