dr-melnikova.ru

Мовалис уколы фото

Мовалис — инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным еноловой кислоты. Основным действующим веществом лекарства является нестероидный компонент “мелоксикам”, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

За счет способности мелоксикама тормозить синтез простагландинов (моделяторов воспаления), препарат эффективно воздействует на очаги воспаления, снимая болевую симптоматику и воспаление.

В сравнении с аналогами, характеризуется меньшим токсичным влиянием на пищеварительный тракт, печень и сердечно-сосудистую систему. В основном назначается при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника.

Эффективность и безопасность Мовалиса были подтверждены в серии клинических испытаниях (более 200), в которых в общей сложности приняли участие > 30 тыс. пациентов.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5–15 мг при приеме внутрь или в/м введении.

Показания по применению Мовалис

Мелоксикам, который является главным действующим компонентом препарата, оказывает противовоспалительное действие. Мовалис показан лицам, у которых диагностированы:

  • остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • ревматоидный артрит;
  • болевые синдромы при остеоартритах, артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов.

Препарат также широко используется для уменьшения боли, возникающей на фоне самых разнообразных заболеваний и патологических состояний.
Мовалис в свечах в гинекологии и урологии используется, если заболевания мочеполовой системы сопровождаются болевым синдромом значительной интенсивности.

Инструкция по применению уколов Мовалис

Инъекции назначают зачастую в самом начале лечения, когда воспалительный и болевой синдром более выражены.

После облегчения состояния пациента терапию продолжают с помощью ректальных свечей или пероральных таблеток, длительность курса лечения определяет врач.

Мовалис применяется в виде внутримышечных уколов, которые следует колоть глубоко в ягодичную мышцу.

Если нет иных назначений врача, то суточная дозировка составляет 7,5-15 мг. Благодаря продолжительному воздействию, уколы Мовалис можно колоть 1 раз в 24 часа.

Длительность лечения уколами не должна превышать 3 дней. Затем схему лечения необходимо изменить на Мовалис в виде таблеток или свечей.

Препарат нельзя вводить в/в.

Применение таблеток Мовалис

Остеоартроз: таблетки назначают из расчета 7,5 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 15 мг/сут (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Ревматоидный артрит: назначают из расчета 15 мг/сут. При достижении должного терапевтического эффекта дозировка может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: таблетки Мовалис назначают из расчета 15 мг/сут. По усмотрению врача доза может быть уменьшена до 7,5 мг/сут.

У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести, находящимся на гемодиализе, препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.

Свечи Мовалис – инструкция по применению

Ректально свечи Мовалис назначают по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз/сут или по 1 суппозиторию (7.5 мг) 1-2 раза/сут.

При комбинированном назначении общая суточная доза Мовалиса, назначаемого в таблетках и суппозиториях, не должна превышать 15 мг.

Максимальная суточная доза – 15 мг.

Осторожно:

При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.

При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).

Побочные эффекты

Фактически Мовалис может повлиять практически на все органы и системы организма.

На фоне приема укола Мовалис внутримышечно у пациентов возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но они возникают значительно реже, нежели при применении других лекарств нестероидной группы.

По степени распространенности побочных эффектов Мовалис можно выделить три группы:

Более чем у 1% пациентов могут отмечаться:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея),
  • анемия,
  • кожный зуд,
  • головная боль,
  • появление отеков.

До 1% пациентов могут отмечаться:

  • развитие рефлюкс-эзофагита,
  • стоматит,
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови,
  • сонливость,
  • головокружения,
  • тахикардия,
  • повышение артериального давления.

Менее чем в 0,1% случаев:

  • язвенные поражения пищеварительного тракта,
  • гастрит,
  • фотосенсибилизация,
  • перепады настроения,
  • расстройства зрения,
  • конъюнктивит,
  • почечная недостаточность,
  • анафилактические реакции.

При парентеральном применении в месте введения препарата могут отмечаться отечность и болезненные ощущения.

Противопоказания

У Мовалис достаточно много противопоказаний, потому самостоятельное лечение препаратом категорически запрещено. На консультации врача не забудьте уведомить о наличии у вас следующих заболеваний и нарушений в работе органов:

  • активная фаза пептической язвы;
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
  • гиперчувствительность к любым препаратам и аллергические реакции;
  • ярко выраженная «аспириновая» триада ( по сути своей это сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости препаратов пиразолонового ряда).

Противопоказанием для инъекционного мовалиса является прием пациентом антикоагулянтов, поскольку это может спровоцировать развитие внутримышечных гематом.

Ректальный прием препарата крайне нежелателен при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального отдела.

С особой осторожностью назначают лечение Мовалис в следующих случаях:

  • заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий;
  • пожилой возраст;
  • длительное использование НПВП;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя.
Читать еще:  Амелотекс: инструкция по применению (уколы), цена, отзывы, аналоги

Дополнительными противопоказаниями для ректального введения Мовалиса являются воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Использование во время беременности

Мовалис противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. При наличии таких проблем рекомендована немедленная отмена препарата, или замена на аналог Мовалис с другим ДВ (пониженным содержанием).

Аналоги Мовалис, список препаратов

Аналоги Мовалис по фармокологической группе и действующему веществу, список препаратов:

  1. Мелоксикам
  2. Мелбек
  3. Ревмоксикам
  4. Амелотекс (раствор для инъекций)
  5. Амелотекс (таблетки)
  6. Артрозан
  7. Мовасин
  8. Мирлокс
  9. Матарен
  10. Месипол

Особо обращаем внимание, что инструкция по применению Мовалис, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве инструкции или других указаний к действию.

Это другие препараты, и для их применения или замены мовалис на аналоги необходимо получить консультацию врача. Может потребоваться не только коррекция схемы лечения и дозировок, но и подбор препарата по противопоказаниям и др.

МОВАЛИС

  • Фармакинетика
  • Показания к применению
  • Побочные действия
  • Пищеварительная система
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Дополнительно

Основным действующим компонентом препарата Мовалис является мелоксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Это производное энолиевой кислоты. Действующее вещество оказывает на организм анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие, а также блокирует работу специфического фермента, который принимает непосредственное участие при развитии воспалительных процессов.

Фармакинетика

Распределение
Действующее вещество препарата связывается с белками плазмы на 99 процентов. Проникновение в воспаленные органы происходит через гистогематические барьеры.

Метаболизм
Метаболизирование происходит в печени.

Выведение
Происходит в течение 20 часов после приема. Порядка 5 процентов суточной дозы препарата в неизменном виде проходят через кишечник

Показания к применению

Побочные действия

Пищеварительная система

Тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, диарею, запор могут испытывать до 5 процентов принимающих препарат. Другие симптомы (такие, как отрыжка, эзофагит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, скрытые или макроскопические желудочно-кишечные кровоизлияния, колиты и гастриты) испытывают менее 0,1 процента.

Кроветворная система:
Изредка применение препарата может спровоцировать анемию, еще реже — лейкопению, тромбоцитопению, способствует изменению числа отдельных типов лейкоцитов на единицу измерения.

Кожные реакции
Зуд, сыпь, стоматит, крапивница, фотосенсибилизация.
В отдельных случаях может появится аллергическая реакция.

Дыхательная система:
Крайне редко могут быть острые приступы бронхиальной астмы.

Нервная система:
Головные боли, головокружения, шум в ушах, сонливость, перепады настроения, нервозность.
Сердечно сосудистая система:
Отеки, изменение артериального давления, приливы и сердцебиения.

Зрение:
Нарушение четкости зрения и конъюнктивит.

Противопоказания

У данного препарата их достаточно много. При назначении его, не забудьте уведомить врача о наличии у вас следующих заболеваний и нарушений в работе органов:
— активная фаза пептической язвы;
— тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
— гиперчувствительность к любым препаратам и аллергические реакции;
— ярко выраженная «аспириновая» триада ( по сути своей это сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости препаратов пиразолонового ряда).

Противопоказанием для инъекционного мовалиса является прием пациентом антикоагулянтов, поскольку это может спровоцировать развитие внутримышечных гематом.
Ректальный прием препарата крайне нежелателен при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального отдела.
Противопоказаниями для приема препарата также является пожилой возраст, беременность и лактация.

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если для лечения каких бы-то ни было заболеваний назначается прием препаратов из группы НПВС, то возможен риск заболеваний желудочно-кишечного тракта, кровотечения и развитие язвенных заболеваний. В некоторых случаях препарат может снижать эффективность внутриматочных спиралей. Пациенты, которые применяют мовалис с диуретиками, должны для начала обследовать свои почки и постоянно употреблять жидкости в достаточном количестве.
Кроме того, препарат значительно снижает действие антигиперзтивных средств.
Может спровоцировать задержку натрия, калия, ослабляет действие салуретиков, возможно прогрессирование сердечной недостаточности, артериальной гипертнезии.

Препарат для инъекций не следует смешивать в одном шприце с другими.
При одновременном назначении анатацидов, циметидана, дигоксина, фуросемида с мелоксикамом фармакокинетического лекарственного взаимодействия выявлено не было.

Мовалис уколы

Мовалис — оригинальный немецкий нестероидный противовоспалительный препарат, главной движущей силой которого является вещество мелоксикам.

Помимо противовоспалительного, препарат обладает также анальгетическим и жаропонижающим действием (антипиретическим). Мовалис назначается, главным образом, для купирования боли и воспаления при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Мовалис в уколах быстро действует, имеет меньше побочных эффектов, чем традиционные НПВС. Применение нестероидного противовоспалительного средства даёт хорошие результаты. Внутримышечные инъекции проводятся только по назначению врача: бесконтрольное введение сильнодействующего средства, превышение суточной дозы вызывает опасные осложнения.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоят уколы Мовалис? Средняя цена в аптеках находится на уровне 700 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в:

  • таблетированной форме (дозировка активного вещества 7,5 мг (упаковка №20) и 15 мг (упаковка №10 или №20));
  • раствора для инъекционного введения 10 мг/мл (ампулы 1,5 мл, упаковка №5);
  • ректальных суппозиториев 7,5 и 15 мг (упаковка №6);
  • суспензии 1,5 мг/мл (флакон 100 мл).
Читать еще:  Мексидол курс лечения уколами

В 1 ампуле препарата содержится:

  • активный ингредиент — мелоксикам (15 мг);
  • дополнительные вещества — гликофурфурол, меглюмин, полоксамер 188, хлорид натрия, гидроксид натрия, глицин, дистиллированная вода.

Раствор желтого с зеленоватым оттенком цвета, прозрачный.

Фармакологический эффект

Мовалис из группы нестероидных противовоспалительных препаратов обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством. Часто используется для лечения заболеваний воспалительного происхождения. Свойства препарата обусловлены его составом, в котором содержится мелоксикам. Данный компонент вступает в реакцию простагландинами, тем самым устраняет боль и воспаление.

Мовалис относится к препаратам нового поколения, имеет меньший список противопоказаний, но по эффективности не уступает аналогам. Преимуществом препарата считается то, что данное средство относится к ингибиторам ЦОГ-2, что позволяет ему не оказывать никакого негативного воздействия на организм, действовать только в области воспаления. В отличие от других аналогичных препаратов из группы нестероидов, Мовалис сдерживает агрегацию тромбоцитов.

Биодоступность препарата в независимости от формы выпуска практически не отличается, но наиболее быстрый эффект от препарата можно получить при использовании ампул для внутривенного или внутримышечного введения. Процесс метаболизма препарата происходит в печени. Выводиться препарат из организма через 20 часов после применения.

Показания к применению

Мелоксикам, который является главным действующим компонентом препарата, оказывает противовоспалительное действие. Подавляя зарождение болезнетворных организмов, он эффективно снимает воспаление, болезненность.

Именно поэтому препарат показан при следующих недугах:

  • артрит ревматоидный;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеоартроз;
  • радикулит;
  • болезни позвоночного и других отделов опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болезненностью и течением воспалительного процесса в тканях.

Основное преимущество лекарства, в отличие от препаратов схожего действия, он не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань. Почувствовать положительную динамику можно буквально спустя 40 минут после приема. Терапевтический и обезболивающий эффект длится примерно 22 часа.

Лекарство считается более мягким и эффективным, если сравнивать его со своими предшественниками.

Противопоказания

Список абсолютных противопоказаний выглядит следующим образом:

  • гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная и сердечная недостаточность;
  • активное заболевание печени;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • сопутствующая терапия антикоагулянтами, т.к. есть риск образования внутримышечных гематом;
  • терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенные;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения);
  • тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, КК Богдана . Лечу артроз коленей этими уколами. Обострения не часто, раза два-три в год, но случаются. Проходит это все очень болезненно, если ничего не предпринимать. Обычно делаю курс из трех уколов мне этого хватает потом на несколько месяцев, иногда даже на полгода. Очень мощный обезболивающий эффект у препарата, действие почти сразу начинается. Много организму не надо, 3 – от силы 5 уколов вполне достаточно.
  • Алексей . Мне от родителей «достались» больные суставы колена, поэтому два раза в год приходится принимать противовоспалительные препараты. В этот раз врач решил назначить уколы Мовалиса. Боль в колене прошла очень быстро, но зато сильно обострился гастрит. Препарат не подошел. В аптеках можно найти НПВС, не вызывающие таких побочных эффектов.
  • Анна . Назначили 3 укола через день, после первого вечером схватило желудок и заложило нос просто не продохнуть, подумала простыла, на следующий день все прошло, после второго укола обострился гастрит, опять заложило нос , а утром из нося появились кровянистые выделения и пропал голос. Лор был в шоке – в носу появились кровоточащие язвы. Срочно назначил капельницы для очищения организма, после третей появился голос и нос стал приходить в порядок. Так что делайте выводы.

Аналоги

Лекарственные средства с совпадением действующего вещества:

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Препарат необходимо предохранять от воздействия солнечных лучей и доступа детей. Температурный диапазон хранения – не выше 30 градусов. Срок годности – 5 лет.

Мовалис в уколах: инструкция по применению препарата

Существует большое число препаратов, применяемых при таких болезнях опорно-двигательной системы как, например, остеоартроз. Это заболевание сопровождается болезненной симптоматикой и ощутимо снижает качество жизни больного. А значит требует эффективного и быстрого лечения.

Но даже современные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) часто имеют серьезные побочные эффекты со стороны почек или ЖКТ. Поэтому важно выбирать терапию, которая действует эффективно, но достаточно безопасно.

Состав лекарства и варианты терапии Мовалис

Мовалис – современное лекарство, производящееся в Испании и обладающее тройным действием: снимает воспаление, понижает жар и снижает болевой синдром. Его активный ингредиент – мелоксикам – работает при всех типичных воспалительных процессах.

Препарат производится в различных вариантах – уколы (раствор 1,5 мл по 3 и по 5 в упаковке), таблетки, свечи – и принадлежит к рецептурной группе.

Мовалис в уколах – прозрачный раствор зеленоватого оттенка в ампулах, каждая из которых содержит 15 мг активного ингредиента – мелоксикама, а также вспомогательные компоненты.

Читать еще:  Дипроспан уколы как часто можно применять

Фармакологическое действие

В инструкции лекарства описан механизм действия, в результате которого оно обладает быстрым эффектом. Но оказывает меньше побочных действий, чем другие НПВС. Воспалительные процессы в организме протекают благодаря выработке специальных веществ – простагландинов. Для их образования в теле необходимо участие особого фермента – ЦОГ 2 типа. Большая часть НПВС снимает воспаление именно воздействуя на ЦОГ.

Однако проблема в том, что если ЦОГ 2 типа требуется для образования воспаления. То циклооксигеназа 1 типа жизненно необходима для нормального процесса свертывания крови, а также работы ЖКТ и почек. И НПВС, подавляя ЦОГ как первого, так и второго типа, с одной стороны, снимают воспаление. Но с другой – оказывают губительный эффект на поверхность слизистой почек и желудка и ухудшают свертываемость крови.

Мовалис в уколах, в отличие от многих НПВС, действует избирательно именно на ЦОГ 2 типа и работает в очаге воспаления. дДействуя при этом менее ощутимо на почки и ЖКТ.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая дозировка уколов – 7,5 мг (т.е. в ампулах это составляет 1/2 от объема ампулы) или 15 мг (1 ампулу) в день. Точную дозу должен определить врач, руководствуясь тем, насколько сильна боль и обширно воспаление. При этом, чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций, начинать надо с минимальной дозы и срока лечения.

Максимальная доза уколов – не больше 15 мг в сутки. При этом существует ограничение по тому, сколько дней подряд можно колоть Мовалис: препарат в инъекциях применяется в первые 2-3 дня терапии, а затем заменяется на другие формы. Однако в случае, если больной страдает почечной дисфункцией и проходит гемодиализ, дневная дозировка уколов должна быть самой низкой, то есть 7,5 мг.

Препарат нужно колоть внутримышечно, для этого нужно разделить ягодичную область на 4 сектора. И колоть Мовалис в верхний внешний сектор глубоко в мышцу.

Показания к терапии

Уколы Мовалис показаны от боли в спине или др. локализациях при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилит, остеоартроз и ревматоидный артрит.

В инструкции нет информации о том, как делать расчеты по дозам уколов Мовалис при каждом из конкретных заболеваний. Поэтому пациент должен строго руководствоваться рекомендациями по дозам специалиста, выбравшего препарат.

Особые указания

  1. При болезнях ЖКТ препарат применяется под регулярным контролем врача. При этом если во время мониторинга было замечено недавнее желудочно-кишечное кровотечение или язва, терапию необходимо сразу же отменить.
  2. НПВС влияют на подачу крови к почкам. Поэтому пациентам с риском снижения почечного кровотока в начале лечения следует провести контроль почечной функции. При этом после отмены функция почек обычно восстанавливается до начального уровня.
  3. Также контроль функции почек и уровня воды в организме должен проводиться у пациентов, принимающих мочегонные лекарства во время лечения.
  4. Мовалис в уколах может оказывать небольшое и кратковременное влияние на некоторые функции печени. Однако, если отклонение показателей значительно и не снижается, нужно отменить Мовалис. И понаблюдать за печенью в то время, пока препарат будет выводиться из организма.
  5. Препарат может влиять на способность зачать, и его нельзя применять женщинам, у которых с этим проблемы. Или которые проходят обследование на бесплодие.
  6. Влияние лекарства на управление автомобилем не исследовалось. Но стоит помнить о таких побочных эффектах со стороны центральной нервной системы, как дезориентация, сонливость и пр.

Использование препарата у беременных и кормящих

Лечение уколами Мовалис беременных женщин и мам, кормящих грудью, запрещено. При этом препарат нельзя применять на протяжении всего периода грудного вскармливания. Возраст ребенка при лактации не имеет никакого значения.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Проводить терапию препаратом совместно с другими НПВС и с некоторыми антидепрессантами нельзя.

Препарат снижает эффект внутриутробных противозачаточных устройств и некоторых средств для понижения артериального давления.

Существует возможность фармакокинетического взаимодействия и с другими веществами. Поэтому Мовалис в уколах применяется исключительно по рекомендации доктора с учетом полной клинической картины.

Ограничения и нежелательные явления

Ограничения к применению инъекций стандартны для НПВС и включают в себя:

  • Детский возраст;
  • Сверхчувствительность к компонентам препарата;
  • Нарушения ЖКТ в период обострения, например, язвы, острые кровотечения перфорации и др.;
  • Снижение свертываемость крови;
  • Сердечную недостаточность и др.

С осторожностью Мовалис в уколах применяется у пациентов с повышенным сахаром, курильщиков. Людей, употребляющих алкоголь в большом количестве и др.

Также существуют следующие возможные нежелательные эффекты уколов Мовалис:

  • Снижение количества кровяных клеток, анемия и др. изменения со стороны органов кроветворения;
  • Анафилактический шок и др. реакции гиперчувствительности;
  • Кожные реакции, такие как зуд, высыпания, крапивница и др.;
  • Бронхиальная астма как реакция гиперчувствительности на НПВС;
  • Повышение давления, учащенное сердцебиение, др. реакции сосудов и сердца;
  • Изменения почечной функции, такие как нарушение мочеиспускания, воспаление, почечная недостаточность и др.;
  • Прочие нежелательные реакции.

Широкий спектр противопоказаний и нежелательных эффектов объясняет, почему лечение препаратом должно проводиться строго по рекомендации врача. Несмотря на то, что это современный и оригинальный препарат, профиль безопасности которого выше, чем у многих НПВС.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector