dr-melnikova.ru

Троксевазин и суставы: как использовать, противопоказания

Троксевазин : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: 1 г геля содержит 20 мг троксерутина.

Вспомогательные вещества: карбомер, троламин, динатриевая соль ЭДТА, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Описание

Гель от желтого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТС: С05СА04.

Средства, снижающие проницаемость капилляров. Биофлавоноиды.

Основным компонентом препарата Троксевазин гель является троксерутин. Он тонизирует стенки сосудов и уменьшает их повышенную проницаемость. Препарат применяется для уменьшения отеков и симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью (усталость, тяжесть, отечность и боль, чувства покалывания и “мурашек” в ногах, боль вследствие склеротерапии или продолжительного путешествия), а также для уменьшения боли и отеков при растяжениях и ушибах мышц.

Показания к применению

Троксевазин гель применяется для облегчения симптомов (отёчность, боль, чувство тяжести, усталости в ногах, сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии), связанных с незначительными нарушениями венозного кровообращения в нижних конечностях при предварикозном и варикозном синдроме.

Троксевазин гель применяется в составе комплексной терапии симптомов хронической венозной недостаточности (дискомфорт, тяжесть ног и др.).

Троксевазин гель применяется для симптоматического лечения боли и отёка при ушибах и растяжениях.

Информация, необходимая для правильного применения лекарственного средства

Противопоказания

Гиперчувствительность (аллергия) к действующему или к какому-либо вспомогательному компоненту препарата.

Предостережения при применении

Троксевазин гель нельзя наносить на слизистые оболочки, открытые раны и экзематозные участки кожи.

С осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

С осторожностью применять у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты.

При внезапном появлении сильно выраженных симптомов венозной недостаточности (особенно на одной ноге) – отек, изменение цвета кожи, ощущение напряжения и жара, боль – следует обратиться к врачу для исключения тромбоза вен нижних конечностей.

При ухудшении симптомов или появлении признаков инфекции кожи или подкожной клетчатки следует обратиться к врачу.

Бензалкония хлорид и динатрия эдетат, входящие в состав геля, могут вызывать раздражение кожи и реакции гиперчувствительности – покраснение, зуд. При возникновении перечисленных реакций применение препарата следует прекратить.

При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения веса тела, совершать пешие прогулки.

Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т.д.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Данные относительно лекарственных взаимодействий отсутствуют.

Особые указания для некоторых групп пациентов

Использование препарата не рекомендуется у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-

за отсутствия соответствующих клинических данных.

Применение во время беременности и кормления грудью

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет. Использование во время беременности и в период лактации допустимо, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/младенца.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с техникой

Троксевазин гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Информация о правильном применении

Способ применения и дозировка

Всегда принимайте Троксевазин точно в соответствии с инструкциями данного листка- вкладыша.

Гель наносят два раза в сутки (утром и вечером), осторожно втирая в пораженные участки кожи легкими массирующими движениями до полной резорбции препарата. Если необходимо, можно применять под повязкой или эластичными чулками.

Нет данных о необходимости коррекции дозы у пациентов с почечной, печеночной недостаточностью, лиц пожилого возраста.

Если симптомы сохраняются в течение более 2 недель, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если у Вас сложилось впечатление, что Троксевазин действует слишком слабо или слишком сильно, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Передозировка

Нет сведений о случаях передозировки.

При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения (рвотные средства) и симптоматическое лечение.

При применении Троксевазина геля очень редко наблюдаются реакции раздражения кожи

– покраснение, зуд, кожная сыпь. Обычно они быстро проходят после прекращения лечения.

Если какая-либо побочная реакция станет серьезной или у Вас отмечаются побочные реакции, не описанные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Троксевазин – мазь, таблетки и гель: инструкция по применению, для чего применяются?

Описание препарата Троксевазин

Препарат Троксевазин выпускается в алюминиевых тубах, упакованных в картонные коробочки, средство имеет вид геля и применяется для наружного применения, выпускается на территории России.

Сама гель представляет из себя некую вязкую консистенцию, цвета от желтоватого до светло-коричневатого. Цена на данный препарат колеблется от 150 руб. до 900 руб. всё зависит от формы препарата и его процентности.

Может иметь разные дозировки в зависимости от того, для чего будет использоваться мазь. Этот же препарат выпускается в виде капсул из желатиновой основы, имеет такой же желтоватый оттенок.

Состав

В состав стандартного 2%-го Троксевазина входит:

  • Троксерутин 20 мг. (вещество обладает противоотёчным и венотонизирующим эффектом).
  • Карбонар 6 мг.
  • Хлорид бензалкония 1 мг. (в чистом виде применяется в качестве антисептика, имеет противогрибковые свойства).
  • Динатрий этилендиаминтетрауксусной кислоты 0,5 мг. (кристаллический порошок органического происхождения, в чистом виде как лекарство не используется, помогает сохранять необходимое качество мази, может вызывать аллергенные реакции у чувствительного организма).
  • Триэтаноламин 7 мг. (один из видов аминоспиртов, в основном применяется при производстве дегтярного мыла и косметических кремов).
  • Вода очищенная, стерильная 965,5 мг. (вода берётся за основу).
Читать еще:  Мазь от боли в суставах пальцев

Формы выпуска

На данный момент, фармацевтический рынок имеет две разновидности данного препарата:

  • Троксевазин выпускается в виде капсул для внутреннего применения и в виде геля для наружного применения.
  • Троксевазин Нео выпускается только в форме мази.

Отличие Троксевазин от Троксевазин Нео состоит в том, что последний содержит гораздо больше различных активных компонентов и является более качественным и действенным в отличие от первого.

Форма капсулы цилиндрическая, внутри находится желтовато-коричневый порошок, как и сама оболочка. Такие пилюли выпускаются в упаковках по 20 или 100 штук в каждой.

Фармакологическое действие

Данный препарат стал широко используемым благодаря своим 5-и качествам:

  • Тонизирует венозные стенки. Гладкомышечные элементы вен становятся более упругими, благодаря этому по венам лучше ходит кровь, не давая ей нигде застаиваться и образовывать тромбы. Также устраняется проблема пропотевания жидкости сквозь ткани.
  • Ангиопротекторность. Укрепление стенок сосудов увеличивает возможности перед неблагоприятными воздействиями из вне. Как вены, так и сосуды смогут выдерживать внушительные нагрузки без нарушения своей первозданной структуры.
  • Препятствует воспалительным процессам. Все воспаления и припухлости венозных стенок купируются препаратом, такое воздействие благоприятно сказывается на общем состоянии мягких тканей.
  • Снижение и рассасывание отёков. Обычно отёки образуются из-за пропотевания кровяных телец через стенки вен и сосудов, все выделения скапливаются в периферических тканях, создавая отяжелённые конечности.
  • Хороший антиоксидант. В организме находится множество веществ, которые разрушают стенки клеток, или же делают их более хрупкими и ранимыми. А за счёт данного действия, сосудистые стенки будут выдерживать все их воздействия.

Показания к применению

Специалисты советуют применять троксевазин при следующих случаях:

  • Хроническая венозная недостаточность, различные отёки, припухлости, чувство «ватных ног».
  • Варикозные расширения.
  • Угроза тромбоза,тромбофлебита и перифлебита.
  • Флеботромбоз.
  • Побледнение кожных покровов, локализация гематом и синяков.
  • Медленное заживление ран.
  • Дерматит (но только если он является следствием расширения вен).
  • Трофические язвы.
  • Судороги мышц во сне или вечернее время.
  • Геморрой.
  • Вирусные инфекции как ангина, скарлатина (гель должна быть как сопутствие лечению, а не его основой).
  • Диабет.

Инструкция по применению и режим дозирования

Нанесение геля на кожную поверхность происходит нежными массирующими движениями до полного впитывания всего состава в кожу. Такие манипуляции следует проводить дважды в день, утром и вечером, перед и после нагрузок.

После впитывания геля желательно одевать компрессионное бельё или покрыть обрабатываемую поверхность эластичным бинтом. Ни в коем случае нельзя наносить крем на участи кожи, которые имеют механические раны (если гель используется для рассасывания повреждений кожи, открытая рана сначала должна покрыться корочкой).

Для получения выраженного эффекта гель наносится до тех пор, пока не будут видны видимые результаты, успех целиком зависит от регулярности применения.

После того как все негативные проявления прошли, использование крема нужно прекратить, если симптомы проявились вновь, начать курс заново.

Поначалу применять троксевазин следует по 3 штуки в день с циклической периодичностью в течении 2-х недель. Когда симптомы отступают, приём препарата следует снизить до 1 штуки в сутки. Если же симптомы были не ярко выражены или были замечены на ранней стадии, препарат принимается по 2 штуки в сутки.

Побочные эффекты

Гели Троксевазин и Троксевазин Нео, могут вызвать исключительно аллергические реакции, в виде сыпей покраснений, сыпи и зуда.

А вот капсулы могут спровоцировать более внушительные симптомы, такие как:

  • Подташнивание, рвотные рефлексы.
  • Изжога.
  • Дерматит, раздражения кожи.
  • Головокружения, пульсирующие боли.
  • Экземы.
  • Эрозия слизистой оболочки пищеварительного тракта (обычно возникает если препарат применялся неправильно).

Передозировка

Сразу стоит сказать, что гель не может вызвать передозировки, даже если промазывать себя им с головы до пят каждые 5 минут. Если же мазь случайно попала в пищеварительную систему, надо срочно вызвать рвотный рефлекс препаратами, водой или старым методом «два пальца в рот».

Если не сделать вышеописанное, компоненты, входящие в состав, могут вызвать поражения слизистой желудка. Если передозировка была вызвана капсулами, желудок надо промыть, желательно вызвать рвоту (но скорее всего, рвотные массы выдут самостоятельно).

Симптомами передозировки являются:

  • Тошнота, рвота.
  • Перевозбуждённость.
  • Приливы.

После выхода рвоты, следует принять абсорбент (например,активированный уголь). Передозировкой считается приятие более чем 8-9 капсул в течении 32 часов (но это индивидуальный порог, всё зависит от скорости метаболизма организма, который у каждого человека, свой).

Взаимодействие с другими препаратами

У Троксевазина (в форме геля и капсул) нет несовместимостей с другими лекарствами. Но если препарат используется для укрепления стенок сосудов, улучшить эффект можно аскорбиновой кислотой (в народе «аскорбинка»). Витамин С, который организм использует для укрепления сосудов, ускорит действия Троксевазина.

Особые указания

  • Троксевазин Нео противопоказан лицам до 18 лет.
  • У препарата Троксевазин (во форме геля и капсул) в инструкции прописано, что препарат не испытывался на детях до 15 лет.
    Другими словами, производитель говорит, что потребление препарата детьми не запрещено, но и не рекомендуется, а родитель действует «на свой страх и риск».
    Врачи на этот вопрос отвечают так: «если у ребёнка образовался отёк, то пользоваться препаратом можно, а смазывать каждый синяк нельзя.
    Дело в том, что сосуды детей в отличном состоянии и если их мазать гелем, они станут хрупкими и синяки будут образовываться даже от слабых нагрузок.
Читать еще:  Боль суставов пальцев рук причины и лечение

Применение при беременности и во время лактации

Троксевазин Нео полностью противопоказан при кормлении и беременности в течении всего периода, и неважно, для чего он будет применяться. Капсулы и гель Троксевазин также противопоказаны на весь период 1 триместра беременности (12 недель).

Препарат можно применять на 2 и 3 триместрах, если он рекомендован врачом, но во время беременности, как и во время кормления, организм очень восприимчив ко всему, с чем контактирует мать. Поэтому применение может вызвать аллергию, когда в обычных условиях, организм женщины никак бы не отреагировал.

Аналоги

На рынке есть препараты, чьи составы различаются, но эффект от потребления одинаков.

Противопоказания

Противопоказания для применения геля:

  • Открытые ранки, царапины, нагноения.
  • Беременность сроком до 12 недель.
  • Возраст до 15 лет (по инструкции).
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
  • Гастрит, язва, обострение изжоги (для капсул).

Троксевазин ® (Troxevasin ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N012713/02 от 15.08.08 – Действующее

Троксевазин ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Троксевазин ®

Гель для наружного применения 2% от желтого до светло-коричневого цвета.

1 г
троксерутин 20 мг

Вспомогательные вещества: карбомер – 6 мг, троламин (триэтаноламин) – 7 мг, динатрия эдетата дигидрат – 0.5 мг, бензалкония хлорид – 1 мг, вода очищенная – 965.5 мг.

40 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
40 г – тубы ламинатные (пластиковые) (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Троксевазин ® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови.

Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.

Фармакокинетика

При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания препарата Троксевазин ®

  • варикозная болезнь;
  • хроническая венозная недостаточность с такими симптомами как: отечность и боли в ногах; чувство тяжести, налитости, усталости ног; сосудистые звездочки и сеточки, судороги, парестезии;
  • тромбофлебит;
  • перифлебит;
  • варикозный дерматит;
  • боли и отеки травматического характера (при ушибах, растяжениях, травмах).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I80 Флебит и тромбофлебит
I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Гель наносят на область поражения 2 раза/сут утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания. При необходимости гель можно наносить под бинты или эластичные чулки.

Успех лечения препаратом в большой степени зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Рекомендуется сочетать с приемом капсул Троксевазин ® для усиления воздействия. Если симптомы течения заболевания ухудшаются или не проходят через 6-7 дней ежедневного применения препарата, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочное действие

В редких случаях наблюдаются аллергические кожные реакции – крапивница, экзема, дерматит.

Противопоказания к применению

  • нарушение целостности кожных покровов;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных относительно нежелательного воздействия на плод и новорожденного при использовании препарата нет.

Особые указания

Гель наносят только на неповрежденную поверхность.

Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки.

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в т.ч. при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), гель используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Троксевазин ® гель не оказывает влияния на способность управлять автотранспортным средством и работать с движущимися механизмами.

Передозировка

Ввиду наружного способа применения и большой терапевтической широты препарата опасности возникновения передозировки нет. При случайном проглатывании большого количества геля необходимо провести общие меры выведения препарата из организма (рвотные средства) и обратиться к врачу. При наличии показаний проводится перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

В настоящее время данные о лекарственном взаимодействии препарата Троксевазин ® отсутствуют.

Условия хранения препарата Троксевазин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Троксевазин гель и капсулы — эффективное лечение вен и сосудов

Среди препаратов для лечения варикозного расширения вен отдельное место занимают ангиопротекторы – аптечные средства, действие которых направлено на укрепление стенок крупных венозных сосудов и капилляров, предотвращение их ломкости, улучшения тонуса и эластичности.

Одним из таких медикаментов является Троксевазин – таблетки (капсулы) и гель, предусмотренный для применения снаружи, в обиходе именуемый также мазью.

В данной статье будет изложена информация о рекомендациях и противопоказаниях к применению медикамента.

Словом, Троксевазин – инструкция по применению.

Лекарственные формы

Аптечная промышленность выпускает препараты двух видов:

  • Троксевазин гель зачастую именуемый как «Троксевазин мазь», что является не совсем точным определением.
  • Троксевазин капсулы зачастую ошибочно именуемые таблетками.

Основным компонентом обеих форм медикамента является Троксерутин – активный элемент на рутиновой основе, обладающий ангиопротекторным, антиоксидантным, противовоспалительным и флеботонизирующим действием.

Объем тубы с гелем составляет 40 граммов. Капсулы выпускаются желтого цвета, наполненные изнутри желтоватым порошкообразным содержимым, по 100 либо 50 штук в одной упаковке.

Лечебное действие препарата

Троксерутин в составе медикамента обладает терапевтическим действием следующей направленности:

  1. Флеботонизирующим.
  2. Сосудоукрепляющим.
  3. Антивоспалительным.
  4. Антиоксидантным.
  5. Противоотечным.
  • Флеботонизирующее действие основано на придании стенкам вен эластичности, прочности, устранении излишней их уязвимости за счет укрепления гладкой мускулатуры сосудов.
  • Сосудоукрепляющее действие повышает устойчивость сосудов и капилляров.
  • Антивоспалительный эффект – это приостановление возникновения воспалительных процессов как сосудистых стенок, так и близлежащих мышечных тканей.
  • Антиоксидантный эффект – это предотвращение распада свободных радикалов – главного провокатора тканевого и клеточного разрушения. В результате антиоксидантного действия патологические процессы окисления в тканях сосудов и мягких тканей купируются.
  • Эффект устранения отечности основан на ускорении венозного кровообращения, что способствует оттоку крови от нижних конечностей. В результате регулярного использования средства, Троксевазин от отеков нормализует процесс снабжения мягких тканей питанием и кислородом, риск возникновения трофических язв снижается.

При лечении каких недугов применяется

Препарат Троксевазин применяется при лечении и профилактике следующих видов заболеваний и недомоганий:

    • От варикоза нижних конечностей.
    • Синдром ХВН (хронической венозной недостаточности), сопровождающийся отечностью, болями, ощущением «тяжелых мешков на ногах», чувством распирания в икроножной области организма, ночными судорогами.
    • Тромбофлебиты.
    • Признаки флеботромбоза.
    • При дерматитах и трофических повреждения кожных покровов нижних конечностей, развившихся на фоне варикоза.
    • При геморроидальном синдроме.
    • Троксевазин от синяков, отеков и болей в мышцах, имеющих место после различных повреждений, также очень эффективен.

  • Диатез геморрагического характера.
  • Судорожные явления в икроножных мышцах.
  • Применение геля и капсул часто рекомендуется для ускорения реабилитации организма после операций на больных венах различной степени инвазии.
  • После удаления тромбов в сосудах нижних конечностей.
  • При диабете, гипертонии и атеросклерозе препарат назначают в целях активизации кровотока мелких капилляров.
  • Троксевазин при беременности (по истечении 1 триместра) также зачастую рекомендуется как средство для предупреждения и предотвращения развития варикозной болезни нижних конечностей и геморроя.

Для чего еще можно применить средство? Многие дамы, заботящиеся о своем внешнем виде, активно пользуются гелем для улучшения внешнего вида, а именно в целях устранения такого неприятного явления, как отёк на лице и под глазами.

Противопоказания к применению

Троксевазин показан практически всем категориям пациентов. Однако в редких случаях лечение этим средством не рекомендуется:

  1. Склонность к аллергическим реакциям на аптечные средства, в том числе на активные и вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Первые три месяца беременности.
  3. Поверхностные нарушения кожных покровов: ссадины, порезы, открытые раны, язвы.
  4. Детский и подростковый возраст до 18 лет включительно.
  5. Гастриты, колиты, язвы, эрозии желудка (для капсул).

Особенности приема препарата

Как пить Троксевазин в капсулах? Схема приема лекарства такова: первые 7-14 суток принимать нужно по 1 капсуле трижды в день, примерно за полчаса до еды, не разжевывать, обильно запить чистой водой без газа. Если симптомы заболевания явно смягчаются, то по прошествии данного количества времени лекарство нужно пить по 2 капсулы в сутки.

Если же болезнь отступает с трудом, то трехразовый прием продляется еще на 1-2 недели, после чего дневное количество капсул нужно сократить на одну. Общая длительность курса приема согласно инструкции должна составить от 7 до 42 дней.

При геморрое принимают по 2-3 капсулы в сутки в течение 28 дней, однако, далеко не все доктора рекомендуют его к приему для лечения этого заболевания. Гель наносить на геморроидальные узлы также не рекомендуется.

Троксевазин при беременности (капсулы) назначается лишь по завершении 1 триместра в строгом соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае. Гель для наружного применения также приветствуется начиная со 2 триместра в целях профилактики и устранения симптомов варикоза нижних конечностей.

Гель рекомендуется использовать 2 раза в сутки, нанося круговыми массажными движениями на чистую сухую поверхность. Смывать средство не требуется по причине полного впитывания.

Побочные действия

В результате использования геля могут иметь место такие негативные явления, как наружные высыпания в месте нанесения, ощущение жжения и зуда, изменения окраски кожи.

Прием капсул может вызвать следующие виды негативных реакций:

  1. Ощущение тошноты, рвотные позывы.
  2. Эрозия, язва желудка.
  3. Сыпь.
  4. Мокнущие зудящие высыпания на коже.
  5. Появление дерматита.
  6. Головные боли.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам больных, применявших Троксевазин как от венозной недостаточности, так и от повреждений мягких тканей, в большинстве случаев отмечается быстрое восстановление тканей, избавление от болей, отеков, синяков, судорог, заметное улучшение кровообращения в области нижних конечностей.

Как поясняет Ольга, использующая Троксевазин от варикоза: «Пью капсулы при обострении варикозной болезни. Конечно, радикально устранить все симптомы — это средство не в состоянии, но отеки, боль и тяжесть в ногах существенно снижаются».

По словам людей, не мыслящих жизни без спорта, этот препарат незаменим при синяках и ушибах – частых спутниках физических нагрузок.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Перед применением любого медикамента как для наружного, так и для внутреннего использования, важно помнить: самолечение может существенно навредить и без того нездоровому организму!

Поэтому до того как приобрести гель или капсулы, обязательно запишитесь на прием к врачу для получения необходимых рекомендаций.

Эффективного вам лечения и скорейшего выздоровления!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector