dr-melnikova.ru

Вывих кистевого сустава

Вывихи кисти

Вывих кисти — довольно распространённая травма, которая в большинстве случаев связана с падением на рефлекторно вытянутую вперед руку с упором на кисть или с непосредственным ударом по кисти.

Виды вывихов кисти:

  • вывих костей запястья (ладьевидной, гороховидной, полулунной, трехгранной, колючковидный, головчатый, трапециевидной, трапеции);
  • вывих пальца на руке;
  • вывих пястной кости;
  • вывих дистального лучелоктевого сустава;
  • вывих лучезапястного сустава.

Очень часто вывих запястья сопровождается разрывом связок или переломом костей. При подозрении на вывих необходимо как можно скорее обратиться к врачу — правильное и своевременное лечение поможет быстро восстановить функциональность кисти.

Симптомы вывиха кисти

Вывих суставов кисти часто воспринимается как ушиб. Однако основные признаки и симптомы вывиха кисти помогут дифференцировать травму:

  • после удара или падения ощущается резкая боль в ушибленном месте, которая заметно усиливается при попытке подвигать кистью;
  • в течение пяти минут кисть опухает;
  • невозможно совершить полноценные движения;
  • возможна деформация кисти — в месте расположения сустава может образоваться ямка или выступ;
  • на ощупь кисть в поврежденном месте горячее, чем другие участки руки;
  • возможно нарушение чувствительности пальцев (при повреждении нервных волокон).

Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр травмированной руки, в ходе которого уточняет, при каких обстоятельствах была получена травма. В большинстве случаев назначается проведение рентгенографии, иногда может потребоваться проведение МРТ.

Первая помощь при вывихе кисти

Первая помощь при вывихе кисти может быть оказана до визита к врачу. В первую очередь нужно обездвижить руку (не запястье и кисть, а именно всю руку), согнув её в локте и прижав к торсу. Зафиксировать руку в подвешенном состоянии можно с помощью косынки или другой ткани, протянутой через шею. Затем рекомендуется приложить холод — это позволит остановить развитие отека. Если используете лед, рекомендуется прикладывать его через ткань, а не на голую кожу. Ни в коем случае не нужно самостоятельно вправлять сустав. Это может только усугубить состояние пострадавшего. Для купирования боли можно дать любое обезболивающее средство. После проведенных процедур необходимо доставить пострадавшего в травмпункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Консервативное лечение вывиха кисти

Если рентген подтвердил диагноз, врач проведёт манипуляции, чтобы вправить вывих кисти. Затем специалист назначит лечение, которое заключается в приеме медикаментов, направленных на снятие болевых ощущений и отека, а также на восстановление поврежденных связок. Может быть назначен «Ибупрофен» или «Нимесил». Также рекомендуется использование мазей, ускоряющих регенерацию травмированных тканей — «Преднизолон», «Диклофенак». Втирать мазь нужно мягкими движениями, не допуская усиления боли. Как правило, в течение 14 дней рука перестает беспокоить, и активность кисти восстанавливается в полной мере.

Хирургическое лечение вывиха кисти

Оперативное вмешательство требуется в редких случаях — при защемлении нерва, повреждении сосудов или полном разрыве связок. В таких случаях назначается операция, в ходе которой будет восстановлено полноценное кровоснабжение кисти и возвращена двигательная функция. Также хирургическое лечение вывиха кисти оправдано, если при развитии осложнений пострадавший длительное время не обращался за врачебной помощью. В таком случае проводится аппаратное вытяжение и фиксация сустава спицами Киршнера. Спицы снимаются через 1-4 месяца, после чего делается повторный рентгеновский снимок для контроля восстановления анатомического расположения сустава.

Реабилитация после вывиха кисти

После любого метода лечения (консервативного или хирургического) назначается комплекс реабилитационных мер. Исключение составляет лишь легкий вывих кисти руки, когда необходимость реабилитации определяется врачом в каждом конкретном случае. При вывихе кисти программа реабилитации состоит из физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Физиопроцедуры и массаж помогут нормализовать обменные процессы в поврежденном участке, а комплекс лечебных упражнений, составленный врачом-реабилитологом, ускорит восстановление подвижности сустава и укрепит травмированные связки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста поможет избежать неблагоприятных последствий вывиха.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

Вывих кисти — распространенная травма, встречающаяся как в спортивном мире, так и в жизни обычных людей. Анатомические особенности строения кисти задают ей высокую подвижность, но и повышенную уязвимость перед травмами. Без наличия сопутствующих повреждений врач осуществит вправление вывиха кисти, после чего назначит консервативное лечение и последующий комплекс занятий с реабилитологом. Это позволит избежать повторного вывиха в будущем и скованности движений кисти. В большинстве случаев полное восстановление наступает в течение месяца.

Вывихи кисти

Вывих кисти — довольно распространённая травма, которая в большинстве случаев связана с падением на рефлекторно вытянутую вперед руку с упором на кисть или с непосредственным ударом по кисти.

Виды вывихов кисти:

  • вывих костей запястья (ладьевидной, гороховидной, полулунной, трехгранной, колючковидный, головчатый, трапециевидной, трапеции);
  • вывих пальца на руке;
  • вывих пястной кости;
  • вывих дистального лучелоктевого сустава;
  • вывих лучезапястного сустава.

Очень часто вывих запястья сопровождается разрывом связок или переломом костей. При подозрении на вывих необходимо как можно скорее обратиться к врачу — правильное и своевременное лечение поможет быстро восстановить функциональность кисти.

Симптомы вывиха кисти

Вывих суставов кисти часто воспринимается как ушиб. Однако основные признаки и симптомы вывиха кисти помогут дифференцировать травму:

  • после удара или падения ощущается резкая боль в ушибленном месте, которая заметно усиливается при попытке подвигать кистью;
  • в течение пяти минут кисть опухает;
  • невозможно совершить полноценные движения;
  • возможна деформация кисти — в месте расположения сустава может образоваться ямка или выступ;
  • на ощупь кисть в поврежденном месте горячее, чем другие участки руки;
  • возможно нарушение чувствительности пальцев (при повреждении нервных волокон).
Читать еще:  Что принимать для суставов и связок

Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр травмированной руки, в ходе которого уточняет, при каких обстоятельствах была получена травма. В большинстве случаев назначается проведение рентгенографии, иногда может потребоваться проведение МРТ.

Первая помощь при вывихе кисти

Первая помощь при вывихе кисти может быть оказана до визита к врачу. В первую очередь нужно обездвижить руку (не запястье и кисть, а именно всю руку), согнув её в локте и прижав к торсу. Зафиксировать руку в подвешенном состоянии можно с помощью косынки или другой ткани, протянутой через шею. Затем рекомендуется приложить холод — это позволит остановить развитие отека. Если используете лед, рекомендуется прикладывать его через ткань, а не на голую кожу. Ни в коем случае не нужно самостоятельно вправлять сустав. Это может только усугубить состояние пострадавшего. Для купирования боли можно дать любое обезболивающее средство. После проведенных процедур необходимо доставить пострадавшего в травмпункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Консервативное лечение вывиха кисти

Если рентген подтвердил диагноз, врач проведёт манипуляции, чтобы вправить вывих кисти. Затем специалист назначит лечение, которое заключается в приеме медикаментов, направленных на снятие болевых ощущений и отека, а также на восстановление поврежденных связок. Может быть назначен «Ибупрофен» или «Нимесил». Также рекомендуется использование мазей, ускоряющих регенерацию травмированных тканей — «Преднизолон», «Диклофенак». Втирать мазь нужно мягкими движениями, не допуская усиления боли. Как правило, в течение 14 дней рука перестает беспокоить, и активность кисти восстанавливается в полной мере.

Хирургическое лечение вывиха кисти

Оперативное вмешательство требуется в редких случаях — при защемлении нерва, повреждении сосудов или полном разрыве связок. В таких случаях назначается операция, в ходе которой будет восстановлено полноценное кровоснабжение кисти и возвращена двигательная функция. Также хирургическое лечение вывиха кисти оправдано, если при развитии осложнений пострадавший длительное время не обращался за врачебной помощью. В таком случае проводится аппаратное вытяжение и фиксация сустава спицами Киршнера. Спицы снимаются через 1-4 месяца, после чего делается повторный рентгеновский снимок для контроля восстановления анатомического расположения сустава.

Реабилитация после вывиха кисти

После любого метода лечения (консервативного или хирургического) назначается комплекс реабилитационных мер. Исключение составляет лишь легкий вывих кисти руки, когда необходимость реабилитации определяется врачом в каждом конкретном случае. При вывихе кисти программа реабилитации состоит из физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Физиопроцедуры и массаж помогут нормализовать обменные процессы в поврежденном участке, а комплекс лечебных упражнений, составленный врачом-реабилитологом, ускорит восстановление подвижности сустава и укрепит травмированные связки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста поможет избежать неблагоприятных последствий вывиха.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

Вывих кисти — распространенная травма, встречающаяся как в спортивном мире, так и в жизни обычных людей. Анатомические особенности строения кисти задают ей высокую подвижность, но и повышенную уязвимость перед травмами. Без наличия сопутствующих повреждений врач осуществит вправление вывиха кисти, после чего назначит консервативное лечение и последующий комплекс занятий с реабилитологом. Это позволит избежать повторного вывиха в будущем и скованности движений кисти. В большинстве случаев полное восстановление наступает в течение месяца.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — сложное соединение костей предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны и множества, а точнее восьми, мелких косточек, составляющих запястье. Чтобы понимать механизм возникновения вывиха любого из суставов, нужно представлять его строение.

Сустав — подвижное соединение костей в человеческом организме. Концы костей имеют строение, как «пазл», совпадающие с соседними, и снаружи покрыты хрящами. Сверху это соединение фиксируется соединительнотканной оболочкой, отличающейся плотностью и эластичностью. Она носит название — суставная сумка. Ее внешняя фиброзная поверхность обеспечивает соединению стабильность, а внутренняя синовиальная, продуцирует специальную суставную жидкость, облегчающую скольжение соединяемых поверхностей. Снаружи поверхность сустава укреплена связками, приникающими в поверхностные слои суставной сумки. При серьезной травме целостность ее может нарушаться, а суставные поверхности — смещаться. Именно это и называется вывихом. В тяжелых случаях суставные края соединяемых костей выходят за пределы суставной полости, что еще больше травмирует ее оболочку и связки.

Что касается лучезапястного сочленения, то повреждение любого из множества расположенных в этой области соединений костей, характеризуются, как вывих лучезапястного сустава. Это самое частое повреждение среди других подобных. Объясняется это тем, что работа этого сустава очень активная, а соединение — нестабильно. Наиболее часто случаются вывихи полулунной и ладьевидных костей.

Самой частой причиной вывиха этой локализации является падение на вытянутую руку либо подворачивание кисти во время падения. Подобная травма часто возникает во и время прямого удара по запястью. В зависимости от локализации повреждения различают следующие виды вывихов лучезапястного сустава:

  • истинный;
  • перилунарный;
  • периладьевидно — лунарный;
  • перитрехгранно — лунарный;
  • чрезладьевидно — перилунарный;
  • чрезладьевидно — чресполулунный.

По каким симптомам можно определить вывих лучезапястного сустава

Человеку, впервые столкнувшемуся с подобной травмой, трудно самостоятельно дифференцировать вывих от других подобных: ушиб, перелом. Объясняется это тем, что механизм получения у них одинаковый, а проявления могут существенно отличаться, в зависимости от конкретного места повреждения. Кроме того вывих запястья довольно часто сопряжен с нарушением целостности костей.

Читать еще:  Мягкая шишка на локтевом суставе: причины появления и что делать (с фото). Мягкая шишка на локтевом суставе

Думать о вывихе лучезапястного сустава можно, если появилась:

  1. отечность мягких тканей в месте повреждения;
  2. гематома, чаще небольшого размера;
  3. болезненность при движении кистью;
  4. деформация кисти (она поменяла свое положение относительно всей руки, или на ней появились непривычные впадины или бугорки);
  5. ограниченность движений.

В зависимости от области травмы симптомы могут наблюдаться с разной интенсивностью, а некоторые отсутствовать вовсе. Кроме того, некоторые из них, например, отечность и формирование гематомы, часто проявляются спустя некоторое время после получения травмы.

Тактика лечения вывихов лучезапястного сустава

Первая помощь при травмах руки — важный момент, определяющий время и сложность последующего лечение, а также возможность развития отдаленных последствий. Главное на этом этапе не менять положение травмированной конечности и не пытаться самостоятельно вправить вывих. Основная задача доврачебной помощи — фиксировать поврежденную руку, не меняя ее положения, и доставить потерпевшего в медицинское учреждение для дальнейшего лечения. При этом выполняются следующие этапы:

рентгенография поврежденной руки в не менее, чем двух позициях. Это позволит наилучшим образом оценить степень повреждения.

  • Вправление сустава под местным или общим обезболиванием.
  • Повторное рентгенологическое исследование, для оценки качества выполненного вправления.
  • Фиксация сустава в правильном положении при помощи гипсовой повязки на срок не менее двух недель.

Сроки обращения за медицинской помощью при получении вывиха лучезапястного сустава имеют важное значение для качества лечения. Застарелые травмы, полученные более двух недель назад, гораздо труднее поддаются лечению. Для приданию такому суставу правильной конфигурации гораздо чаще приходится применять хирургические методы.

Важная роль в лечении вывихов запястья отводится самому пациенту. Следует помнить, что вправлением и фиксацией сустава лечение вывихов не заканчивается. Далее следует длительный период реабилитации, целью которого является восстановление эластичности поврежденного соединения. Для этого применяется массаж и специальные упражнения. На всем этапе лечения пациент должен четко выполнять врачебные рекомендации, в противном случае существует риск ослабления связочного аппарата и нарушения функциональности кисти, вследствие чего вывихи будут повторяться все чаще, даже при воздействиях незначительной силы.

Реабилитация после перенесенного вывиха лучезапястного сустава

Мышцы и связки предплечья и кисти, продолжительное время находившиеся в обездвиженном состоянии, требуют обязательного периода восстановления их функции. Для этого используются три основные метода:

  • физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, УВЧ, индуктотерапия, лечение ультразвуком, применение грязей и озокерита;
  • ЛФК — выполнение комплексов специальных упражнений, способствующих разработке травмированного сустава;
  • массаж — способствует восстановлению крово- и лимфообращения в поврежденной зоне, эластичности тканей.

Если первый метод может применяться только в условиях лечебного или реабилитационного учреждения, то последние два доступны каждому пациенту для самостоятельного использования, конечно, после получения инструкций у специалиста.

Элементарные упражнения и легкий массаж пальцев поврежденной конечности можно начинать выполнять спустя несколько дней после наложения гипсовой повязки. Сюда относятся сгибание-разгибание пальцев, выполнение ими вращательных движений. Массаж в это период должен быть представлен легкими поглаживаниями участков, свободных от гипса. Подобные меры помогут обеспечить нормальную трофику во всех зонах травмированной конечности и подготовить мышцы к более серьезной нагрузке. Главное помнить одно очень важное правило: массаж и упражнения не должны доставлять болезненности или приводить к отечности тканей.

Но основной этап восстановления начинается после удаления гипсовой повязки. В этот период показан лимфодренажный массаж. Особенность его выполнения заключается в том, что воздействие происходит, начиная со здоровых тканей зоны плеча и предплечья, постепенно опускаясь в низ к области запястья и кисти. Подобный массаж способствует оттоку застойной жидкости в неактивной конечности. Важно, чтобы массажные движения охватывали, как внутреннюю, так и внешнюю поверхность руки. А интенсивность воздействия постепенно нарастала. Дальнейший массаж заключается в растирании кисти и пальцев рук. Эти движения напоминают одевание перчатки, в отдельности на каждый палец, затем осуществляется последовательный массаж каждого пальца.

Массаж травмированной руки должен носить регулярный характер и выполняться ежедневно, занимая по длительности не менее пятнадцати минут. После его выполнения мышцы руки разогреты, и это самое благоприятное время для выполнения несложных упражнений для разработки кисти. Большей степенью это упражнения, заключающиеся в сжимании и разжимании кисти. Первое время их можно выполнять, сжимая пальцами поролоновую губку, а позднее — любой резиновый предмет.

Целью физических упражнений в этот период является восстановление координации движений и увеличение силы мышц, долгое время находившихся в неподвижном состоянии, а также придание большей подвижности связкам.

Очень хорошо выполнять упражнения для кисти, погружая руки в теплую воду.

В среднем полное восстановление функциональной состоятельности поврежденной во время вывиха кисти занимает не менее месяца и определяется возрастом пациента и тяжестью полученной травмы.

Вывих суставов кисти руки

В травматологической практике вывих запястья у ребенка и взрослого случается часто. Состояние сопровождается сильной болью, появлением отека и гематомы, ограниченностью подвижности. Пострадавшему следует вовремя оказать первую помощь и доставить в травмпункт. Только специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективную лечебную и восстанавливающую терапию.

Читать еще:  Болезнь Пертеса у детей — симптомы заболевания тазобедренного сустава, причины и лечение

Виды вывихов суставных соединений

Самый распространенный тип травмы — перилунарный вывих кисти, характеризующийся смещением всех костей запястья, кроме полулунной, которая соединена с лучевой костью. Нередко встречается истинный вывих, сопровождающийся переломом кости луча. А также различают следующие виды повреждений, случающиеся редко:

  • периладьвидно-лунарный;
  • чрезладьевидно-лунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму?

Суставы кисти удерживают на месте сухожилия и связки. При травмировании руки происходит растяжение, надрыв или полный разрыв соединительной ткани. Она ослабевает и не удерживает кости в суставной сумке, из-за чего они смещаются и происходит вывих. Основные признаки, характеризующие травму, следующие:

При получении травмы у человека возникает резкая боль в области сочленения.

  • сильная резкая боль;
  • отечность;
  • гематома, преимущественно невыраженная, если вывих не сопровождается ушибом мягких тканей;
  • полная или частичная утрата двигательной функции;
  • деформация кисти;
  • чувство онемения в пальцах, если пережаты нервы;
  • нарушение ритма пульса.

Вернуться к оглавлению

Особенности вывиха у ребенка

У малышей связочный аппарат слабый и неокрепший, поэтому смещение суставов происходит нередко. Как и у взрослых, у детей чаще всего встречается перилунарный вывих кисти. Основными причинами служат падение с упором на верхнюю конечность, подтягивание на детских турниках. Спровоцировать травму могут родители, резко дернув ребенка за руку или неаккуратно одевая верхнюю одежду. Нередко повреждения случаются во время занятий динамической гимнастикой. Вывих кисти руки сопровождается характерным щелчком в подвижном соединении. Запрещается самостоятельно вправлять конечность, а следует оказать пострадавшему доврачебную помощь и транспортировать в медучреждение.

Первая помощь при вывихе кисти руки: что делать

Взрослому и малышу можно помочь, быстро выполняя следующие действия:

После прикладывания холода руку нужно обездвижить с помощью шины.

  1. Обеспечить конечности полную неподвижность.
  2. Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
  3. Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
  4. Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
  5. Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
  6. Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
  7. Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
  8. Доставить в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Независимо от возраста, пострадавшего осматривает хирург-ортопед или травматолог. Врач интересуется обстоятельствами, повлекшими травму, прощупывает конечность, определяет состояние ограниченности движений. Для детального обследования доктор рекомендует рентгенографию. С помощью метода можно установить подвывих или полный вывих руки, степень повреждения мягких тканей, присутствие или отсутствие перелома. В тяжелых случаях назначаются процедуры КТ или МРТ.

Лечение: самые эффективные методы

Препараты и физиотерапия

Вправить вывих может только специалист, поэтому самостоятельно ставить суставные соединения на место запрещено. После процедуры вправления врач фиксирует конечность гипсом, лангетом или ортезом. Чтобы снять симптомы смещения в подвижных соединениях, рекомендуется применение следующих противовоспалительных линиментов:

Детям следует втирать такие линименты:

Перед тем как наносить препарат детям, следует убедиться, что лекарство подходит малышу по возрасту.

Одновременно с медикаментами лечить вывих у ребенка и взрослого рекомендуется с помощью таких физиопроцедур, как:

Восстановлению сочленения способствуют озокеритовые аппликации.

  • прогревание парафином и озокеритом;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • индуктотермия;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж — водный и традиционный;
  • ванночки с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Методы оказывают следующие лечебные действия:

  • способствуют рассасыванию отека и гематомы;
  • устраняют боль и воспаление;
  • ускоряют процессы регенерации в подвижном соединении;
  • улучшают выработку синовиальной жидкости;
  • восстанавливают хрящевую ткань;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм в запястье.

Вернуться к оглавлению

Применение народных средств

Лечение в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Средства должны применяться комплексно и не заменять традиционных методов. Целители рекомендуют делать примочки на поврежденный сустав, приготовленные по следующему рецепту:

Цветы пижмы можно использовать для приготовления лечебного отвара.

  1. Взять 30 г цветков пижмы и заварить горячей водой.
  2. Дать настояться 1 час.
  3. Охладить и профильтровать.
  4. Смочить чистую ткань в полученном настое и приложить на больное место.

Для компрессов эффективен настой из почек черного тополя, который готовят таким образом:

  1. Взять 100 г сухого сырья и залить 200 мл кипящей воды.
  2. Настоять и профильтровать.
  3. Намочить бинт или ветошь и повязать им больной сустав.

Для внутреннего применения целители рекомендуют следующее средство:

  1. Взять 30 г цветков василька и добавить 0,5 л горячей воды.
  2. Настаивать 60 мин.
  3. Остудить и профильтровать.
  4. Пить 3 р. в сутки по 100 мл.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Чтобы восстановить подвижность кисти руки после вывиха, медики рекомендуют следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • круговые вращения кистью;
  • сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и из стороны в сторону;
  • собирание мелких предметов — пуговиц, шариков, бусинок, карандашей;
  • подтягивать запястье к фалангам пальцев («ползет гусеница»);
  • поочередно поднимать пальцы руки, положенной ладонью вниз на твердую поверхность.

Занятия следует проводить при полном отсутствии боли, щелчков и дискомфорта в суставе. Детям разрабатывать кисть помогают родители. Все движения должны быть аккуратными, без применения силы. Если малыш хочет выполнять упражнения самостоятельно, взрослым необходимо контролировать, чтобы ребенок не занимался чересчур усердно и не навредил себе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector