dr-melnikova.ru

Реактивный синовит коленного сустава у ребенка лечение

Что такое реактивный синовит и как его лечить?

Реактивный синовит – воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается скоплением жидкости или гнойного содержимого. Особенностью заболевания является его внезапное возникновение, острое воспаление и нестерпимая боль. Запрещено заниматься самолечением при таком диагнозе. Из-за стремительного развития консервативной терапии может оказаться не результативной. В таком случае лечащим врачом назначается операция.

Что за болезнь, какие суставы поражает

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое, известно не всем. Это заболевание воспалительного характера, поражающее синовиальную оболочку колена. Внутри начинает скапливаться жидкость, а при прогрессировании болезни – гной.

Может диагностироваться реактивный синовит голеностопного сустава или лодыжки, но чаще поражается именно колено, так как это крупное сочленение постоянно подвергается высоким нагрузкам.

Реактивный синовит тазобедренного сустава, голеностопа, стопы или колена – патология, которой подвержены пациенты любого возраста. В группе риска заболеть реактивным синовитом:

  • Пожилые пациенты, которые страдают от возрастных изменений;
  • Люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однообразных движений;
  • Больные, которые ведут малоподвижный образ жизни.

На ранних стадиях можно обойтись медикаментозной терапией, а в запущенных случаях требуется хирургическое лечение.

Причины

Причина заболевания может крыться в группе факторов. Одни связаны с внешним воздействием, другие сочетают внутренние изменения и существующие заболевания.

Вызвать реактивный синовит могут следующие причины:

  • Занесение инфекции через царапину, ссадину или открытый перелом;
  • Аллергическая реакция;
  • Механическая травма сустава.

Риск заболевания повышается у пациентов, страдающих от артрита и гемофилии. Склонность к аллергическим реакциям повышает вероятность возникновения синовита.

Классификация

Суставное заболевание – реактивный синовит в международной классификации болезней МКБ-10 стоит под номером М65. Раздел называется «Синовиты и теносиновиты».

Выделяют три типа заболевания. Синовиты могут протекать в следующих формах:

Реактивная форма патологии может развиться у пациентов разного возраста. Отличается стремительным течением. Возникает из-за проникновения инфекции в синовиальную оболочку или в результате травмы.

Хроническая форма возникает на фоне не излеченной реактивной патологии. Болезнь вызывают хронический артрит, гемофилия или остеоартроз.

Умеренным синовитом принято называть начальную стадию развития болезни. Хорошо поддается терапии. Спровоцировать может сидячий образ жизни или несильная травма.

Симптомы патологии

Клиническая картина воспаления суставной оболочки будет отличаться в зависимости от того, какое именно сочленение подверглось патологическому процессу. Общие симптомы реактивного синовита следующие:

  • Сильная боль в суставе;
  • Ограниченность допустимых движений;
  • Слабость в связках;
  • Повышение местной и общей температуры тела;
  • Гиперемия тканей в области поражения;
  • Отечность;
  • Заметное увеличение в объеме.

Если поражен голеностоп, наблюдается боль распирающего характера, если колено – ноющая и тупая.

В острый период пациент может ощущать, что передвигаться становится все сложнее. Некоторые даже полностью утрачивают подвижность. Чтобы начать лечение и сохранить качество соединительной ткани, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Для повышения эффективности лечения реактивного синовита, важна правильная постановка диагноза. Это возможно только после полноценного обследования в условиях больницы.

Предварительный диагноз доктор может поставить после осмотра пораженного сустава. Затем проводится пункция. Эта диагностическая процедура проходит без анестезии или под местным наркозом. Специальная игла вводится в полость сустава, где скопилась жидкость. Часть экссудата забирается для анализа. Затем вводится антибиотик в профилактических целях.

Полученную жидкость анализируют на наличие патогенных бактерий. С учетом результатов подбирается медикаментозная терапия.

Иногда по итогам исследования биоматериалов, взятых из полости коленного сустава, врач может назначить операцию.

При диагностике реактивного синовита рентген проводят крайне редко, так как при данной патологии этот метод не информативен.

Реактивный синовит может протекать в скрытой форме. В таком случае для обнаружения патологии применяется артроскопическая диагностика. С помощью небольшого прокола вводится специальная камера, позволяющая врачу следить за проводимыми манипуляциями.

Методы лечения

Лечение реактивного синовита коленного сустава или другого сочленения проводится комплексно. Терапия включает:

  • Периодическое проведение пункции для откачивания скапливающейся жидкости;
  • Применение медикаментозных средств;
  • Соблюдение щадящего двигательного режима;
  • Операция;
  • Восстановительные мероприятия.

Пункция является как диагностическим, так и лечебным методом. Благодаря процедуре уменьшается давление внутри сустава и его амплитуда движения увеличивается. Часто ее проводят неоднократно, постепенно объем экссудата уменьшается.

К лекарственным препаратам, применяемым при реактивном синовите суставов, относят:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Гормоны;
  • Обезболивающие препараты;
  • Антибактериальные средства;
  • Медикаменты для активизации микроциркуляции крови и обмена веществ.

НПВС выпускаются в форме таблеток, инъекций и мазей. Их используют короткий период при выраженном воспалительном синдроме. Если лечат ребенка, применять такие препараты следует как можно меньше.

Выбор антибиотика проводится на основании анализа жидкости, взятой из пункции. В лаборатории специалисты устанавливают, какая именно бактерия стала причиной развития воспалительного процесса и на основании этого подбирается медикаментозное средство.

На этапе восстановления можно принимать хондропротекторы, способствующие нормализации соединительной ткани. Иногда врач решит назначить курс инъекций гиалуроновой кислотой.

Во время лечения движения в суставе следует ограничить до минимума. Проводить лечебно-профилактическую физкультуру можно только по разрешению врача.

Операцию проводят в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, или болезнь быстро прогрессирует. В процессе хирургического вмешательства удаляется пораженная ткань, при обширных нарушениях проводится полная замена сустава.

Для стимуляции процессов реабилитации применяют физиотерапию. Благотворное влияние оказывает ультразвук, электрофорез и фонофорез.

Применение методов народной медицины оправданно только по назначению врача и на ранних стадиях болезни. Когда патология прогрессирует, отсутствие адекватной терапии ускоряет разрушение сустава и ведет к необратимым нарушениям.

Применяется такое лечение:

  • Употребление отваров целебных отваров;
  • Растирания;
  • Примочки;
  • Компрессы;
  • Мази.

Прогноз у реактивного синовита – благоприятный. При своевременной адекватной терапии возможно полное излечение. Но если патология перешла в хроническую форму, болезнь может давать о себе знать на протяжении всей жизни.

Реактивный синовит: что это такое?

Синовит коленного сустава — подвид ортопедических патологий, под которыми понимают воспаление синовиальной оболочки с накоплением экссудата или выпота (жидкости, которая может содержать примесь гноя или крови). Вторичное воспаление подобного вида известно как реактивный синовит коленного сустава — что это такое, знает далеко не каждый больной с данным диагнозом.

Читать еще:  Упражнения после замены тазобедренного сустава

Причины развития

По словам специалистов, эта форма патологии является осложнением других видов болезни, требует особого подхода в лечении и профилактике.

Обратите внимание! В отличие от других форм синовита, реактивное воспаление в большинстве случаев считается осложнением иных ревматических болезней.

Основной причиной возникновения реактивного синовита коленных суставов (как, впрочем, и тазобедренного, плечевого, голеностопного) служит травматическое воздействие (ушиб, растяжение, травма мениска, порезы и ссадины) в сочетании с другими явлениями:

  • токсическое влияние на организм газов и испарений;
  • аллергия на пыльцу, парфюм, бытовую химию и продукты питания;
  • нарушение обменных процессов;
  • изменение гормонального фона.

В группу риска входят люди, которые вынуждены большую часть дня проводить стоя (или наоборот много ходят). Нередко реактивным синовитом страдают пациенты с другими ревматическими заболеваниями:

Подвержены заболеванию и спортсмены, но чаще всего от него страдают дети. У них реактивный синовит коленного сустава чаще всего развивается вследствие нетипичной реакции организма на внешние раздражители.

Важно! Даже мелкие ссадины на коленях могут закончиться реактивным воспалением внутрисуставных оболочек.

Нередко реактивный синовит у дошкольников возникает после кишечной или бронхолегочной инфекции, после воспаления мочевого пузыря и других заболеваний. Их наличие в анамнезе за последние 2-3 месяца обязательно уточняют во время диагностики.

Симптомы

Первое, о чем необходимо помнить, подозревая реактивный синовит коленного сустава, — что это такое же заболевание по клиническим проявлениям, как другие разновидности воспаления оболочек внутри колена. Поэтому симптоматика у него стандартная:

  • боль в колене тупого или ноющего характера;
  • ощущение распирания в колене на фоне увеличивающегося отека;
  • «горячий сустав», иногда лихорадка;
  • ограничение подвижности пораженного сустава.

Такие же симптомы наблюдаются при появлении синовита в других сочленениях: голени, бедре, локтевом и плечевом суставах. Единственным отличием реактивного синовита от других форм болезни является отсутствие инфекции непосредственно в бурсе и синовиальной оболочке сустава.

Признаком, по которому врач может заподозрить реактивный синовит, служит постепенное нарастание симптомов (при инфекционном и травматическом виде, воспаление развивается стремительно).

Важно! Синовит, особенно реактивный, не проходит самостоятельно, поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к ортопеду или хирургу.

Таким образом: реактивный синовит коленного сустава — аллергическая разновидность болезни, спровоцировать которую может как механическое воздействие на колено, так и токсическое. Следствие болезни не излеченной вовремя — гнойные процессы в колене (вплоть до сепсиса).

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо детальное обследование, во время которого будут исключены другие формы синовита колена. Оно включает в себя:

  • физикальный (внешний) осмотр, в ходе которого устанавливается степень отечности сустава, определяется мера его ограниченности;
  • сбор анамнеза и опрос пациента, в ходе которого устанавливаются предполагаемые причины развития патологии, наличие заболеваний, которые могут спровоцировать начало реактивного воспаления;
  • клинические исследования (лабораторные) — общий и биохимический анализ крови;
  • анализ пунктата (жидкости, взятой из воспаленного колена) на предмет бактерий, следов гноя и крови, аллергенов, химических веществ, белков иммунных клеток.

При исследовании жидкости, взятой из полости сустава, проводится исследование, известное как реакция Ривальта. По ее результатам врач может судить о природе синовиальной жидкости — экссудатом она является или транссудатом, то есть синтезирована внутри сустава или попала в него извне.

Отличную результативность диагностики показывают инструментальные методы исследования сустава:

  • тепловизионное исследование;
  • рентгенография сустава;
  • артроскопия, которая позволяет визуализировать сустав изнутри и взять биологические материалы (пунктат и биопсию) для последующего изучения;
  • УЗИ колена;
  • МРТ — самый информативный неинвазивный метод диагностики.

При отсутствии признаков инфекций, значительных повреждений сустава, ставится диагноз реактивный синовит.

Лечение

В отличие от других форм заболевания, реактивный синовит колена не требует специфической терапии антибиотиками и противомикробными препаратами. Терапия состоит преимущественно из приема противосимптоматических препаратов и средств, способных уменьшить воспаление. При осложненном течении, вовлечении в патологический процесс мягких и костных тканей сустава, возможно хирургическое лечение.

На начальном этапе важно максимально обездвижить сустав, снизить нагрузку на него. Для этого используются специальные ортезы для коленных суставов. Носить их рекомендовано 5-7 дней.

Медикаментозное

Лечение реактивного синовита медикаментами предполагает прием нескольких групп препаратов:

Группа препаратов Название
НПВС Ибупрофен, Мовалис, Индометацин, Вольтарен
Анальгетики Кетанов, Кеторолак, Анальгин
Согревающие мази с ментолом, змеиным ядом, экстрактами растений, перцем и скипидаром Випросал, Меновазан, Капсикам
Кортикостероиды (мази и внутрисуставные инъекции) Метилпреднизолон, Дипроспан, Полькортолон

При назначении лекарственных средств необходимо учитывать возможные противопоказания и осложнения, а также совместимость с препаратами, которые пациент принимает постоянно. Это может сделать только врач.

Хирургическое

Хирургическое лечение реактивного синовита показано при нагноении синовиальной оболочки и скоплении внутри сустава гнойного или геморрагического выпота. В ходе операции проводят вскрытие суставной полости и ее дренаж.

Полость колена обрабатывается антисептиками, при необходимости удаляются участки тканей, которые подверглись некрозу. Если их слишком много, или реактивный синовит имеет тенденцию к частым обострениям, проводят удаление элементов или всего сустава с последующей установкой протеза.

Народные средства

Народные препараты при реактивном синовите коленных суставов используют в качестве вспомогательных средств. При осложненных формах они неэффективны, а с легкими воспалениями справляются достаточно хорошо.

Какие средства народной медицины можно использовать:

  1. Настойка окопника
    Настойка окопника, приготовленная из 1 л водки и ½ стакана растительного сырья (измельченного корня). Средство настаивают в прикрытой тканью емкости 14 дней. Чайную ложку настойки разбавляют небольшим количеством воды, пьют по 3 раза в день в течение недели.
  2. Настой из листа лавра
    Масляный настой из лаврового листа, приготовленный из стакана любого растительного масла и 2 столовых ложек пряности в измельченном виде. Настаивают средство в плотно закрытой посуде неделю, используют его для массажа больного сустава трижды в день до исчезновения симптомов.
  3. Мазь из сала, окопника и прополиса
    Мазь, приготовленная из 200 г несоленого нутряного сала, 250 г измельченных листьев окопника или 50 г прополиса. Смесь тщательно смешивают и держат 5 дней в холодильнике. Растирают мазью больной сустав утром и вечером, после чего укутывают сустав шерстяной тканью.

Обратите внимание! Народные средства могут вызвать аллергию, поэтому перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом и сделать тест на переносимость.

Профилактика

Для профилактики реактивного синовита коленных суставов достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, вовремя лечить острые заболевания и стараться избегать провоцирующих болезнь факторов:

  • утеплять колени в холодное время года;
  • дезинфицировать ранки и ссадины на коленях, при их травмировании;
  • избегать контакта с аллергенами;
  • вовремя выявлять и лечить артриты, артрозы и другие ревматические заболевания;
  • выявлять и лечить хронические эндокринные и обменные нарушения.

Чтобы не доводить заболевание до запущенных и хронических форм, которые устраняются только путем хирургического вмешательства, необходимо обращаться к врачу (ортопеду, хирургу, травматологу) при первых признаках синовита.

Что такое реактивный синовит и как его лечить?

Реактивный синовит – воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается скоплением жидкости или гнойного содержимого. Особенностью заболевания является его внезапное возникновение, острое воспаление и нестерпимая боль. Запрещено заниматься самолечением при таком диагнозе. Из-за стремительного развития консервативной терапии может оказаться не результативной. В таком случае лечащим врачом назначается операция.

Что за болезнь, какие суставы поражает

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое, известно не всем. Это заболевание воспалительного характера, поражающее синовиальную оболочку колена. Внутри начинает скапливаться жидкость, а при прогрессировании болезни – гной.

Может диагностироваться реактивный синовит голеностопного сустава или лодыжки, но чаще поражается именно колено, так как это крупное сочленение постоянно подвергается высоким нагрузкам.

Реактивный синовит тазобедренного сустава, голеностопа, стопы или колена – патология, которой подвержены пациенты любого возраста. В группе риска заболеть реактивным синовитом:

  • Пожилые пациенты, которые страдают от возрастных изменений;
  • Люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однообразных движений;
  • Больные, которые ведут малоподвижный образ жизни.

На ранних стадиях можно обойтись медикаментозной терапией, а в запущенных случаях требуется хирургическое лечение.

Причины

Причина заболевания может крыться в группе факторов. Одни связаны с внешним воздействием, другие сочетают внутренние изменения и существующие заболевания.

Вызвать реактивный синовит могут следующие причины:

  • Занесение инфекции через царапину, ссадину или открытый перелом;
  • Аллергическая реакция;
  • Механическая травма сустава.

Риск заболевания повышается у пациентов, страдающих от артрита и гемофилии. Склонность к аллергическим реакциям повышает вероятность возникновения синовита.

Классификация

Суставное заболевание – реактивный синовит в международной классификации болезней МКБ-10 стоит под номером М65. Раздел называется «Синовиты и теносиновиты».

Выделяют три типа заболевания. Синовиты могут протекать в следующих формах:

Реактивная форма патологии может развиться у пациентов разного возраста. Отличается стремительным течением. Возникает из-за проникновения инфекции в синовиальную оболочку или в результате травмы.

Хроническая форма возникает на фоне не излеченной реактивной патологии. Болезнь вызывают хронический артрит, гемофилия или остеоартроз.

Умеренным синовитом принято называть начальную стадию развития болезни. Хорошо поддается терапии. Спровоцировать может сидячий образ жизни или несильная травма.

Симптомы патологии

Клиническая картина воспаления суставной оболочки будет отличаться в зависимости от того, какое именно сочленение подверглось патологическому процессу. Общие симптомы реактивного синовита следующие:

  • Сильная боль в суставе;
  • Ограниченность допустимых движений;
  • Слабость в связках;
  • Повышение местной и общей температуры тела;
  • Гиперемия тканей в области поражения;
  • Отечность;
  • Заметное увеличение в объеме.

Если поражен голеностоп, наблюдается боль распирающего характера, если колено – ноющая и тупая.

В острый период пациент может ощущать, что передвигаться становится все сложнее. Некоторые даже полностью утрачивают подвижность. Чтобы начать лечение и сохранить качество соединительной ткани, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Для повышения эффективности лечения реактивного синовита, важна правильная постановка диагноза. Это возможно только после полноценного обследования в условиях больницы.

Предварительный диагноз доктор может поставить после осмотра пораженного сустава. Затем проводится пункция. Эта диагностическая процедура проходит без анестезии или под местным наркозом. Специальная игла вводится в полость сустава, где скопилась жидкость. Часть экссудата забирается для анализа. Затем вводится антибиотик в профилактических целях.

Полученную жидкость анализируют на наличие патогенных бактерий. С учетом результатов подбирается медикаментозная терапия.

Иногда по итогам исследования биоматериалов, взятых из полости коленного сустава, врач может назначить операцию.

При диагностике реактивного синовита рентген проводят крайне редко, так как при данной патологии этот метод не информативен.

Реактивный синовит может протекать в скрытой форме. В таком случае для обнаружения патологии применяется артроскопическая диагностика. С помощью небольшого прокола вводится специальная камера, позволяющая врачу следить за проводимыми манипуляциями.

Методы лечения

Лечение реактивного синовита коленного сустава или другого сочленения проводится комплексно. Терапия включает:

  • Периодическое проведение пункции для откачивания скапливающейся жидкости;
  • Применение медикаментозных средств;
  • Соблюдение щадящего двигательного режима;
  • Операция;
  • Восстановительные мероприятия.

Пункция является как диагностическим, так и лечебным методом. Благодаря процедуре уменьшается давление внутри сустава и его амплитуда движения увеличивается. Часто ее проводят неоднократно, постепенно объем экссудата уменьшается.

К лекарственным препаратам, применяемым при реактивном синовите суставов, относят:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Гормоны;
  • Обезболивающие препараты;
  • Антибактериальные средства;
  • Медикаменты для активизации микроциркуляции крови и обмена веществ.

НПВС выпускаются в форме таблеток, инъекций и мазей. Их используют короткий период при выраженном воспалительном синдроме. Если лечат ребенка, применять такие препараты следует как можно меньше.

Выбор антибиотика проводится на основании анализа жидкости, взятой из пункции. В лаборатории специалисты устанавливают, какая именно бактерия стала причиной развития воспалительного процесса и на основании этого подбирается медикаментозное средство.

На этапе восстановления можно принимать хондропротекторы, способствующие нормализации соединительной ткани. Иногда врач решит назначить курс инъекций гиалуроновой кислотой.

Во время лечения движения в суставе следует ограничить до минимума. Проводить лечебно-профилактическую физкультуру можно только по разрешению врача.

Операцию проводят в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, или болезнь быстро прогрессирует. В процессе хирургического вмешательства удаляется пораженная ткань, при обширных нарушениях проводится полная замена сустава.

Для стимуляции процессов реабилитации применяют физиотерапию. Благотворное влияние оказывает ультразвук, электрофорез и фонофорез.

Применение методов народной медицины оправданно только по назначению врача и на ранних стадиях болезни. Когда патология прогрессирует, отсутствие адекватной терапии ускоряет разрушение сустава и ведет к необратимым нарушениям.

Применяется такое лечение:

  • Употребление отваров целебных отваров;
  • Растирания;
  • Примочки;
  • Компрессы;
  • Мази.

Прогноз у реактивного синовита – благоприятный. При своевременной адекватной терапии возможно полное излечение. Но если патология перешла в хроническую форму, болезнь может давать о себе знать на протяжении всей жизни.

Реактивный синовит у детей и взрослых

Синовит ― заболевание костной системы, характеризующееся воспалением внутреннего слоя капсулы сустава (синовиальной оболочки) со скоплением в ее полости специфической жидкости — синовии. Синовиальная жидкость по составу аналогична плазме крови, в костном сочленении она выполняет функции транспортера питательных веществ и аммортизатора. При нарушении ее физико-химических свойств и избыточном продуцировании возникает синовит.

О заболевании

Патологический процесс может развиться в любом подвижном соединении костей, в большинстве случаев поражается одно из парных сочленений. Медицинская классификация заболевания основана на различных показателях. Для правильной организации лечебного процесса важно знать особенности каждого из видов: они имеют схожие основные симптомы, но отличаются детальной симптоматикой, этиологией и формой протекания.

По клинической картине синовиты подразделяются на умеренный, посттравматический, транзиторный и реактивный. Особенности последнего вида и будут рассмотрены в этой статье.

Причины развития

Реактивный синовит ― асептическое заболевание, на развитие которого патогенная флора непосредственного воздействия не оказывает. Такая форма синовита рассматривается как вторичная, так как он возникает на фоне другого заболевания или как результат повышенной реакции организма на какой-либо внешний или внутренний раздражитель. Чаще всего реактивный синовит развивается из родственного заболевания ― бурсита.

Из-за воспаления синовии (внутренней оболочки суставной сумки) в ее полости накапливается жидкость, так называемый выпот, который препятствует нормальной работе костного сочленения и вызывает боль. Синовиальная оболочка может воспаляться в результате:

  • длительных перегрузок сустава;
  • механических травм, не обязательно значительных;
  • аутоиммунных процессов;
  • аллергических явлений (дерматита, экземы);
  • наследственных заболеваний системы крови (вазопатии, коагулопатии);
  • эндокринных патологий;
  • неврогенных факторов (хроническое переутомление, стресс).

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ-10 реактивный синовит отнесен к категории «Синовиты и теносиновиты».

Симптомы

Реактивный синовит отличается стремительным развитием и обычно протекает в острой форме. В зависимости от локализации различают синовиты:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный.

Согласно статистике, по распространенности на первом месте коленный и локтевой синовит, на последнем ― тазобедренный.

Первыми симптомами заболевания при любой его локализации служат:

  • распирающая боль и чувство скованности или тяжести в пораженном суставе;
  • местный отек;
  • покраснение кожи в зоне воспаления.

При дальнейшем развитии патологического процесса из-за болевого синдрома становится трудно двигать суставом, боль сохраняется даже в состояния покоя. Ухудшается общее самочувствие, возникает головная боль, потливость, упадок сил, может повыситься температура тела, иногда наблюдаются непроизвольные мышечные спазмы. При скоплении в синовиальной сумке большого количества экссудата больной сустав визуально увеличивается в размерах.

В детском возрасте реактивный синовит встречается чаще других видов. Его причиной становится падение иммунитета после перенесенной болезни или повышенная физическая нагрузка на сустав. Стремительное развитие синовита реактивного типа у детей сочетается с достаточно быстрым выздоровлением: при адекватном лечении все клинические признаки воспаления синовиальной оболочки полностью исчезают в течение 1,5 – 2 недель. Однако запушенный синовит способен стать причиной ограничения подвижности сустава или развития хромоты.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра больного, это дает возможность определить предположительные причины развития заболевания. Чтобы уточнить диагноз, для изучения состояния тканей суставной оболочки назначается ряд обследований. В первую очередь проводится пункция сустава с последующим цитологическим анализом отобранного из синовиальной сумки экссудата. Оценивается цвет, прозрачность и вязкость жидкости, наличие в ней микрофлоры и ее идентификация.

Также могут быть назначены:

  • артроскопия ― визуальное изучение состояния костных структур с помощью эндоскопа, введенного в суставную полость через небольшие проколы.
  • рентгенография (обычная или с введением в суставную полость газа) ― определяет нарушения костных и хрящевых поверхностей;
  • сонография (ультразвуковое исследование) ― дает общую картину зоны поражения;
  • магнитно-резонансная томография ― генерирует послойные изображения срезов тканей сустава и капсулы;
  • тест на аллергены ― позволяет выявить иммунные нарушения.

Лечение

Терапия при реактивном синовите направлена на устранение факторов, провоцирующих воспалительный процесс и выработку избыточного количества экссудата. Длительность курса лечения зависит от тяжести протекания заболевания, при неосложненном реактивном синовите она обычно составляет около 2 недель.

Иммобилизация

Создания условий для снижения двигательной активности костного сочленения нередко оказывается достаточно для выздоровления, особенно это касается реактивного синовита у детей 3–14 лет, который развивается асептически, без наличия в экссудате патогенной микрофлоры. Для иммобилизации больного сустава используют тугое бинтование, наложение шины или лонгеты. Повязка должна каждые несколько часов ослабляться, чтобы обеспечить полноценный кровоток в тканях. Фиксирующие устройства используются не больше недели.

Как правильно бинтовать коленный сустав показано в данном видео:

Медикаментозная терапия

Для снятия боли и устранения катарального (воспалительного) процесса при асептических синовитах применяют нестероидные ПВС:

При тяжелой симптоматике дополнительно могут быть назначены стероидные гормоны, а также иммуномодуляторы и препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови.

Физиотерапия

Для снятия отека и ускорения регенеративных процессов с 3-4 дня лечения назначают физиотерапевтические процедуры.

Это может быть проводимые под руководством специалиста методы ЛФК, щадящий массаж, а также:

Хирургическое лечение

Если при реактивном синовите в суставной сумке скопилось большое количество экссудата, проводится пункция сустава ― процедура, при которой с помощью иглы извлекается некоторое количество синовиальной жидкости. Это помогает разгрузить суставную оболочку и снять боль.

Кардинальные методы хирургического лечения требуются редко, в основном в случае запущенного заболевания, когда в синовиальной оболочке произошли необратимые изменения, и консервативное лечение уже не дает результата. Тогда проводят операцию синовэктомии, вскрывая полость сустава и удаляя пораженные части оболочки.

Прогноз при реактивном синовите зависит от качества лечения, а также возраста пациента и состояния его организма. При адекватной и своевременно проведенной терапии наступает полное выздоровление, функции сустава сохраняются. При запущенной болезни диартроз (костное сочленение) может утратить подвижность, либо могут развиться опасные осложнения и серьезные ортопедические патологии: некроз тканей кости или суставной капсулы, эндогенный остеомиелит, гнойный артрит, периартрит. Поэтому лечение воспаления синовиальной оболочки необходимо начинать как можно раньше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector